Structura și funcția corneei

Corneea ochiului este partea anterioară a capsulei organului de vedere, care are un anumit grad de transparență. În plus, acest departament este o componentă a sistemului principal de refractare.

Anatomia corneei

Corneea acoperă aproximativ 17% din suprafața totală a capsulei exterioare a organului optic. Are o structură sub forma unei lentile convexe-concave. Grosimea corneei în centru este de aproximativ 450-600 microni, și mai aproape de periferie - 650-750 microni. Datorită diferenței de grosime a corneei, se obține o curbură diferită a planurilor exterioare și interioare ale acestui element al sistemului optic. Indicele de refracție al luminilor este 1,37, iar puterea de refracție a corneei este de 40 dioptrii. Grosimea stratului cornean este de 0,5 mm la centru și de 1-1,2 mm la periferie.

Raza de curbură a stratului cornean al globului ocular este de aproximativ 7,8 mm. Îndeplinirea funcției de refracție a luminii mantalei corneene a ochiului depinde de indicatorul curburii corneei.

Substanța principală a corneei este o stromă de țesut conjunctiv transparent și corpuri corneene. La stratul adiacent două plăci, numite graniță. Placa frontală este un derivat derivat din materialul miezului cornean. Placa posterioară este formată prin modificarea endoteliului care acoperă suprafața posterioară a corneei. Suprafața frontală a corneei este acoperită cu straturi de epiteliu multistrat. Structura corneei globului ocular include șase straturi:

  • stratul epitelial anterior;
  • membrană frontală frontală;
  • substanța principală este stroma;
  • Stratul Duah - un strat foarte transparent;
  • membrana frontală spate;
  • stratul endoteliului cornean.

Toate straturile corneei au o structură, a cărei funcție principală este de a efectua refracția fasciculului luminos care intră în ochi. Suprafața oglinzii și luciul caracteristic al suprafeței sunt prevăzute cu un fluid de rupere.

Fluidul lacrimal, amestecat cu secretul glandelor, umezește epiteliul cu un strat subțire, protejându-l de uscare și, în același timp, aliniază suprafața optică. O diferență caracteristică în corneea ochiului din alte țesuturi ale globului ocular este absența vaselor de sânge din acesta care hrănesc țesuturile și furnizează oxigen celulelor. Această caracteristică a structurii conduce la faptul că procesele metabolice din celulele care alcătuiesc stratul cornean sunt foarte încetinite. Aceste procese apar datorită prezenței umidității în camera anterioară a ochiului, a fluidului lacrimal și a sistemului vascular situat în jurul corneei. O rețea subțire de capilare intră în straturile corneene de numai 1 mm.

Funcțiile efectuate de cornee

Funcțiile corneei sunt determinate de structura și poziția anatomică a acesteia în structura globului ocular, funcțiile principale fiind:

  • protecție;
  • funcția de refracție a luminii în sistemul optic al organului de viziune.

Anatomic, corneea este o lentilă optică, adică colectează și focalizează un fascicul de lumină care vine de la diferite fețe la suprafața membranei corneene.

În legătură cu funcția principală efectuată, aceasta este o parte integrantă a sistemului optic al ochiului, care asigură refracția radiațiilor în globul ocular. Din punct de vedere geometric, corneea este o sferă convexă care îndeplinește o funcție protectoare.

Stratul cornean protejează ochiul de influența externă și este expus constant la influențele mediului. În procesul de îndeplinire a funcțiilor atribuite stratului cornean, acesta este expus în mod constant la influența prafului și a particulelor suspendate mici în aer. În plus, această parte a sistemului optic al ochiului are o sensibilitate ridicată și răspunde la efectele de temperatură. Pe lângă cele listate în stratul cornean, există încă o serie de alte proprietăți, pe care depinde în mare măsură funcționarea normală a aparatului vizual uman.

Funcția de protecție este un grad ridicat de percepție și sensibilitate. Sensibilitatea suprafeței corneei constă în faptul că atunci când este lovită de obiecte străine, particule de praf și resturi mici într-o persoană, se stimulează răspunsul reflex, care se exprimă prin închiderea bruscă a pleoapelor.

Atunci când apare iritația suprafeței acestui sistem optic al globului ocular, apare o încrețire ascuțită a ochiului, această reacție este un răspuns la impactul factorilor dăunători și iritabili care pot provoca leziuni ale organelor. În plus, atunci când factorul iritant acționează asupra corneei, poate fi observată o fotofobie sub forma unei reacții protectoare, o creștere a ruperii. Îmbunătățind ruperea, globul ocular curăță suprafața sa de mici particule iritante de praf și murdărie.

Anomalii în dezvoltarea corneei

Dezvoltarea anormală a corneei este exprimată, de regulă, printr-o modificare a mărimii, a gradului de translucență și a formei.

Cele mai frecvente anomalii de dezvoltare sunt:

  • megalocornea;
  • microcornea;
  • embryotoxon;
  • cornea conică;
  • slăbiciunea cadrului elastic al corneei;
  • keratoconus acut;
  • keratoglobus.

Megalocorneea, sau corneea uriașă, este de cele mai multe ori o anomalie ereditară. Există cazuri de dezvoltare a unei cornee mari, nu numai congenitale, ci și dobândite. Megalocorneea dobândită crește în mărime atunci când există o formă necompensată de glaucom în organism la o vârstă fragedă.

Microcornea este o cornee mică, anomalia se găsește într-o formă unilaterală și bilaterală. Ombilicul în cazul apariției unei astfel de anomalii este, de asemenea, redus în dimensiune. Odată cu dezvoltarea megalo-și microcorneei în organism, apare un grad ridicat de probabilitate de apariție a glaucomului. Ca o patologie dobândită, reducerea mărimii corneei contribuie la dezvoltarea subatrofiei globului ocular. Aceste boli ale corneei duc la pierderea transparenței.

Embriotoxonul este o opacifiere inelară a corneei, care este concentrică cu limbusul și seamănă cu un arc senil. O asemenea anomalie nu necesită tratament.

Keratoconus este o anomalie determinată genetic a stratului cornean, care se manifestă prin schimbări de formă. Cornea devine mai subțire și este extrasă sub formă de con. Unul dintre semnele de dezvoltare a anomaliilor este pierderea elasticității obișnuite. Cel mai adesea, acest proces se dezvoltă sub forma unei anomalii bilaterale, însă dezvoltarea procesului nu se produce simultan în ambele organe de viziune.

Slăbiciunea cadrului elastic al stratului cornean este o anomalie, progresia căreia provoacă apariția și progresia astigmatismului anormal. Acest tip de anomalie este un predicator al vederii keratoconus în organ.

Keratoconusul acut se dezvoltă la om în cazul unor fisuri în grosimea membranei lui Descemet.

Keratoglobul este o cornee sferică. Motivul apariției și progresului unei astfel de anomalii este slăbiciunea proprietăților elastice datorate tulburărilor genetice.

Bolile corneene ale ochiului

Practic toate bolile care afectează sau se dezvoltă în stratul cornean al ochiului sunt inflamatorii. Procesul inflamator care se dezvoltă pe pleoape sau în alte părți ale organului de viziune este capabil să meargă la suprafața stratului cornean.

Afecțiunile acestui strat pot fi declanșate atât de cauzele externe, cât și de cele interne. Acestea pot fi cauzate de agenți patogeni infecțioși, de condiții nefavorabile de mediu, expunerea la corp a diferitelor alergene, componente ale fumului de tutun sau chimicale. Practic, fiecare dintre factorii conduce la o schimbare a proprietăților corneei și la reducerea transmisiei.

La primirea unei arsuri sau a unei leziuni mecanice se poate dezvolta un ulcer pulmonar cornean. Acest proces se caracterizează prin distrugerea rapidă a materiei corneene. O excepție de la această evoluție a patologiei este membrana lui Descemet, care este capabilă să reziste expunerii prelungite la factorii distructivi.

Procesul inflamator care apare în mucoasa ochiului contribuie adesea la dezvoltarea necrozei țesutului cornean cu apariția simultană a unui ulcer.

Sunt deosebit de periculoase bolile care sunt declanșate de dezvoltarea unei infecții fungice. Infecția stratului cornean cu o infecție fungică apare de obicei ca urmare a deteriorării globului ocular cu un obiect care conține spori ai ciupercii. Pericolul unei astfel de infecții constă în complexitatea tratamentului bolilor fungice ale organului vizual.

Diagnosticul și tratamentul bolilor corneene

Bolile corneei reprezintă un mare pericol pentru oameni. Acest pericol constă într-o mare probabilitate de întrerupere a vieții normale a unei persoane ca urmare a leziunilor stratului cornean. Înfrângerea acestui strat duce la deteriorarea sau pierderea vederii.

Datorită riscului crescut de boli corneene și dificultății de a le vindeca, este necesar să se ia în mod regulat măsuri preventive menite să elimine dezvoltarea acestui tip de boală.

În cazul primelor semne ale unei încălcări, este necesar să se efectueze diagnosticarea cât mai curând posibil pentru a face un diagnostic precis și a se prescrie un tratament adecvat.

Deoarece principalul simptom al aproape unei boli a corneei este apariția de fotosensibilitate crescută și de fotofobie, una dintre metodele eficiente de detectare a bolii la cel mai devreme stadiu al dezvoltării sale este determinarea sensibilității stratului cornean. Conform datelor obținute în determinarea sensibilității corneei la lumină, este posibil să se determine gradul de dezvoltare a unui număr mare de încălcări.

Când se schimbă forma și puterea de refracție a stratului cornean, care însoțește un număr mare de boli, se folosesc metode pentru reglarea indicelui de refracție prin purtarea de diferite pahare și lentile de contact.

Persistente opacities și formarea unui catcher sunt eliminate cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Aceste tratamente sunt diverse metode de keratoplastie și transplanturi endoteliale.

În identificarea bolilor care sunt de natură infecțioasă, se utilizează medicamente care au efecte antibacteriene, antivirale și antifungice. Alegerea tipului de medicament se efectuează de către medicul curant, după o examinare cuprinzătoare a organului de viziune și un diagnostic precis.

Corneea ochiului - Structura și funcțiile

Corneea este teaca exterioară a ochiului. În formă, seamănă cu o minge. Majoritatea (aproximativ 5/6) a globului ocular este sclera, reprezentată de țesutul tendonului. Sclera are o funcție de sprijin, adică este un fel de schelet al ochiului. Corneea însăși este situată în față în centru. Acesta reprezintă restul de 1/6 parte. Funcția corneei este refracția razelor de lumină. Puterea optică a cristalinului atinge 44 de dioptrii. Pentru a-și îndeplini funcția, structura corneei are câteva trăsături: este complet transparentă, nu are vase în substanță, structura corneei este ordonată, procentul conținutului de apă este strict definit. Corneea normală este strălucitoare, netedă, transparentă, suprafața acesteia are o sensibilitate ridicată.

Structura corneei

Diametrul corneei este de 11,5-12 mm (vertical mai mic decât orizontal). Grosimea acestei lentile în regiunea periferică este de 500 microni, iar în cea centrală se dublează.

Cinci straturi intră în teaca corneei:

  • Stratul epitelial anterior constă din celule dintr-un epiteliu scuamos scuamos stratificat. Ea îndeplinește o funcție de protecție. Datorită acestui fapt, corneea este rezistentă la influențele mecanice externe, iar în cazul deteriorării superficiale este restaurată destul de repede (în câteva zile). Datorită particularităților regenerării acestui strat, cicatricile nu se formează pe cornee.
  • Membrana bowman este un strat de suprafață fără celulă a stroma. Dacă deteriorarea a afectat acest strat, se formează țesut cicatricial.
  • Stromul cornean este de aproximativ 90% gros. Conține fibre de colagen orientate într-un anumit mod. Principala substanță, situată între sulfatul de keratan și sulfatul de condroitină, este situată între fragi.
  • Membrana de descemet este membrana bazală a capacului endotelial cornean. Se compune din fibre de colagen cu diametru mic și protejează ochii de penetrarea infecției din mediul înconjurător.
  • Endoteliul conține celule hexagonale. Ea joacă un rol trofic și susține metabolismul în cornee. Datorită acestui strat, substanța din cornee nu se umflă sub influența fluidului intraocular. Datorită faptului că celulele endoteliale nu sunt capabile să se regenereze, numărul acestora scade treptat odată cu vârsta.

Ramura interioară a corneei este responsabilă de prima ramură a nervului trigeminal.

Celulele corneei sunt alimentate din coroid, situate în imediata vecinătate, cu umor apoasă din camera anterioară a ochiului, cu substanțe dizolvate într-o lacrimă.

Funcția de protecție a corneei

În plus, corneea este responsabilă de funcția de barieră. Se află în stratul exterior al globului ocular și îl protejează de substanțe chimice, particule mecanice care se află în aer, temperaturi extreme, vânt etc.

Pentru a proteja complet ochiul, corneea are un număr mare de receptori sensibili. Chiar și cea mai mică iritare a suprafeței sale, de exemplu, o specie de praf, duce la activarea unui reflex necondiționat. În acest caz, pleoapele unei persoane sunt închise, apare fotofobia și lacrimarea. Datorită acestui fapt, corneea protejează complet ochiul de influența externă. În timpul închiderii pleoapelor, globul ocular se mișcă automat în sus. De asemenea, activează glanda lacrimală, care ajută la îndepărtarea prafului sau a agenților chimici de pe suprafața ochiului.

Simptomele bolii corneene

Când se modifică forma corneei, se modifică puterea de refracție a acestei lentile. Pot să apară următoarele abateri:

  • Micopia este însoțită de o scădere a razei de curbură a corneei. Ca rezultat, puterea de refracție a întregului ochi devine mai mare.
  • În caz de diaree, raza de curbură, dimpotrivă, crește și corneea devine mai plat. Puterea optică a obiectivului, respectiv, scade.
  • În astigmatism, forma corneei variază neregulat de-a lungul diferitelor meridiane.
  • Uneori există anomalii congenitale ale corneei, care sunt însoțite de o modificare a dimensiunii acestei lentile (microcornea, megalocornea).

Pentru leziunile superficiale ale cavității epiteliului cornean, pot să apară următoarele abateri:

  • Eroziile punctuale sunt mici defecte care sunt colorate cu fluoresceină. Acest simptom nu este specific și are loc cu diferite boli (sindromul ochiului uscat, Qatar de primăvară, lagophthalmos, keratita), precum și cu lentile de contact alese prost sau ca urmare a efectelor toxice ale picăturilor de ochi.
  • Edemul epiteliului apare de obicei cu o creștere bruscă și semnificativă a presiunii intraoculare sau în caz de deteriorare a endoteliului.
  • În cazul keratitelor epiteliale punctate, care însoțesc adesea infecțiile oftalmice virale, există celule epiteliale granulate umflate.
  • Filamentele de pe suprafața corneei sub formă de virgulă, care este conectată la stratul epitelial pe o parte, apar în sindromul de ochi uscat, keratoconjunctivită, eroziunea corneană recurentă.

Dacă stratul cornean este deteriorat, pot fi prezente următoarele simptome:

  • Infiltratele sunt zone ale răspunsului inflamator care pot fi asociate cu o infecție (viruși, ciuperci, bacterii) sau pot purta natura neinfecțioasă (ca urmare a utilizării lentilelor de contact).
  • Cu umflarea stratului cornean, mărimea lui crește și transparența acestuia scade. Există edeme pe fondul keratoconusului, keratitei, distrofiei Fuchs, operații la nivelul ochilor, însoțite de deteriorarea endoteliului.
  • Vascularizarea este creșterea vaselor din cornee. Această patologie se dezvoltă după ce a suferit reacții inflamatorii.

În cazul deteriorării membranei Descemet, pot să apară următoarele abateri:

  • Ruptura, care este adesea rezultatul leziunilor corneene, dar poate apărea și în timpul keratoconusului.
  • Plăcile se dezvoltă cu traume chirurgicale la nivelul ochiului.

Metode de examinare corneană

Pentru diagnosticarea bolilor corneene folosind următoarele metode:

  • Microscopia corneană implică examinarea acesteia cu ajutorul unui iluminator și microscop. În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient pentru a identifica anomaliile patologice.
  • Pahimetria vă permite să măsurați grosimea corneei prin scanare cu ultrasunete.
  • Microscopia cu oglindă implică numărarea numărului de celule endoteliale (în mm2). În mod normal, această cifră este de 3000.
  • Keratometria este concepută pentru a măsura curbarea corneei (suprafața frontală).
  • Topografia corneei include o măsurare bazată pe calculator a întregii suprafețe a membranei corneene, indicând forma și puterea sa de refracție.
  • Pentru a efectua un studiu microbiologic, trebuie să faceți o răzuire de pe suprafața corneei. Înainte de efectuarea anesteziei cu picături și anestezic. În cazul în care rezultatele unei răzuire sau a însămânțării nu reușesc, se poate efectua o biopsie corneană.

Metode de tratare a corneei

Atunci când se modifică puterea de refracție a corneei și modificarea formei acesteia (miopie, astigmatism și strălucire), se recomandă o intervenție chirurgicală de refracție sau chirurgie oculară (lentile de contact, ochelari).

În cazul opacificării ireversibile a corneei sau a formării unei cataracte, se efectuează transplant de keratoplastie sau cornee.

Într-un proces infecțios, sunt prescrise medicamente antifungice, antivirale și antibacteriene (în funcție de agentul cauzal al inflamației). Pentru a suprima reacția inflamatorie folosind medicamente locale cu glucocorticoizi. De asemenea, acestea reduc probabilitatea cicatrizării. Cu afectarea superficială a corneei, recuperarea acesteia poate fi accelerată cu ajutorul medicamentelor care afectează capacitatea regenerativă a celulelor. Dacă este perturbată formarea unui film de lacrimă, pot fi utile înlocuirea lacrimă și agenții de hidratare.

Structura și funcția corneei ochiului uman

Ochelarii are o formă sferică. Cea mai mare parte a suprafeței sale este acoperită cu sclera - o teacă conică densă. Realizează funcții de sprijin și protecție. În fața ochiului, sclera intră în corneea transparentă, care ocupă 1/6 din suprafața globului ocular și preia funcția principală a refracției luminii. Că este mediul optic, ale cărui proprietăți determină acuitatea vizuală. Puterea optică a corneei este de 44 de dioptri.

În mod normal, corneea este reprezentată de un țesut transparent, avascular. Conține o cantitate strict definită de apă și are o structură ordonată. O cornee sănătoasă nu este numai transparentă, ci și netedă și strălucitoare. Are o formă sferică și este foarte sensibilă.

Structura corneei

Dimensiunile medii ale corneei sunt: ​​11,5 mm pe verticală, 12 mm pe orizontală. Grosimea stratului cornean variază de la 500 de microni în centru până la 1 mm în periferie. Există cinci straturi în structura corneei: epiteliul anterior, membrana bowmanului, stroma, membrana lui Descemet, endoteliul.

Stratul epitelial anterior este carcasa, care se caracterizează prin recuperare rapidă. Nu este supus keratinizării și cicatricile nu se formează pe ea. Stratul epitelial anterior îndeplinește funcția de protecție și este regenerat rapid.

Membrana (membrana) a lui Bowman este un strat fără celule care, atunci când este deteriorat, formează cicatrici.

Stroma corneană constă dintr-o fibră de colagen orientată în mod specific. Acest strat acoperă 90% din întreaga grosime a corneei. Spațiul său extracelular este umplut cu sulfat de condroitină și sulfat de keratan.

Membrana descompusă constă din cele mai fine fibre de colagen și este membrana bazală a endoteliului. Acest strat previne răspândirea infecției în interiorul ochiului.

Deși endoteliul este un monostrat de celule hexagonale, acesta îndeplinește o serie de funcții importante. În special, acest strat este implicat în nutriția corneei și menține stabilitatea stării sale cu modificări ale presiunii intraoculare. Din nefericire, endoteliul este complet lipsit de capacitatea de regenerare, deci cu vârsta, numărul de celule din acest strat scade și devine mai subțire.

Inervarea corneei survine la sfârșitul primei ramuri a nervului trigeminal.

Corneea este înconjurată de o rețea de vase de sânge. Mâncarea este furnizată de capilare, umiditatea camerei anterioare, terminațiile nervoase și filmul lacrimal.

Corpul reflex și funcțiile protectoare ale corneei

Funcția de refracție optică face ca corneea să fie primul pas în activitatea întregului sistem vizual. Cu toate acestea, în plus față de aceasta, precum sclera, această parte a coajăii globului ocular o protejează de mediul extern. În acest caz, corneea are toate influențele externe (praf, vânt, umiditate, schimbări de temperatură).

Sensibilitatea extremă oferă o protecție fiabilă nu numai pentru structurile mai profunde ale ochiului, ci și pentru cornee în sine. Cea mai mică iritare, particulă înfricoșată sau strălucitoare în fața ochiului, provoacă un reflex necondiționat - clipește, combinat cu lacrimare. Astfel, corneea se protejează de daune, lumină puternică și alte efecte nedorite. Atunci când clipește, ochiul se rotește sub pleoapă și apare eliberarea de lacrimă, spălând posibile particule de praf în colțul ochiului.

Bolile corneene și simptomele acestora

Schimbări în forma și puterea de refracție a corneei

  • Abaterea îndoirii corneei în direcția unei mai mari abrupte caracteristice miopiei.
  • Cu hiperopie, corneea are o formă mai aplatizată decât cea în condiții normale.
  • Pentru astigmatism, există o încălcare caracteristică a formei corneei în diverse planuri.
  • Megalocorneea și microcornea - anomalii congenitale ale formei corneei.

Deteriorarea epiteliului de suprafață a corneei

  • Eroziunea punctului. Încălcarea integrității epiteliului cornean adesea însoțește diferite boli oculare. Corneea se poate eroda datorită selecției necorespunzătoare a lentilelor de contact, sindromului de ochi uscat, lagophthalmosului, catariei de primăvară, keratitei și, de asemenea, ca reacție la unele picături oculare.
  • Edemul epiteliului poate fi consecința unui salt ascuțit în presiunea intraoculară sau a unei deteriorări a stratului endotelial.
  • Keratitele epiteliale la fața locului pot însoți bolile oftalmologice virale. La examinare, sunt detectate celule umflate granule epiteliale umflate.
  • Firele - formațiuni mucoase sub formă de virgulă. Poate fi formată pe fundalul keratoconjunctivitei, care însoțește eroziunea recurentă sau sindromul de ochi uscați. Firele sunt de obicei atașate la un capăt la suprafața corneei și nu sunt spălate cu o lacrimă.

Coronarul leziunilor stromale

  • Formarea de infiltrate. Infiltrațiile apar ca rezultat al inflamației active și sunt zonele de cornee implicate în acest proces. Ele pot fi formate din deteriorări mecanice (de exemplu, atunci când poartă lentile) sau au o geneză infecțioasă.
  • Edema stroma. Odată cu dezvoltarea edemului stromal, se observă îngroșarea și pierderea de transparență. Stroma se poate umfla în keratită, keratoconus, leziuni endoteliale, distrofie Fuchs și după operație pe ochi.
  • Vascularizarea (ingerarea vasculară). În mod normal, corneea este un țesut avascular. Navele pot crește în straturi datorită bolilor inflamatorii.

Deteriorarea membranei lui Descemet

  • Lacune poate rezulta din leziuni ale corneei sau pot apărea ca o complicație a keratoconusului.
  • Plăcile se formează cel mai adesea ca rezultat al traumei chirurgicale.

Tehnici de diagnosticare a corneei

Corneea este studiată pentru a identifica posibilele deteriorări ale straturilor sale, precum și pentru a evalua curbura sa ca o posibilă cauză a acuității vizuale reduse. Se efectuează următoarele examinări oftalmologice:

  • Microscopie corneană. Examinarea standard a corneei sub microscop cu lumină. Acest diagnostic vă permite să identificați majoritatea bolilor, precum și vătămarea și modificarea curburii corneei.
  • Pahimetria măsoară grosimea corneei. Acest studiu este efectuat folosind ultrasunete.
  • Mirror microscopie - studiul stratului endotelial prin fotografiere. În același timp, se analizează forma celulelor și se calculează numărul acestora pe 1 metru pătrat. mm pătrat. Densitatea normală este de 3000 de celule pe metru pătrat. mm.
  • Keratometria vă permite să măsurați curbura suprafeței anterioare a corneei.
  • Topografia corneei - studiu complet al întregii zone a corneei. Vă permite să indicați pentru a analiza corneea în grosime, curbură și putere de refracție.
  • Studiile microbiologice vizează studierea microflorei suprafeței corneei. Materialul pentru acest studiu este colectat sub anestezie locală prin picurare.
  • Biopsia corneei este potrivită pentru rezultatele neindicative sau neinformative ale racletelor și culturilor.

Principiile de bază ale tratamentului bolilor corneei

Boli cauzate de modificarea curburii corneei necesită corectarea cu ajutorul lentilelor sau a ochelarilor. În cazurile severe, tratamentul chirurgical prin chirurgie laser (LASIK și derivații săi) poate fi necesar pentru corectarea tulburărilor de refracție.

Belma și opacitățile corneei sunt tratate prin metoda de keratoplastie perforată sau stratificată.

Bolile infecțioase ale corneei necesită medicamente antibacteriene și antivirale sub formă de picături, tablete, injecții.

Glucocorticoizii cu acțiune locală contribuie la suprimarea proceselor inflamatorii și împiedică formarea cicatricilor (dexametazonă și derivații săi).

Pentru leziunile superficiale ale corneei, sunt utilizate pe scară largă agenții care accelerează regenerarea țesuturilor epiteliale (Korneregel, Taufon, Solkoseril, Balarpan etc.).

În cazul unui număr de boli însoțite de uscăciunea corneei, se indică faptul că ochiul este umezit cu picături de lacrimi (Sustain, Hilo-Chest și altele).

Cu keratoconus, se pot utiliza lentile de contact tari, colagenare si colagenare implantare a segmentelor instrumentale (inele). În cazuri mai severe, recurge la o keratoplastie grosieră (transplant de cornee).

De ce corneea este atât de importantă pentru funcționarea corectă a organelor de viziune

Percepția vizuală este pentru o persoană una dintre cele mai importante modalități de a obține informații din mediul extern. Corneea ochiului este un element important în sistemul vizual. Fiabilitatea și corectitudinea informațiilor primite de o persoană despre lumea din jurul său depinde de cât de sănătos și de capabil este să-și îndeplinească în întregime funcția. În cazul unor boli ale corneei, este posibil să existe o șansă de pierderea completă a vederii. Care este corneea și de ce este sănătatea ei atât de importantă pentru funcționarea normală a organelor de viziune la om?

În fața ochiului există o fereastră care seamănă cu o geamă, este transparentă și convexă, aceasta este corneea. Acesta reprezintă aproximativ 18% din suprafața totală a capsulei exterioare a ochiului, oferind în același timp aproximativ 80% din puterea optică. Cornea are forma unei lentile convexe-concave, grosimea ei în centru fiind de 500-600 microni, și mai aproape de marginile sale - 650-750 de microni. Datorită acestei diferențe de grosime în centru și pe periferie, este prevăzută o curbură diferită a planului său interior și exterior, care determină puterea de refracție a acestui element al ochiului. Raza de curbură a suprafeței anterioare a corneei este de aproximativ 7,8 mm, suprafața posterioară fiind de 6,8 mm. - performanța funcției de refracție depinde de acest indicator.

Corneea nu are vase sanguine și limfatice - suprafața sa este oglindită, netedă, strălucitoare.

Are o sensibilitate crescută la atingere și durere, scăderea sau dispariția totală a cărora indică apariția unor modificări patologice în cornee.

Structura corneei

Pentru a înțelege cum funcționează această parte a structurii organelor de viziune, trebuie să luați în considerare structura corneei. Această coajă este formată din 5 straturi:

  1. Epiteliul epitelial. Este un strat exterior al mai multor straturi de celule epiteliale care sunt capabile de regenerare rapidă. Efectuează o funcție protectoare, adică protejează corneea de efectele nocive ale mediului.
  2. Membrana lui Bowman. Acesta este stratul care urmează epiteliului anterior. Este o cochilină destul de puternică care previne efectele mecanice externe asupra corneei, susține forma sa. Datorită conexiunii slabe cu epiteliul, această membrană este ușor de respins când apare orice patologie. Membrana lui Bowman nu are structură, nu este elastică și nu este capabilă de recuperare, prin urmare, dacă este deteriorată, rămâne tulbure.
  3. Strom. Aceasta este substanța proprie a corneei, stratul său cel mai gros, ocupând 90% din suprafață. Stromul este o placă de fibre de colagen, în principal de tip I (aproximativ 200 de straturi), sunt paralele și superimpuse ca pagini de carte unul pe altul, oferind rezistență. În plus față de aceste fibre, există celule singulare, cum ar fi fibrocite, keratocite și leucocite.
  4. Desemetov shell. Acesta este un strat de fibre de colagen de tip IV, care prin natura lor sunt mai elastice decât fibrele de colagen de tip I. Această cochilie este destul de rezistentă la influențe externe, infecțioase sau termice și servește ca o membrană la ultimul strat - endoteliul cornean.
  5. Endoteliului. Acesta este stratul interior al corneei, care este un singur strat de celule care au forma unui hexagon. În detrimentul acestora, substanțele necesare sunt transportate între fluidul intraocular și cornee și alte procese metabolice din cochilie.


Temperatura corneei este cu aproximativ 10 ° C sub temperatura corpului uman, ceea ce se explică prin contactul direct al suprafeței umede cu mediul și absența vaselor de sânge în acesta. Cu pleoape deschise, temperatura corneei este de aproximativ 30ºС. Datorită absenței vaselor sanguine și limfatice, nutriția și metabolismul se realizează datorită fluidului lacrimal și a umidității camerei anterioare.

Inervarea corneei (furnizarea de organe și țesuturi cu terminații nervoase) este efectuată de nervi sensibili, vegetativi și trofice.

Când este deranjat, se dezvoltă procese patogene distrofice în cornee, care pot duce mai târziu la pierderea vederii. Absența vaselor de sânge face posibilă efectuarea transplanturilor de cornee, dacă apare necesitatea.

Funcțiile corneene

Funcțiile principale ale corneei, datorită structurii și localizării sale în structura organului de viziune, sunt refractare de protecție și de lumină. Având în vedere structura anatomică a corneei și realizarea a ceea ce este, devine clar ce principiu al acestei părți a globului ocular. Corneea este o lentilă optică care colectează și focalizează un fascicul de lumină care cade pe suprafața sa din diferite părți. Oferind o refracție a fasciculului de raze din globul ocular, corneea este o parte indispensabilă a sistemului optic al ochiului.

Datorită formei sale sferice, se efectuează o funcție protectoare, care constă în prevenirea afectării mediului înconjurător și a oricărei influențe externe. În procesul de îndeplinire a funcțiilor sale, corneea este expusă în mod continuu la particule mici care se află în aer. În plus, are o fotosensibilitate crescută și un răspuns la efectele de temperatură.

Lucrarea deplină a organelor de viziune ale unei persoane depinde de o serie de alte proprietăți inerente corneei.

Datorită senzitivității sale crescute, când o particulă de praf sau resturi mici atinge suprafața globului ocular, un răspuns reflex la iritare este declanșat de organism. Se exprimă prin închiderea bruscă a pleoapelor. Aceeași reacție apare atunci când suprafața corneei este iritată de diverși factori care pot deteriora integritatea organului de viziune. Reacția protectoare se manifestă și sub formă de fotofobie și lacrimare sporită, datorită căruia globul ocular spală particule care îl irită de pe suprafața sa.

Bolile corneene

Bolile corneene pot să apară dintr-o varietate de motive, cum ar fi malformațiile congenitale, bolile inflamatorii sau degenerarea. Dezvoltarea anormală a corneei este considerată o modificare a dimensiunii, formei sau translucenței sale. Toate aceste anomalii împiedică corneea să își îndeplinească pe deplin funcțiile principale.

O parte semnificativă a bolii acestei părți a globului ocular este inflamator și este cauzată de infecții virale, fungice sau bacteriene.

Bolile cauzate de infecțiile fungice sunt cele mai greu de tratat.


O altă cauză a bolii corneei poate fi o încălcare a proceselor metabolice (distrofie), ceea ce duce la modificări patologice în structura corneei și proprietățile acesteia.

Tratamentul cu Keratitis

Partea exterioară a ochiului uman este cea mai expusă efectelor negative ale mediului extern. Prin urmare, nu este nimic surprinzător faptul că condițiile patologice apar cel mai adesea aici: în conjunctivă, pleoape și cornee. Cu toate acestea, keratita, procesele inflamatorii din membrana corneei sunt cele mai periculoase, deoarece sunt direct legate de o scadere a acuitatii vizuale sau chiar de pierderea completa.

Definiția bolii

Corneea este o parte transparentă a cochiliei exterioare a ochiului, acoperind pupila și irisul și având forma unei lentile convexe. Valoarea corneei nu poate fi supraestimată - protejează cel mai important element al părții exterioare a globului ocular (pupil) și este mediul principal în sistemul optic al ochiului.

Corneea este formată din 5 straturi, fiecare are proprietățile și scopul propriu, dar ele sunt strâns legate între ele. Prin urmare, leziunea chiar și în unul dintre ele determină funcționalitatea întregului strat cornean.

Keratita este un întreg grup de boli în care, datorită unor cauze foarte diferite, diferite straturi ale corneei pot fi deteriorate: de la epiteliul superior până la stratul adânc și membrana lui Descemet. Severitatea bolii depinde în mod direct de factorii care o provoacă.

cauzele

În funcție de gradul de deteriorare, boala poate fi:

  • Superficial - când inflamația afectează epiteliul. Acest tip de boală apare, de obicei, după infectarea conjunctivei sau a pleoapelor. Ceratită superficială cel mai adesea tratată rapid și continuă fără complicații;
  • Adâncime - când inflamația afectează straturile inferioare ale corneei, tratamentul este un proces mai complex.

Ceratită infecțioasă, în funcție de tipul de agent patogen, poate fi:

  • Bacterial - ca sursă de infecție sunt stafilococul sau Pseudomonas aeruginosa. Acestea se dezvoltă cel mai adesea cu leziuni traumatice sau purtarea prelungită a lentilelor de contact;
  • Viral - în 70% din cazuri, agentul cauzal este virusul herpes simplex. O astfel de leziune este una dintre cele mai severe, deoarece pătrunde în straturile cele mai adânci ale corneei, devenind cauza dezvoltării complicațiilor;
  • Fungal - dezvoltarea infecției este, de asemenea, destul de dificilă și adesea cu complicații, deoarece boala este dificil de diagnosticat.

Keratita onchocerciasis se bazează pe reacții alergice necontrolate, a căror dezvoltare poate avea consecințele asupra pacientului și poate conduce la o orbire completă.

Alte cauze neinfecțioase includ leziuni de diferite tipuri (arsuri, penetrarea unui obiect străin), expunerea la radiații ultraviolete, imunitate redusă datorată bolilor sistemice severe (diabet, artrită reumatoidă, guta etc.).

simptome

Printre primele semne ale oricarei leziuni oculare se numara disconfortul: arsuri, arsuri, inrosire, ochi apoase. Mai târziu, pot apărea simptome mai severe:

  • Reflex blefarospasm (închiderea involuntară a pleoapelor);
  • fotofobie;
  • Durerea bruscă în ochi;
  • Senzație de "nisip în ochi";
  • Insuficiență vizuală: estompată, neclară;
  • Corneea prezintă turbiditate, iar conjunctiva și pleoapele pot fi inflamate și hiperemice.

Culoarea infiltratului poate fi transparentă și poate deveni tulbure și chiar poate avea o nuanță purulentă, în funcție de tipul de agent patogen. O caracteristică caracteristică a keratitei este o încălcare a percepției vizuale, deoarece inflamația încalcă transparența corneei.

Procesul inflamator poate fi aproape asimptomatic și se manifestă în toată gloria deja în fazele târzii ale bolii. Un semn de inflamație lentă este apariția vaselor de sânge în cornee. Prin urmare, pentru a preveni apariția complicațiilor, se recomandă efectuarea unei examinări de rutină pentru orice disconfort.

Posibile complicații

Corneea este una dintre cele mai importante structuri oculare, iar deteriorarea acesteia din cauza tratamentului precoce sau incorect poate provoca cele mai neplăcute consecințe:

  • Perforația corneană este cea mai severă complicație care se dezvoltă odată cu dezvoltarea ulcerului corneei și este tratabilă numai chirurgical;
  • Endoftalmită - inflamația purulentă a membranelor interioare ale globului ocular;
  • Scleritis - o inflamare severă cu risc de distrugere a ochilor care afectează sclera și straturile profunde ale episclerei;
  • Glaucomul secundar - o încălcare a fluxului de fluid intraocular, care duce la creșterea IOP și la atrofia nervului optic;
  • Coroziunea opacității este o scădere a transparenței stratului cornean ca urmare a formării cicatricilor și a cicatricilor, precum și dezvoltarea unui capcan

În plus, un proces inflamator progresiv poate afecta membranele vasculare și alte structuri oculare, ceea ce duce invariabil la o scădere a funcționalității ochilor. Consecința cea mai gravă a inflamației corneei poate fi pierderea completă a vederii și chiar pierderea ochiului.

tratament

La diagnosticarea unei boli, teste speciale, în plus față de studiile uzuale (visometrie, biomicroscopie, oftalmoscopie), au o importanță deosebită:

  • Testul fluorescent - utilizarea unui colorant special pentru a determina localizarea pagubelor;
  • Biopsia și răzuirea corneană - pentru a determina natura agentului patogen și severitatea procesului inflamator;
  • Metoda CPR (reacția în lanț a polimerazei) este utilizată în cazul dificultăților cu clasificarea agentului infecțios.

Cu keratita, diagnosticul diferențial este necesar pentru a exclude bolile cum ar fi conjunctivita, iridocyclitis, atac de glaucom acut. În plus, dacă este necesar, sunt desemnate consultări cu un ORL, un dentist, un reumatolog, un alergist, un specialist în TB etc.

Terapia de droguri

Tratamentul conservator al keratitei se efectuează întotdeauna în spital și durează între 2 și 4 săptămâni, în funcție de gravitatea bolii. În același timp pot fi utilizate medicamente din următoarele grupuri:

  • Antibiotice: picături Floksal, injecții parabulbare și subconjunctivale. În cazuri severe, este posibilă administrarea parenterală a cefalosporinelor, penicilinelor, aminoglicozidelor;
  • Antivirale: unguent Tebrofenovaya, Florenalevy, Bonaftonovaya, instilație locală de Interferon, Acyclovir. Utilizarea imunomodulatorilor pe cale orală și parenterală (preparate ale timusului, levamisol);
  • Antihistaminice: Opatanol, Alergodil. Folosit pentru a identifica natura alergică a bolii. Cu toate acestea, punctul cel mai important este eliminarea contactului cu alergenul;
  • Corticosteroizi: Dexametazonă, unguent hidrocortizon. Folosit pentru a îmbunătăți resorbția de nor în timpul fazei de recuperare. În faza acută, utilizarea este contraindicată, în special pentru infecțiile virale;
  • Picături hidratante: Vizin, Oftagel, Lacrimi naturale. Se utilizează în încălcarea producției de umiditate intraoculară sau a compoziției sale chimice.

O importanță deosebită în această perioadă este utilizarea preparatelor vitaminice care conțin vitaminele C, grupa B, PP. Cu un tratament corect și corect, cea mai gravă consecință a bolii poate duce la scăderea acuității vizuale. Dacă metodele conservatoare nu au efectul dorit, atunci keratoplastia este singurul tratament.

chirurgical

În unele forme de keratită, metodele conservatoare sunt neputincioase. Dacă medicamentul nu duce la o îmbunătățire vizibilă în decurs de o lună, medicul recomandă intervenția chirurgicală. Operația poate fi efectuată în două variante:

  • Epitheliectomia laser epimer;
  • Keratoectomia superficială. Epilectomia laser epimer

Scopul tratamentului chirurgical poate fi justificat în cazul următoarelor indicații: amenințarea perforării, reducerea semnificativă a acuității vizuale, defectele cosmetice etc.

Remedii populare

Desigur, este imposibil să vindeciți keratita cu ajutorul unor remedii folclorice, dar, în unele cazuri, ele oferă un ajutor neprețuit în plus față de metodele conservatoare:

  • Ulei de cătină se instilează 1-2 picături inițial la fiecare oră și în următoarele zile după 3 ore. Uleiul are proprietăți analgezice și de regenerare și este folosit pentru arderea unor forme de deteriorare;
  • Două frunze mari de aloe (de la o plantă de 3 ani) sunt rupte și refrigerate timp de cel puțin o săptămână. După aceea, zdrobiți, stoarceți sucul și adăugați o bucată de mumie de dimensiunea unei grăunțe de grâu. Instilați o picătură în ambii ochi o dată pe zi timp de o lună, după care preparatul este preparat fără o mumie;
  • Pentru comprese se utilizează lut de farmacie: se formează pastile mici de 1,5-2 cm grosime și se plasează pe ochi, spatele capului și frunții. Flanșele trebuie să fie umede, dar să nu se răspândească. Păstrați compresele până la uscare (1,5-2 ore), după care se îndepărtează și se îndepărtează resturile de lut;
  • Aburul de vindecare are un efect curativ. Pentru a obține în pâine proaspăt coaptă face o gaură, diametrul este același cu un pahar. După aceea, puneți paharul cu fața în jos și umiditatea colectată (efuziune) este instilată cu 1 picătură în ochi.

Keratita este o boală periculoasă, tinde să se răspândească în țesuturile din jur și, dacă este tratată incorect, poate duce la pierderea vederii. Prin urmare, orice remediu folcloric ar trebui utilizat numai după consultarea unui oftalmolog.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea inflamației corneei, trebuie să urmați câteva reguli simple:

  • Tratarea în timp util a bolilor inflamatorii ale ochilor de orice etiologie;
  • Evitați vătămarea ochilor;
  • Mențineți imunitatea în stare de lucru și tratați toate bolile infecțioase și inflamatorii sistemice în timp;
  • Activați controale regulate de rutină la oftalmolog.

Cauzele strabismului la copii, precum și tratamentul acestuia sunt prezentate în acest articol.

Ce ochi scade atunci când lucrează cu un computer pentru a utiliza acest articol va spune.

video

constatări

Keratita poate apărea datorită unei varietăți de cauze infecțioase, traumatice sau pur inflamatorii. Prin urmare, unul dintre punctele importante de prevenire este menținerea sănătății întregului organism la nivelul adecvat.

Inflamația corneană poate aduce o mulțime de probleme de natura cea mai serioasă, astfel încât tratarea de sine nu este permisă. Diagnosticarea și tratamentul în timp util, de regulă, sunt întotdeauna însoțite de un rezultat favorabil.

Corneea: structura, funcția, boala și tratamentul

Unul dintre elementele destul de importante ale sistemului vizual al ochiului este corneea, deoarece din sănătatea și capacitatea sa de a-și îndeplini sarcina principală, că imaginile obținute sunt corecte și, prin urmare, exactitatea informațiilor, iar în cazul bolilor acestui element de ochi, probabilitatea pierderii complete a vederii este mare.

Care este corneea?

structură

Stratul superior al corneei, numit epiteliu, îndeplinește funcția de protecție a organului însuși, furnizând oxigen și reglată cantitatea de fluid din interiorul ochiului. Direct sub stratul epitelial este membrana Bowman, care asigură hrănirea și, de asemenea, îndeplinește o funcție protectoare. Și este de remarcat faptul că la cea mai mică deteriorare pentru a restabili funcția de această membrană este imposibilă.

Cea mai mare parte, partea principală a corneei - stroma, constă din fibre de colagen, care sunt dispuse în straturi și sunt orientate orizontal, și conțin, de asemenea, celule care sunt proiectate pentru a repara daunele.

Între stroma și endoteliu există o membrană a lui Descemet, care este foarte rezistentă la deteriorări mecanice și suficient de elastică. Și pentru faptul că corneea rămâne transparentă și nu se umflă, este un strat special - endoteliul. El joacă rolul unui tip de pompă care elimină excesul de lichid și este implicat în nutriția corneei.

Un alt strat al acestui organ este filmul lacrimal, care este, de asemenea, foarte important pentru funcționarea normală a aparatului ocular.

funcții

Practic, corneea efectuează aceeași funcție pentru ochiul uman ca și obiectivul camerei. In centrul ei, corneea este o lentila care se aduna impreuna si se concentreaza in directia corecta a fasciculelor de lumina imprastiate directionate in directii diferite.

Prin urmare, corneei i se atribuie funcția principalului mediu de refracție al globului ocular uman. Forma acestei cochilii seamănă cu o sferă convexă, precum și cu o suprafață netedă și strălucitoare. Există o parte similară a aparatului de ochi în sclera, ca și sticla într-un ceas.

Puterea de refracție a corneei unui ochi sănătos poate fi cuprinsă între patruzeci și patruzeci și patru de dioptrii.

boală

Practic, aproape toate bolile corneei sunt inflamatorii. Orice proces inflamator care provine de la pleoape sau alte membrane oculare poate afecta această parte a ochiului. În plus, destul de des aceste boli pot fi cauzate de cauze externe, cum ar fi diferite infecții, condiții adverse de mediu și chiar fum de tutun. Ca urmare a oricăreia dintre aceste boli, corneea ochiului devine tulbure și nu își poate îndeplini funcțiile în mod normal.

În unele cazuri, tulburarea corneană poate fi congenitală, din cauza bolilor infecțioase transferate de mamă în timpul sarcinii, această parte a sistemului vizual al copilului se poate forma incorect, astfel încât bebelușul se naște cu o cornee deja tulbure.

Este, de asemenea, leziuni fungice destul de periculoase ale corneei, care pot apărea atunci când învelișul ochiului este deteriorat de un obiect pe suprafața căruia este localizată ciuperca. Astfel de leziuni sunt destul de greu de tratat și nu sunt întotdeauna vindecate permanent.

tratament

Metodele de tratament pot fi folosite foarte diferit și vor depinde în principal nu numai de cauzele bolii, ci și de vârsta pacientului și de imaginea clinică generală. De exemplu, bolile cu caracter infecțios implică utilizarea de picături oftalmice care conțin antibiotice. Dacă problema este cauzată de cauze mai grave, cum ar fi subțierea corneei, formarea de cicatrici și bule de pe ea, atunci pacientul este observat de mult timp și operat dacă este absolut necesar.

Principalul lucru de reținut, indiferent de motivele pentru orice afectare vizuală, este necesitatea urgentă de a contacta un oftalmolog care poate face diagnosticul corect și poate prescrie un tratament eficient.

Google+ Linkedin Pinterest