Glaucomul secundar: de ce apare și cum se tratează

Glaucomul secundar este o complicație (consecință) a leziunilor oculare, precum și o serie de afecțiuni oftalmologice. Este însoțită de formarea excesivă a fluidului intraocular sau de încălcarea fluxului de evacuare, ca urmare a creșterii semnificative a indicilor presiunii intraoculare. Citiți mai multe despre imaginea simptomatică a bolii, toate cauzele dezvoltării acesteia și metodele posibile de tratament în acest articol. Articolul va lua în considerare și măsuri preventive care împiedică dezvoltarea glaucomului secundar la pacienții cu diferite patologii din istorie.

Definiția bolii

Glaucomul este o boală oftalmologică severă, principalele simptome fiind o creștere puternică a presiunii intraoculare, degenerarea retiniană și orbirea totală. Se dezvoltă ca o complicație a diferitelor afecțiuni oftalmologice sau leziuni oculare. Semnele caracteristice ale glaucomului secundar - formarea excesivă a fluidului intraocular sau încălcarea fluxului său.

Dacă nu este tratată, glaucomul secundar duce la degenerarea retinei și la orbire totală.

cauzele

Glaucomul secundar poate apărea din mai multe motive. Luați în considerare cele principale:

  1. Procesele inflamatorii în coroida anterioară. Acestea sunt însoțite de formarea de aderențe între capsula lentilelor și iris, până când marginea pupilului este blocată într-un cerc. Ca urmare, aportul de lichid pentru ochi este blocat, iar presiunea intraoculară crește dramatic. Adeziuni care formează aderențe rotunde ale marginii pupilerale a irisului cu lentila
  2. Modificările facomorfe apar ca urmare a opaciflării lentilelor cu vârsta sau cu cataractă, ca urmare a leziunilor oculare și a deteriorării lentilelor. Ca și în primul caz, modificările corespunzătoare blochează funcția de circulație a fluidului.
  3. Factori facotopici - se referă la leziuni și anumite boli, ca urmare a căruia se dezvoltă extinderea excesivă a țesuturilor. Dacă ligamentele zinn se rup, lentila schimbă poziția, corpul ciliar este iritat, iar volumul producției de fluid intraocular crește.
  4. Cauza facololitice este leziunea microscopică rezultată din îmbătrânirea generală a corpului și înclinarea treptată a lentilei. Prin ele, substanța densă vâscoasă a lentilelor începe să curgă în globul ocular și se stabilește în colțul camerei anterioare.
  5. Factori post-traumatizanți - arsuri, leziuni mecanice, expunerea la factorii de radiație. Glaucomul post traumatic
  6. Cauza neovasculară - în acest caz, glaucomul secundar se dezvoltă ca urmare a creșterii unor noi vase în colțul camerei anterioare a ochiului. Vasele blochează calea de ieșire a fluidului, iar presiunea crește.
  7. Factorii neoplazici - dacă o tumoare crește în ochi, presiunea crește și scurgerea fluidului intraocular devine dificilă. În acest caz, tumoarea este localizată în primul rând sau crește în țesutul din afară.

Poate că dezvoltarea glaucomului secundar ca rezultat al hemoragiei abundente în camera anterioară a ochiului (hipema). După rănire, boala se simte simțită numai după o lungă perioadă de timp.

simptome

Glaucomul secundar nu se simte, de obicei, până în momentul deteriorării persistente a vederii. Simptomele exacerbărilor acute:

  1. Durere severă în ochi.
  2. Afecțiuni vizuale.
  3. Dureri de cap.
  4. Vărsături, greață.
  5. Fotofobie, strălucire.
  6. Lăcrimare.
  7. Creșterea dimensiunii ochiului și / sau a corneei.

Posibile complicații

Cele mai periculoase complicații ale glaucomului secundar care se dezvoltă în absența unui tratament adecvat sunt degenerarea retinei și orbirea completă datorată atrofiei nervului optic.

Simptomele atrofiei optice

tratament

Pentru tratamentul glaucomului, se folosesc trei metode - medicamente conservatoare, chirurgicale, cu laser.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos al glaucomului secundar poate fi efectuat în următoarele domenii:

  • reducerea presiunii intraoculare;
  • îmbunătățirea alimentării cu sânge a membranelor ochiului și a nervului optic;
  • normalizarea proceselor metabolice în țesuturile ochiului.

Scopul principal al tratamentului medicamentos este normalizarea presiunii intraoculare.

Medicamente antiglaucomatice topice

Principalul lucru de reținut este că numai un medic ar trebui să prescrie picături de antiglaucom, deoarece medicamentele diferă în principiile acțiunii și viteza efectului. În timpul tratamentului, asigurați-vă că îl vedeți pe oftalmolog.

Medicamentele sunt împărțite în două grupuri - agenți care îmbunătățesc fluxul de lichid intraocular și medicamente care inhibă producția de umiditate.

Tratamentul cu laser

Operațiile cu laser sunt efectuate pentru a elimina blocurile care împiedică scurgerea normală de lichid. Se garantează că le vor restabili, se vor efectua fără anestezie generală (chirurgul pune un anestezic local în ochi) și are o perioadă scurtă de reabilitare. În același timp, efectul operației poate scădea în timp, se observă adesea dezvoltarea unui sindrom reactiv, iar celulele epiteliale ale stratului cornean al ochiului pot fi deteriorate.

Chirurgie laser pentru glaucomul secundar

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al glaucomului secundar se efectuează în cazul în care alte metode nu au adus rezultatele dorite. Unii medici cred că operațiunile ar trebui abandonate în principiu, altele le prescriu să se desfășoare deja în stadiile inițiale ale procesului glaucomat - adică nu există un singur punct de vedere al eficacității intervențiilor chirurgicale în tratamentul patologiei. Tipuri de operațiuni - penetrante, care nu penetrează, normalizând producția de umiditate, reducând cantitatea de formare a fluidului intraocular.

Tratamentul chirurgical al glaucomului secundar

profilaxie

Principalele modalități de prevenire a glaucomului secundar:

  1. Tratamentul precoce al bolilor oftalmice.
  2. Exercițiu moderat.
  3. Nutriția corectă.
  4. Examinări periodice ale oculistului.
  5. Corectarea stilului de viață în general.

Creșterea constantă a ochilor, lucrul cu capul înclinat, cu lumină slabă, temperaturi extreme, stres constant - aceștia sunt factorii care provoacă apariția glaucomului secundar.

video

constatări

Glaucomul secundar se poate dezvolta sub influența diverșilor factori și în absența unui tratament adecvat este plin de complicații grave până la orbire completă. În primele etape ale patologiei, aproape niciodată nu se simte. Metode de tratament - laser, chirurgical, droguri.

Ce indică diagnosticul de "glaucom secundar"?

În condiții normale, aceste două procese sunt reglementate și interconectate. Atunci când eliminarea excesului de umiditate este perturbată, apare o creștere a presiunii. Din acest motiv, poate să apară deformarea structurilor interne ale ochiului, cum ar fi corneea, nervul optic și retina, ceea ce poate duce la pierderea vederii. Atunci când există o creștere persistentă și prelungită a presiunii, acest proces se numește glaucom, o boală care duce la orbire.

motive

Cauza principală a glaucomului este o încălcare a eliminării fluidului. La copiii mici cu glaucom secundar, se observă adesea întinderea membranelor și o schimbare a formei ochiului.

În funcție de sursa care a provocat apariția glaucomului secundar, există mai multe tipuri de această boală:

  • glaucomul inflamator - format din cauza inflamației în diferite structuri oculare;
  • neoplazic - apare datorită creșterii tumorilor, atât în ​​interiorul ochiului, cât și în exterior;
  • traumatic - este rezultatul rănirii, care poate fi chimică, mecanică sau arsă;
  • Fakogennaya - asociată cu o încălcare a formei sau mărimii lentilei, cu o sursă frecventă de astfel de glaucom, este cataracta;
  • glaucom neovascular secundar - apare pe fondul unei patologii concomitente grave și se dezvoltă datorită formării de noi vase în iris;
  • degenerative - asociate cu sângerare intraoculară și încălcarea fluxului de umiditate;
  • vascular - format datorită cheagurilor de sânge din vasele oculare;
  • postoperator - se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru cataractă sau detașarea retinei.

simptome

Boala nu se dezvoltă într-un moment, cantitatea de fluid intraocular crește treptat. O creștere constantă a acestui parametru duce la o creștere a presiunii intraorbitale și poate determina o modificare a formei structurilor situate în interiorul ochiului.

Pacienții care suferă de această boală se plâng de următoarele senzații și simptome:

  1. Există o durere presantă în interiorul ochiului.
  2. Periodic, există o nebuloasă de viziune, după care se întoarce claritatea vederii.
  3. Câmpul de vedere este îngustat.
  4. Acuitatea percepției vizuale cade.

Dacă nu vedeți un specialist pentru aceste simptome, vă puteți confrunta cu o problemă gravă de sănătate în viitorul apropiat, chiar și o pierdere completă a vederii.

La examinarea unui pacient cu glaucom secundar, oftalmologul va observa că pacientul are:

  • umflarea corneei;
  • se formează turbiditatea lentilei și corpului vitros;
  • există o modificare a formei lentilei;
  • se formează spikuri în camera anterioară sau posterioară a ochiului.

Care este diferența dintre glaucomul secundar și glaucomul primar?

Împărțirea glaucomului în primar și secundar este mai degrabă arbitrară, deoarece, în orice caz, cauza lor este o creștere a presiunii în interiorul ochiului.

Secundarul se caracterizează prin aceleași etape și compensații ca și forma congenitală, însă cea dobândită are câteva trăsături distinctive:

  • boala este unilaterală, afectează un glob ocular;
  • trece sub formă de glaucom cu unghi închis sau cu unghi deschis;
  • viziunea scade rapid;
  • procesul este reversibil sub rezerva tratamentului în timp util;
  • presiunea în ochi crește de obicei seara.

tratament

Utilizarea medicamentelor în glaucomul post-traumatic nu dă rezultatul dorit datorită modificărilor bruște existente și circulației afectate a fluidului intraocular. Medicamentele miotice pot reduce sau chiar chiar normaliza tensiunea arterială doar într-un număr mic de cazuri. Picăturile care au un efect hipotensiv și reduc secreția de umiditate, oferă și o soluție temporară la problemă. Din acest motiv, tratamentul glaucomului secundar apare chirurgical.

Tipul operației este ales pe baza motivului care conduce la o creștere a presiunii. Cu ajutorul spițelor și cicatricilor disponibile ale camerei anterioare, acestea sunt reconstruite. Când obiectivul este deformat, acesta este scos și înlocuit. Atunci când există probleme în corpul vitros - faceți vitrectomie.

În diferite forme de glaucom se efectuează intervenții chirurgicale antiglaucomatoase, incluzând excizia sclerei și a irisului, separarea corpului vitros și a rădăcinii irisului.

Stilul de viață al glaucomului

Diagnosticul acestei boli implică o schimbare a stilului de viață și respectarea anumitor reguli pentru a evita exacerbările glaucomului secundar și a complicațiilor acestuia.

Efectuarea de sfaturi simple va ajuta la recuperarea și tratamentul mai bun și mai rapid:

  1. Evitați situațiile de emoție și stres.
  2. Ia suficient somn.
  3. Urmăriți poziția corpului, pentru a nu provoca creșterea fluxului de sânge în partea superioară a corpului.
  4. Nu ridicați obiecte prea grele.
  5. Nu vă faceți griji în baie, deoarece temperatura ridicată poate provoca o creștere a presiunii.
  6. Mențineți igiena ochilor și nu petreceți mult timp în fața monitorului.
  7. Efectuați un set de exerciții care vizează constricția elevului - aceasta contribuie la scăderea presiunii.

Este posibilă prevenirea bolii?

Dacă monitorizați cu atenție sănătatea, puteți reduce probabilitatea apariției glaucomului secundar.

  • Tratați bolile oculare la timp. Prezența cataractei sau a vătămării conduce la o creștere constantă a presiunii în interiorul ochiului datorită circulației deranjate a fluidului, prin urmare, eliminarea în timp util a modificărilor patologice ale lentilei este o modalitate bună de a preveni glaucomul.
  • Mâncare de calitate. Aplicarea unei game complete de vitamine și minerale, precum și echilibrul alimentelor prin macro și micronutrienți, îmbunătățește funcția vizuală.
  • Exercițiu moderat. Activitatea fizică zilnică îmbunătățește aportul de sânge în structurile ochiului și, de asemenea, protejează țesuturile de foametea din cauza oxigenului. Pentru prevenirea glaucomului secundar, este important să se evite ridicarea obiectelor grele.
  • Examinări oftalmologice. Glaucomul se dezvoltă ușor, iar manifestările clinice apar în stadiile ulterioare ale bolii, când procesul poate fi grav, iar recuperarea va fi dificilă sau chiar imposibilă. Examinarea medicului în scopul prevenirii vă permite să observați o schimbare în structura fundului și în stadiile inițiale ale glaucomului să luați măsuri pentru a scăpa de acesta.
  • Să ne odihnim ochii. Dacă aveți nevoie de muncă pe termen lung la computer, faceți pauze la fiecare 20-30 de minute, în timp ce priviți la televizor, păstrați lumina aprinsă și nu stați în pat.

Glaucomul secundar este o consecință a unui număr de boli oftalmologice, incluzând cataracta, bolile vasculare, procesele tumorale, inflamația și trauma. Deoarece creșterea presiunii intraoculare este rezultatul bolilor, eliminarea lor va contribui la normalizarea echilibrului fluidelor în globul ocular.

Boala nu poate fi complet vindecată. Cu toate regulile și recomandările medicului, puteți preveni progresia glaucomului secundar și puteți reduce probabilitatea de sări repetate la presiunea intraoculară.

Glaucomul secundar

Glaucomul secundar este o boală în care o creștere a presiunii intraoculare și deteriorarea nervului optic are loc pe fundalul patologiei de bază a organului de viziune. Aceasta se manifestă printr-o scădere progresivă a acuității vizuale, a sindromului durerii, a spasmului de adormire. Diagnosticul se bazează pe rezultatele gonioscopiei, tonometriei, tonografiei, visometriei, oftalmoscopiei, biomicroscopiei și perimetriei. Tactica terapeutică este determinată de etiologia bolii și poate include terapia antihipertensivă, intervenția chirurgicală, coagularea cu laser a retinei.

Glaucomul secundar

Glaucomul secundar este una dintre cele mai periculoase boli ale oftalmologiei. În structura tuturor patologiilor oculare, această formă de glaucom durează între 0,8 și 22%. În medie, unul sau doi pacienți dintr-o sută, devine cauza spitalizării. Boala este considerată a fi dezactivată, deoarece în 28% aceasta duce la pierderea ireversibilă a funcțiilor vizuale. La 20-45%, o creștere prelungită a PIO duce la deteriorarea severă a nervului optic și necesită implementarea enucleării globului ocular. În jumătate din cazuri, forma uveală a bolii este diagnosticată. La bărbați și femele apare cu aceeași frecvență. Caracteristicile geografice ale epidemiologiei nu sunt respectate.

Cauzele glaucomului secundar

Creșterea IOP în această formă de glaucom este asociată cu un număr de factori heterogeni patogeni. Se demonstrează că patologia este polițiologică. Principalele motive ale dezvoltării includ:

  • Procesele inflamatorii. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt episcleritele recurente, scleritele și uveita. Când aceste procese patologice afectează sistemul de drenaj al ochiului, ceea ce implică o creștere a PIO.
  • Cercatita cronică. Creșterea IOP este direct legată atât de inflamația corneei, cât și de formarea secundară a unei sindroame anterioare, sinechiene anterioare și a modificărilor severe degenerative-distrofice ale corneei. Pe lângă premisele organice pentru dezvoltarea glaucomului secundar, iritarea constantă a membranei duce la hipertonia reflexă.
  • Ectopia lentilei. Evenimente clinice se dezvoltă atunci când lentila este dislocată în PCG sau în corpul vitros, care este cauzată de o încălcare a dinamicii fluidului intraocular.
  • Cataracta. Modificările glaucomatoase sunt caracteristice doar pentru o vârstă imatură, formă traumatică sau senilă de cataractă. IOP crește în același timp datorită blocului lentilelor însoțitor și îngustării camerei anterioare.
  • Tromboza venei retinei centrale. Datorită faptului că tromboza de CVT duce la ischemie, apare neovascularizarea irisului, care se extinde și mai departe la regiunea camerei anterioare.
  • Leziuni traumatice. Cauza este o contuzie a ochiului sau o rană, în care epiteliul crește în cursul canalului optic. În cazul naturii de arsură a patologiei, o creștere a PIO este o consecință a supraproducției umorului apos.
  • Modificări degenerative. Declanșatorul este schimbările distrofice în zona codului de procedură penală, în care este îngrădită scurgerea fluidului intraocular.
  • Neoplasme patologice ale localizării intraoculare. IOP este crescută datorită prezenței unei formări de masă în cavitatea globului ocular. Dintre patologiile maligne, retinoblastomul și melanomul sunt cele mai frecvente.

patogenia

Dezvoltarea glaucomului secundar se bazează pe degradarea hidrodinamicii fluidului intraocular, în special a fluxului său de scurgere. Aceasta determină blocarea mecanică a unghiului camerei anterioare (CPD), cauzată de umflarea ochiurilor trabeculare. În 20% din cazuri, rolul-cheie în mecanismul de dezvoltare este atribuit hipersecreției patologice, ceea ce duce la acumularea unei cantități mari de exudat. Creșterea permeabilității peretelui vascular al patului venos și spasmul arteriolilor stimulează în plus dezvoltarea hipertensiunii oculare ca una dintre manifestările bolii. Atunci când ectopia lentilei apare comprimarea corneei la CPC și trabecule. În cazul deteriorării secundare a corpului vitros, în plus față de apariția unui bloc pupilar, acesta poate fi obstrucționat de masele de fisuri interstițiale.

Cu o lungă durată a bolii în zona sistemului de drenaj al ochiului, formarea de bariere organice la calea de ieșire înlocuiește schimbările funcționale. Formarea progresivă a goniosiniei, organizarea exudatului în zona trabeculelor și creșterea angiogenezei conduc la o creștere a manifestărilor clinice ale disfuncției vizuale. În cazul unei origini neoplazice a patologiei, gradul de creștere a manifestărilor clinice este determinat de rata de creștere a neoplasmului în cavitatea orbită. La sângerarea în cavitatea vitroasă sau în camera anterioară, o creștere a PIO corelează cu volumul de hemoragie. Presiunea scade, pe măsură ce sângele este resorbit, totuși, datorită organizării cheagurilor și obstrucționării rețelei trabeculare, aceasta poate crește rapid după o perioadă de aparență a bunăstării.

clasificare

Boala a obținut exclusiv originea. Din punct de vedere clinic, se disting formele simple și cele două fețe. Prin etiologie, glaucomul secundar este clasificat în:

  • Uveal post-inflamator. Se produce datorită cursului prelungit de procese inflamatorii sau a prezenței modificărilor post-inflamatorii.
  • Fakogennuyu. Se dezvoltă datorită deteriorării traumatice a lentilei sau este o complicație a cataractei.
  • Vascularizația. Etiologia acestei forme este direct legată de tromboză sau o creștere persistentă a presiunii în vasele episclerale ale globului ocular.
  • Post-traumatic. Formarea glaucomului se bazează pe deteriorarea organului de viziune cauzată de acțiunea factorilor termici, chimici sau ionizatori.
  • Degenerativă. Modificările degenerative-distrofice conduc la apariția bolii la pacienții cu uveopatii, anomaliile Fuchs și sindromul endotelial iodocorneal.
  • Neoplazică. Apariția acestei variante a patologiei este precedată de apariția neoplasmelor benigne și maligne ale globului ocular, care au dus la o creștere a numărului de oftalmoză.

Simptomele glaucomului secundar

Manifestările clinice depind de evoluția specifică a patologiei de bază. În cele mai multe cazuri, numai un singur ochi este afectat. Într-o formă cu două fețe, schimbările se dezvoltă asimetric. Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele bolii sunt absente, cu excepția cazurilor în care apariția patologiei se datorează complicațiilor traumatice sau postoperatorii. În forma uveală, pacienții au mai multe șanse de a experimenta o creștere a presiunii intraoculare seara. Există o scădere rapidă și progresivă a acuității vizuale. Adesea în decurs de 1 an apare pierderea completă a funcției vizuale.

Dacă boala se dezvoltă pe fondul ectopiei lentilei sau a cataractei, pacienții se plâng de dureri ascuțite în zona orbitală, pierderea vederii, roșeața părții anterioare a globului ocular. Patologia poate fi însoțită de greață, vărsături, amețeli. Un simptom distinctiv îl reprezintă tremurul lentilei atunci când bila globular se mișcă (facodonă). Particularitatea glaucomului la pacienții cu neoplasme oncologice este în creșterea lentă a manifestărilor clinice. Simptomele comune pentru toate formele sunt apariția cercurilor curcubeului în fața ochilor atunci când se uită la sursa de lumină, încețoșarea vederii, cefaleea cu iradiere la sprâncene. Adesea capacitatea acomodativă este deranjată, în care predomină spasmul de cazare. La efectuarea lucrărilor vizuale, plângerile asthenopice se dezvoltă rapid.

complicații

Cea mai gravă complicație a glaucomului secundar este orbirea. Pacienții cu această patologie prezintă un risc ridicat de atrofie a nervului optic. Cu forma vasculară și geneza rănirii bolii, hemoragiile în vitro și hiphem sunt frecvente. Sunt posibile șanse de rubeoză iris și neovascularizare corneană. Glaucomul uveal este adesea complicat de boli inflamatorii și infecțioase (keratită, conjunctivită, blefarită). Datorită creșterii rapide a presiunii intraoculare în timpul contuziei oculare, hemoragiile subconjunctivale (hiposfagmă) sunt întâlnite pe larg în oftalmologia practică. Atunci când capsula lentilelor se rupe la pacienții cu formă phololitică, apare iridocilita de plastic.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic de glaucom secundar, este necesar să colectați cu atenție anamneza pentru a identifica cauza principală a creșterii presiunii în interiorul globului ocular. Examinarea externă nu este informativă, ceea ce duce adesea la diagnosticare târzie. Complexul specific de examinare oftalmologică include:

  • Gonioscopy. Studiul permite studierea stării camerei anterioare a globului ocular, identificarea premiselor morfologice pentru încălcarea fluxului de HTEC, și anume, volumul camerei reduse, închiderea CPC, patologia structurii trabeculei corneo-sclerale.
  • Tonometria pentru ochi fără contact. Excesul de presiune intraoculară relevă valori tolerante (mai mult de 20-22 mm, Hg Art.). Pentru mai multe modificări informative ale presiunii intraoculare în timpul zilei folosind tonometria zilnică.
  • Ecografia ochiului. Scopul ultrasunetelor este identificarea modificărilor organice care potențează creșterea presiunii intraoculare. Ea permite identificarea neoplasmelor maligne, semne de ectopie a lentilei.
  • Ophthalmoscopy. Inspectarea fundului ochiului este informativă pentru vizualizarea modificărilor atrofice ale capului nervului optic, o leziune secundară a căptușelii interioare care are loc cu o înălțime prelungită a IOP.
  • Biomicroscopia ochiului. Se efectuează o examinare detaliată a suprafeței anterioare a globului ocular pentru a identifica ulcerele și nucul corneei.
  • Tonografia electronică a ochiului. Glaucomul secundar este caracterizat printr-o curbă inversată de creștere a presiunii cu o creștere tipică a seară. Tonografia globului ocular vă permite să măsurați volumul IGL și să calculați coeficientul de ieșire a acestuia.
  • Visometry. Pacienții sunt diagnosticați cu disfuncție vizuală progresivă. Cu refractometrie suplimentară, tipul de refracție clinică miopică este mai des determinat.
  • Perimetria. Determinată de îngustarea câmpului de vedere al tipului concentric.

Tratamentul glaucomului secundar

Scopul terapiei etiotropice este de a elimina boala de bază. Cu natura contusională a bolii, tacticile terapeutice se bazează pe prescrierea de analgezice, sedative și desensibilizatoare. În tratamentul complex al patologiei se utilizează:

  • Terapie antihipertensivă. Se folosește în diagnosticul creșterii PIO cauzată de hipersecreția umorului apos. Pentru a obține valori tolerante ale presiunii intraoculare, se utilizează medicamente din grupul de M-colinomimetice, adrenoblocante, inhibitori ai anhidrazei carbonice, alfa-2-agoniști și prostaglandine.
  • Intervenție chirurgicală. Odată cu dezvoltarea patologiei datorată bombardamentului corneei și scăderii volumului camerei anterioare, este arătată trepanarea corneei. Aspectul blocului pupilar din cauza ectopiei necesită extracția lentilei. Dacă boala este însoțită de dilatarea persistentă a elevului, o pungă este plasată pe cornee. Când se îngustează unghiul corneal-scleral, se aplică iridectomia.
  • Coagularea prin laser a retinei. Metoda de tratament este utilizată numai cu o creștere persistentă a presiunii în episclera vaselor. Eficacitatea utilizării coagulării totale a laser a retinei la primele semne de stază de sânge în arterele ciliare anterioare și vene vortex a fost dovedită.

Prognoză și prevenire

Prognosticul pentru viață și dizabilitate, cu diagnostic și tratament în timp util, este favorabil. Particularitatea glaucomului secundar este că, cu o terapie adecvată, este posibilă restabilirea funcției vizuale. Nu există metode specifice de prevenire. Baza măsurilor preventive nespecifice este monitorizarea presiunii intraoculare. Se recomandă măsurarea periodică a PIO pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pe globul ocular timp de un an, având leziuni traumatice sau antecedente oftalmologice (migrenă oculară, cataractă, hemoragie în camera anterioară).

Glaucomul secundar

Glaucomul secundar combină un grup de boli care provoacă leziuni inflamatorii, mecanice sau chimice structurilor interne ale ochiului și o creștere a presiunii intraoculare. Această patologie nu se dezvoltă brusc - este precedată de numeroase modificări. Merită să examinăm în detaliu ce este secundar glaucomul, tipurile și cauzele acestuia și metodele de terapie.

Ce este glaucomul secundar?

Un fluid intraocular circulă constant în interiorul globului ocular, care hrănește unele structuri interne ale globului ocular și asigură funcționarea normală a organului de viziune. Secreția este produsă de corpul ciliar. Schimbul de lichid are loc prin găuri microscopice. În mod normal, procesele de sinteză și schimb de fluid intraocular sunt echilibrate și interdependente.

Cu toate acestea, o încălcare a excreției de umiditate duce la o creștere a presiunii în interiorul ochiului. Ca urmare, structurile interne (corneea, retina, nervul optic) sunt deformate, viziunea este redusa pana cand apare orbirea completa. Dacă apare o creștere persistentă a presiunii intraoculare, este diagnosticat glaucomul. Glaucomul secundar nu este o boală majoră. Starea patologică se dezvoltă pe fundalul altor patologii oftalmologice care provoacă o creștere a presiunii în interiorul ochiului.

Cauzele bolii

Următoarele tipuri de glaucom secundar se disting în funcție de cauza bolii:

  • inflamator - patologia apare datorită inflamației diferitelor structuri ale ochiului;
  • traumatic - boala se dezvoltă pe fondul deteriorării ochiului prin mecanisme mecanice, radiații, chimice;
  • neoplasmele neoplazice - patologice intraoculare sau orbitale pot duce la apariția glaucomului secundar;
  • postoperator - patologia apare după tratamentul chirurgical al cataractei, transplantul de cornee. În acest caz, boala este temporară, prin urmare, cu tratament în timp util, este posibilă o vindecare completă;
  • neovasculară - forma cea mai gravă a bolii, care se caracterizează prin dezvoltarea de noi vase în iris sau în colțul camerei anterioare. Patologia se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat, ateroscleroza carotidă;
  • - boala apare datorită deplasării sau modificării mărimii lentilei;
  • congenital - diverse anomalii în dezvoltarea structurilor interne pot provoca apariția glaucomului secundar;
  • vasculară - principala cauză a dezvoltării patologiei - tromboza vaselor retinale sau vene varicoase;
  • sângerarea degenerativă - intraoculară și patologia structurilor interne ale ochilor pot conduce la fluid stagnant, creșterea presiunii intraoculare.

De asemenea, dezvoltarea glaucomului secundar rezultă din luarea anumitor medicamente: medicamente care pot extinde elevul, hormoni, sulfonamide.

Imagine clinică

Cursul asimptomatic este caracteristic glaucomului secundar, pacienții raportând doar o scădere constantă a acuității vizuale. Oftalmologii disting astfel de trăsături specifice ale bolii:

  • posibila deteriorare a ochiului;
  • caracterizat printr-o scădere bruscă a vederii;
  • posibila dezvoltare a formelor de glaucom cu unghi deschis si cu inchidere unghiulara;
  • Cu o terapie adecvată, puteți restabili pe deplin vederea.

Atunci când natura paroxistică a glaucomului secundar dezvoltă următoarele simptome:

  • sindromul durerii pronunțate;
  • migrene;
  • respingerea luminii puternice;
  • sărăcie generală slabă;
  • lacrimare involuntară.

Ca parte a examenului oftalmologic, medicul notează următoarele semne ale bolii:

  • inflamarea corneei;
  • lentilele și vitrele devin tulburi;
  • apariția aderențelor în camerele anterioare sau posterioare ale ochiului;
  • obiectivul își schimbă forma.

Caracteristicile terapiei

Procesul terapeutic implică utilizarea medicamentelor pentru extinderea pupilei, reducerea presiunii intraoculare și producerea fluidului intraocular, eliminarea cauzei care stă la baza acestei boli. În acest scop, sunt utilizate pe scară largă clorhidratul de pilocarpină, Timoptik, Oftan timolol, Timpilo, Fotil. Diakarb a fost administrat de două ori pe zi pentru a reduce presiunea intraoculară.

În procesele inflamatorii, sunt prezentate epinefrina și corticosteroizii (Dexamethasone, Hydrocortisone, Sofradex). Pentru expansiunea pupilului s-au utilizat midriatice: bromhidrat de gomotropină, Mezaton, scopolamină.

Dacă terapia cu medicamente a fost nereușită, efectuați operația.

În glaucomul secundar degenerativ și neovascular, medicamentele miotice sunt prescrise dacă nu există vase anormale. În prezența unor noi vase, este indicată administrarea soluției de Optimol, Adrenalină, Clofelin. Pentru resorbția hemoragiilor se administrează injecții cu Lidaza.

Dacă se diagnostichează glaucomul secundar post-traumatic, se dezvoltă modificări bruște ale structurilor intraoculare, care perturbe scurgerea fluidului. Prin urmare, terapia medicamentoasă în astfel de cazuri este ineficientă. Tactica intervenției chirurgicale este aleasă pe baza istoricului colectat, a prezenței comorbidităților și a rezultatelor diagnostice. Dacă pacientul are aderențe cicatriciale care perturbe scurgerea fluidului intraocular, chirurgul reconstruiește camera anterioară.

Dacă a apărut glaucomul secundar pe fundalul patologiilor lentilelor, se utilizează metode microchirurgicale (facoemulsificare, lensectomie) pentru a exclude acest lucru. Vitrectomia este indicată atunci când există probleme în vitro. Intervenția chirurgicală combinată se efectuează la un glaucom secundar polietiologic.

Cum să evitați exacerbarea bolii?

În cazul în care glaucomul secundar a fost diagnosticat, este important ca pacientul să-și schimbe stilul de viață. Doar acest lucru va reduce la minimum riscul de exacerbare a bolii, dezvoltarea complicațiilor. Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei, este recomandat să urmați aceste sfaturi:

  • dormi 7-9 ore pe zi;
  • evitați situațiile stresante, tulburările puternice;
  • monitorizați constant poziția corpului pentru a preveni creșterea fluxului de sânge către cap;
  • nu ridicați greutățile;
  • refuză să viziteze băi și saune, deoarece temperatura ridicată poate duce la o creștere a presiunii intraoculare;
  • să efectueze în mod regulat un set special de exerciții pentru a reduce presiunea;
  • evitați mult timp în fața monitorului.

Glaucomul secundar este o patologie periculoasă care determină o scădere rapidă a vederii. În absența unei terapii eficiente, boala poate duce la orbire. Prin urmare, este important să consultați un specialist atunci când apar primele simptome alarmante.

Glaucomul secundar: simptome, tipuri și tratament

Glaucomul secundar este numele cumulativ al unui număr de leziuni oculare, cele mai des legate de forma dobândită, care se formează pe fundalul unei creșteri treptate a IOP (presiunea intraoculară). De fapt, glaucomul secundar este o complicație sau consecință a leziunilor oculare transferate sau a patologiilor oftalmice. Atât copiii, cât și adulții sunt supuși acesteia.

Simptomele glaucomului secundar

Glaucomul secundar se dezvoltă adesea îndelungat, iar lucrul principal este să îl detecteze în timp. Următoarele simptome ar trebui să vă avertizeze:

  • durere in ochi, mai rau seara;
  • aburi periodice în ochi;
  • reducerea razei de vizionare;
  • nivelul vederii scade.

Când apar astfel de senzații, este necesar să vizitați un specialist. În caz contrar, riscați complicații grave, inclusiv pierderea vederii.

La recepție, oftalmologul diagnostichează o cataractă secundară pentru următoarele modificări ale structurii ochiului:

  • inflamarea corneei;
  • tulburarea corpului cristalin și vitros;
  • forma modificată a lentilei;
  • detectarea fenomenelor sudate în camera de ochi.

motive

Sursele care duc la o creștere a presiunii în interiorul ochilor sunt diverse:

  • bolile infecțioase și inflamatorii ale membranelor oculare sau consecințele acestora (keratită, uveită, etc.);
  • modificarea parametrilor obiectivului;
  • răni de orice origine;
  • retardarea venelor retinale;
  • modificări ale naturii distrofice a sistemului ocular;
  • alimentarea necorespunzătoare a sângelui la nivelul retinei, în timpul căreia procesul de neovascularizare a irisului, adică apariția unor noi vase.

Tipuri și forme

Să analizăm principalele tipuri și forme ale acestei boli.

Unghi drept și unghi deschis

Glaucomul secundar este împărțit în unghi-închidere și unghi deschis.

  1. Presiunea ochilor depinde de un echilibru uniform între intrarea și ieșirea fluidului intern. Evacuarea fluidului în ochi are loc prin sistemul de drenaj (unghiul camerei anterioare). Ieșirea se efectuează fără întârziere, când unghiul dintre iris și cornee este egal cu treizeci de grade. Dacă dintr-un anumit motiv scade creșterile de drenaj, crește presiunea, apare un glaucom secundar de închidere a unghiului.
  2. Odată cu schimbările de natură degenerativă în structurile de drenaj, de asemenea, scade producția fluidului intern. Astfel de patologii conduc la un alt tip de glaucom secundar - unghi deschis. Glaucomul secundar cu unghi deschis este mai ușor tolerat, tratamentul său aduce un efect mai tangibil.

distrofice

Acestea includ forme ale bolii, care apar ca urmare a bolilor de natură distrofică.

  • Sindromul endotelial Iridocorneal este exprimat în inferioritatea endoteliului cornean, atrofia irisului și în formarea unei membrane subțiri pe suprafața irisului. Se caracterizează prin înfrângerea unui ochi.
  • Aceasta include, de asemenea, cazuri de creștere a PIO în detașarea retinei, hemoragie intraoculară etc.

inflamator

Se dezvoltă în timpul sau după procesul inflamator, cu keratită, sclerite, uveită etc. Se efectuează în funcție de tipul glaucomului cu unghi deschis cronologic (în cazul deteriorării sistemului de drenaj al ochilor și a vaselor epizootice) sau de tipul cu unghi închis (datorită apariției fuziunii și a ocluziei pupilei).

traumatic

Prin natura prejudiciului inițial, acesta este împărțit în subtipuri obținute ca urmare a arsurilor, radiațiilor sau expunerii la substanțe chimice. În acest caz, cauzele pot fi diferite tipuri de hemoragii în interiorul ochiului, modificări ale dimensiunii și formei lentilei datorate stresului mecanic, deteriorarea vaselor de ochi, ca rezultat al lezării prin radiație sau chimie. Acest tip de glaucom secundar poate apărea chiar la ani după leziune. Prin urmare, este foarte important să se efectueze un examen special după astfel de leziuni.

vasculare

Tipul de glaucom secundar cu tromboza venoasă retiniană, hemoragii frecvente, cu oncologie oculară. Are două tipuri.

  • Glaucomul neovascular secundar - acest tip periculos al bolii se dezvoltă în prezența diabetului zaharat, consecințele sub formă de retinopatie diabetică, arterită temporală, stenoză și așa mai departe. Navele noi apar mai întâi la pupil de-a lungul marginii irisului, apoi se răspândesc de-a lungul suprafeței frontale a irisului.
  • Phlebohypertensive - manifestat datorită presiunii crescute în vene epistoleale. Când se întâmplă acest lucru, extinderea venelor episclerale. Această formă de glaucom poate apărea pe fondul sindromului Sturge-Weber, exoftalmului endometrial edemat, etc.

Fakogennaya

Este de obicei rezultatul cataractei. Această vizualizare apare din cauza unei modificări a obiectivului. Are trei tipuri: phakotopic, phacomorphic și phacolytic.

Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu:

  • Faunatopic - acest tip este asociat cu o dislocare - subluxație a lentilei (deplasarea lentilei de la locul său obișnuit) în camera anterioară a ochiului sau în corpul vitros. În primul caz, curge prin tipul de închidere unghiulară, prin urmare este necesar să scoateți obiectivul.
  • Facomorfică - se manifestă datorită umflării lentilei (în timpul unei cataracturi senile sau traumatice imature). În același timp, apare un bloc de elevă datorită unei creșteri a fibrelor lentilelor (lentila nu este uniformă, constă din fibre). Îndepărtarea cataractei (cu reducerea PIO cu medicamente) duce, de obicei, la vindecarea completă a acestui tip de glaucom.
  • Fakolyticheskaya - apare atunci când este cataractă suprapusă. În acest caz, moleculele proteinice părăsește corpul cristalin prin capsula anterioară și blochează filtrul trabecular. Acest tip este clinic similar cu un atac acut de glaucom cu hiperemie a globului ocular, a sindromului durerii și a nivelului ridicat de presiune intraoculară. Tratamentul se produce, de asemenea, în timpul eliminării cataractei.

Neoplasm glaucom

Aceasta este o complicație a formărilor intraoculare sau orbitale.

Motivele pot fi:

  • melanoblastomul corneal și ciliar
  • tumoră a coroidului în sine
  • retinil blastom

În acest caz, motivele pentru creșterea fazei POT II - III a tumorii sunt:

  • blochează unghiul camerei anterioare a tumorii;
  • depunerea produselor sale de dezintegrare.

Pentru diagnosticarea tumorilor folosind astfel de tehnici:

  • sonography
  • diafakoskopiya
  • diagnosticarea radionuclizilor

Dacă viziunea continuă să scadă și diagnosticul nu poate fi făcut, medicii preferă să îndepărteze ochiul, deoarece Există o probabilitate mare de a avea o tumoare.

post-operatorie

Ca rezultat al intervenției chirurgicale asupra ochilor, este posibilă o creștere a potențialului de inimă. Acest tip de boală este una dintre cele mai frecvente consecințe ale intervenției chirurgicale a cataractei (glaucomul aphic), detașarea retinei și keratoplastia. Poate fi închis și unghi deschis (ZUG și OUG).

Hipertensiunea reactivă a ochiului, care apare ca urmare a unei vătămări corporale, poate dura de la câteva ore la două până la trei zile.

tratament

Tratamentul acestei patologii depinde de sursa bolii. Deoarece glaucomul secundar este rezultatul complicațiilor cauzate de alte patologii și leziuni, tratamentul trebuie să înceapă cu eliminarea cauzei rădăcinii.

  • De exemplu, în cazul glaucomului inflamator, se efectuează: tratamentul bolilor care au provocat glaucomul cu medicamente (picături pentru ochi); efectuați operații care elimină aderențele și efectele patologiilor primare.
  • În cazul glaucomului phacogen, se recomandă o operație de înlocuire a lentilei.
  • În caz de rănire, este necesar să se elimine și să se atenueze consecințele acestuia și să se efectueze în mod constant examinări specializate.

Astăzi, un rol important în tratamentul glaucomului secundar este atribuit diferitelor metode folosind un laser. De regulă, numai un specialist poate oferi un tratament corect și eficient după luarea în considerare a tuturor caracteristicilor bolii și a corpului pacientului.

Ce este periculos și cum este tratat glaucomul secundar?

Glaucomul secundar este un bun exemplu pentru ceea ce duce la bolile oculare, care nu au fost atente la timp. Cel mai adesea, acest fenomen apare ca urmare a unei boli sau a unei leziuni a globului ocular, datorită căreia presiunea intraoculară (IOP) crește considerabil.

Este imposibil să ignorați simptomele problemelor de vedere - aceasta poate duce la orbire completă

Cauza acestui proces poate fi inflamarea, intervenția chirurgicală și chiar administrarea anumitor medicamente. Nu ignora simptomele problemelor de vedere. La urma urmei, glaucomul dobândit cauzează adesea orbirea completă.

Ce este glaucomul secundar?

Glaucomul (tradus din apa de mare din Grecia) este un grup de diferite afectiuni oftalmologice, principala caracteristica fiind cresterea presiunii intraoculare si deteriorarea nervului optic. Dacă tratamentul nu apare la timp sau este efectuat incorect, există o deteriorare puternică a vederii și apoi o orbire completă. Există 3 tipuri de glaucom: congenital, primar și secundar. Acesta din urmă este considerat ca rezultat al complicației oricărei boli, pe fondul căreia se schimbă IOP.

Glaucomul secundar poate fi cauzat de o complicație a unei alte boli.

Există o clasificare a glaucomului secundar Nesterov A. P., care este considerată cea mai completă. Există astfel de tipuri:

  • uveal post-inflamator;
  • phagogenic: phololitic, phacotopic și phacomorphic;
  • vascular: flebohidrat și posttrombotic;
  • traumatic: arsuri, chimice, chirurgicale etc.;
  • degenerative (uveal în cazurile de boli retiniene, hipertensive, hemolitice).

Diagnosticarea bolii, medicul curant prescrie tratamentul în funcție de forma glaucomului secundar. Cauzată de diverși factori, boala poate duce la pierderea completă a vederii. Pentru a împiedica acest lucru, nu ignora vizitele unui oftalmolog.

Tipuri de glaucom secundar

Glaucomul uveal (secundar) apare ca o consecință a procesului inflamator din partea din față a ochiului: irisul, sclera, corneea și corpul ciliar. Sunt formate aderențe care blochează mișcarea fluidului din spatele ochiului spre față. În viitor, din această cauză, crește presiunea. Această formă de boală apare în 50% din cazuri.

În phacogenic, o varietate de procese patologice apar în lentilă. Boala facomorfă se caracterizează prin înmuierea senilă a lentilei datorită cataractei. Mai des se întâmplă ca rezultat al rănirii. Cu această formă a bolii, este posibil să se observe o creștere a volumului lentilei cristaline datorită consumului unei cantități excesive de substanță oculară. Când apare contactul dens al irisului și a lentilei, scurgerea acestui fluid este perturbată.

Faptul de glaucom Fakotopicheskaya (secundar) se poate dezvolta atunci când se administrează un prejudiciu sau o boală. În această formă, fibrele fibrelor de ochi sunt întinse. Ligamentele care ține lentila în poziția dorită sunt rupte, ceea ce duce la deplasarea acesteia.

Încălcarea fluxului de lichid poate duce la creșterea IOP

Forma fracolitice a glaucomului secundar apare ca urmare a faptului că microcrafturile se formează în structura sa atunci când lentila devine neclară. Prin aceste defecte, substanța din lentilă pătrunde în globul ocular și se instalează în el. Aceasta duce la o încălcare a fluxului de lichid și la o creștere a IOP.

Patologia vasculară se dezvoltă în două forme: posttrombotic și flebohidrat. 1 se produce după tromboza (blocarea) a venelor retinale. Atunci când un atac ischemic apare ca urmare a trombozei, se formează vase noi în retină și cornee, provocând o creștere accentuată a presiunii. Cu acest tip de glaucom, vederea scade foarte repede și apare orbirea.

Când forma flebohidratensivă are o presiune foarte mare în venele oculare. De regulă, cu acest tip de glaucom, este aproape imposibil să restabilim viziunea. Prin urmare, tratamentul este îndreptat spre conservarea ochiului în sine.

Forma traumatică a bolii poate să apară, indiferent de vârsta persoanei. Poate apărea imediat după o leziune oculară sau în câțiva ani. Există subspecii: rănirea, arderea, patologia ionizată, chimică și chirurgicală.

Glaucomul degenerativ secundar apare ca urmare a proceselor degenerative și patologice în organul vizual.

Tratamentul și perioada de recuperare a glaucomului

Tratamentul glaucomului secundar depinde de forma sa. În funcție de ceea ce determină o presiune intraoculară ridicată, se aplică terapiile necesare. În plus, nu trebuie să uităm că glaucomul secundar este o consecință a unei boli. Prin urmare, este mai întâi necesar să se trateze cauza principală. Metoda de terapie este aleasă de medicul curant, în funcție de cât de puternic se manifestă schimbările. În unele cazuri, tratamentul medicamentos a fost utilizat. Dar de multe ori nu aduce rezultatele așteptate. În acest sens, cea mai fiabilă și mai eficientă metodă este operația. Numai aceasta va ajuta la restabilirea fluxului normal de lichid, ca rezultat, pentru a reduce IOP. Ce fel de operație va fi efectuată asupra pacientului depinde în totalitate de decizia oftalmologului, pe baza stării organului de viziune.

Urmați recomandările oftalmologului.

Glaucomul secundar necesită o atenție specială a unei persoane în corpul său. După operație, pacientul trebuie să fie ghidat de toate recomandările medicului curant. Recuperarea include refuzarea vizionării TV, curățare, în care trebuie să vă înclinați capul în jos. Excursiile la baie ar trebui, de asemenea, amânate. O cerință obligatorie pentru pacient este somnul normal (cel puțin 8 ore). Dacă urmați aceste recomandări, perioada de recuperare va fi mult mai ușoară.

O persoană trebuie să-și trateze în mod responsabil sănătatea. La cea mai mică senzație de disconfort sau deteriorare a vederii, aveți nevoie cât mai curând posibil să solicitați ajutorul unui specialist. Aceasta este singura modalitate de a evita un astfel de fenomen periculos ca glaucomul secundar.

Glaucomul secundar ce este

Glaucomul secundar este o complicație a unui număr de boli oculare: procese inflamatorii acute și cronice (uveită), boli vasculare, tumori, modificări degenerative ale țesutului ocular etc, precum și leziuni.

simptome

Manifestările clinice ale glaucomului secundar post-traumatic sunt diverse. Modificările din segmentul anterior al ochiului depind de natura afectării ochiului și de consecințele acestuia. Se observă cicatrici severe ale corneei și ale zonei corneei-sclerale, sudate la iris, deplasarea și modificarea formei pupilei, sinechia posterioară, defectele irisului, cataracta traumatică sau aphakia, opacitățile vitrege etc.

Simptomele caracteristice ale glaucomului secundar post-traumatic sunt injectarea congestivă, creșterea presiunii intraoculare, edemul corneei, acuitatea vizuală redusă, îngustarea câmpului vizual. Când gonioscopia a evidențiat închiderea mecanică sau parțială a unghiului camerei anterioare cu cicatrici, depuneri de particule grosiere de pigment în zona trabeculelor corneosclerale etc. Excavarea glaucomatoasă apare, de regulă, într-o etapă avansată.

Simptomele blefaritei demodectice aici

motive

Cauza principală a glaucomului secundar este o încălcare a fluxului de fluid intraocular. Aceasta duce la o creștere a presiunii intraoculare și la consecințe negative.

Tipuri de glaucom secundar:

  • Inflamație glaucom. Se dezvoltă ca urmare a proceselor inflamatorii în diverse structuri ale ochiului.
  • Glacomul neoplazic este rezultatul neoplasmelor, care pot fi intraoculare sau orbitale.
  • Glaucomul traumatic este cauzat de deteriorarea ochiului. Aceste deteriorări pot fi mecanice, chimice, radiații, arsuri.
  • Glaucomul postoperator este o complicație a operației de cataractă, a transplantului de cornee și a detașării retinei. Glaucomul postoperator este adesea temporar în natură și cu respectarea anumitor reguli și tratament în timp util, presiunea intraoculară este normalizată.
  • Glaucomul phacogenic este asociat cu deplasarea sau redimensionarea lentilei. Deseori cauza este cataracta.
  • Glaucomul neovascular secundar este una dintre cele mai severe forme de glaucom. În acest caz, formarea de noi vase în iris, în colțul camerei anterioare a ochiului. Neoplasmul glaucomului se dezvoltă pe fundalul diabetului, aterosclerozei arterelor carotide și a altor boli.
  • Glaucomul degenerativ se dezvoltă cu sângerări intraoculare, boli ale structurilor oculare. Modificările distrofice determină fluidul stagnat și presiunea crescută în interiorul ochiului.
  • Glaucomul vascular se dezvoltă datorită trombozei vasculare. Acestea pot fi vene retiniene, vene vorticoase. O comprimare a venei cava superioare, exoftalmul malign, tumorile orbite duce la forma vasculară a glaucomului.

tratament

Tratamentul glaucomului secundar constă în dilatarea pupilei, scăderea presiunii intraoculare, eliminarea procesului inflamator, reducerea producției de fluid intraocular și, de asemenea, depinde de motivul pentru care presiunea intraoculară a crescut. Pentru introducerea unei soluții de două până la două procente de clorhidrat de pilocarpină, în plus, preparatele de maleat de timolol (proxodolol (0,25% -0,5%), timoptil sau oftalan timolol (ambele medicamente în doză: 0,25% %) și altele); medicamente combinate (timpilo, fotil); diacarb este prezentat de două până la trei ori pe zi pe cale orală (doză: 0,125-0,25 g). Dacă acest tratament nu are efect, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratați inițial boala de bază.

În stadiul acut, în particular, dacă se formează splicuri spate, pacienților li se administrează aplicații cu soluție de clorhidrat de epinefrină (0,1%) sau cu soluție adrenalină de 0,25 ml, administrată o dată pe zi sub conjunctivă.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru extinderea pupilei: o soluție de mesatonă (1%), bromhidrat de scopolamină (soluție 0,25%), o soluție de 1% de bromhidrat de gomatropină. Pentru administrarea topică se administrează preparate corticosteroidice: o soluție de dexametazonă (0,1%), hidrocortizon (0,5-2,5% suspensie), Sofradex picură, o soluție de prednisolon (0,3%).

Diakarb se utilizează pentru a reduce presiunea de două sau trei ori pe zi, la 0,125-0,25 g. Dacă presiunea nu scade și tratamentul medicamentos nu funcționează, atunci intervenția chirurgicală este indicată.

Glaucomul secundar, cu tulburări circulatorii în vasele oculare, vasele orbitale, precum și hemoragiile din interiorul ochiului
În prima etapă, boala principală este tratată. Dacă nu există vase nou formate în iris, atunci medicamentele miotice sunt prescrise. Dacă sunt prezente vase noi, se administrează soluții de Optimol, clofelin, adrenalină și corticosteroizi. De asemenea, prescrise mijloace care contribuie la resorbția hemoragiilor (hemoragie): pentru administrare intramusculară - corpul vitros și lidaza, o soluție de trei procente de iodură de potasiu sau o soluție de lidaza (0,1%) este administrată topic.

Este practic inutil să se trateze glaucomul secundar cu medicamente care au apărut după leziuni și în schimbările din zona ochiului care împiedică mișcarea fluidului intraocular. Normalizarea presiunii într-o mică parte din cazuri poate fonduri mioticheskie.

Medicamente cum ar fi diacarb, care reduc producția de fluid intraocular, au doar un efect temporar. Prin urmare, în acest caz, este indicată intervenția chirurgicală.

Aplicați operații microchirurgicale care sunt justificate de patogeneză. Alegerea chirurgiei depinde de patogeneză, adică de din cauza creșterii presiunii intraoculare. Dacă există aderențe cicatriciale în camera anterioară (acestea împiedică scurgerea fluidului), atunci este reconstruită. Dacă cauza este în patologia lentilei (dislocarea în corpul vitros, subluxație), atunci este îndepărtată folosind metode microchirurgicale, de exemplu, lentctomie sau facoemulsificare. Vitrectomia (tip închis posterior, anterior) se face cu un bloc vitros, operațiile antiglaucomatoase (fistulizante, iridosclerectomie, iridocicloretremie) sunt indicate pentru o formă unghiulară sau altă formă. Dacă creșterea presiunii a apărut din mai multe motive, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală combinată.

Google+ Linkedin Pinterest