Caracteristicile tonometriei de către Maklakov

Astăzi, din ce în ce mai des, persoanele care au peste 40 de ani sunt diagnosticate cu glaucom și diverse patologii care se caracterizează prin creșterea presiunii intraoculare. Acești pacienți trebuie să monitorizeze acești indicatori în orice moment, să detecteze în timp util anomalii și să ia măsuri pentru a le combate. Pentru a face acest lucru, oftalmologia folosind tonometria Maklakov. Regularitatea acestei manipulări este o dată pe an. Să trăim mai mult în detaliu cu privire la modul în care se efectuează procedura și la calcularea presiunii intraoculare.

Definirea metodei

Tonometria este o metodă de diagnosticare prin care este posibil să se măsoare cantitatea de deformare a cochiliei sau mai degrabă pentru a măsura presiunea intraoculară. Presiunea exterioară exercitată asupra globului ocular poate duce la o schimbare internă. Această metodă se bazează pe măsurători ale diferitelor deformări, de exemplu detașarea retinei.

În oftalmologia domestică, tonometria fără contact și măsurarea presiunii intraoculare conform lui Maklakov sunt foarte solicitate. Ultima metodă de diagnosticare a fost dezvoltată în 1884, dar a reușit să obțină o popularitate largă mai târziu.

Esența acestei tehnici este aceea că, pentru o perioadă scurtă de timp, o mică greutate este plasată pe cornee a organului de viziune și apoi se obține o imprimare a suprafeței de contact. Este necesară stabilirea unei zone de presiune intraoculară pe suprafața acestei suprafețe.

Setul de tonometru presupune următoarele elemente:

  1. Cântărire cilindrice - 2 bucăți. Fiecare dintre ele cântărește 10 g. Sunt extinse la capete și au suprafețe plane de capăt.
  2. Suportul care este necesar pentru efectuarea măsurătorilor. Se poate fixa două greutăți simultan.
  3. Mâner de măsurare - 3 bucăți. Acestea servesc la estimarea diametrului imprimării.
  4. Cargo gol înăuntru. Acestea conțin agent de ponderare a plumbului. Suprafețele lor de față sunt făcute din sticlă mată, astfel încât soluția de colorare să poată fi menținută uniform. Kit de tonometru

Nevoia deținătorului este că, în timpul măsurătorilor, degetele cu degetele nu cauzează o presiune excesivă asupra tonometrului Maklakov.

Când procedura este atribuită

Alocați această metodă de diagnostic pentru măsurarea presiunii intraoculare, care poate apărea pe fundalul unor astfel de afecțiuni patologice:

  1. Supravegherea organelor de vedere care apar în timpul unei activități prelungite la calculator.
  2. Dezechilibru hormonal.
  3. Leziuni ale organului de viziune;
  4. Intoxicarea chimică.
  5. Glaucomul, care poate fi primar, secundar și congenital.
  6. Tumorile ochiului.

Cum este diagnosticul?

Înainte de a începe procedura, trebuie să efectuați activități pregătitoare simple.

În primul rând, pacientul este picat cu ochi anestezici, iar apoi tonometrul lui Maklakov este pus pe el. Acesta este un cilindru metalic gol, a cărui greutate este de 10 g. În interior acesta conține o tijă de plumb. Capetele tonometrului sunt sticlă mată, diametrul căruia este de 1 cm. Trebuie să fie tratate cu alcool și acoperite cu un strat subțire de vopsea din glicerină, guler și apă distilată.

Între timp, pacientul și-a asumat o poziție predispusă pe o canapea, cu fața în sus. Este necesar să se efectueze măsurători ale presiunii intraoculare după ce au trecut 5 minute de la aplicarea anestezicului. Un specialist stă în fruntea unei persoane. El întinde pleoapele ochiului drept cu mâna stângă și, cu mâna dreaptă, coboară tonometrul strict vertical pe centrul corneei. Ca urmare a acestor acțiuni, încărcătura va exercita presiune asupra corneelor, iar vopseaua pe aceasta va merge pe cornee.

Realizarea tonometriei conform lui Maklakov

Odată ce procedura a fost terminată, pacientul este săpat cu efect antibacterian. Aceasta este o excelentă prevenire a efectelor infecțioase.

Ceea ce este judecat de rezultate

Cu cât sunt mai mari indicii presiunii intraoculare, cu atât ochiul este mai dens, iar zona de contact a tonometrului cu organul de viziune este mai mică. Apoi diametrul discului alb, care se efectuează după contactul corneei cu vopseaua, va fi mai mic. Dacă presiunea intraoculară este scăzută, atunci diametrul va fi mai mare.

Acum puteți trece la măsurarea presiunii asupra celui de-al doilea ochi. Toate rezultatele trebuie marcate pe hârtie sub forma unei amprente a plăcuțelor de tonometru. Pentru a măsura diametrul liniei de imprimare este folosit pole. Se obține rezultatul în mm Hg. Art. Valoarea normală este de 18-27 mm Hg. Art.

Cum se efectuează testele de astigmatism și ce sunt acestea

Simptomele și tratamentul arteritei temporale sunt prezentate în acest articol.

Instrucțiuni pentru utilizarea picăturilor de ochi Tobropt descrise aici.

video

constatări

Makomov este o metodă populară prin care se măsoară presiunea intraoculară. Și, deși această metodă a apărut cu mult timp în urmă, numai câteva decenii a primit o cerere larg răspândită. Principalul său avantaj este corectitudinea rezultatului. Este posibil să se efectueze o astfel de procedură nu doar pentru adulți, ci și pentru copii, numai pentru cei mai în vârstă.

Citiți, de asemenea, despre felul în care se efectuează pahimetria și keratotopografia.

Ce este tonometria ochiului? Metodă fără contact, zilnic, conform lui Maklakov, potrivit lui Goldman

În oftalmologie, tonometria este procedura de măsurare a presiunii intraoculare, ale cărei valori ridicate și joase sunt considerate semne ale dezvoltării condițiilor patologice ale organelor de vedere.

Adesea, această procedură vă permite să identificați dezvoltarea glaucomului în primele etape, dar metoda este, de asemenea, potrivită pentru determinarea altor boli care pot duce la deteriorarea sau pierderea vederii.

Ce este tonometria ochiului?

În funcție de metoda de măsurare a IOP, acest efect poate fi efectuat în moduri diferite.

Unitatea de măsură în timpul acestui tip de diagnostic este considerată a fi un milimetru de mercur.

Tonometria este recomandată pentru persoanele mai în vârstă de 40-45 de ani care sunt expuse riscului de posibili posteriori de glaucom.

Măsurarea presiunii intraoculare de cel puțin 1-2 ori pe an ne permite să identificăm o astfel de patologie într-un stadiu incipient, când tratamentul eficient este încă posibil fără consecințe grave.

Performanța normală în timpul procedurii poate varia în funcție de vârsta și sexul pacientului, precum și de metoda utilizată pentru măsurători.

Indicații pentru aplicarea acestei metode

  • dureri de origini diferite în organele de vedere;
  • dureri de cap recurente;
  • detașarea retinei;
  • afecțiuni endocrine, neurologice sau cardiovasculare;
  • complicațiile apărute pe fundalul operațiilor oftalmologice transferate;
  • orice anomalii în dezvoltarea și formarea de organe de viziune.

O astfel de examinare este recomandată și în cazul în care glaucomul a fost diagnosticat în rude apropiate, deoarece într-o familie probabilitatea de a dezvolta această boală printre diferiții membri este cam aceeași (ereditatea joacă un rol).

Contraindicații

Metoda este contraindicată la pacienți în următoarele cazuri:

  • cu alcool sau droguri;
  • în cazul dezvoltării patologiilor corneei;
  • orice leziuni ale organelor de viziune, consecința căruia este integritatea încălcării cochiliei lor exterioare;
  • manifestarea alergiilor atunci când se utilizează anestezice, utilizate înainte de procedură;
  • orice patologie bacteriană sau virală a organelor de vedere (contraindicație relativă, deoarece după ce a trecut un curs de tratament este posibilă efectuarea tonometriei).

Procedura fără contact poate fi efectuată indiferent de prezența bolilor oculare.

Tipuri de tonometrie

Înainte de efectuarea măsurătorilor, indiferent de metodă, este necesară îndepărtarea lentilelor de contact și evitarea utilizării acestora în următoarele două ore după examinare.

Îmbrăcăminte cu guler strâns, precum și cravate și alte accesorii care comprimă gâtul, trebuie îndepărtate pentru a evita o presiune excesivă asupra venelor.

Aceasta poate declanșa o creștere a presiunii, rezultatul fiind că rezultatele testului vor fi nesigure.

Cu patru ore înainte de examinare, ar trebui să evitați să beți mult și să vă abțineți de la alcool cu ​​cel puțin 12 ore înainte de procedură.

În funcție de scopuri, pot fi utilizate diferite opțiuni de măsurare, în timp ce absența anesteziei este caracteristică numai metodei contactless.

În toate celelalte cazuri, o soluție anestezică este instilată în ochii pacientului, ceea ce reduce disconfortul.

Tonometria fără contact

Această deformare este fixată de senzorii speciali de tonometru.

Aceasta este o metodă rapidă și nedureroasă care a funcționat bine pentru examinarea pacienților cu hipersensibilitate a organelor de vedere, precum și pentru măsurarea presiunii intraoculare la copii.

Tonometria de ochi conform Dr. Maklakov

O altă opțiune - măsurarea conform metodei Dr. Maklakov.

În acest caz, se utilizează un tonometru cilindric de metal și o bază largă, pe care se aplică o enzimă colorantă specială imediat înainte de procedură.

După ce este introdus un anestezic în pacient, greutatea tonometrului este plasată pe cornee cu o bază colorată la centrul său exact și apoi urmele lăsate pe tonometru sunt transferate pe hârtie și măsurate folosind o riglă.

Goldman tonometria

Procedura implică utilizarea de nuanțe cu baze, dar și plăci speciale pictate fluorescente, în plus, o sondă specială care citește citirile de presiune este utilizată și întregul proces are loc sub iluminare puternică.

Tonometria zilnică

Pentru a recunoaște glaucomul într-o fază incipientă, este bine să aplicați metoda de măsurare zilnică, în care însăși esența metodei rămâne aceeași (se folosesc greutăți), dar măsurătorile nu se fac o singură dată, ci sunt luate de trei ori pe zi (după trezire, la prânz și înainte de culcare).

În cazul tonometriei zilnice, luați în considerare numărul citirilor de vârf și obțineți statisticile medii zilnice pentru a evalua evoluția dinamicii saltului de presiune intraoculară.

Normă pentru tonometria ochiului

Rata poate fi diferită pentru metoda diferită de tonometrie.

Mai mult, odată cu vârsta, aceste cadre se schimbă, iar la pacienții de sex masculin, nivelul presiunii intraoculare este întotdeauna mai mare decât cel al femeilor.

Din aceste motive, este dificil să se definească strict limitele citirilor normale, iar absența patologiilor poate fi spusă pentru valori cuprinse între 10-21 milimetri de mercur.

Dacă acest indicator este cel puțin puțin mai mare, atunci există o probabilitate de apariție a glaucomului, iar pacientul este trimis pentru examinări suplimentare.

Uneori, nivelul de presiune poate depăși marcajul de 21 de milimetri, dar în același timp experții nu observă patologii ale nervului optic caracteristice glaucomului.

În acest caz, este posibil să se dezvolte hipertensiune oculară, care nu este încă un semn al glaucomului, dar poate fi făcută în absența măsurilor terapeutice.

Videoclip util

Acest videoclip descrie procesul de tonometrie de contact:

Tonometria este o procedură simplă care nu are complicații și nu este plină de leziuni ale organelor de vedere și nu trebuie neglijată.

Deoarece această metodă vă permite să recunoașteți rapid și rapid premisele pentru dezvoltarea glaucomului, se recomandă acordarea unei atenții deosebite acestei proceduri oamenilor din grupul de vârstă și vârstă.

tonometria

Măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie) - măsurarea presiunii generate de fluidul intraocular al ochiului. Principiul tonometriei se bazează pe evaluarea gradului de deformare a globului ocular la presarea corneei din exterior, în funcție de presiunea intraoculară.

Tonometria este necesară pentru diagnosticarea glaucomului și monitorizarea cursului glaucomului.

În medicina modernă se utilizează mai multe metode de măsurare a presiunii intraoculare: degetul, Maklakov și non-contact.

Tonometria degetului

Metoda oferă o idee aproximativă de presiune intraoculară. Când face acest lucru, pacientul se uită în jos, medicul își pune degetele pe frunte și indicele se îndepărtează pentru totdeauna, la 8-10 mm deasupra marginii ciliate a pleoapei superioare. Medicul apasă alternativ ochii cu degetele index cu mici puncte tiranice, astfel încât după apăsarea ochiului stâng, valul de "fluctuație" este perceput de către degetul drept. Aceasta formează ideea densității ochiului. Metoda depinde de experiența oftalmologului, este subiectivă și este utilizată numai după operația oculară, când presiunea intraoculară nu poate fi măsurată instrumental.

Makometov tonometria

Pacientului i se introduc picături în ochi cu un anestezic, apoi se pune tonometrul lui Maklakov pe ochi - un cilindru metalic gol cântărind 10 grame, în interiorul căruia este o tijă de plumb. Capetele tonometrului sunt plăci din sticlă lustruită de 1 cm în diametru. Acestea sunt frecate cu alcool și acoperite cu un strat subțire de vopsea din collargol, glicerină și apă distilată.

Pacientul se află pe canapea cu fața în sus, se măsoară presiunea intraoculară la 5 minute după instilarea anestezicului. Medicul stă în capul pacientului, răspândește pleoapele ochiului drept cu mâna stângă și plasează tonometrul din dreapta în centrul corneei cu mâna dreaptă în jos. Încărcarea apasă pe cornea, vopseaua de pe ea se duce la cornee, rămânând doar pe marginea locului tonometrului.

Cu cât este mai mare presiunea intraoculară, cu atât ochiul este mai dens, cu atât este mai mică zona de contact dintre tonometru și ochi. În acest caz, diametrul discului alb este mai mic, care rămâne după ce vopseaua vine în contact cu corneea. Cu cât este mai mică presiunea intraoculară, cu atât este mai mare diametrul discului alb.

Apoi, presiunea este măsurată pe cel de al doilea (stânga) cu cel de-al doilea tonometru. Rezultatele măsurătorilor sunt transferate pe hârtie sub formă de amprente din zonele tonometrelor. Diametrul discurilor este măsurat cu o riglă de polar, care asigură rezultatul în milimetri de mercur. Normal considerați valoarea în intervalul de la 18 la 27 mm Hg.

După finalizarea studiului, picăturile antibacteriene sunt instilate în mod necesar pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Tonometria fără contact

Principiul metodei este impactul asupra corneei prin fluxul de aer și evaluarea gradului și a ratei de schimbare a formei sale ca răspuns la această presiune. Metoda este nedureroasă, deoarece nu există contact direct al corneei. În plus, elimină riscul de infecție.

Durata procedurii este de câteva secunde, timp în care pacientul sta cu capul în dispozitiv. El este rugat să se uite la un moment dat, deschide ochii larg și își fixează privirea. Dispozitivul oferă un flux intermitent de aer care pune presiune asupra corneei și își schimbă forma. Calculatorul apoi evaluează gradul de deformare a corneei și oferă o valoare digitală a presiunii intraoculare.

Tonometria fără contact este inferioară acurateței față de tonometria lui Maklakov, deci este adesea folosită în screening-ul populației pentru a identifica persoanele cu presiune intraoculară ridicată, dar nu pentru a monitoriza tratamentul pacienților cu glaucom.

Condiții asociate cu o creștere a presiunii intraoculare

Tulburare de ochi, mai ales în timpul muncii prelungite la calculator.

Modificări ale nivelurilor hormonale (gură toxică difuză, menopauză, sindrom Itsenko-Cushing).

Intoxicatii chimice.

Glaucomul (congenital, primar, secundar).

Alegeți simptomele de îngrijorare, răspundeți la întrebări. Aflați cât de gravă este problema dvs. și dacă trebuie să vizitați un medic.

Tonometria de către Maklakov și Goldman: caracteristici, indicații

Tonometria oculară este o procedură efectuată pentru măsurarea presiunii intraoculare. Se efectuează pentru a diagnostica procesele patologice și bolile care duc la orbire. În instituțiile medicale, medicii folosesc metode dovedite prin care obțin rezultate corecte. Printre acestea se numără tonometria conform lui Maklakov și potrivit lui Goldman. Acestea sunt metode eficiente utilizate de-a lungul anilor.

Tehnica tonometriei de către Maklakov

Aceasta este o metodă precisă de măsurare a presiunii intraoculare, care a câștigat popularitate. Testarea se efectuează la pacienții cu probleme oculare. O atenție deosebită este acordată persoanelor cu risc de apariție a glaucomului.

Esența procedurii este că greutățile sunt puse pe ochi, umezite cu vopsea. După aceea, se face o amprentă pe hârtie și se fac măsurători speciale. Cu cât este mai mare concentrația de IOP, cu atât mai puțină cerneală este spălată de plăci. Acest lucru se explică prin faptul că corneea sub greutatea greutăților sa aplatizat foarte puțin. Prin urmare, contactul cu suprafața părții convexe a ochiului este minim.

Tehnica de măsurare a presiunii intraoculare a fost dezvoltată de un oftalmolog renumit, care și-a susținut teza. Alexey Nikolaevich Maklakov a fost profesor la Universitatea din Moscova și un medic specialist calificat. El a acordat o mare atenție bolilor oculare și diagnosticării lor. Maklakov a creat tonometrul și a subliniat principiul funcționării noului dispozitiv în revista rusă și franceză. Invenția profesorului a fost aprobată de oftalmologi.

Tonometrul este un cilindru metalic, în interiorul căruia este amplasată o mică minge de plumb. Dispozitivul are cel mai simplu design. Greutatea sa este de 10 grame. Plăcile din sticlă mată sunt utilizate ca bază a cilindrului. Înainte de efectuarea manipulării, acestea sunt dezinfectate. Apoi, un strat subțire de vopsea este aplicat cu atenție pe plăci.

Măsurarea IOP conform lui Maklakov este o metodă de contact bazată pe principiul aplatizării corneei. Este simplu și destul de precis. Metoda de măsurare a presiunii a fost utilizată de peste o sută de ani. Acest fapt indică în mod clar eficacitatea acestuia.

Proces pas cu pas

Procedura de măsurare a presiunii intraoculare utilizând un tonometru Maklakov constă în mai multe etape:

  1. Înainte de studiu, asistentul freacă plăcile cilindrului și suportul. Se utilizează alcool sau o soluție de peroxid de hidrogen 3%. Dezinfectarea se efectuează de două ori. Se aplică șervețelul gros. Intervalul dintre ștergere este de 15 minute. Acesta este un pas important, care este obligatoriu;
  2. Un strat uniform de vopsea se aplică pe plăcile dezinfectate. Se folosește o substanță specială care conține trei componente: glicerină, apă distilată și collargol. În loc de ultimul ingredient poate fi folosit Bismarck-Brown. Plăcile cilindrice ating contactul cu ștampila, preamestecat cu vopsea. Excesul de colorant este îndepărtat cu un tampon de bumbac;
  3. Pacientul se află pe canapea, iar medicul stă la capul patului. Cu cinci minute înainte de începerea procedurii medicale, lidocaina (două picături) este îngropată în ochi. Acesta este un anestezic local cu efect intens și efect de lungă durată. După anestezie, persoana ridică mâna și se uită la degetul arătător. Apoi medicul trece la următoarea etapă;
  4. Oftalmologul extinde cu atenție pleoapele și scade ușor dispozitivul de măsurare a PIO în suport pe cornee. Sub greutatea unui cilindru metalic, corneea se prăbușește. În locul contactului cu plăcile de sticlă, pe care se aplică o substanță specială, rămâne o anumită cantitate de vopsea;
  5. Medicul efectuează din nou acțiunea asupra celuilalt ochi, transformând tonometrul și coborând cilindrul pe cornee;
  6. După terminarea studiului, câteva picături dezinfectante sunt îngropate în ochiul pacientului. Soluția apoasă cea mai frecvent utilizată furatsilina. Este un medicament antibacterian destinat utilizării externe. Are un efect dăunător asupra majorității bacteriilor;
  7. La etapa finală sunt efectuate măsurători. Pentru a face acest lucru, cilindrii sunt plasați pe hârtie umezită cu alcool. Pe foaie sunt imprimate cercuri din plăcile de sticlă. Specialistul măsoară diametrul cercurilor folosind o riglă. Ca urmare, el obține rezultatele cercetării. Ele sunt exprimate în milimetri de mercur. Ratele normale sunt în intervalul de 10-20 mm Hg. În timpul zilei, numerele pot fi modificate. În dimineața zilei, PIO este puțin mai mare. Prin urmare, pentru a obține informații exacte, se recomandă efectuarea de tonometrii de două ori pe zi.

În desfășurarea studiului, medicul respectă câteva reguli. Mai întâi, măsurătorile se fac pe ochiul drept. Numele pacientului este indicat pe hârtie, precum și data și ora procedurii. Asigurați-vă că ați notat rezultatele obținute din ochii drept și stâng.

Un pas important este pregătirea vopselei. În majoritatea cazurilor se folosește collargol, care este o placă mică cu un luciu metalic. 2 grame de preparat antiseptic sunt măcinate cu grijă într-un mortar. Apoi pulberea rezultată este combinată cu apă distilată și glicerină.

O altă opțiune este posibilă în care Bismarck-Brown este utilizat pentru a pregăti substanța. 1 gram de colorant maro este măcinat într-un mortar de porțelan. Apoi se adaugă apă distilată și glicerină în anumite doze.

Indicații pentru procedură

Tonometria este efectuată pentru a detecta glaucomul. Aceasta este o boală gravă, însoțită de reducerea vederii și a atrofiei nervoase. Ea progresează și duce la orbire. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani trebuie să facă această procedură anual. În această perioadă crește riscul apariției glaucomului.

Măsurarea presiunii intraoculare se realizează din alte motive:

  • insuficiență cardiovasculară
  • prezența patologiilor neurologice
  • caracteristicile anatomice ale organului de viziune
  • tulburări endocrine

Creșterea presiunii intraoculare indică multe probleme. Acestea includ o încălcare a dezvoltării globului ocular, sângerare, detașarea retinei, apariția complicațiilor după intervenție chirurgicală.

Dispozitivul, dezvoltat de Alexei Maklakov, a marcat începutul tonometriei de aplatizare. Astăzi, producătorii produc dispozitive avansate, caracterizate printr-o funcționalitate sporită. În fabricarea dispozitivelor, ele sunt ghidate de dezvoltarea unui oftalmolog, cunoscut în întreaga lume. Tonometrele constau din doi cilindri metalici, linii de măsurare și un suport. Greutatea elementelor metalice este de 10 grame. Producătorii recomandă stocarea dispozitivelor în așa fel încât să nu se corodeze.

Tehnica de tonometrie Goldman

Ochiul este un organ complex care are o anumită elasticitate. Acesta este un indicator important pe care depinde munca sistemului vizual. Principiul de acțiune al tonometrelor Goldman se bazează pe acesta.

Nivelul de IOP este determinat de cantitatea de umiditate, precum și de rata de filtrare. Pentru a măsura presiunea intraoculară, se folosesc instrumente care acționează asupra corneei și relevă gradul de deformare a acesteia. În timpul studiului, conform metodei Goldman, se utilizează un dispozitiv care este în contact cu globul ocular. O lampă cu fantă este utilizată pentru a îmbunătăți controlul vizual. Medicii obțin rezultate exacte și trag concluzii cu privire la prezența sau absența bolii.

La elaborarea unui tonometru, un om de știință talentat a fost condus de faptul că corneea rezistă deformării. Aceasta afectează în mod direct măsurarea presiunii intraoculare. Goldman a creat un dispozitiv unic compus dintr-o lentilă, un sistem de pârghie, un iluminator cu lampă fantezie și un microscop binocular. Dispozitivul are, de asemenea, o prismă în contact cu ochiul.

Cum este procedura?

Tehnica de măsurare a IOP conform Goldman este standardul de aur pentru testare. Aceasta este o metodă recunoscută pe care experții calificați o apreciază. Studiul se desfășoară în mai multe etape:

  1. tonometrul este montat pe o lampă cu fantă;
  2. Picăturile anestezice sunt îngropate în ochii pacientului. Acesta este un medicament actual care blochează durerea. Efectul vine după un timp scurt și durează 15-20 de minute. O soluție de fluoresceină este, de asemenea, îngropată în ochi. Această substanță este destinată diagnosticării bolilor și leziunilor. Acțiunea sa se bazează pe colorarea suprafeței corneei;
  3. pacientul stă pe un scaun așezat în spatele lămpii cu fantă. El își așază capul pe un suport, își sprijină fruntea pe placa de sprijin și se uită direct în microscop;
  4. o prismă montată pe un tonometru Goldman este aplicată pe cornee. Pentru a obține rezultate, se folosește un filtru albastru de cobalt. Folosind un stilou, oftalmologul reglează cu ușurință presiunea prismei pe partea convexă a globului ocular și își monitorizează acțiunile. Acest lucru se face până când semicercurile colorate se întâlnesc;
  5. în stadiul final, medicul determină presiunea intraoculară utilizând scala instrumentală;

Atunci când utilizați metoda Goldman, respectarea strictă a instrucțiunilor este importantă. Apoi, experții obțin rezultate fiabile. În timpul procedurii, trebuie să respectați proporțiile. Nu îngropați o cantitate excesivă de soluție de fluoresceină în ochi. Apoi semiminalele sunt groase iar raza este mică. Salvarea materiei colorante este, de asemenea, imposibilă. Cu o lipsă de vopsea, se formează jumătăți subțiri cu o rază mare. Prin urmare, este exclusă posibilitatea de a obține informații veridice.

Indicatii pentru tonometrie

Tensiunea intraoculară este un indicator semnificativ care are o valoare fixă. În cazul creșterii sau scăderii PIO, funcționalitatea sistemului este întreruptă. Prin urmare, vederea unei persoane se deteriorează și apar afecțiuni oftalmice.

    Tonometria Goldman este o tehnologie eficientă, cu ajutorul căreia nivelul de presiune intraoculară este determinat rapid și nedureros. Se prezintă pacienților în diferite cazuri:
  • tulburări în dezvoltarea ochiului
  • anomalii endocrine
  • inima patologică
  • detasarea retinei
  • complicații postoperatorii

Hipotensiunea, inflamația globului ocular, detașarea retinei și deshidratarea determină o scădere a presiunii intraoculare. Ochii își pierd strălucirea obișnuită și devin uscați. Există o deteriorare a vederii.

Creșterea presiunii intraoculare este un fenomen comun. Apare după stres, muncă lungă la computer și reacții emoționale violente. De asemenea, cauzele procesului nedorit includ insuficiența cardiacă, patologiile endocrine, retenția de lichide în organism.

În aceste boli, IOP crește periodic. Dacă nu se acordă atenție, există complicații grave. Oamenii care nu le pasă de sănătatea lor dezvoltă glaucom.

Echipamente de cercetare

În instituțiile medicale sunt utilizate dispozitive cu funcționalitate sporită. De exemplu, tonometrul de aplatizare de la un producător japonez este utilizat pe scară largă în spitale și clinici private. Are un design îmbunătățit și este ușor de operat.

Tonometru L-5110 este un dispozitiv de înaltă calitate dezvoltat de Inami. Acesta este plasat pe un microscop cu lampă cu fantă. Dispozitivul este foarte precis și funcționează de mulți ani. Cu aceasta, oftalmologii măsoară presiunea intraoculară în câteva minute și fac diagnozele corecte.

Inclus cu tonometrul de applatie este o linie de prisme, montare si calibrare. Dispozitivul are caracteristici tehnice excelente. Etapa de măsurare este de 2 mm Hg, iar intervalul este de 0-80 mm Hg. Produsul are dimensiuni compacte și greutate redusă. Este ușor de atașat la lampa cu fantă și își îndeplinește scopul.

Măsurarea presiunii intraoculare în conformitate cu Maklakov și Goldman este o metodă dovedită folosită de-a lungul anilor. În procesul de cercetare, pacienții nu simt disconfort. Procedura nu durează mult. Oftalmologul primește rezultatele imediat. Complicațiile cum ar fi infecția și eroziunea corneei sunt extrem de rare. Prin urmare, greutățile metalice și dispozitivele care sunt montate pe o lampă cu fantă, sunt utilizate activ în medicina modernă.

123458, Moscova, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57

BCD Maklakov normă

Măsurarea presiunii intraoculare

Presiunea intraoculară este asigurată de diferența dintre rata de adaos și scăderea umidității în camerele ochiului. Primul asigură secreția de umezeală prin procesele corpului ciliar, al doilea este reglat de rezistența din sistemul de scurgere - trabuculul din colțul camerei anterioare 3.

Singura metodă absolut exactă de măsurare a presiunii intraoculare ("adevărat") este gabaritul. Pentru a măsura presiunea, un ac este introdus în camera anterioară prin cornee, făcând măsurători directe. Această metodă, desigur, nu este aplicabilă în practica clinică.

În practica clinică, o mare varietate de instrumente și instrumente sunt utilizate pentru măsurarea presiunii intraoculare utilizând o metodă indirectă pentru determinarea IOP. Prin această metodă, presiunea dorită este obținută prin măsurarea răspunsului ochiului la forța aplicată asupra acestuia. Deci, un medic cu experiență poate estima aproximativ nivelul de presiune intraoculară fără instrumente - palpare, în funcție de rezistența globului ocular când îl apăsați cu degetele.

Fii atent

Recent, operațiunile de restaurare a viziunii au câștigat o popularitate imensă, dar nu totul este atât de neted.

Aceste operații au cu ele mari complicații, în plus, în 70% din cazuri, în medie, la un an după operație, viziunea începe să scadă din nou.

Pericolul este că ochelarii și lentilele nu acționează asupra ochilor operați, adică o persoană începe să vadă mai rău și mai rău, dar nu poate face nimic despre asta.

Ce fac oamenii cu vedere redusă? Într-adevăr, în epoca computerelor și a gadget-urilor, viziunea 100% este aproape imposibilă, cu excepția cazului în care, bineînțeles, nu ești talentat genetic.

Dar există o cale de ieșire. Centrul de Cercetări oftalmologice al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care restabilește complet vederea fără intervenții chirurgicale (miopie, hiperopie, astigmatism și cataractă).

În prezent, programul federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, conform căruia fiecare locuitor al Federației Ruse și al CSI primește acest medicament la un preț preferențial de 1 ruble. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

Aplicarea în ochi a unei anumite forțe (aplatizarea sau depresia corneei) afectează în mod inevitabil hidrodinamica din camerele ochiului. Există o deplasare a unei anumite cantități de umiditate din camere. Cu cât acest volum este mai mare, cu atât cifra rezultată diferă de presiunea intraoculară "adevărată" (P0 ). Rezultatul obținut în acest fel se numește presiune "tonometrică" (PT ) 5.

În Rusia, cea mai frecventă utilizare a tonometriei Maklakov și a tonometriei fără contact. În plus, tonometre ICare, tonometre Goldmann și, în unele locuri, chiar și tonometre Pascal sunt utilizate în unele instituții medicale.

Dintre aceste cinci metode, patru pot fi folosite pentru a determina presiunea intraoculară "adevărată" - ICare, tonometrele lui Goldmann, tonometrul fără contact și tonometrul Pascal. În ciuda faptului că aceste instrumente exercită și o presiune asupra cojilor de ochi în timpul măsurătorilor, se consideră că influența lor asupra hidrodinamicii ochilor este minimă. De exemplu, tonometrul Goldmann, atunci când este măsurat, înlocuiește umezeala dintr-o cameră a ochiului într-un volum de 0,5 μl. Acest lucru duce la o supraestimare a presiunii cu aproximativ 3%. Cu numere medii, IOP diferă de adevăr cu mai puțin de 1 mmHg. Art. Se consideră că această diferență este nesemnificativă și, prin urmare, presiunea intraoculară, măsurată prin astfel de dispozitive, se numește adevărată.

Adevărata presiune intraoculară este considerată normală în intervalul de 10 până la 21 mm Hg.

Tonometria folosind un tonometru fără contact este numită adesea pneumotonometria. Cu toate acestea, acestea sunt metode complet diferite. Pneumotonometria din Rusia nu este în prezent practic utilizată. Tonometria fără contact este utilizată foarte activ. Este poziționat ca o modalitate de a determina o presiune intraoculară reală. Metoda se bazează pe aplatizarea corneei prin fluxul de aer. Se crede că datele unei astfel de tonometri sunt mai precise, cu cât mai multe măsurători efectuate (patru măsurători pentru un studiu sunt considerate suficiente pentru a obține o cifră medie pe care se poate baza deja). Cifrele emise de tonometre fără contact sunt comparabile cu cifrele obținute la măsurarea IOP cu tonometrul Goldmann (9-21 mmHg este considerat normă) 3.

Tonometria folosind iCare este, de asemenea, comparabilă cu rezultatele Goldmann. Confortul acestui tonometru în privința portabilității sale și posibilitatea utilizării pentru examinarea copiilor de la o vârstă fragedă fără anestezie 4. În plus, tonerele ICare sunt convenabile pentru pacienții acasă pentru a monitoriza independent presiunea intraoculară. Dar costul ridicat al unui astfel de tonometru - 3.000 de euro (conform reprezentanților firmei Icare Finland Oy din Rusia) - face din păcate dificilă atingerea pentru majoritatea pacienților.

Timp de mulți ani, am studiat problema viziunii slabe, și anume miopia, hiperopia, astigmatismul și cataracta. Până în prezent, era posibilă numai tratarea acestor boli prin intervenție chirurgicală. Dar operațiunile de restaurare a viziunii sunt costisitoare și nu întotdeauna eficiente.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul Științific oftalmologic al Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit să dezvolte un medicament care să restabilească complet viziunea FĂRĂ OPERAȚIE. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%!

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special care să compenseze aproape întregul cost al medicamentului. În Rusia și țările CSI înainte ca acest medicament să poată fi achiziționat, doar pentru 1 ruble!

Tonometria după greutăți a fost propusă de Maklakov în 1884. 1. Tonometrul lui Maklakov a intrat în practica clinică puțin mai târziu. Dar în arsenalul oftalmologilor ruși, această metodă ocupă o poziție puternică. În Rusia, tonometria Maklakov este metoda cea mai comună pentru măsurarea presiunii intraoculare. A fost utilizată în mod activ și continuă să fie utilizată în toate țările CSI, precum și în China. 5. În Europa de Vest și în Statele Unite, metoda nu sa înrăutățit.

Spre deosebire de alte metode de tonometrie utilizate în țara noastră, tonometrele Maklakov înlocuiesc o cantitate puțin mai mare de umiditate din camerele de ochi, ceea ce înseamnă o supraestimare mai semnificativă a rezultatelor măsurării presiunii intraoculare. Această metodă ne dă așa-numita "presiune tonometrică".

Presiunea intraoculară tensiometrică este considerată normală în intervalul de la 12 la 25 mm Hg 2.

Este important să știți că nu este corect să comparați valorile presiunii intraoculare obținute de tonometrul Maklakov cu cele obținute de tonerele ICare, Goldmann, Pascal sau tonometre fără contact. Datele obținute prin diferite metode de tonometrie și interpretate diferit. Între timp, pacienții și chiar și medicii adesea păcătuiesc prin compararea și egalizarea valorilor presiunii obținute utilizând un tonometru Maklakov și fără contacte. O astfel de comparație nu are nicio bază, în plus, este potențial periculoasă, deoarece Limita superioară a PIO pentru tonometru fără contact este considerată a fi de 21 mm Hg. nu 25 mm, ca în tonometria Maklakov.

În plus, în ciuda faptului că toate metodele de mai sus, cu excepția tonometriei Maklakov, prezintă o presiune intraoculară "adevărată" - cifrele obținute prin măsurători pe diferite dispozitive, în majoritatea cazurilor, sunt oarecum diferite. Prin urmare, este recomandat ca pacienții cu glaucom să măsoare întotdeauna presiunea intraoculară. Doar în acest caz, compararea rezultatelor măsurătorilor are sens logic.

Standardul de "aur" al tonometriei din vest este tonometria folosind tonerul Goldmann. Deși se crede că tonometrul "Pascal" (tonometria dinamică a conturului) este mai puțin dependent de starea membranelor oculare și, prin urmare, este mai precis. Makomov tonometria este recunoscută ca fiind destul de precisă, dependentă minim de cercetător și o metodă foarte fiabilă. Din gama de metode prezentate, tonometria utilizând un tonometru fără contact este cea mai puțin fiabilă și este destinată mai mult screeningului (examinarea rapidă a suprafeței) decât pentru administrarea pacienților glaucomati 4.

Acest articol nu se referă la tonometre transpalpebrale (tonometre care măsoară presiunea intraoculară prin pleoapă). În ciuda faptului că acestea sunt foarte des folosite în instituțiile medicale rusești, nu există studii care să arate o comparație suficientă a rezultatelor măsurătorilor cu tonometrele cunoscute 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Bolile ochilor", 1983
2) Ghidul național pentru glaucom, 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, ghid pentru pacienți, 2006
4) Societatea Europeană a Glaucomului "Terminologia și liniile directoare pentru glaucom, ediția a 3-a", 2008
5) Becker-Shaffer Diagnosticul și terapia glaucomului, 8e, 2009

Povestiri ale cititorilor noștri

Viziunea restaurată la 100% la domiciliu. A trecut o lună de când am uitat de ochelari. Oh, cum am suferit, a zâmbit constant, pentru a putea vedea cel puțin ceva, timid să poarte ochelari, dar nu puteam purta lentile. Operația de corecție cu laser este costisitoare și se spune că viziunea scade încă după un timp. Nu credeți, dar am găsit o modalitate de a restabili complet viziunea la 100% acasă. Am avut miopie -5.5, și literalmente după 2 săptămâni am început să văd 100%. Oricine are o vedere slabă - nu uitați să citiți!

Citiți articolul complet >>>

Autorul. Oftalmolog A.E. Vurdaft, Sankt-Petersburg, Rusia.

Ce este tonometria și soiurile sale

Tensiunea intraoculară este măsurată utilizând un tonometru. Aceasta arată rezistența corneei la presiunea creată pe ea.
Există mai multe metode de tonometrie a ochilor:

  • Aparatul de tonometru (Maklakov, tonerul Goldman);
  • Tonometru fără contact;
  • Tonometru electronic;
  • Impression tonometru Shiottsa.

Tonometria pentru ochi poate fi efectuată în mai multe scopuri:

  • Pentru a testa eficacitatea tratamentului glaucomului;
  • Pentru a verifica în mod regulat starea ochilor.

Normă de tonometrie

Tonometria oculară presupune aplicarea în ochi a unei anumite forțe, care nu se poate reflecta decât în ​​hidrodinamica observată în camera oculară. Astfel, se produce măsurarea presiunii tonometrice.

Presiunea intraoculară normală este de 10-21 mm Hg. Art.

Astfel, metoda tonometrului fără contact, care se baza pe aplatizarea corneei ochiului sub influența fluxului de aer, arată rezultatele, unde indicele este de la 9 la 21 mm Hg. Art. este norma.

Makometov tonometria

Maklakov a propus în 1884 să efectueze tonometriile cu greutăți și apoi această metodă a înlocuit una dintre cele mai comune metode de măsurare a presiunii intraoculare.
Esența metodei constă în faptul că tonometrul deplasează o cantitate relativ mare de umiditate din camera de ochi, ceea ce supraestimează semnificativ măsurarea.

Această metodă este utilizată pe scară largă în practica modernă a multor specialiști. Anestezia locală sub formă de picături oftalmice este necesară, deoarece greutatea este în contact cu corneea.

Presiunea intraoculară tonometrică cu un indicator de 12-25 mm Hg. Art. - norma tonometriei conform lui Maklakov.

Vopseaua pentru tonometrie conform lui Maklakov este destinată pentru pictură în greutăți. Anterior, coloranții Bismarck-Brown au fost utilizați în acest scop. Ele au fost prezentate în două forme: Bismarck maro Y și Bismarck maro R.

O soluție de apă-glicerină a unui astfel de colorant constă dintr-un gram de vopsea cu grijă rasă, fără glicerină necontaminată și câteva picături de apă distilată.
Collargolum, cunoscut și ca argint coloidal, este folosit.
Pentru tonometrie există un alt tip de vopsea - albastru de metilen.

Tonometria fără contact

Pneumometria sau tonometria de ochi fără contact este o metodă hardware pentru măsurarea presiunii în interiorul ochiului.

Toneometria fără contact se bazează pe principiul care se bazează atât pe gradul cât și pe rata de origine a modificărilor în forma corneei sub influența presiunii create de fluxul de aer.

În acest caz, contactul cu ochii este absent, ceea ce exclude posibilitatea de infectare cu orice boală sau complicații infecțioase.
Procedura durează doar câteva secunde și se efectuează automat.

În primul rând, capul pacientului este fixat într-un aparat special, apoi ar trebui să privească cu ochii larg deschise la punctul luminos și să-i oprească privirea.

Datorită alimentării cu flux intermitent de aer, apare o schimbare a formei corneei, care este măsurată de un calculator și transformată în cifre.

Pneumometria este utilizată pentru a efectua un studiu al unui număr mare de persoane sau în cazul în care o serie de condiții nu permit monitorizarea tensiunii arteriale. Nu se caracterizează prin consecințe cu complicații. Este bine tolerat de toți pacienții.

Dezavantajul nu este acuratețea foarte mare a rezultatelor sondajului. Normă pentru tonometria fără contact - 10-21 mm. coloana de mercur.

Aplicarea tonometriei determină presiunea intraoculară datorită efortului necesar pentru a forma o suprafață plană pe o anumită zonă a corneei.

Această metodă este utilizată pe scară largă în practica modernă a multor specialiști.

În acest caz, este necesară anestezia locală, deoarece sonda este în contact cu corneea. Proximetacaina este de obicei utilizată, care este prezentată sub formă de picături oftalmice și este injectată pe suprafața ochiului.

Apoi, o banda de hartie cu vopsea fluorescenta este adusa la ochi, ceea ce face mai usor inspectarea corneei.

Goldman tonometria

Aceasta este una dintre varietățile de tonometrie a ochilor. Se caracterizează prin utilizarea unei mici sonde speciale care creează presiune asupra corneei.

Presiunea intraoculară în acest caz este determinată de forța necesară pentru ca corneea să dobândească o formă aplatizată. Metoda are o precizie destul de mare.

Măsurarea presiunii intraoculare

Presiunea intraoculară este asigurată de diferența dintre rata de adaos și scăderea umidității în camerele ochiului. Primul asigură secreția de umiditate prin procesele corpului ciliar, al doilea este reglat de rezistența în sistemul de scurgere - rețeaua trabeculară în colțul camerei anterioare3.

Singura metodă absolut exactă de măsurare a presiunii intraoculare ("adevărat") este gabaritul. Pentru a măsura presiunea, un ac este introdus în camera anterioară prin cornee, făcând măsurători directe. Această metodă, desigur, nu este aplicabilă în practica clinică.

În practica clinică, o mare varietate de instrumente și instrumente sunt utilizate pentru măsurarea presiunii intraoculare utilizând o metodă indirectă pentru determinarea IOP. Prin această metodă, presiunea dorită este obținută prin măsurarea răspunsului ochiului la forța aplicată asupra acestuia. Deci, un medic cu experiență poate estima aproximativ nivelul de presiune intraoculară fără instrumente - palpare, în funcție de rezistența globului ocular când îl apăsați cu degetele.

Aplicarea în ochi a unei anumite forțe (aplatizarea sau depresia corneei) afectează în mod inevitabil hidrodinamica din camerele ochiului. Există o deplasare a unei anumite cantități de umiditate din camere. Cu cât acest volum este mai mare, cu atât cifra rezultată diferă de presiunea intraoculară "adevărată" (P0). Rezultatul obținut în acest mod se numește presiunea "tonometrică" (Pt) 5.

În Rusia, cea mai frecventă utilizare a tonometriei Maklakov și a tonometriei fără contact. În plus, tonometre ICare, tonometre Goldmann și, în unele locuri, chiar și tonometre Pascal sunt utilizate în unele instituții medicale.

Dintre aceste cinci metode, patru pot fi folosite pentru a determina presiunea intraoculară "adevărată" - ICare, tonometrele lui Goldmann, tonometrul fără contact și tonometrul Pascal. În ciuda faptului că aceste instrumente exercită și o presiune asupra cojilor de ochi în timpul măsurătorilor, se consideră că influența lor asupra hidrodinamicii ochilor este minimă. De exemplu, tonometrul Goldmann, atunci când este măsurat, înlocuiește umezeala dintr-o cameră a ochiului într-un volum de 0,5 μl. Acest lucru duce la o supraestimare a presiunii cu aproximativ 3%. Cu numere medii, IOP diferă de adevăr cu mai puțin de 1 mmHg. Art. Se consideră că această diferență este nesemnificativă și, prin urmare, presiunea intraoculară, măsurată prin astfel de dispozitive, se numește adevărată.

Adevărata presiune intraoculară este considerată normală în intervalul de 10 până la 21 mm Hg.

Tonometria folosind un tonometru fără contact este numită adesea pneumotonometria. Cu toate acestea, acestea sunt metode complet diferite. Pneumotonometria din Rusia nu este în prezent practic utilizată. Tonometria fără contact este utilizată foarte activ. Este poziționat ca o modalitate de a determina o presiune intraoculară reală. Metoda se bazează pe aplatizarea corneei prin fluxul de aer. Se crede că datele unei astfel de tonometri sunt mai precise, cu cât mai multe măsurători efectuate (patru măsurători pentru un studiu sunt considerate suficiente pentru a obține o cifră medie pe care se poate baza deja). Cifrele emise de tonometre fără contact sunt comparabile cu cifrele obținute la măsurarea IOP cu tonometrul Goldmann (9-21 mmHg este considerat normă) 3.

Tonometria folosind iCare este, de asemenea, comparabilă cu rezultatele Goldmann. Confortul acestui tonometru în ceea ce privește portabilitatea și utilizarea acestuia pentru examinarea copiilor de la o vârstă fragedă fără anestezie4. În plus, tonometrele ICare sunt convenabile pentru auto-monitorizarea presiunii intraoculare de către pacienții acasă. Dar costul ridicat al unui astfel de tonometru - 3.000 de euro (conform reprezentanților firmei Icare Finland Oy din Rusia) - face din păcate dificilă atingerea pentru majoritatea pacienților.

Tonometria prin greutăți a fost propusă de Maklakov în 1884.1. Tonometrul Maklakov a intrat în practica clinică mai târziu. Dar în arsenalul oftalmologilor ruși, această metodă ocupă o poziție puternică. În Rusia, tonometria Maklakov este metoda cea mai comună pentru măsurarea presiunii intraoculare. Acesta a fost utilizat în mod activ și continuă să fie utilizat în toate țările CSI, precum și în China5. În Europa de Vest și în Statele Unite, metoda nu sa înrăutățit.

Spre deosebire de alte metode de tonometrie utilizate în țara noastră, tonometrele Maklakov înlocuiesc o cantitate puțin mai mare de umiditate din camerele de ochi, ceea ce înseamnă o supraestimare mai semnificativă a rezultatelor măsurării presiunii intraoculare. Această metodă ne dă așa-numita "presiune tonometrică".

Tonometrul de presiune intraoculară este considerat normal în intervalul de 12 până la 25 mm Hg2.

Este important să știți că nu este corect să comparați valorile presiunii intraoculare obținute de tonometrul Maklakov cu cele obținute de tonerele ICare, Goldmann, Pascal sau tonometre fără contact. Datele obținute prin diferite metode de tonometrie și interpretate diferit. Între timp, pacienții și chiar și medicii adesea păcătuiesc prin compararea și egalizarea valorilor presiunii obținute utilizând un tonometru Maklakov și fără contacte. O astfel de comparație nu are nicio bază, în plus, este potențial periculoasă, deoarece Limita superioară a PIO pentru tonometru fără contact este considerată a fi de 21 mm Hg. nu 25 mm, ca în tonometria Maklakov.

În plus, în ciuda faptului că toate metodele de mai sus, cu excepția tonometriei Maklakov, prezintă o presiune intraoculară "adevărată" - cifrele obținute prin măsurători pe diferite dispozitive, în majoritatea cazurilor, sunt oarecum diferite. Prin urmare, este recomandat ca pacienții cu glaucom să măsoare întotdeauna presiunea intraoculară. Doar în acest caz, compararea rezultatelor măsurătorilor are sens logic.

Standardul de "aur" al tonometriei din vest este tonometria folosind tonerul Goldmann. Deși se crede că tonometrul "Pascal" (tonometria dinamică a conturului) este mai puțin dependent de starea membranelor oculare și, prin urmare, este mai precis. Makomov tonometria este recunoscută ca fiind destul de precisă, dependentă minim de cercetător și o metodă foarte fiabilă. Linia de mai sus fără contact metode tensiometru tonometriei este cel mai puțin fiabile și este destinată mai mult pentru screening (studii de suprafață rapide) decât pentru desfășurarea bolnyh4 glaucom.

Acest articol nu se referă la tonometre transpalpebrale (tonometre care măsoară presiunea intraoculară prin pleoapă). În ciuda faptului că acestea sunt foarte des folosite în instituțiile medicale rusești, nu există studii care să demonstreze o comparație suficientă a rezultatelor măsurătorilor cu tonometrele cunoscute4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, Boli oculare, 1983 2) Ghidul Național pentru Glaucom, 2011 3) Josef Flammer, Glaukoma, un ghid pentru pacienți, 2006 4) Terminologia și Ghidul Glaucomului European pentru Glaucom, Ediția a III-a, 2008 5) Diagnosticarea de către Becker-Shaffer a glaucomului, 8e, 2009

Autor: oftalmolog A.Evurdaft, Sankt-Petersburg, Rusia.

O atenție specială în studiul ochiului este acordată măsurării presiunii intraoculare. Tensiunea intraoculară poate fi normală, crescută (cu glaucom și hipertensiune a ochiului) și scăzută (hipotensiunea oculară). Presiunea în ochi poate fi determinată în mai multe moduri: aproximativ (prin palpare), cu ajutorul tonometrelor de tip applație sau tip de afișare, precum și într-un mod fără contact.

Studiu de orientare palpabil. Cercetată ofertă de a privi în jos. Pentru a nu provoca durere sau disconfort, mai ales în inflamația segmentului anterior urmează III, IV, V degetele de la ambele mâini să se bazeze pe frunte și peretele exterior al orbitei, după care cele două degete index (distanțate) a fost atent pus pe pleoapa superioară deasupra marginii superioare a cartilajului, iar una dintre ele prin pleoape fixează ușor ochiul, în timp ce altele produc o ușoară presiune asupra acestuia din partea opusă. Densitatea globului ocular, înălțimea presiunii intraoculare este apreciată de conformitatea sclerei.

Dacă presiunea intraoculară este normală sau scăzută. apoi degetul arătător, fixând ochiul, simte șocuri foarte ușoare ale sclerei cu presiunea maximă asupra ei cu un alt deget arătător.

Dacă presiunea intraoculară este ridicată. este nevoie de mai mult efort pentru a aplatiza sclera, in timp ce degetul celeilalte maini, fixand ochiul, nu simte impactul peretelui ocular. Aceste senzații, obținute prin examinarea ochiului cu un ton normal, pot fi verificate examinând celălalt ochi sănătos. În absența unui al doilea ochi (anofalmul) sau cu o creștere a tonusului în ambii ochi, senzațiile pot fi verificate prin examinarea ochiului unui alt pacient.

Palparea notează condițional patru grade de densitate a ochiului:

  • Tn - presiune normală;
  • T +1 - presiune moderată crescută, ochiul este strâns;
  • T +2 - presiunea este foarte mare, ochiul este foarte dens;
  • T +3 - ochiul este la fel de dur ca o piatră. Când se coboară presiunea intraoculară, există trei grade:
  • T - 1 - ochiul este mai moale decât normal,
  • T - 2 - ochiul este foarte moale;
  • T-3 - ochiul este atât de moale, încât degetul nu se întâlnește cu nici o rezistență și, ca atare, cade.

    Această metodă de presiune intraoculară este utilizată numai în acele cazuri în care este imposibil să se efectueze măsurarea instrumentală. cu leziuni și boli ale corneei, după o intervenție chirurgicală cu o deschidere a globului ocular. În toate celelalte cazuri, utilizați tonometria.

    Aplicarea tonometriei. Datele obiective pot fi obținute prin măsurarea presiunii intraoculare prin metoda instrumentală și exprimarea acesteia în milimetri de mercur. Timp de mai mult de 100 de ani (din 1884), oftalmologia domestică folosea metoda de tonometrie Maklakov.

    Această metodă se bazează pe principiul aplatizării (aplatizării) corneei. Este simplu și destul de precis. Pentru tonometria de către Maklakov utilizați un tonometru cântărind 10 g (din setul de tonometre al autorului metodei). În acest set există greutăți de greutate 5; 7.5; 10 și 15 g. Tonometrul este un cilindru metalic gol, în interiorul căruia este o bază plumb. La capetele tonometru este lustruit lin placă de opal de sticlă mată 1 cm în diametru. Aceste situri tensiometru inainte de test șters cu alcool și apoi unse cu un strat subțire, uniform de vopsea, care este compus din 3 g Collargol, 50 picături de glicerină și 50 picături de apă distilată. Ca vopsea, puteți folosi Bismarck - Brown în combinație cu glicerină și apă distilată.

    Vopseaua este aplicată prin atingerea plăcii de timbru din setul de tonometru. Excesul de vopsea este îndepărtat cu un tampon uscat de bumbac steril. Tonometria efectuată în 3-5 minute după anestezia locală. În sacul conjunctival, 2 picături de soluție apoasă 0,5% de dikaină sunt instilate de 2-3 ori cu un interval de 1 min.

    Pacientul este așezat pe o canapea cu fața în sus. Un lucrător medical este în fruntea lui. Pacientului i se cere să ridice mâna deasupra ochiului și să privească degetul arătător. În acest caz, corneea trebuie plasată strict pe orizontală. Cu mâna stângă, mișcați ușor pleoapele pacientului, apăsând-le ușor pe marginile osoase ale orbitei, fără a exercita presiune asupra ochiului. În mâna dreaptă este un tonometru în suportul stiloului. Tonometrul este coborât strict pe verticală în centrul corneei, în timp ce suportul este separat de tonometru și alunecă liber de-a lungul cilindrului tonometrului până la mijloc. Cargo planează corneea. În locul contactului zonei tonometrului cu corneea, cerneala trece pe suprafața corneei. Vopseaua rămâne pe marginile zonei tonometrului, iar în centru se poate vedea un disc alb fără coloranți. Cu cât presiunea intraoculară a ochiului și mai dens, mai mici de aplatizare (aplanație) cornee tonometru, tonometru de contact cornee și diametrul unui disc alb. Dimpotrivă, cu cât este mai scăzută presiunea intraoculară, cu atât este mai mare contactul site-ului cu corneea și diametrul discului alb.

    Apoi, pe același ochi pentru a doua măsură presiunea prin rotirea tonometru mânerul, astfel încât zona cu impresia a fost primită la etaj, iar al doilea, neutilizat, tensiometru loc de joaca acoperit cu vopsea - în partea de jos. Tonometrul folosit pune într-un caz. Cu mânerul tonometrului, luați o altă greutate de 10 g, pregătită pentru a doua tonometrie a ochiului. După procedură, tonometrul cu mâner este de asemenea plasat în carcasă. Este obișnuit să măsurați mai întâi presiunea în dreapta și apoi în ochiul stâng. După procedură, știm că pe tonometru fără mâner există impresii ale presiunii intraoculare a ochiului drept, cu un pix - al ochiului stâng. Stadiul obligatoriu al tonometriei - instilarea picăturilor de dezinfectant în ochi după încheierea studiului.

    Imprimatele rezultate sunt transferate pe hârtie. Pentru a face acest lucru, umeziți-l cu un tampon umezit cu alcool și așteptați până când pata alcoolică se usucă puțin. Apoi imprimă pe hârtie alternativ zona tonometrelor. În același timp, nu puteți atinge zonele tonometrelor cu mâinile, iar imprimările trebuie făcute în timp ce țineți tonometrul pe cilindru. Reziduurile de vopsea din tonometre sunt îndepărtate cu un tampon de bumbac și plasate într-o cutie. Hârtia înregistrează numele pacientului, numărul și timpul de măsurare și notele care au fost imprimate din dreapta și din ochiul stâng. Diametrele discului sunt măsurate cu o riglă de polietilenă B.L., gradată în milimetri de mercur. Aceasta impune o reconciliere asupra amprentei. Impresia unui disc alb trebuie să se încadreze în liniile divergente ale scalei. Valoarea presiunii este recunoscută pe linia corespunzătoare de 10 g la punctul de contact cu discul alb. Pentru această metodă de investigare, presiunea de la 18 la 27 mm Hg este normală. Art. cu fluctuații în timpul zilei de 3-5 mm Hg. Art. dimineata presiunea este mai mare. La pacienții cu glaucom, presiunea intraoculară este mai mare, iar intervalul de fluctuații zilnice este mai mare. În scopuri de diagnosticare, este prescrisă tonometria zilnică - măsurarea presiunii intraoculare dimineața și seara.

    Tonometria impresionantă. Această metodă, propusă de Schiotz, se bazează pe principiul indentării corneei cu o tijă cu secțiune constantă sub influența unei greutăți de greutăți diferite (5,5, 7,5 și 10 g). Mărimea depresiunilor rezultate ale corneei este determinată în valori lineare. Aceasta depinde de greutatea greutății utilizate și de nivelul presiunii intraoculare. Pentru a traduce citirile măsurătorilor în milimetri de mercur, se utilizează nomogramele atașate instrumentului.

    Tensometria impresionantă este mai puțin exactă decât cea de applație, dar este indispensabilă în cazul în care corneea are o suprafață neuniformă.

    În prezent, dezavantajele tonometriei de aplicare a contactului sunt eliminate complet prin folosirea tonometrelor oftalmice moderne non-contact de diferite modele. Ei au implementat cele mai recente realizări în domeniul mecanicii, optice și electronicii. Esența studiului este că, de la o anumită distanță până la centrul corneei ochiului care este investigat, o doză de aer comprimat este măsurată în presiune și volum. Ca rezultat al impactului asupra corneei, se produce deformarea acesteia, iar modelul de interferență se modifică. Natura acestor modificări determină nivelul presiunii intraoculare. Astfel de dispozitive vă permit să măsurați presiunea intraoculară cu o mare precizie fără a atinge globul ocular.

    Presiunea intraoculară (IOP) este presiunea sub care fluidul intraocular este în interiorul cavității închise a globului ocular. Presiunea intraoculară optimă este caracterizată de o anumită constanță, care asigură structurile ochiului cu condiții fiziologice stabile (homeostazia). Presiunea intraoculară normală este necesară pentru a menține un nivel adecvat de microcirculare și metabolism în țesuturile ochiului.

    Creșterea presiunii oculare poate să nu se manifeste suficient de lungă, în timp ce duce la apariția glaucomului și la pierderea ireversibilă a funcțiilor vizuale. Acest lucru se datorează proceselor distructive din fibrele optice nervoase. declanșată de o presiune crescută și pornind de la zonele periferice, mai degrabă decât cele centrale. Cu alte cuvinte, câmpul de vedere al glaucomului, treptat și adesea imperceptibil pentru pacient, se îngustă de la periferie până la centru. Prin urmare, este foarte important să se diagnosticheze în timp orice schimbări ale presiunii intraoculare și, astfel, să vă protejați de pierderea vederii.

    Indicații pentru măsurarea presiunii intraoculare

    Din păcate, chiar și în timpul nostru de înaltă tehnologie, mulți oameni nu suferă procedura de măsurare a presiunii intraoculare. Și acest lucru duce în mod natural la faptul că mai mult de jumătate dintre pacienții cu glaucom merg la un medic în stadii avansate ale bolii, când posibilitățile de îngrijire medicală sunt deja limitate. La cel mai mic disconfort sau senzații neplăcute din ochi și din jurul ochiului, este foarte important să se consulte un medic calificat care, ținând cont de cunoștințele sale și de rezultatele examinării, va măsura presiunea intraoculară.

    Simptomele cresterii presiunii oculare pot fi o greutate in ochi, oboseala si durerile de cap. Adesea, aceste simptome sunt ignorate de către pacienți, reduse la oboseala obișnuită. Dacă disconfortul este în mod constant îngrijorat, atunci nu ar trebui să amânați vizita oftalmologului, ar trebui să fiți examinat - să verificați starea câmpului vizual, chiar și nervul optic și să măsurați presiunea. Standardul îndelungat stabilit în tonometrie este următoarea regulă:

    Fiecare persoană de peste 40 de ani trebuie să fie supusă procedurii de măsurare a presiunii intraoculare cel puțin o dată pe an!

    După vârsta de 40 de ani, chiar și presiunea normală a ochiului poate fi considerată ridicată, deoarece riscul de apariție a glaucomului crește și acești pacienți sunt expuși riscului. Creșterea presiunii oculare (hipertensiunea oftalmică) poate fi, de asemenea, un simptom al insuficienței hormonale în timpul menopauzei, afectarea funcției tiroidiene. În acest caz, nu este periculos, dar necesită o atenție constantă și o monitorizare regulată de către oftalmolog.

    Presiunea scăzută a ochilor este mult mai puțin frecventă, dar este o amenințare mult mai mare pentru sănătatea ochilor. Cauzele presiunii intraoculare scăzute pot fi leziuni, detașarea retinei. detașarea cronică. sindromul ombilical subdezvoltat, complicațiile postoperatorii. Dacă presiunea asupra ochiului rămâne redusă mai mult de o lună, atunci poate duce la moartea ochiului, atrofia și încrețirea acestuia (phthisis bulbi).

    Metode de măsurare a presiunii intraoculare

    Studiul presiunii intraoculare poate fi efectuat prin metoda palpării. Pacientul se uită în jos, acoperind ochii de secole. Doctorul, fiind opus celui examinat, cu degetul arătător al mâinii stângi apasă ușor pe pleoapa superioară a ochiului drept și cu degetul arătător al mâinii drepte pe pleoapa superioară a ochiului stâng. Prin presiunea ușoară pe pleoape, medicul, pe baza experienței sale anterioare, are senzații tactile despre cât de dens este un anumit ochi. De asemenea, o mare importanță este compararea senzațiilor în ochiul drept și stâng. Faptul este că glaucomul cu unghi deschis primar este caracterizat prin asimetrie - un IOP mai mare la un ochi.

    Pentru a determina cu exactitate presiunea din interiorul ochiului, se folosesc greutăți speciale - tonometre. În studiul (tonometria), pacientul se află în poziția predispusă. După anestezia ochiului, efectuată cu o soluție de dikaină, medicul plasează tonometrul în centrul corneei.

    Standardele acceptate în general de presiune oculară nu există. Pentru fiecare metodă de măsurare are norma proprie. Metoda de instalare pe ochi a greutăților speciale cu o masă precis ajustată a devenit larg răspândită. În această măsurătoare, o presiune care nu depășește 26 mm Hg va fi considerată drept normă. Art. Cu toate acestea, studiile din ultimii ani au arătat că la 70% dintre persoanele sănătoase, presiunea intraoculară corespunde unei rate de 22 mm Hg. De asemenea, presiunea poate fi măsurată utilizând tonometre pneumatice, care eliberează jeturi de aer. Fiecare model are propriile standarde de măsurare.

    Tonometrul lui Maklakov este cel mai frecvent utilizat în practica rusă de îngrijire a sănătății. Putem spune că acesta este "standardul de aur" al Rusiei pentru metodele de măsurare a presiunii intraoculare.

    Greutățile sunt șterse cu alcool pentru dezinfecție, se șterg și se vopsesc cu un strat subțire de vopsea. Ochii sunt anesteziați, de exemplu, cu o soluție de dikaină 0,5%. Investigată, întinzându-se pe spate, fixează ochii pe degetul arătat înaintea ochilor. O asistentă medicală (optometrist) pune greutatea tonometrului în centrul corneei, care trebuie să fie poziționat drept. Greutățile greutăților sunt coborâte cu atenție și după ce toată greutatea greutăților se află pe cornee, greutățile sunt îndepărtate din ochi. Aceeași procedură se efectuează și pe ochiul dublu.

    Rezultatul măsurării este determinat de zona de contact a greutății cu corneea ochiului. Cu cât este mai mare presiunea intraoculară, cu atât este mai mică greutatea purtătorului (aplatizarea) corneei. Punctul de contact al greutății cu ochiul apare ca un cerc de vopsea spălat, care este imprimat pe hârtie umezită cu alcool. O riglă specială - o nomogramă, în care un anumit diametru de contact corespunde nivelului de presiune intraoculară, este utilizat pentru a măsura diametrul unui inel ușor (fără vopsea).

    În străinătate, o altă versiune a tomometriei de apreciere bazată pe utilizarea tonometrului lui Goldmann este cea mai răspândită.

    Orice metodă de măsurare a presiunii intraoculare este neplăcută, dar nu provoacă durere. Pentru a reduce presiunea, medicul prescrie picături, dar pacientul trebuie să fie supus unui control de rutină, deoarece, în caz de obișnuire cu medicamentele prescrise, medicul trebuie să schimbe regimul de tratament. Dacă picăturile nu au efectul așteptat, atunci se poate ridica o întrebare despre operația - microchirurgicală sau laser, ca urmare a îmbunătățirii fluxului de lichid din ochi prin căi naturale sau prin căi de ieșire create artificial.

    Următoarele articole

    Niciun comentariu încă!

    Surse: http://www.vseoglazah.ru/information/iop-measurement/, http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/tometriya, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya.html

    Desenează concluzii

    Dacă citiți aceste rânduri, se poate concluziona că voi sau cei dragi ai dvs. aveți o viziune scăzută.

    Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat majoritatea tehnicilor de restabilire a vederii. Verdictul este:

    Exerciții diferite pentru ochi, dacă au dat un ușor rezultat, atunci imediat ce exercițiile au fost oprite, viziunea sa deteriorat brusc.

    Operațiunile readuce din vedere, dar, în ciuda costurilor ridicate, un an mai târziu, viziunea începe să scadă din nou.

    Diferitele vitamine farmaceutice și suplimentele alimentare nu au dat absolut nici un rezultat, după cum sa dovedit, toate acestea sunt trucurile de marketing ale corporațiilor farmaceutice.

    Singurul medicament care a dat rezultate semnificative
    rezultatul este Visium.

    În prezent, este singurul medicament care poate restabili pe deplin vederea până la 100% FĂRĂ OPERAȚIE în 2-4 săptămâni! Visul a arătat efecte deosebit de rapide în stadiile incipiente ale afectării vizuale.

    Am aplicat la Ministerul Sănătății. Și pentru cititorii site-ului nostru, acum este posibil să comandăm Visium la un preț redus - doar pentru o ruble!

    Atenție! Vânzarea medicamentelor contrafăcute Visium a devenit mai frecventă. Efectuând o comandă pe site-ul oficial, sunteți garantat că veți obține un produs de calitate de la producător. În plus, cumpărarea link-urilor de mai sus, obțineți o garanție a rambursării (inclusiv costurile de transport), dacă medicamentul nu are efect terapeutic.

  • Google+ Linkedin Pinterest