uveita

În ochiul dintre sclera și retină este cea mai importantă structură - coroida sau, după cum se mai numește, tractul uveal. Se deosebește corpul anterior (corpul iris și ciliar) și spatele (coroidul, de la chioidul latin - coroidul în sine). Funcția principală a irisului este de a regla cantitatea de lumină care cade pe retină. Corpul ciliar este responsabil pentru producerea fluidului intraocular, fixarea lentilei și asigură mecanismul de acomodare. Choroidul are o funcție esențială în furnizarea de oxigen și nutrienți către retină.

Uveita este o boală inflamatorie a coroidului. Cauzele sale, manifestările sunt atât de diverse încât sute de pagini poate să nu fie suficiente pentru a le descrie, chiar și oftalmologi specializați numai în diagnosticul și tratamentul acestei patologii.

Părțile anterioare și posterioare ale coroidului sunt furnizate din diferite surse, prin urmare leziunile izolate ale structurilor lor sunt cele mai frecvente. Conservarea este de asemenea diferită (irisul și corpul ciliar sunt nervul trigeminal, iar coroidul nu are nicio inervație sensibilă), ceea ce determină o diferență semnificativă în simptome.

Boala poate afecta pacienții indiferent de sex și vârstă și este una dintre cauzele principale de orbire (aproximativ 10% din toate cazurile) din lume. Potrivit diverselor surse, incidența este de 17-52 cazuri la 100 mii de persoane pe an, iar prevalența este de 115-204 la 100 mii. Vârsta medie a pacienților este de 40 de ani.

Interesant este faptul că Finlanda are cea mai mare incidență de uveită, posibil datorită apariției frecvente a spondiloartropatiei HLA-B27 (una dintre cauzele acesteia) în populație.

Cauzele uveitei

De multe ori nu este posibil să se stabilească cauza uveitei (uveita idiopatică). Bolile genetice, imune sau infecțioase, leziunile pot fi factori provocatori.

Se crede că cauza uveita după un prejudiciu este dezvoltarea unui răspuns imun, o distrugere a celulei tractului uveal, ca răspuns la colonizarea și acumularea de produși de descompunere a țesuturilor lezate. Cu natura infecțioasă a bolii, sistemul imunitar începe să distrugă nu numai molecule străine și antigene, ci și propriile celule. În cazul în care apare uveita pe fondul unei boli autoimune, cauza poate fi afectarea celulelor membranelor vasculare de către complexele imune ca urmare a unei reacții de hipersensibilitate.

Alte boli care contribuie adesea la apariția uveitei, includ: artropatii seronegative (spondilita anchilozanta, sindromul Reiter, artropatia psoriazică, boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn, colita ulcerativă)), artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Behcet, sarcoidoza, tuberculoza, sifilis, virusul herpesului, toxoplasmoza, citomegalovirusul, SIDA.

Potrivit lui Rodrigues A. și colab. (1994), uveita idiopatică predomină printre alte forme și constituie aproximativ 34%. spondiloartropatia seronegativa provoca boli la 10,4% din cazuri, sarcoidoză - 9,6%, artrită reumatoidă juvenilă - 5,6%, lupus eritematos sistemic - 4,8%, boala Behcet - 2,5%, SIDA - în 2,4%. Potrivit aceluiași autor, uveita anterioară este cea mai frecventă (51,6%), uveita posterioară se găsește în 19,4% din cazuri.

Atunci când se identifică simptomele uveite la un pacient, este necesar să ne amintim despre un sindrom "masquerade" care imită boala. Acesta poate fi fie de natură non-tumorale (pentru corpurile intraoculare străine, dezlipire de retină, degenerare miop, dispersie sindromul pigment, distrofii retiniene, tulburări circulatorii la nivelul ochiului, reactii de medicatie de administrare) și tumorale (dacă astfel de boli oncologice, cum ar fi limfom intraocular, leucemie, melanomul uveal, metastazele tumorilor de altă localizare, sindromul paraneoplastic, retinopatia asociată cancerului, retinoblastomul.

Clasificarea uveită

Grupul internațional de lucru pentru standardizarea nomenclaturii uveite a elaborat recomandări privind clasificarea acestei boli.

Deci, prin localizare se obișnuiește alocarea

tip

Localizarea primară a inflamației

manifestări

Uveita periferică (mijlocie, intermediară)

Ciclită spate, hialită, parplanit

Choroidită, corioretinită, retinită, neuroretinită

După cum vedem, ambele structuri aparținând unor părți diferite ale țesuturilor coroide și din jur (sclera, retina, nervul optic) pot fi implicate în inflamație.

Din motive de apariție a uveitei divizate în infectioase (bacteriene, virale, fungice, parazitare etc.), sindroame neinfecțioase (asociate sau nu asociate cu boala sistemică cunoscută) și „mascaradă“ (neoplazice sau non-tumorale ale naturii) date simulând boala.

Conform imaginii morfologice, se disting uveita focală (granulomatoasă) și difuză (non-granulomatoasă).

Debutul bolii poate fi brusc și ascuns, aproape asimptomatic. În timp, uveita este împărțită în limite (până la 3 luni) și persistentă. În aval, acestea pot fi: (debut brusc și o durată limitată) acută, recidivantă (perioade de exacerbare perioade de remisie alternând fara tratament mai mult de 3 luni) si cronice (recidiva uveită persistente în mai puțin de 3 luni după întreruperea tratamentului).

Pentru a determina gradul de activitate a procesului inflamator, se evaluează opalescența celulară și prezența elementelor celulare în camera anterioară a ochiului.

De asemenea, uveita este diferențiată de mulți alți parametri: morfologia, vârsta pacienților, statusul imunitar etc.

Simptomele uveitei

Simptomele uveitei depind de mulți factori, dintre care principalul este localizarea procesului inflamator (anterioară, mijlocie, posterioară) și durata acestuia (acută sau cronică). În funcție de cauză, pot fi detectate manifestări specifice caracteristice acestei forme de boală.

Uveita anterioară

Cea mai comună formă - uveita anterioară acută - de obicei însoțită de debut brusc, durere severă pe partea afectată (caracteristica durerii a crescut pe timp de noapte, atunci când schimbă iluminarea, apăsând pe globul ocular în regiunea limbul), fotofobie, aburirea sau viziune redusă, lăcrimare, caracterizata prin inrosirea ochilor (injectarea ciliară sau mixtă a globului ocular), constricția pupilei și slăbirea reacției sale la lumină datorită sfincterului sfincterului. Simptomele uveitei cronice anterioare sunt similare, dar de obicei au mai puțină severitate, iar unele chiar absente.

La o examinare, medicul oftalmolog poate pune în evidență prezența elementelor celulare, fibrinoasă și exudate purulente (hipopion) în umiditatea camerei anterioare și opalescenta (fenomenul Tyndall) acesteia; sedimente (precipitații) pe suprafața posterioară a corneei; depozitele caracteristice pe marginea pupilară a irisului (noduli Keppe) sau în zona de mijloc a acestuia pe suprafața frontală (noduli Bussac); posterior sau fuzionarea anterioară a irisului cu structurile înconjurătoare (synechia), modificările sale atrofice; diferența de culoare a ochiului drept și stâng (heterochromie); apariția vaselor patologice în iris (rubeoză). Nivelurile IOP pot varia de la un nivel scăzut la altul.

Uveită medie

Inflamația localizarea coroida însoțită opacitati plutitoare în câmpul vizual, deteriorarea absența durerii (clinică similară cu uveita posterioară), fotofobie lumină.

Uveita posterioară

Cu o astfel de uveită, pacienții iau notă de aburirea, acuitatea vizuală redusă, aspectul de ceață plutitoare, distorsiunea imaginii, fotopsiile în absența durerii, roșeață și fotofobie. Apariția durerii în caz de uveită a locului posterior poate indica implicarea în procesul inflamator al camerei anterioare, endoftalmita bacteriană și sclerita din spate.

Examinarea oftalmologică poate pune în evidență prezența exudatului celulare în corpul vitros, diferite tipuri de forme si exudativa si hemoragica intraretiniene preretinal și focarele care într-un stadiu inactiv poate deveni zone de cicatrizare atrofica, care afecteaza tesutul din jur.

Pacienții cu panveită pot observa toate simptomele de mai sus.

Diagnosticul uveitei

Cel mai important în diagnosticul de uveită este istoria corectă și completă. Acest lucru vă permite să salvați pacientul de la efectuarea unor examinări inutile. Mulți experți au propus chiar să introducă diverse chestionare care conțin întrebări-cheie. Ele ajută la standardizarea studiului și la evitarea unei istorii medicale insuficient de complete.

Nu există metode oftalmologice specifice obligatorii pentru diagnosticarea uveită. O examinare completă generală va dezvălui anumite semne caracteristice ale bolii. Este important să se acorde atenție nivelului presiunii intraoculare, care, potrivit lui Herbert, este susceptibilă să crească la aproximativ 42% dintre pacienți. Examinarea Indispensabil a segmentului anterior, pentru a ajuta la identificarea precipitați pe suprafața din spate a corneei, sau psevdogipopion hipopion, modificări ale irisului și alte modificări caracteristice. Pentru a diferenția modificările segmentului posterior al ochiului, în plus față de examinarea standard a fondului, pot fi utilizate FAG, OCT.

Diagnosticul de laborator (PCR, HLA-typing și altele), metode de examinare cu raze X, RMN și examinare citologică se efectuează în funcție de indicații, în funcție de cauza presupusă de uveită.

În 2005, grupul de lucru pentru standardizarea nomenclaturii uveitelor a elaborat recomandări privind domeniul de aplicare a măsurilor de diagnosticare pentru diferite forme de uveită (a se vedea anexa). Acestea conțin o listă de examinări de bază necesare pentru fiecare caz clinic specific și ajută la evitarea numirii celor nerezonabile.

Un loc special este ocupat de diagnosticul de sindrom "masquerade", care imită simptomele uveitei. Este necesar să-l suspectăm în cazurile unui răspuns minim la terapia agresivă în curs de desfășurare. Cantitatea de manipulare de diagnosticare depinde de motivul intenționat.

Este important să se înțeleagă că scopul uveita inspecției nu poate fi numai determinarea cauzei bolii, dar, de asemenea, excluderea patologiei care trebuie tratată este exclusă de anumite medicamente (de exemplu, infecțioase, în special, cele care nu pot fi identificate prin teste specifice, sindromul „mascaradă“ ); bolile sistemice care pot agrava starea generală a pacientului, prognoza de recuperare, necesită corectarea regimului de tratament.

Tratamentul cu uveită

Tratamentul medicamentos

Tratamentul uveitei depinde direct de cauza bolii. Datorită faptului că adesea nu este posibilă stabilirea acesteia, schemele conțin medicamente de orientare simptomatică sau sunt prescrise empiric până la stabilirea etiologiei inflamației. Tratamentul specific ar trebui aplicat după identificarea cauzei bolii.

Standardul "de aur" pentru tratarea uveită este corticosteroizii. Scopurile principale ale numirii sunt: ​​reducerea exudării, stabilizarea membranelor celulare, inhibarea producției de hormoni ai inflamației și reacția limfocitică. Formularea particulară a grupului, precum și metoda de administrare este efectuată ținând cont de activitatea procesului inflamator, tendința de a se ridica în PIO și altele. In prezent, posibila administrare locală și sistemică, precum și instalarea în cavitatea globului ocular sau prin învelișul ochiului implantului, eliberând medicamentul în doze mici pentru o lungă perioadă de timp.

Următoarele dintre cele mai frecvent prescrise pentru uveită sunt medicamentele cicloplegice și midriatice. Aplicarea lor la prevenirea formării de adeziuni (adeziuni) ale irisului cu structurile din jur, reducerea durerii prin reducerea spasm ciliar și mușchilor pupilare, stabilizarea bariera de sânge și prevenind în continuare proteina propotevanie în umoarea apoasă.

A doua linie de medicamente pentru tratamentul uveitelor sunt AINS. Ei au o activitate anti-inflamatorie mai mică în comparație cu steroidul, dar poate fi util pentru ameliorarea durerii, reacțiilor inflamatorii și prevenirea și tratamentul de recurență a bolii, și îl însoțește, în unele cazuri, edem macular. Când se administrează împreună cu corticosteroizi, AINS ajută la reducerea primei doze necesare pentru ameliorarea inflamației cu tratamentul pe termen lung a unor forme de uveită cronică recurentă. Medicamentul poate fi administrat sub formă de picături oftalmice și în formă de pilule.

Noi ar trebui să acorde atenție la un grup relativ nou de preparate - imunomodulatori, care acum sunt utilizate cu succes în unele forme de uveita (de exemplu, cauzată de boala Behcet cu implicarea segmentului posterior al ochiului, granulomatoza Wegener, necrotizantă sclerite). In acest grup de recuperat antimetaboliti (metotrexat, azatioprina, micofenolat mofetil), inhibitori ai limfocitelor-T (ciclosporină și tacrolimus), agenți de alchilare (ciclofosfamida, clorambucil). Scopul acestei terapii este de a identifica asuprirea diferitelor mecanisme ale răspunsului imunitar inflamator care duc la deteriorarea organului de viziune (imunosupresia). Medicamentele pot fi utilizate cu sau fără corticosteroizi, permițându-vă să reduceți efectele negative ale acestuia din urmă asupra organismului.

Recent, a devenit posibil să se utilizeze și în formele particulare de uveita (choroidita serpinginozny, corioretinita „împușcat împușcat“, oftalmie simpatică, cauzată de boala Behcet, Vogt-Koyanagi-Harada, artrita idiopatică juvenilă, spondiloartropatia seronegativa) inhibitori medicamente ale creșterii tumorale-factor α sau așa-numita terapie biologică. Cele mai frecvent utilizate includ adalimumab și infliximab. Toți agenții biologici sunt medicamente "de a doua linie" în tratamentul acestor boli și sunt utilizați în cazurile în care terapia anterioară nu a avut succes.

Tratamentul chirurgical

Obiectivele acestui tratament sunt de reabilitare vizuale, biopsii de diagnostic pentru diagnosticarea, indepartarea structurilor întunecate sau alterate, care împiedică segmentul de control posterior de ochi sau de a facilita dezvoltarea complicațiilor (cataracta, flotor, glaucom secundar, dezlipire de retină, cu membrana epiretinal), administrarea de medicamente direct la centrul inflamației. De asemenea, îndepărtarea structurilor deteriorate ale ochiului poate contribui la ameliorarea procesului inflamator. Cele mai utilizate metode chirurgicale includ vitrectomia, facoemulsifierea, operația de filtrare a glaucomului, injecțiile intravitroase.

Succesul acestor intervenții depinde în mod direct de oportunitatea punerii lor în aplicare, stadiul bolii, prevalența modificărilor ireversibile ale globului ocular.

perspectivă

Pacienții care suferă de uveită trebuie informați cu privire la importanța aderării la regimul de tratament și examinare prescris. Acesta este cel mai important factor care determină prognosticul favorabil al rezultatului bolii. Cu toate acestea, unele forme de uveită sunt capabile de recurență, chiar și cu un tratament adecvat.

Desigur, uveita însăși nu duce la moarte, dar tratamentul necorespunzător poate provoca orbire.

cerere

Recomandări privind volumul măsurilor de diagnosticare pentru diferite forme de uveită. Descărcați fișierul PDF.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBS, UBS, Spitalul de salvare din Singapore, Singapore National Eye Center, Singapore General Hospital, Singapore.
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Irita si Uveita Prezentare Clinica, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Factori de risc pentru creșterea presiunii intraoculare în uveită. J Glaucom. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnosticul și tratamentul uveitei. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (acută anterioară), 2009. [Academia]
6) Robert H Janigian, Jr., MD, Evaluarea și tratamentul uveitelor, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Irita și urmărirea uveită, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveita. Un ghid practic pentru diagnosticarea și tratamentul inflamației intraoculare. Springer, 2017
9) Oftalmologia cinicală a lui Kanski. O abordare sistematică. Ediția a 8-a. Eisevier 2016
10) E.A. Egorov. Oftalmologie de urgență: Proc. Poz. M.: GEOTAR-Media, 2005

Autor: oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Data publicării (actualizare): 1/16/2018

Inflamația coroidală a coroidelor, simptome și tratament

Principalul motiv care provoacă procesul inflamator, cel mai adesea este infecția. Choroidita poate fi cauzată de tuberculoză, streptococ, brucelă și infecții stafilococice.

Oftalmologii sună alarmă: "Cel mai bine vândut ochi din Europa a fost ascuns de noi. Pentru restaurarea completă a ochilor de care aveți nevoie. »Citește mai mult»

Particularitatea structurii coroidale provoacă o întârziere a bacteriilor și a virușilor, care sunt purtate de fluxul de sânge sau limf. Cu imunitate redusă și boli cronice, atunci când organismul este slăbit, apare rapid dezvoltarea agenților patogeni.

Dacă nu diagnosticați boala în timp și nu începeți tratamentul, procesul inflamator se extinde la nivelul retinei ochiului.

Cauzele inflamației vaselor oculare

Infecția membranei vasculare a ochiului ca urmare a leziunilor sau a infecției cu boli infecțioase periculoase. Un exemplu clasic de dezvoltare a coroiditei în fotografie ar trebui să fie alertat, deoarece inflamația corodelor poate fi unul dintre primele simptome ale bolilor grave:

  • bacilul tuberculos cu sânge și limf este transferat în vasele de sânge ale ochiului;
  • virusul sifilis cauzează, de asemenea, inflamarea globulelor oculare;
  • infecții streptococice și stafilococice;
  • helmintiază;
  • toxoplasmoza.

Procesele inflamatorii pot fi cauzate de alergii sezoniere sau de hipotermie generală. Pentru ca medicul oftalmolog să prescrie tratamentul corect și eficient, este important să determinați în mod corect cauza inflamației.

Simptomele si diagnosticul de chorodita

Rețeaua vasculară a ochiului este foarte vulnerabilă la viruși și infecții. În stadiul inițial al infecției, chorodita este aproape imperceptibilă. Se diagnostichează o ușoară înroșire a globului ocular și umflarea pleoapelor. Tulburările de vedere în stadiul inițial al infecției sunt periodice.

Pierderea progresivă a vederii poate duce la consecințe grave - de la dezvoltarea patologiilor locale până la orbirea completă. Persoanele care au învățat din experiența amară pentru a-și restabili vederea folosesc un instrument dovedit care nu era cunoscut anterior și popular. Citește mai mult »

Dacă tratamentul este început în timp util, atunci toate simptomele dispar rapid și viziunea este complet restaurată.

Cursa cronică severă a choroditei este caracterizată prin inflamația gravă a retinei, este diagnosticată dezintegrarea parțială a celulelor epiteliale pigmentare. Sângele normal pentru ochi este întrerupt, deoarece vasele de sânge sunt afectate de procesul inflamator (constricted).

Choroidita acută și cronică - simptome:

  • cu o ușoară inflamație inițială, numai un oftalmolog poate diagnostica procesul de infectare, insuficiența vizuală nu este observată în stadiul inițial al bolii;
  • dacă nu începeți tratamentul în timp, infecția se extinde pe întreaga suprafață a coroidului, astfel că acuitatea vizuală scade, apare denaturarea percepției obiectelor înconjurătoare (contururi neclară, pâlpâire), înaintea ochilor apar puncte plutitoare sau strălucire;
  • cu evoluția bolii, procesul de apariție a animalelor - zone cu scădere sau fără viziune - progresează;
  • în amurg o persoană începe să vadă prost (hemeralopia);
  • chiar și cu coroidită cronică și acută, pacientul nu suferă durere în ochi, ceea ce este foarte periculos, deoarece vizita la optometrist este amânată;
  • dacă procesul inflamator afectează partea centrală a fundului, atunci există o distorsiune a obiectelor, o scădere accentuată a acuității vizuale, pâlpâirea și vederea din față;
  • când partea periferică a ochiului este afectată, vederea în amurg, punctele de mișcare înainte de a fi diagnosticate ochii, apar zonele afectate ale vederii periferice;
  • când se diagnostichează fundul ochiului, se găsesc focuri de culoare gălbuie sau gălbui cu contururi neclară care se proiectează în corpul vitros al ochiului. Vasele retiniene nu sunt deteriorate, dar sunt situate deasupra unei astfel de leziuni;
  • leziuni locale (hemoragii) în corpul vitros, retină și choriodea sunt diagnosticate. Procesul inflamator cronic provoacă înfundarea retinei la sursa de infecție.

Este foarte periculos faptul că boala nu este însoțită de durere și în stadiul inițial, când tratamentul dă efectul cel mai pozitiv, rar diagnosticat. Prin urmare, la primele semne de coroidită - puncte plutitoare înaintea ochilor, contururi indistincte de obiecte, vedere redusă la întuneric, este important să solicitați imediat sfatul unui oftalmolog.

Această boală, dacă nu a început la timp, este însoțită de complicații grave. Examinarea periodică de către un oftalmolog - o dată la șase luni, va ajuta la diagnosticarea și tratarea rapidă a inflamațiilor oculare infecțioase la timp.

Tratamentul și prevenirea coroiditei

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este important să aflați cauza infecției. În unele cazuri, cu o leziune oculară, este suficient un tratament terapeutic menit să îmbunătățească imunitatea globală.

Dacă a fost identificată natura infecțioasă sau bacteriană a inflamației, este prescris un curs de antibiotice locale sau generale. Choroidita - tratamentul trebuie să fie complex:

  • este necesar să se elimine sursa de infecție;
  • este important să se regleze și să se blocheze reacțiile autoimune locale și sistemice ale organismului;
  • se adoptă un set de măsuri pentru a preveni apariția unor complicații grave care apar ca urmare a infectării;
  • administrarea de antihistaminice, în cazul în care cauza este o reacție alergică;
  • introducerea de antigeni ai agenților patogeni virali în doze mici (desensibilizare), menită să prevină recurența bolii;
  • numirea medicamentelor antiinflamatorii (glucocorticoizi) - picături de maxids, unguent de dexametazonă;
  • în forma cronică și severă a bolii, se recomandă introducerea kenalogului (săptămână de curs);
  • terapie antimicrobiană - picături de ocomistină, flocal, okoferon.

Important de știut! O modalitate eficientă de a restabili eficient viziunea, recomandată de oftalmologii de top din țară! Citiți mai departe.

Medicamentele de mai sus și cursul tratamentului pot fi prescrise numai de un medic după o examinare, deoarece este important să se identifice agentul infecțios pentru a prescrie medicamentele necesare.

Choroidita oculară este o boală infecțioasă gravă care provoacă complicații periculoase dacă tratamentul nu este efectuat în timp. Infecția afectează coroida și duce la atrofia completă a țesuturilor.

Știm cu toții ce este o viziune proastă. Miopia și furia îi rănesc serios viața prin limitarea ei în acțiuni obișnuite - este imposibil să citești ceva, să vezi cei dragi fără ochelari și lentile. În special, aceste probleme încep să se manifeste după 45 de ani. Când unul la altul înainte de slăbiciunea fizică apare o panică și un fel de neplăcut. Dar acest lucru nu trebuie să vă fie frică - trebuie să acționați! Ce înseamnă să folosiți și de ce a spus. Citește mai mult »

Uveita ochi - o boală complexă și periculoasă

Ochii reprezintă o componentă importantă a întregului organism. Uneori, diagnosticul arată că sursa problemei nu este cea în care a fost căutată anterior. De exemplu, uveita poate fi o manifestare a bolii reumatice. Tratamentul oricărei probleme de sănătate trebuie abordat în mod cuprinzător. Acest lucru este valabil mai ales pentru o astfel de boală de ochi ca uveita. Este important să tratați nu numai simptomele, ci să identificați cauza bolii.

Ce este uveita?

Uveita este un concept general care se referă la inflamația diferitelor părți ale coroidului (iris, corp ciliar, coroid). Această boală este destul de comună și periculoasă. Adesea (în 25% din cazuri), uveita conduce la deteriorarea vederii și chiar la orbire.

Apariția acestei boli contribuie la prevalența ridicată a rețelei vasculare a ochiului. În același timp, fluxul sanguin în tractul uveal este încetinit, ceea ce poate duce la reținerea microorganismelor în coroid. În anumite condiții, aceste microorganisme sunt activate și duc la inflamație.

Ruperea ca unul dintre semnele de uveită

Alte caracteristici ale coroidului, incluzând aprovizionarea diferită a sângelui și inervația structurilor sale diferite, afectează de asemenea dezvoltarea inflamației:

  • partea anterioară (corpul iris și ciliar) este alimentată cu sânge de către arterele anterioare ciliariene și posterioare și este inervată de fibrele ciliate din prima ramură a nervului trigeminal;
  • partea posterioară (coroid) este alimentată cu sânge prin intermediul arterelor ciliare scurte posterioare și se caracterizează prin absența inervației sensibile.

Aceste caracteristici determină localizarea leziunii tractului uveal. Partea anterioară sau posterioară poate suferi.

clasificare

Anatomia ochiului predispune la faptul că boala poate fi localizată în diferite locuri ale tractului uveal. În funcție de acest factor, există:

  • Uveita anterioară: iritis, iridocyclitis, ciclit anterior. Inflamația se dezvoltă în corpul iris și vitroasă. Această specie este cea mai comună.
  • Uveita medie (intermediară): ciclul posterior, pars planite. Sunt afectate corpul ciliar sau vitros, retina, coroidul.
  • Uveită posterioară: choroidită, corioretinită, retinită, neuroveveită. Choroidul, retina și nervul optic sunt afectate.
  • Uveita generalizată - panuveită. Acest tip de boală se dezvoltă dacă toate părțile coroidei sunt afectate.

formă

Natura inflamației în uveită poate fi diferită și prin urmare se disting următoarele forme ale bolii:

  • seroasă;
  • purulentă;
  • hemoragic;
  • plastic fibrinopurulent;
  • mixt.

În funcție de durata inflamației, există o formă uveită acută și cronică (mai mult de 6 săptămâni).

Cauze ale inflamației

Uveita se poate dezvolta dintr-o varietate de motive, principalele fiind:

  • infecție;
  • reacții alergice;
  • traumatisme;
  • boli sistemice și sindromice;
  • tulburări metabolice și reglare hormonală.

Uveita infecțioasă este cea mai frecventă: apare în 43,5% din cazuri. Agenții infecțioși sunt, în acest caz, tuberculoză mycobacterium, streptococ, toxoplasma, treponema pal, citomegalovirus, herpesvirus, ciuperci. De regulă, o astfel de uveită este asociată cu infecție în sânge din orice sursă de infecție și se dezvoltă cu sinuzită, tuberculoză, sifilis, boli virale, amigdalită, sepsis, carii dentare etc.

În dezvoltarea uveitei alergice, rolul de sensibilitate specifică crescută la factorii de mediu - alergii la medicamente și alimente, febra fânului etc. De multe ori, uveita serică se dezvoltă odată cu introducerea de seruri și vaccinuri diferite.

Uveita poate apărea pe fondul bolilor sistemice și ale sindromului, cum ar fi:

  • reumatism;
  • artrita reumatoidă;
  • psoriazis;
  • anchilozantă;
  • sarcoidoza;
  • glomerulonefrita;
  • tiroidită autoimună;
  • scleroza multiplă;
  • ulcerativ;
  • Reiter, sindroamele Vogt-Koyanagi-Harada etc.

Uveita post-traumatică apare datorită arsurilor la nivelul ochilor, deteriorării penetrante sau contusice a globului ocular, contactului cu ochii cu corpuri străine.

Următoarele boli contribuie, de asemenea, la dezvoltarea uveitei:

  • tulburări metabolice și disfuncții hormonale (diabet, menopauză etc.);
  • boli ale sistemului circulator;
  • boli ale organelor de vedere (detașarea retinei, conjunctivită, keratită, blefarită, scleritis, perforarea ulcerului corneei).

Și aceasta nu este întreaga listă a bolilor datorită cărora se poate produce și dezvolta uveita.

Simptomele și diagnosticul

În stadiul inițial al bolii, apare culoarea schimbărilor irisului și spikele. Lentila ochiului devine tulbure. În plus, uveita se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de tipul și forma inflamației. Simptomele comune sunt:

  • roșeață a ochiului;
  • fotofobie;
  • crăparea cronică;
  • dureri dureroase sau dureroase;
  • durere și disconfort;
  • deformarea, constricția elevului;
  • apariția unei "ceață" ușoare înaintea ochilor mei;
  • vedere încețoșată, inclusiv orbire;
  • gândirea fuzzy;
  • creșterea presiunii intraoculare (cu un sentiment de greutate la nivelul ochiului);
  • trecerea inflamației la cel de-al doilea ochi.

Examenul oftalmologic include o examinare externă a ochilor și a comportamentului:

  • visometry;
  • perimetrie;
  • tonometria;
  • studii de reacție la elev;
  • biomicroscopie;
  • gonioscopia;
  • neovascularizarea irisului și a unghiului camerei anterioare a ochiului;
  • oftalmoscopie sau ultrasunete a ochiului.

Pentru diagnosticarea uveitei posterioare, angiografia vaselor retinale, tomografia coerentă optică a maculei și a discului optic, este prezentată tomografia de scanare laser a retinei.

Uneori, pentru a clarifica etiologia bolii, medicul prescrie reoftalmografia și electroretinografia. În plus, poate fi necesar să se consulte un ftihiatru cu radiografie a plămânilor și reacție Mantoux; consultarea unui neurolog (scanarea CT sau IRM a creierului); consultarea reumatologului (radiografie a coloanei vertebrale și a articulațiilor); Consultarea unui alergolog-imunolog cu teste, etc.

Din testele de laborator pentru uveită, este posibil să aveți nevoie de:

  • Test RPR;
  • determinarea anticorpilor la micoplasmă, ureaplasmă, chlamydia, toxoplasma, citomegalovirus, herpes etc.;
  • determinarea proteinei C reactive, a factorului reumatoid, etc.

tratament

Eficacitatea tratamentului cu uveită depinde de cât de precis se face diagnosticul și se stabilesc cauzele bolii. Tratamentul trebuie efectuat de către oftalmolog, ținând cont de cauzele bolii și de caracteristicile individuale ale organismului. Auto-medicația poate agrava situația.

De regulă, medicul efectuează terapie locală antibacteriană, antiinflamatoare și imunostimulatoare. În paralel, se efectuează și fizioterapia, terapia cu enzime și fizioreflexoterapia.

Medicamente numite sub formă de unguente, picături, injecții și tablete. Uneori prescrise hormonale și vasodilatatoare. Și în stadiul inițial al procesului inflamator este necesar să se ia medicamente care să extindă elevul. Acest lucru este valabil mai ales pentru uveita anterioară. Uneori medicul recomandă utilizarea medicamentelor homeopate. Dar numai un specialist cu experiență ar trebui să le selecteze.

Dacă boala determină o creștere a presiunii intraoculare, se utilizează preparate antiglaucom. În cazurile severe, pot fi necesare intervenții chirurgicale, inclusiv utilizarea unui laser.

Tratamentul este efectuat, de obicei, în spital. Pacienții care au suferit o inflamație a coroidului timp de încă doi ani sunt sub supravegherea unui medic.

Există, de asemenea, metode populare de tratare a uveitei. Dar trebuie să le tratezi cu prudență pentru a nu complica situația. Medicina tradițională sfătuiește să spele ochii cu un decoct de mușețel, calendula, trandafir, salvie, Althea. Ajută, de asemenea, să fie diluat cu suc de aloe, care șterge ochii. Înainte de a utiliza aceste rețete, consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

complicații

Tratamentul complet și în timp util al uveitei acute acute duce de obicei la recuperare după 3-6 săptămâni. Uveita cronică este predispusă la recădere din cauza exacerbării bolii primare. Uveita complicată poate conduce la următoarele consecințe:

  • formarea sinechiilor posterioare;
  • dezvoltarea glaucomului cu închidere în unghi, a cataractei, a distrofiei și a infarctului retinei, umflarea discului optic, detașarea retinei;
  • reducerea semnificativă a acuității vizuale.
Structura ochilor

profilaxie

Pentru a preveni recurența uveitei autoimune, este important să se respecte igiena ochilor, să se evite hipotermia și suprasolicitarea. Dacă există diferite boli alergice, atunci în timpul perioadei acute este foarte important să se monitorizeze starea generală a corpului pentru a evita trecerea uveitei într-o formă cronică care nu este supusă tratamentului.

Angiopatia sau distrofia retiniană este o boală periculoasă care poate duce la orbire.

Cum de a alege lentile de contact fără un medic, citiți acest articol.

video

constatări

Deci, uveita este o boală complexă care poate apărea din mai multe motive. Conjunctivita bacteriană, ca boală comună, poate duce, de asemenea, la uveită. Cel mai important este ca medicul să identifice adevărata cauză a bolii și să prescrie tratamentul cât mai curând posibil. Uveita cronică este foarte periculoasă și poate duce la boli incurabile ale ochiului, chiar și orbire. Nu trebuie să te aștepți ca boala să treacă singură. Primele simptome ar trebui să fie un semnal că este necesar să alergăm urgent la optometrist. pentru că simptomele bolilor oculare sunt în mare parte similare, nu trebuie să sperăm că acasă puteți vindeca manifestările acestei boli. Mai ales din cauza simptomelor similare care se pot manifesta și a cataractei, care citesc aici.

uveita

Uveita este un concept general care denotă inflamația diferitelor părți ale coroidului (iris, corp ciliar, coroid). Uveita se caracterizează prin roșeață, iritație și durere a ochilor, creșterea fotosensibilității, vederea încețoșată, ruperea și apariția de pete plutitoare înaintea ochilor. Diagnosticul oftalmologic al uveitelor include visometria și perimetria, biomicroscopia, oftalmoscopia, măsurarea presiunii intraoculare, retinografia, ultrasunetele oculare, tomografia coerenței optice și electroretinografia. Tratamentul uveitei se efectuează ținând cont de etiologie; principiile generale sunt numirea locală (sub formă de unguente și picături, injecții) și terapie sistemică de medicamente, tratamentul chirurgical al complicațiilor de uveită.

uveita

Uveita sau inflamația tractului uveal apare în oftalmologie în 30-57% din cazurile de leziuni inflamatorii ale ochiului. Membrana uveală (vasculară) a ochiului este reprezentată anatomic prin iris (iris), corpul ciliar sau ciliar (corpus ciliare) și choroidul (chorioidea) - coroidul în sine, care se află sub retină. Prin urmare, principalele forme de uveită sunt iritis, ciclit, iridociclită, coroidită, corioretinită etc. În 25-30% din cazuri, uveita conduce la o vizibilitate slabă sau orbire.

Prevalența ridicată a uveitei este asociată cu o rețea extinsă vasculară a ochiului și un flux lent de sânge în pasajele uveale. Această caracteristică contribuie, într-o oarecare măsură, la întârzierea coroidului a diverselor microorganisme, care, în anumite condiții, pot provoca procese inflamatorii. O altă caracteristică fundamental importantă a tractului uveal este alimentarea separată a sângelui către secțiunea anterioară, reprezentată de corpul iris și ciliar și secțiunea posterioară, coroidul. Structurile secțiunii anterioare sunt alimentate cu sânge de către arterele ciliare posterioare lungi și anterioare, iar coroidul este alimentat cu arterele ciliare scurte posterioare. Datorită acestui fapt, în majoritatea cazurilor, separarea părților anterioare și posterioare ale tractului uveal are loc separat. Inervația diviziunilor cronice ale ochiului este, de asemenea, diferită: irisul și corpul ciliar inervă abundent fibrele ciliare ale primei ramificații a nervului trigeminal; coroida nu are o inervație sensibilă. Aceste caracteristici afectează apariția și dezvoltarea uveitei.

Clasificarea uveită

Anatomic, uveita este împărțită în anterioară, mijlocie, posterioară și generalizată. Uveita anterioară este reprezentată de iritis, ciclit anterior, iridocilită; mediană (intermediară) - pars planite, ciclitică posterioară, uveită periferică; posterioare - de coroidită, retinită, corioretinită, neuroveveită.

Iriza și corpul ciliar sunt implicate în uveita anterioară - această localizare a bolii apare cel mai des. În uveita mediană, corpul ciliar și coroidul, corpul vitros și retina sunt afectate. Uveita din spate are loc cu implicarea coroidului, a retinei și a nervului optic. Cu implicarea tuturor părților de coroid, panuveita se dezvoltă - o formă generalizată de uveită.

Natura procesului inflamator în uveită poate fi seroasă, fibrinoplastică, purulentă, hemoragică, mixtă.

În funcție de etiologie, uveita poate fi primară și secundară, exogenă sau endogenă. Uveita primară este asociată cu boli comune ale corpului, secundar - direct cu patologia organului de viziune.

În funcție de caracteristicile cursului clinic, uveita este clasificată în recidivă acută, cronică și cronică; luând în considerare imaginea morfologică - granulomatous (focal metastatic) și non-granulomatous (difuz toxice-alergice).

Cauzele uveitei

Factorii determinanți și de declanșare ai uveitei sunt infecțiile, reacțiile alergice, bolile sistemice și sindrotice, leziunile, tulburările metabolice și reglarea hormonală.

Cel mai mare grup constă din uveită infecțioasă - acestea se regăsesc în 43,5% din cazuri. Agenți infecțioși pentru uveită sunt cel mai frecvent tuberculoza microbacteriană, streptococ, toxoplasma, treponema pal, citomegalovirus, virus herpes, ciuperci. O astfel de uveită este de obicei asociată cu infecție în sânge din orice concentrație infecțioasă și se dezvoltă cu tuberculoză, sifilis, boli virale, sinuzită, amigdalită, carii dentare, sepsis etc.

În dezvoltarea uveitei alergice, rolul de sensibilitate specifică crescută la factorii de mediu - alergii la medicamente și alimente, febra fânului etc. De multe ori, uveita serică se dezvoltă odată cu introducerea de seruri și vaccinuri diferite.

Uveita de geneză post-traumatică apare după arsurile la nivelul ochilor, datorită deteriorării penetrante sau contusice a globului ocular, contactului cu ochii cu corpuri străine.

Tulburări ale metabolismului și ale disfuncției hormonale (diabet, menopauză etc.), boli ale sistemului sanguin, boli ale organului vizual (detașarea retinei, keratită, conjunctivită, blefarită, scleritis, perforarea ulcerului cornean etc.) pot contribui la dezvoltarea uveitei. corp.

Simptomele uveitei

Manifestările de uveită pot varia în funcție de localizarea inflamației, de patogenitatea microflorei și de reactivitatea generală a organismului.

În formă acută, uveita anterioară apare cu durere, înroșire și iritare a globilor oculari, rupere, fotofobie, constricție a pupilei, deteriorarea vederii. Injectarea pericorneală dobândește o nuanță violetă, adesea crescând presiunea intraoculară. În uveita cronică anterioară, cursul este adesea asimptomatic sau cu semne ușoare - o înroșire ușoară a ochilor, puncte "plutitoare" înaintea ochilor.

Precipitațiile corneene (acumularea de celule pe endoteliul corneei) și reacția celulară în umiditatea camerei anterioare, detectate în timpul biomicroscopiei, sunt un indicator al activității uveitei anterioare. Complicațiile uveitei anterioare pot fi sinechia posterioară (aderențe între iris și capsula lentilei), glaucom, cataractă, keratopatie, edem macular și membrane inflamatorii ale globului ocular.

În uveita periferică, există o leziune la ambii ochi, opacități plutitoare înaintea ochilor, o scădere a vederii centrale. Uveita posterioară se manifestă printr-o senzație de estompare a vederii, distorsiuni ale obiectelor și puncte "plutitoare" înaintea ochilor, o scădere a acuității vizuale. Cu uveita posterioară, pot apărea edeme maculare, ischemie a maculei, ocluzie vaselor retinale, detașare retină și neuropatie optică.

Cea mai gravă formă a bolii este iridociclo-clorura obișnuită. De regulă, această formă de uveită are loc pe fondul sepsisului și este adesea însoțită de dezvoltarea de endoftalmită sau panoftalmită.

Cu uveita asociată cu sindromul Vogta-Koyanagi-Harada, se observă dureri de cap, pierderea auzului neurosenzorial, psihoză, vitiligo, alopecie. În sarcoidoză, pe lângă manifestările oculare, de regulă, există o creștere a ganglionilor limfatici, a glandelor lacrimale și salivare, a scurgerii respirației, a tusei. Legarea uveitei cu bolile sistemice poate fi indicată prin eritem nodosum, vasculită, erupție cutanată, artrită.

Diagnosticul uveitei

Examenul oftalmologic pentru uveită include o examinare externă a ochiului (starea pleoapelor, conjunctiva), visometrie, perimetrie, un studiu al reacției pupilare. Deoarece uveita poate apărea cu hipo- sau hipertensiune arterială, este necesară măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie).

Utilizând biomicroscopia, sunt detectate zone de distrofie lentoidă, precipitații, reacții celulare, sinechii posterioare, cataractă capsulară posterioară etc. Gonioscopia pentru uveită relevă exudatul, snechia anterioară, neovascularizarea irisului și a unghiului camerei anterioare.

În procesul de oftalmoscopie, se constată prezența schimbărilor focale în fundul ochiului, edemul retinei și discul optic, detașarea retinei. În cazul în care este imposibil să se efectueze o oftalmoscopie (în cazul opacifierii mediilor optice), precum și o ultrasunete a ochiului este utilizată pentru a estima zona detașării retinei.

Pentru diagnosticul diferențial al uveitei posterioare, sunt prezentate determinarea neovascularizării coroidului și a retinei, edemul retinei și a discului optic, angiografia vaselor retinei, tomografia coerentă optică a maculei și discul optic, tomografia de scanare laser a retinei.

Informațiile importante de diagnostic pentru uveita localizării diferite pot da reoftalmografie, electroretinografie. Clarificarea diagnosticului instrumental include paracenteza camerei anterioare, biopsia vitreală și corioretinală.

Din studiile de laborator cu uveită, conform indicațiilor, se efectuează un test RPR, detectarea anticorpilor la micoplasma, ureaplasma, chlamydia, toxoplasma, citomegalovirus, herpes etc., determinarea CIC, a proteinei C reactive, a factorului reumatoid.

Tratamentul cu uveită

Uveita este tratată de un oftalmolog cu participarea altor specialiști. Când uveita necesită diagnostic diferențial timpuriu, comportamentul în timp util al tratamentului etiotrop și patogenetic, imunoterapia corectivă și de substituție. Terapia cu uveită are drept scop prevenirea complicațiilor care pot duce la pierderea vederii. În același timp, este necesară tratarea bolii care a provocat dezvoltarea uveitei.

Baza tratamentului uveitei este numirea midriaticii, steroizilor, medicamentelor imunosupresoare sistemice; cu uveită de etiologie infecțioasă - agenți antimicrobieni și antivirali, cu boli sistemice - AINS, citostatice, cu leziuni alergice - antihistaminice.

Instilațiile fungice (tropicamidă, ciclopentanat, fenilefrină, atropină) pot elimina spasmul muscularului ciliar, pot preveni formarea sinechiilor posterioare sau pot detensiona aderențele deja formate.

Principala legătură în tratamentul uveitei este utilizarea steroizilor topic (sub formă de instilații în sacul conjunctival, unguente, injecții subconjunctivale, parabulbare, subtenone și intravitreale), precum și sistemic. Cu uveită, se utilizează prednison, betametazonă, dexametazonă. În absența unui efect terapeutic din terapia cu steroizi, este indicată prescrierea medicamentelor imunosupresoare.

În cazul creșterii PIO, se utilizează picături adecvate de ochi, se efectuează hirudoterapia. Pe măsură ce sugerează severitatea uveitei, este prescrisă electroforeza sau fonoforeza cu enzime.

În cazul unui rezultat negativ al uveitei și al dezvoltării complicațiilor, poate fi necesară disecția sinecurilor anterioare și posterioare ale irisului, tratamentul chirurgical al opacitelor vitroase, glaucomului, cataractei, detașării retinei. În cazul iridociclocloridozei, vitreoectomia este adesea recursată și, dacă este imposibil de salvat ochiul, ochiul este eviscerat.

Prognoza și prevenirea uveitei

Tratamentul complet și în timp util al uveitei acute acute duce de obicei la recuperare după 3-6 săptămâni. Uveita cronică este predispusă la recădere din cauza exacerbării bolii conducătoare. Uveita complicată poate duce la formarea snehiei posterioare, dezvoltarea glaucomului cu închidere la unghi, a cataractei, a degenerării și a infarctului retinei, edemul discului optic, detașarea retinei. Datorită chorioretinitei centrale sau a modificărilor atrofice în retină, acuitatea vizuală este redusă semnificativ.

Prevenirea uveitelor necesită tratarea în timp util a bolilor oculare și a bolilor generale, excluderea leziunilor oculare intraoperatorii și interne, alergia corporală etc.

Uveita (inflamația coroidului): cauze, forme, semne, tratament

Uveita este o patologie inflamatorie a diferitelor părți ale tractului uveal (coroid), manifestată prin durere la nivelul ochilor, hipersensibilitate la lumină, vedere încețoșată, rupere cronică. Termenul "uvea" în traducerea din limba greacă veche înseamnă "struguri". Membrana vasculară are o structură complexă și este situată între sclera și retină, asemănătoare cu aspectul unei grămezi de struguri.

Structura membranei uveale are trei secțiuni: irisul, corpul ciliar și coroidul, situate sub retină și căptușeală în exterior.

Choroidul exercită o serie de funcții importante în corpul uman:

  • Reglează fluxul de radiație solară, protejând astfel ochii de lumina excesivă;

structura coroidului

Oferă elemente nutritive celulelor retinei;

  • Afișează produse de dezintegrare din zona globului ocular;
  • Participă la cazarea ochilor;
  • Dezvoltă fluid intraocular;
  • Optimizează nivelul presiunii intraoculare;
  • Efectuează funcția termostatică.
  • Funcția cea mai de bază și vitală a membranei uveale pentru organism este furnizarea de sânge la ochi. Arterele ciliare scurte și lungi din față și din spate asigură fluxul sanguin către diferite structuri ale analizorului vizual. Toate cele trei secțiuni ale alimentării cu sânge din diferite surse și sunt afectate separat.

    Secțiunile coroidale sunt, de asemenea, inervate în moduri diferite. Ramificarea rețelei vasculare a ochiului și fluxul sanguin lent sunt factori care contribuie la întârzierea microbilor și la dezvoltarea patologiei. Aceste caracteristici anatomice și fiziologice afectează apariția uveitei și asigură o prevalență mai mare a acestora.

    În caz de disfuncție a coroidului, activitatea analizorului vizual este perturbată. Bolile inflamatorii ale tractului uveal reprezintă aproximativ 50% din totalul patologiei oculare. Aproximativ 30% din uveită conduce la o scădere bruscă a acuității vizuale sau la pierderea completă a acesteia. Barbatii sufera de uveita mai des decat femeile.

    varietate de forme și manifestări ale leziunilor oculare

    Principalele forme morfologice ale patologiei:

    1. Uveita anterioară este mai frecventă. Acestea sunt reprezentate de următoarele nosologii - iritis, ciclit, iridocyclitis.
    2. Uveita posterioară - choroidita.
    3. Uveita medie.
    4. Uveita periferică.
    5. Uveita difuză - înfrângerea tuturor părților tractului uveal. Forma generalizată de patologie se numește iridociclo-clidită sau panuveită.

    Tratamentul uveitei - etiologic, constând în utilizarea de forme de dozaj locale sub formă de unguente, picături, injecții și terapie sistemică de medicamente. Dacă pacienții cu uveită nu se adresează prompt unui oftalmolog și nu suferă o terapie adecvată, ei dezvoltă complicații grave: cataracta, glaucomul secundar, umflarea și detașarea retinei, creșterea lentilei la elev.

    Uveita - o boală a cărei consecință depinde în mod direct de momentul detectării și de accesul la un medic. Pentru a nu aduce patologia la pierderea vederii, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Dacă roșeața ochiului nu trece mai multe zile la rând, este necesar să faceți o vizită la oftalmolog.

    etiologie

    Cauzele uveitei sunt variate. Luând în considerare factorii etiologici, se disting următoarele tipuri de boli:

    • Uveita infecțioasă se dezvoltă ca urmare a deteriorării ochiului de către microbii patogeni. Este subdivizat la rândul său în bacterii, virale, parazitare, fungice. Printre bacterii, agenții cauzali ai uveitei sunt streptococi, stafilococ, toxoplasma, chlamydia, bacilul tuberculilor, brucela, leptospira, treponema pal și altele. Virușii care provoacă inflamarea tractului uveal - citomegalovirus, virus herpes, varicelă, HIV, adenovirus și altele. Agenți infecțioși penetrează în sânge în prezența focarelor de infecție cronică în organism - carii, amigdalita, sinuzită, precum și în timpul generalizării procesului infecțios - sepsis, sifilis, tuberculoză.
    • uveită neinfecțioasă este patologie secundară care se dezvoltă pe fondul unor boli sistemice autoimune - febra reumatică, spondiloza, spondiloartropatia, lupus eritematos sistemic, artrita idiopatică juvenilă, colită ulcerativă, spondilită anchilozantă, boala Crohn, nefrită interstițială, policondrita, glomerulonefrită și alte țesutului conjunctiv.
    • Traumatismele traumatice ale ochilor, arsurilor și corpurilor străine conduc la apariția uveitei.
    • Deteriorarea ochilor cu substanțe chimice.
    • Uveita idiopatică - cu etiologie necunoscută.
    • Uveita cauzată genetic.
    • Uveita în fața febrei fânului, alimentelor sau alergiilor medicamentoase.
    • Dezechilibrele hormonale și tulburările metabolice sunt factori care contribuie la dezvoltarea uveitei. La persoanele cu diabet zaharat și alte endocrinopatii, boala este mult mai frecventă. Femeile menopauzale sunt, de asemenea, expuse riscului de uveită.
    • Uveita se dezvoltă cel mai adesea la persoane cu antecedente de alte boli oculare.

    La copii și vârstnici, uveita ochiului este de obicei infecțioasă. În acest caz, factorii provocatori sunt adesea alergiile și stresul psihologic.

    Locurile de inflamație ale membranei uveale sunt infiltrate asemănătoare cu tubul cu contururi fuzzy de culoare galbenă, gri sau roșie. După tratamentul și dispariția semnelor de inflamație, leziunile dispar fără urmă sau se formează cicatrice, translucide prin sclera și având aspectul unei suprafețe albe cu contururi clare și vase de-a lungul periferiei.

    simptomatologia

    Severitatea și varietatea simptomelor clinice ale uveitei este determinată de localizarea focarului patologic, a rezistenței globale a organismului și a virulenței microbului.

    Uveita anterioară

    uveita anterioară are cele mai vizibile manifestări

    Uveita anterioară este o boală unilaterală care începe acut și este însoțită de o schimbare a culorii irisului. Principalele simptome ale bolii sunt: ​​durere oculară, fotofobie, vedere încețoșată, "ceață" sau "voal" în fața ochilor, hiperemie, ruperea abundentă, greutate, durere și disconfort la nivelul ochilor, sensibilitate redusă la nivelul corneei. În această formă de patologie, elevul este îngust, practic lipsit de răspuns la lumină și având o formă neregulată. Pe cornee se formează precipitații, reprezentând acumularea de limfocite, celule plasmatice, pigmenți, plutitoare în umiditatea camerei. Procesul acut durează în medie 1,5-2 luni. În toamnă și iarna, boala se reapare adesea.

    Uveita seroasă reumatoidă anterioară are un curs cronic și o imagine clinică eronată. Boala este rară și se manifestă prin formarea precipitațiilor corneene, a comisurilor posterioare ale irisului, a distrugerii corpului ciliar, a încețoșării lentilei. Uveita reumatoidă se caracterizează printr-un curs lung, este dificil de tratat și este adesea complicată de dezvoltarea patologiei oculare secundare.

    Uveita periferică

    În uveita periferică, ambii ochi sunt adesea afectați simetric, înaintea ochilor apar "muște", acuitatea vizuală se deteriorează. Aceasta este cea mai dificilă formă de patologie în relația de diagnostic, deoarece focalizarea inflamației este localizată într-o zonă dificil de studiat folosind metode oftalmologice standard. La copii și tineri, uveita periferică este deosebit de dificilă.

    Uveita posterioară

    Uveita posterioară are simptome ușoare care apar târziu și nu agravează starea generală a pacienților. În același timp, durerea și hiperemia sunt absente, viziunea scade treptat, pâlpâirea punctelor apare înaintea ochilor. Boala începe neobservată: pacienții apar flashuri și pâlpâie înaintea ochilor, forma obiectelor este distorsionată, viziunea este înnorată. Ei au dificultăți în citire, viziunea crepusculară se deteriorează, percepția culorii este perturbată. Celulele se găsesc în depozitele vitroase și albe și galbene pe retină. Uveita posterioară este complicată de ischemia maculei, edemul macular, detașarea retinei, vasculita retiniană.

    Cursa cronică a oricărei forme de uveită se caracterizează printr-un debut rar al simptomelor ușoare. Pacienții au ochi ușor înroșiți și punctele flotante apar înaintea ochilor lor. În cazurile severe, se dezvoltă orbire completă, glaucom, cataractă, inflamația membranei globului ocular.

    Iridotsiklohorioidit

    Iridociclochaloidita - cea mai severă formă de patologie, cauzată de inflamarea întregului tract vascular al ochiului. Boala se manifestă prin orice combinație a simptomelor descrise mai sus. Aceasta este o boală rară și teribilă, care este o consecință a infecției hematogene a tractului uveal, a daunelor toxice sau a alergiilor severe ale organismului.

    diagnosticare

    Diagnosticul și tratamentul uveitei sunt practicate de oftalmologi. Ei examinează ochii, verifică acuitatea vizuală, determină câmpurile vizuale, conduc tonometria.

    Principalele metode de diagnostic pentru detectarea uveitei la pacienți:

    1. biomicroscopie,
    2. gonioscopy,
    3. ophthalmoscopy,
    4. Ecografia ochiului,
    5. Angiografia fluorescentă retinală,
    6. ultrasonografie,
    7. rheoophthalmography,
    8. electroretinografie,
    9. Paracenteza camerei anterioare
    10. Vitrecta și biopsiile corioretinale.

    tratament

    Tratamentul uveitei este complex, constând în utilizarea de medicamente sistemice și locale antimicrobiene, vasodilatatoare, imunostimulatoare, desensibilizante, enzime, metode fizioterapeutice, hirudoterapie, medicină tradițională. De obicei, pacienții sunt prescrise medicamente în următoarele forme de dozare: picături pentru ochi, unguente, injecții.

    Tratament tradițional

    Tratamentul uveitei vizează resorbția rapidă a infiltrațiilor inflamatorii, mai ales atunci când procesele lentă. Dacă pierdeți primele simptome ale bolii, nu numai culoarea irisului se va schimba, distrofia se va dezvolta și totul se va sfârși cu dezintegrare.

    Pentru tratamentul medicamentos al uveitelor anterioare și posterioare, se utilizează:

    • Agenți antibacterieni cu spectru larg din grupul de macrolide, cefalosporine, fluorochinolone. Medicamentele se administrează subconjunctival, intravenos, intramuscular, intravitreal. Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen. Pentru a face acest lucru, efectuați o examinare microbiologică a ochilor detașabili asupra microflorei și determinarea sensibilității microbului selectat la antibiotice.
    • Uveita virală este tratată cu medicamente antivirale - "Acyclovir", "Zovirax" în combinație cu "Cycloferon", "Viferon". Acestea sunt prescrise pentru administrare locală sub formă de injecții intravitreale, precum și pentru administrare orală.
    • Medicamente antiinflamatoare din grupul de AINS, glucocorticoizi, citostatice. Pacienții au prescris picături oftalmice cu prednison sau dexametazonă, 2 picături în ochiul afectat la fiecare 4 ore - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Inside ia "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    • Imunosupresoarele sunt prescrise pentru ineficiența terapiei antiinflamatorii. Medicamentele din acest grup inhibă reacțiile imune - "Ciclosporină", ​​"Metotrexat".
    • Pentru a preveni formarea aderențelor, se utilizează picături oftalmice Tropicamid, Cyclopenolat, Irifrin, picături oftalmice. Mydriatics scuti spasmul muscularului ciliar.
    • Medicamentele fibrinolitice au un efect de rezolvare - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    • Antihistaminice - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Terapie cu vitamine.

    Tratamentul chirurgical al uveitei este indicat în cazuri severe sau în prezența complicațiilor. Într-o manieră operativă, aderențele dintre iris și lentilă sunt disecate, corpul vitros, glaucomul, cataracta, globul ocular sunt îndepărtate, retina este lipită cu un laser. Rezultatele unor astfel de operațiuni nu sunt întotdeauna favorabile. Posibila exacerbare a procesului inflamator.

    Fizioterapia se efectuează după caderea evenimentelor inflamatorii acute. Cele mai eficiente metode fizioterapeutice sunt electroforeza, fonoforeza, masajul cu ochi pulsat, infaterapia, radiatia ultravioleta sau iradierea cu sânge laser, coagularea cu laser, fototerapia, crioterapia.

    Medicina populara

    Cele mai eficiente și mai populare metode de medicină tradițională care pot completa tratamentul principal (în consultare cu medicul!):

    • Decortele pe bază de plante sunt folosite pentru spălarea ochilor.
    • Sucul de Aloe se diluează cu apă fierbinte răcită într-un raport de 1:10 și se insuflă în ochi.
    • Loțiunile din rădăcina zdrobită de Althea ajută la accelerarea procesului de tratare a uveitei.
    • Ochii sunt tratați zilnic cu soluție de permanganat de potasiu, roz deschis, proaspăt preparată. Este un bun antiseptic folosit în diverse domenii medicale.

    Prevenirea uveitei este de a respecta igiena ochilor, a preveni hipotermia generală, rănile, oboseala, tratarea alergiilor și diferite patologii ale corpului. Orice boală oculară ar trebui tratată cât mai curând posibil pentru a nu provoca dezvoltarea unor procese mai grave.

    Google+ Linkedin Pinterest