Retinoschisis - o boală care determină detașarea retinei

Membrana reticulară a globului ocular este formată din zece straturi, care oferă diferite funcții, astfel încât vedem lumea din jurul nostru clar și clar. Retinoschisis este o boală în care fluidul se acumulează între mai multe straturi ale retinei și are loc separarea, ceea ce perturbă funcționarea normală a ochiului.

Tipurile și clasificarea retinoschisisului

Oftalmologii sună alarmă: "Cel mai bine vândut ochi din Europa a fost ascuns de noi. Pentru restaurarea completă a ochilor de care aveți nevoie. »Citește mai mult»

În oftalmologie, există două tipuri de această boală:

(X-legată) retinoschisie juvenilă - detașare congenitală a retinei;

Retinoschisie degenerativă - boala începe să progreseze după patruzeci de ani, cu modificări legate de vârstă și inflamație a retinei.

Stratificarea congenitală este diagnosticată mai des la băieți, la fete această boală nu a fost identificată, dar femeile pot fi purtătoare ale acestei boli ereditare. Cauza acestei boli oculare congenitale este o afectare vizuală cauzată de factorii ereditori asociați cu mutația cromozomală X a genelor.

Retinoschisisul retinei se manifestă simptomatic în al zecelea an de viață, în copilărie această boală nu poate fi diagnosticată. Dar, extrem de rar, primele simptome ale bolii sunt diagnosticate în a treia lună de viață a copilului.

Pierderea progresivă a vederii poate duce la consecințe grave - de la dezvoltarea patologiilor locale până la orbirea completă. Persoanele care au învățat din experiența amară pentru a-și restabili vederea folosesc un instrument dovedit care nu era cunoscut anterior și popular. Citește mai mult »

Simptomele retinoschisisului sunt diagnosticate imediat pe ambele globule oculare, provocând o pierdere lentă și graduală a vederii. Dacă nu începeți tratamentul la acea dată, boala poate duce la orbire completă.

Cauzele retinozelor senile sunt modificări distrofice și detașarea retinei (chistul), determinând acumularea fluidului între straturile retinei din globul ocular. Mulți factori pot provoca o boală:

  • circulația sanguină provocată de leziuni;
  • presiune crescută;
  • dezvoltarea degenerării periferice a retinei asociată cu schimbările legate de vârstă în țesuturile globului ocular.

Pentru un tratament eficient și corect, este important să se diagnosticheze această boală într-o etapă timpurie pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil.

Simptomele bolii

Odată cu apariția bolii, se produce detașarea retinei, structura țesuturilor globului ocular este perturbată, rezultând o scădere lentă dar inexorabilă a acuității vizuale. O scădere a funcționării procesului vizual este observată din regiunea periferică.

Simptomele comune ale retinoschisisului includ următoarele simptome:

  • în fața ochilor noștri apare periodic voal murdar, care dispare când clipește;
  • acuitatea vizuală scade (este dificil de citit inscripțiile cu litere mici pe ambalaj, pentru a discerne obiecte plasate de mult);
  • "zboară" plutitoare de culoare închisă - un simptom luminos al acestei boli;
  • pierderea orientării în întuneric;
  • străluciri puternice strălucitoare de alb.

La primul semn de boală oculară, este necesară o examinare completă. Procesul de pierdere a vederii într-un stadiu incipient este mult mai ușor de tratat decât modificările neglijate legate de vârstă ale retinei.

Ce este retinoshizis în oftalmologie, diagnosticat ca o boală specifică, progresivă:

  • frica de lumină și durere în lumină naturală strălucitoare sau lumină electrică;
  • orice grad de strabism;
  • nistagmusul ochiului sub orice formă;
  • hiperopie congenitală;
  • pe retină în timpul examenului a dezvăluit falduri, există detașare și lacrimi mici;
  • frecvente hemoragii în corpul vitros al globului ocular.

Cu toate aceste simptome, este necesară o examinare periodică de către un medic, cel puțin o dată la șase luni. Pentru diagnosticul modern corect al retinoschisisului este necesar să se aplice mai multe metode - examinarea electrofiziologică și metoda cu ultrasunete.

Astfel de studii oferă o imagine completă a stării retinei și vă permit să diagnosticați boala într-un stadiu incipient, fără a permite procesului să progreseze. Metoda tomografică nu oferă o imagine clinică completă a stării retinei, dar poate fi utilizată pentru leziuni oculare (arsuri solare, leziuni).

Pacienții la vârsta copiilor (de la 10 la 18 ani), este imperativ să treacă teste genetice care vor facilita diagnosticul.

Tratament eficient și adecvat

Tratamentul retinoschisisului constă în principal în măsuri terapeutice efectuate corect, însă această metodă este eficientă dacă disecția retiniană se află într-o fază incipientă și nu afectează centrul ochiului.

Pentru metodele moderne de tratament includ următoarele măsuri terapeutice:

  • corecția cu un fascicul laser - oferă rezultate eficiente în stadiile incipiente ale bolii, cauterizarea (lipirea) suprafețelor stratificate permite stoparea completă a procesului și refacerea vederii;
  • Dacă începe detașarea retinei din cauza deteriorării mecanice a ochiului (vătămare), intervenția chirurgicală este necesară.

Metodele moderne de chirurgie oculară pot restabili viziunea completă și pot opri procesul de separare. Umplerea zonei afectate a retinei cu silicon este o metodă nouă în oftalmologie care este cea mai confortabilă și oferă rezultate clinice excelente.

Perioada de reabilitare

După operație, pacientului îi este prescris un complex de preparate antiinflamatorii locale destinate ameliorării procesului inflamator în țesuturi. În perioada postoperatorie cu astfel de boli, terapia imunomodulatoare sa dovedit a fi bună, menită să activeze procesele naturale de apărare în organism.

Este necesară prevenirea

Este important să treceți o examinare completă cu cea mai mică diminuare vizuală, deoarece este foarte dificil să opriți procesul de funcționare. Detașarea și distrugerea retinei din structura țesuturilor determină modificări ireversibile și afectarea vederii, ceea ce duce rapid la o orbire completă.

Important de știut! O modalitate eficientă de a restabili eficient viziunea, recomandată de oftalmologii de top din țară! Citiți mai departe.

Retinoschisisul poate duce la complicații grave - ruptura retinei, hemoragie în cavitatea oculară (hemophthalmus), disecție multiplă.

Acum această boală este tratată cu metode moderne rapid și eficient, pacientul nu simte nici un disconfort și durere în timpul intervenției chirurgicale.

Știm cu toții ce este o viziune proastă. Miopia și furia îi rănesc serios viața prin limitarea ei în acțiuni obișnuite - este imposibil să citești ceva, să vezi cei dragi fără ochelari și lentile. În special, aceste probleme încep să se manifeste după 45 de ani. Când unul la altul înainte de slăbiciunea fizică apare o panică și un fel de neplăcut. Dar acest lucru nu trebuie să vă fie frică - trebuie să acționați! Ce înseamnă să folosiți și de ce a spus. Citește mai mult »

O boală pe care nu o vor observa toți. Detașarea retinei: de ce este periculos, tratamentul

În oftalmologia, una dintre cele mai frecvente și serioase diagnostice este detașarea retinei. Această boală se numește retinoschisis.

Retina este una dintre cele mai importante componente ale ochiului, acoperă globul ocular din interior și este format din 10 straturi și, prin urmare, are o structură foarte complexă.

Funcția principală a retinei este transformarea razei de lumină în impulsuri nervoase și transmiterea lor ulterioară spre creier. Retinoschisisul se caracterizează prin acumularea de fluid între numeroase straturi ale retinei, ca urmare a căreia se produce detașarea acesteia.

Retinian: ceea ce este, cauzele dezvoltării

Conform clasificării internaționale a bolilor, astăzi sunt cunoscute următoarele tipuri de retinoschisis:

Singura cauză a detașării retinei primare este acumularea de lichid în exces între straturile sale.

Retinoschisia secundară poate fi cauzată de apariția unei varietăți de tumori, atât maligne, cât și benigne.

Factorii de risc pentru disecția retinei sunt:

  • afecțiuni circulatorii și cardiovasculare;
  • ședere lungă în condiții stresante;
  • infecții virale;
  • distrofie retinală (subțierea straturilor sale până la dispariția completă);
  • intervenția chirurgicală a ochilor pacientului;
  • exerciții excesive, oboseală cronică;
  • sarcinii;
  • diabet;
  • miopie;
  • diverse daune la globul ocular.

simptome

Cunoscând principalele simptome ale bolii, va fi ușor să identificați o încălcare a organului de viziune și să consultați imediat un medic.

Cele mai caracteristice simptome ale retinoschisisului sunt:

  • apariția unui voal sau a unei umbre întunecate în una din zonele de vizibilitate, iar localizarea acestui punct poate varia în funcție de poziția corpului și a capului;
  • apariția în câmpul vizual a punctelor negre mici, ceea ce indică în sine o sângerare în corpul vitros;
  • apariția "fulgerului", "mișcărilor", "scântei" cu mișcări bruște ale capului. Aceste străluciri sunt deosebit de distincte în apropierea templelor.

Foto 1. Fundusul ochiului cu retinoschisis. Săgeata indică locul în care se produce detașarea retinei.

În acest caz, toate simptomele descrise mai sus sunt în mod necesar însoțite de o deteriorare generală a vederii. Pacientul vede obiecte foarte vag, neclare și distorsionate. În cazul în care retina a fost exfoliativă relativ recent, poate exista o diminuare a dimineții în calitatea vederii. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că fluidul acumulat în straturile retinei în timpul zilei este îndepărtat din zonele afectate peste noapte.

Atenție! Una dintre cele mai grave greseli în această etapă este amânarea unei vizite la oftalmolog în vederea unei examinări ulterioare, deoarece numai detectarea în timp util a bolii poate preveni consecințele directe.

În secțiunile superioare ale globului ocular, retinoschisisul se răspândește mult mai repede decât în ​​cele inferioare. Acest lucru se datorează faptului că fluidul, în conformitate cu legile fizicii, curge în jos, ceea ce duce la detașarea retinei și în părțile sale inferioare. Detașarea retinei în partea inferioară a ochiului este, de asemenea, periculoasă, deoarece rupturile sale nu vor fi vizibile decât până când se vor extinde în zona centrală (maculară) a globului ocular.

Severitatea anumitor simptome depinde numai de tipul de retinoschisis. Se disting următoarele tipuri de fascicule de retină:

  • Congenital (juvenil)

Principala cauză a apariției este gena care vine în contact cu cromozomul X, prin urmare, acest tip de retinoschisis este legat de X.

Se manifestă în majoritatea cazurilor la băieți, simptomele încep să apară la aproximativ 10 ani, totuși, cazurile anterioare sunt cunoscute în practica oftalmologică.

Pierderea slabă a vederii până la orbirea completă este caracteristică acestui tip de retinoschisis. Simptomele principale sunt similare cu simptomele descrise mai sus, cu toate acestea, diagnosticul acestei boli este complicat datorită pacienților prea tineri și incapacității lor de a descrie cu precizie și fiabilitate modificările patologice care apar.

  • Senile (degenerative)

Apare pe fondul îmbătrânirii generale, al modificărilor distrofice și al inhibării funcțiilor corpului. Grupul de risc este o persoană de peste 45 de ani, care deseori efectuează efort fizic epuizat. Simptomele descrise mai sus nu apar atât de clar și de caracteristic ca cele ale detașării congenitale a retinei. Foarte des, boala este asimptomatică și nu cauzează inconveniente, iar diagnosticul acesteia se face postum.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica cu exactitate fasciculul retinei, se fac următoarele proceduri:

  • viziometriya (verificarea acuității vizuale);
  • tonometria (determinarea presiunii intraoculare);
  • oftalmoscopie (evaluarea transparenței mediei optice a globului ocular).

Foto 2. Procesul de efectuare a tonometriei la un om cu un dispozitiv special. Datele privind presiunea ochiului sunt afișate pe ecranul dispozitivului.

În unele cazuri, este prevăzută o examinare cu ultrasunete a globului ocular, precum și o electroretinografie, pentru a clarifica diagnosticul. Aceste proceduri sunt efectuate pentru a afla în detaliu gradul de funcționalitate al retinei.

Principalele metode de tratament

Cel mai eficient tratament al retinoschisisului este o metodă complexă, combinând atât medicamente, cât și proceduri chirurgicale. Drogurile vizează în primul rând îmbunătățirea procesului de microcirculare a sângelui, precum și accelerarea proceselor metabolice în retină. Un pacient poate fi prescris:

  • Vitamine din grupa B (complexe sau vitamine individuale) pentru accelerarea proceselor nervoase (clorura de tiamină, riboflavina, vitaxonul, neurorubina);
  • agenți antiplachetari. Vizează accelerarea circulației sanguine în globul ocular (dipiridamol, pentoxifilină, trental);
  • angioprotectors. Promovarea vindecării coroidului (nicergolin, sermion, tiotriazolin);
  • aditivi activi biologic.

Tratamentul chirurgical al retinoschisisului include vitrectomia (îndepărtarea corpului vitros) și coagularea cu laser.

Prognoza bolii

Prognoza depinde foarte mult de stadiul la care a fost detectată boala, de eficacitatea tratamentului. De asemenea, prognoza depinde de tipul de retinoschisis.

Forma ereditară este cea mai nefavorabilă, iar medicii foarte des prevăd o pierdere completă a vederii cu vârsta copilului.

Achiziția detașării retinei practic nu aduce disconfort pacienților, deoarece pierderea vederii la vârstnici este adesea percepută ca ceva natural și este rar diagnosticată.

Videoclip util

Urmăriți videoclipul, care descrie ce este separarea retinei, cauzele bolii, simptomele.

concluzie

Stratificarea retinei (retinoschisis) este una dintre cele mai periculoase boli asociate cu organul de vedere. Se caracterizează printr-un tratament lung și imposibilitatea unei recuperări complete. Cu toate acestea, această boală poate fi împiedicată, ocazional, prin controale regulate cu oftalmolog, precum și evitarea stresului și a efortului fizic extenuat prelungit.

Retinian Bundle

Linia retinei este ochelarii din interior și este cea mai subțire parte a ochiului. Poate percepe impulsuri ușoare și, datorită structurii sale complexe, le transformă în impulsuri nervoase transmise creierului. Orice schimbări în această structură a ochiului pot duce la boli grave ale ochilor. Și o astfel de încălcare, cum ar fi detașarea retinei, necesită asistență chirurgicală imediată.

Ce se întâmplă

Detașarea retinei progresează rapid. Datorită faptului că detașarea, de regulă, începe de la periferia câmpului vizual, este posibil să nu observați imediat schimbările. Dacă nu începeți tratamentul în timp, detașarea se poate răspândi în centrul retinei (macula) și poate perturba vederea centrală.

Detașarea retinei necesită asistență medicală de urgență. Fără tratament, afectarea vizuală cauzată de detașarea retinei progresează de la afectări minore până la schimbări severe sau chiar orbire de câteva zile până la câteva ore.

Cu toate acestea, lacrimile sau găurile în retină pot să nu necesite tratament. Uneori, cu vârsta, se formează mici găuri în formă rotundă în retină. Multe dintre ele nu conduc niciodată la detașarea retinei. Cicatricile retinale cauzate de presiunea asupra corpului vitros (tractul vitros) cauzează adesea detașarea retinei.

Lacune în retină cauzate de tracțiunea corpului vitroresc pot provoca focare și opacități plutitoare înaintea ochilor. Lacune care nu au apărut din tracțiunea corpului vitros, de regulă, nu produc nici un simptom și, foarte rar, duc la detașarea retinei în comparație cu golurile însoțite de simptome clinice.

Cu detașarea retinei, aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru atașarea retinei și restabilirea vederii. Dacă ați avut deja detașarea retinei într-un singur ochi, riscul de a dezvolta această boală în cel de-al doilea crește semnificativ.

Complicațiile cu tratamentul laser al cataractelor secundare aici

simptome

Simptomul inițial al detașării retinei devine adesea fotopsiile ("flash", "fulger", "scânteie" în vedere). Aspectul lor se datorează faptului că impulsurile în retină se formează nu numai atunci când lumina intră, ci și când acționează mecanic asupra acesteia. Adeziunile vitreoretinice strâng retina, iritând celulele fotosensibile, ceea ce duce la apariția acestui fenomen.

Desprinderea retiniană poate fi însoțită de apariția unor "muște" plutitoare, "filamente", "puncte" din câmpul vizual. Cu toate acestea, acest simptom nu este specific, este foarte frecvente și nu necesită tratament, în majoritatea cazurilor este cauzat de distrugerea corpului vitros.

Uneori apare o opacifiere rotunjită (inelul Weiss) în câmpul vizual, indicând detașarea și detașarea membranei hialoid posterioare la locul atașării discului optic. Această condiție nu necesită tratament. Odată cu aceasta, apariția bruscă a petelor negre plutitoare, "păianjen" în câmpul vizual, poate indica detașarea retinei, cauzată de hemoragia vitroasă a vaselor deteriorate în timpul ruperii sau tracțiunii retinei.

Pacientul poate observa, de asemenea, o pierdere a unei porțiuni din câmpul vizual, manifestată ca un "voal" sau "voal" în fața ochiului. Acest lucru se datorează peeling-ului stratului senzorial al retinei și, ca o consecință, încălcarea proceselor de percepție vizuală în ea. În același timp, detașarea este localizată în segmentul retinei, opusă prezenței defectului: adică, dacă defectul câmpului vizual este notat de sus, atunci detașarea a avut loc în secțiunile inferioare etc. Dacă procesul a afectat departamentele situate anterior ecuatorului ochiului, atunci acest simptom nu va apărea. Pacienții pot observa o scădere sau absență a acestui simptom dimineața și apariția seara, care este asociată cu aspirația spontană a fluidului subretinal.

Detașarea părților superioare ale retinei progresează mult mai repede decât cele inferioare. În conformitate cu legile fizicii, un lichid care se acumulează în spațiul subretinal coboară treptat și exfoliază diviziunile subiacente. În timp ce detașarea inferioară poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și poate fi detectată numai când se răspândește în regiunea maculară. Prescrierea acuității vizuale reduse, ca urmare a deteriorării zonei maculare, afectează prognosticul privind restabilirea vederii centrale.

Pacientul poate observa o scădere a acuității vizuale, distorsionarea formei și dimensiunii obiectelor, curbura liniilor inițiale (metamorpopsia), a căror severitate depinde de gradul de deteriorare a regiunilor maculare și paramaculare ale retinei.

Apariția acestui simptom este posibilă și după o leziune a capului sau a ochiului, eliminarea unui cataract, a unui corp străin, a injecțiilor intravitreale, a vitrectomiei, umplerii sclerale, PDT, coagulării cu laser. În acest sens, în cazul metamorpopiei, este necesară o examinare aprofundată a pacientului și luarea de istorie.

Toate simptomele de mai sus sunt mai caracteristice detașării rectinale remanente. Simptomele detașării exudative sunt de obicei scante, deoarece acest tip de detașare nu este asociat cu tractările retinale. Remedierea retiniană a tracțiunii se dezvoltă, de cele mai multe ori, încet și asimptomatic. Defectele câmpurilor vizuale pot crește (crește) treptat sau nu progresează deloc timp de luni sau chiar ani. Numai cu implicarea în procesul patologic al maculei, pacientul începe să simtă o scădere considerabilă a vederii.

motive

Detașarea poate fi o consecință a proceselor distrofice vitreochorioretinale pe retină, care duc la ruperea acesteia. Fluidul din vitros, care exfoliază membrana reticulară în calea sa, intră în spațiul format. Un astfel de mecanism de formare a detașării este caracteristic miopiei ridicate.

Și să vedem de ce există detașarea retinei? Detașarea retinei poate să apară din cauza unei leziuni oculare - o comoție sau o leziune penetrantă. Când se întâmplă acest lucru, nu numai reticulul, ci și celelalte cochilii ale pauzei ochiului.

Diferitele boli ale organului de vedere pot duce la detașarea retinei - tumori vasculare, uveită și retinită, tulburări vasculare retiniene, retinoptii diabetice, degenerescența maculară legată de vârstă și altele.

Cele mai periculoase sunt distrofiile periferice vitreochorioretinale, care nu duc la o deteriorare a vederii, sunt în oameni absolut sănătoși și, prin urmare, sunt foarte rar detectate. Aceasta necesită o examinare aprofundată a zonei periferice a retinei printr-un pupa largă utilizând o lentilă cu trei oglinzi Goldman.

Astfel, factorii de risc care pot duce la detașare sunt:

  • distrofie retiniană vitreochorioretinală periferică;
  • detasarea retinei in ochiul asociat;
  • miopie ridicată cu modificări în fundus;
  • alte patologii ale retinei;
  • leziuni oculare;
  • lucrări legate de ridicarea greutății și stresul fizic;
  • prezența detașării retinei în rude apropiate.

Pacienții expuși riscului trebuie să se afle în contul unui dispensar la un oftalmolog și să vă asigurați că vă uitați în jur cu un elev mare, o dată pe an.

Semne de

În cele mai multe cazuri, detașarea retinei este precedată de apariția în fața ochilor a unor fenomene speciale de lumină:

  • fotopsiile (strălucirea luminii);
  • metamorfoza (linii zig-zag);
  • „Muștele“;
  • puncte negre.

Cu progresia ulterioară a bolii, apare un văl în fața ochilor pacientului, care crește în timp în timp. În plus, pacienții afectează rapid vederea. Datorită faptului că, în timpul somnului, retina se poate fixa independent, dimineața funcțiile vizuale pot fi restabilite, dar în timpul zilei simptomele bolii se reîntorc.

Când retina este ruptă în părțile inferioare ale ochiului, detașarea progresează încet pe parcursul mai multor luni, fără a provoca defecte vizuale semnificative. Și, dimpotrivă, prin localizarea unui decalaj în părțile superioare ale ochiului, boala se dezvoltă foarte repede, uneori în câteva zile.

În absența unui tratament prompt și competent, toate quadrantele retinei sunt deconectate de coroid. Acest proces este însoțit de oscilație și curbură a obiectelor vizibile, o scădere bruscă a vederii, diplopie, dezvoltarea unui strabism latent, hemoftalmie lentă și iridocilită.

diagnosticare

Dacă bănuiți detașarea retinei, aveți nevoie de un examen oftalmologic complet, deoarece diagnosticarea precoce vă permite să evitați pierderea ireversibilă a vederii. În cazul unui istoric al TBI, pacientul ar trebui să fie consultat obligatoriu nu numai de un neurolog, ci și de un oftalmolog pentru a exclude decalajele și semnele detașării retinei.

Studiul funcțiilor vizuale în detașarea retinei se realizează prin verificarea acuității vizuale și determinării câmpurilor vizuale (perimetrie statică, cinetică sau computerizată). Pierderea câmpurilor vizuale apare pe partea opusă detașării retinei.

Folosind biomicroscopia (inclusiv utilizarea lentilei Goldman), se determină prezența modificărilor patologice în corpul vitros (corzi, distrugere, hemoragii) și se examinează fundul periferic al ochiului. Această tonometrie în detașarea retinei se caracterizează printr-o scădere moderată a PIO comparativ cu un ochi sănătos.

Un rol-cheie în recunoașterea detașării retinei aparține oftalmoscopiei directe și indirecte. Poziția oftalmoscopică cu detașarea retinei permite judecarea localizării decalajelor și a numărului acestora, relația dintre retina detașată și corpul vitros; vă permite să identificați zonele de distrofie care necesită atenție în timpul tratamentului chirurgical. Dacă este imposibil să efectuați o oftalmoscopie (în cazul opacităților în lentile sau în corpul vitroasă), o ultrasunete a ochiului este afișată în modul B.

Complexul de diagnostic pentru detașarea retinei include metode pentru studiul fenomenelor entopice (fenomenul autofalmoscopiei, mecanofosfinei, etc.).

Pentru a evalua viabilitatea retinei si a opticii, se efectueaza studii electrofiziologice - determinarea pragului de sensibilitate electrica si labilitate a nervului optic, ccsm (frecventa critica de fuziune critica).

profilaxie

Prevenirea detașării retinei este redusă la diagnosticarea precoce a distrofiilor vitreochorioretinale periferice ale retinei și a altor factori care predispun la apariția detașării retinei, implementarea în timp util a măsurilor preventive, angajarea rațională a pacienților și monitorizarea dinamică.

Cele mai periculoase tipuri de distrofii vitreochorioretinale din punct de vedere al detașării retinei includ rupturi izolate ale retinei, distrofie "lattică", distrofie "cale cohleară", retinochism periferic degenerativ.

Factorii predispozanți includ detașarea retinei în ochiul dublu, aphakia sau artifacia, mai ales dacă este planificată capsulotomia laser, miopie înaltă însoțită de distrofie vitreochorioretinală "lattice", boli sistemice - sindromul Marfan, sindromul Stickler.

Metodele profilactice de tratament includ coagularea transponilară a argonului sau a laserului diod în jurul zonelor de distrofii sau rupturi vitreochorioretinale (fig.31-54) sau cryopexy transscleral sau coagulare cu laser prin diode a acestor zone, efectuate sub controlul oftalmoscopiei indirecte cu sclerocompresie.

efecte

Principala consecință a detașării retinei este orbirea. Tratamentul chirurgical al acestei boli ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, deoarece numai în acest fel este posibilă obținerea unei redresări maxime a vederii și evitarea pierderii totale.

Ce amenință

Detașarea retiniană amenință să cadă din zonă din câmpul vizual sau, pur și simplu, se formează un "voal" sau "voal" în fața ochiului. Acest lucru indică faptul că stratul senzorial al retinei s-a îndepărtat de coroid, ceea ce a dus la perturbarea procesului de percepție vizuală. Un astfel de "voal" poate fi format în orice zonă a ochiului, în timp ce localizarea are loc în zona opusă zonei defecte. De exemplu: dacă "vălul" este observat de sus, atunci detașarea retinei a avut loc în partea inferioară.

Toate simptomele de mai sus sunt însoțite de o scădere a acuității vizuale, curbarea contururilor obiectelor și o imagine "plutitoare". Dimineața, pacienții observă o anumită îmbunătățire a vederii. Aceasta se datorează absorbției parțiale a fluidului acumulat sub retină în timpul somnului. Acesta este un fenomen temporar, iar îmbunătățirile dimineții nu mai sunt observate după câteva zile. Ele sunt înlocuite cu "voal", care devine tot mai mult în fiecare zi.

Defectele în câmpul vizual pot crește treptat sau pot să nu progreseze în decurs de o lună sau chiar câțiva ani. O reducere vizibilă a vederii începe numai atunci când macula este implicată în procesul patologic.

Într-o formă neglijată, detașarea retinei amenință pierderea completă a vederii. Prin urmare, atunci când detectați simptomele descrise, trebuie să contactați imediat un specialist pentru a selecta metoda adecvată de tratament.

Specificați diagnosticul, vă rog...


Acum există atât de multe boli oculare încât este imposibil să le enumerăm pe toate. Aici, de exemplu, detașarea sau stratificarea retinei. Se pare că acestea sunt două boli diferite și chiar oftalmologii le confundă adesea atunci când fac un diagnostic. Să încercăm să ne dăm seama ce este al doilea dintre ei, ce simptome vorbesc despre evoluția sa și cum este tratată.

Ce este retinoshizis?

Aceasta este separarea retinei, care apare datorită acumulării de lichid și formării chisturilor între straturile sale, ceea ce perturbă funcționarea sa normală.

Retinoschisisul este împărțit în două tipuri:

  1. Juvenilă (legată de X). Este o schimbare chistică sub formă de falduri, situată la periferia retinei. Cel mai adesea, fibrele nervoase sunt separate. În unele cazuri, se pot forma lacune în straturile lor. Foarte des, acest fenomen este însoțit de detașarea retinei, hemoragia vitroasă și depunerea pigmentului.
  2. Senile (degenerativ). Este o cavitate în formă de cupă a mănunchiului, localizată în părțile temporale inferioare ale fundului. Ele sunt de obicei imobiliare și nu pigmentate. Procesul de stratificare începe pe stratul plexiform exterior. Deseori, există o degenerare chistică în partea liniei dentate, însoțită de detașarea retinei.

Factorii de risc pentru detașarea retiniană incipientă pe fundalul retinoschisisului sunt: ​​miopie, apatie, leziuni oculare, ereditate sau muncă asociată cu exerciții fizice excesive.

Cum se manifestă retinozizele?

X-ochi retinoshizis legate de ochi este o boală ereditară congenitală, care se manifestă numai la băieți. Fetele pot fi doar purtători, transmitându-i prin moștenire, deoarece cauza bolii este o mutație a unei gene asociate cu cromozomul X. În principiu, aceasta este o patologie destul de rară, care apare la 1 din 15 mii de oameni.

De obicei, retinoschisia congenitală se simte mai aproape de 10 ani de viață, dar poate fi dezvăluită chiar mai devreme - până la 3 luni. Simptomele sunt detectate în ambii ochi și mai ales simetrice. Poate fi:

  • fotofobie;
  • nistagmus;
  • strabism;
  • strălucirea (până la +8 D);

În medie, viziunea începe să scadă cât mai devreme de 5-6 ani. Ea scade treptat. Fara tratament, boala poate duce la orbire.

Senile retinoschisis preferă mai mulți adulți - cei peste 40 de ani. Cauzele apariției acesteia sunt modificări distrofice la nivelul periferiei retinei datorate acumulării de lichide și formării chisturilor. Se crede că acest lucru se datorează tulburărilor circulatorii în acele straturi în care fluidul începe să se localizeze. Adesea simptomele bolii sunt absente.

Semnele comune ale bolii

Firește, procesul de stratificare violează nu numai structura retinei, ci și funcțiile acesteia. Datorită faptului că procesul începe de la periferie, se observă pierderea vederii periferice.

Este adevărat, cel mai adesea, aceste simptome vorbesc despre dezvoltarea detașării. De asemenea, boala se poate manifesta prin voal, văl sau privirile din față. Pot apărea viziuni precum flash-uri sau fulgere. Totul depinde de localizarea și prevalența retinoschisisului.

Semnificația detașării retinei duce la faptul că devine dificil pentru o persoană să navigheze în întuneric. Dacă procesul de stratificare începe să capteze zonele centrale, atunci riscul pierderii finale a vederii crește semnificativ. Uneori retinoschisisul se poate dezvolta imediat din centrul retinei. În astfel de cazuri, primele simptome sunt vedere redusă.

Diagnosticul bolii

Se efectuează o examinare aprofundată pentru identificarea bolii și stabilirea unui diagnostic precis. Verificat prima:

  1. Acuitate vizuală.
  2. Structura fondului.
  3. Limitele viziunii periferice.

Dacă este necesar, poate fi prescris un ultrasunete de ochi, un examen electrofiziologic și o tomografie coerentă optică. Aceasta este de a determina afectarea funcției și structurii retinei.

La identificarea bolii la un copil este studiată ereditatea. În acest scop, se efectuează un test molecular genetic special pentru a confirma predispoziția sau diagnosticul genetic. După stabilirea diagnosticului, fundul pacientului este monitorizat cu atenție.

Retinoschisisul pentru o lungă perioadă de timp poate fi în aceeași stare: nu există simptome ale bolii și semne de răspândire în alte zone. Prin urmare, tratamentul special nu este necesar. Dar dacă se detectează amenințarea cu pierderea vederii sau sechestrarea zonei centrale, este prescrisă coagularea cu laser (cauterizarea) a mănunchiului. Laserul creează o barieră care împiedică răspândirea în continuare a retinoschisisului și contribuie la conservarea vederii.

Dacă disecția retinală începe din centru sau se duce acolo din periferie, însoțită de complicații, în particular, detașarea, se prescrie apoi tratamentul chirurgical. Aceasta poate fi sigilarea retinei - învelișul umpluturii de silicon în ochiul exterior. Sau chirurgie vitreoretinală - îndepărtarea corpului vitros din cavitatea globului ocular și alinierea retinei din interior. În plus, coagularea cu laser poate fi efectuată pentru ao întări.

Ce semne sugerează că există o problemă cu sănătatea ochilor și este timpul să cereți ajutor (video):

Dacă ți-a plăcut articolul sau informațiile au fost utile, atunci lăsa o recenzie despre asta în comentariile! De asemenea, puteți lăsa un comentariu dacă doriți să adăugați ceva sau obiect.

Detașarea retinei

Retina ochiului este țesut nervos, care are o structură complexă și unică. Funcția sa principală este percepția imaginii și, cu ajutorul fotoreceptorilor, transformarea unui puls de lumină într-unul pulsatoriu, care este apoi transmis la creier. Vasele de sânge sub retină asigură nutriția sa. Orice deteriorare a retinei poate duce la deteriorarea funcțiilor aparatului vizual.

Detașarea retinei este una dintre cele mai frecvente și mai grave patologii ale organelor de vedere, în care este necesară aplicarea unor măsuri cardinale, și anume intervenția chirurgicală urgentă. În unele cazuri, tratamentul terapeutic prescris. Cu această patologie, aprovizionarea cu oxigen și nutrienții necesari pentru retina ochilor este întreruptă, ceea ce duce la afectări grave ale vederii.

Simptomele detașării retinei

Reticulul și coroidul ochilor funcționează numai împreună, prin urmare, dacă oricare dintre aceste boli apar, procesele patologice pot deveni ireversibile. Pacienții pot prezenta simptome diferite, dar diagnosticul va fi dezamăgitor în fiecare dintre cazuri. Patogeneza este destul de rapidă, ceea ce necesită o intervenție urgentă. Există un simptom comun - claritatea percepției informațiilor vizuale scade.

Simptomele pentru care tratamentul poate fi deja necesar pot fi împărțite în mai multe etape principale:

Etapa inițială. Caracteristicile sale principale sunt fotografiile, adică aspectul în ochii strălucirii, fulgerului și scântei. Ele apar destul de des, astfel încât pacientul le poate identifica cu ușurință. În același timp, coordonarea mișcării eșuează, se observă o scădere bruscă a percepției clarității obiectelor. Fotopsiile pot apărea în două cazuri: sub acțiunea mecanică și în lumina puternică a soarelui. Există o contracție care întinde retina ochiului, iritând astfel celulele cu fotosensibilitate și creând aceste fenomene;

Scena plutitoare. Această etapă se numește datorită apariției simptomelor caracteristice. Pacientul poate vedea fire plutitoare, puncte sau muște în fundalul imaginii. Aceste simptome nu indică întotdeauna detașarea incipientă a retinei. Uneori acest lucru confirmă dezvoltarea distrugerii corpului vitros. Dar, în orice caz, atunci când apar aceste simptome, este imperativ ca un specialist să apară pentru o consultație competentă și o examinare completă. Nu trebuie să se angajeze în auto-tratament prin metode și metode populare;

Etapa finală, care se caracterizează prin aspectul turbidității. Experții numesc acest efect "inel Weiss". Acest simptom este un motiv bun pentru a începe un studiu mai detaliat. În stadiul final, nu numai detașarea retinei oculare, ci și detașarea hialoidului posterior poate avea loc. În acest caz, tratamentul chirurgical este obligatoriu și necesar. Starea generală a acestui proces este caracterizată de apariția bruscă a mai multor simptome diferite simultan: fotopsiile, opacitatea și pierderea clarității vederii. Dacă nu se iau măsurile medicale necesare, stratificarea poate continua până la apariția hemoragiei vitreografice, iar apoi procesul va fi ireversibil. Etapa finală, în care se produce detașarea finală a retinei oculare, poate amenința o persoană cu pierderea completă a vederii, fără posibilitatea de ao restabili. În timpul unei hemoragii în vitro, ruptura vaselor de sânge are loc, prin urmare, chiar și la primele semne de deteriorare a vederii, este necesară diagnosticarea și tratamentul adecvat. Boala progresează foarte repede.

Cauzele detașării retinei

Cauzele acestei boli pot fi diferite. Identificarea sursei va ajuta la diagnosticarea hardware în timp util și la un oftalmolog cu experiență, care va lua în considerare toate procesele patologice care apar în organism și care pot afecta viziunea. Una din cauzele detașării retinei poate fi rănirea, ca urmare a rupturii membranelor oculare, inclusiv a retinei.

Dacă boli observate boli cu afectare a vederii, atunci detașarea retinei poate fi rezultatul unui tratament precoce sau ineficient al următoarelor patologii:

Deteriorarea vaselor retiniene ale globilor oculari în diabet;

Inflamația coroidului;

Leziunile zonei centrale a fundului.

Adesea, persoanele sănătoase pot manifesta PWHT (distrofie periferică vitreochorioretinală), care este cauza unei deteriorări puternice a vederii. Astfel de patologii sunt greu de diagnosticat, astfel încât medicul nu poate înțelege imediat cauza problemei vederii. În acest caz, este necesar un obiectiv Goldman cu trei oglinzi pentru o examinare mai amănunțită.

Există o mulțime de factori de risc, dintre care principalele sunt:

Diverse leziuni oculare;

Defectele vizuale cu modificări ale fundului;

Condiții de muncă dificile asociate cu efectele temperaturilor ridicate asupra zonei oculare;

Toți pacienții care prezintă riscuri trebuie să fie înregistrați la medicul oftalmolog și trebuie să fie examinați și examinați anual cu un elev elev.

Efectul E621 (glutamat monosodic) asupra retinei

Enhancerul de aromă E621, mai bine cunoscut sub numele de glutamat monosodic, este bine cunoscut multor consumatori. Acesta este adesea folosit de producătorii de diverse alimente și este deosebit de popular datorită faptului că este capabil să îmbunătățească și să îmbunătățească gustul și mirosul oricăror feluri de mâncare. Adaosul alimentar sintetic E621 se găsește în aproape toate produsele al căror preț este scăzut, iar calitatea este discutabilă.

Oamenii de știință japonezi, în cursul numeroaselor experimente și studii, au descoperit efectul negativ al E621 asupra organelor de vedere. În special, sa constatat că consumul acestui aditiv alimentar sintetic poate determina distrugerea celulelor retinei din ochi ca urmare a dezvoltării procesului de apoptoză - moartea celulară programată și perturbarea structurii retinei, care poate deveni ulterior una dintre cauzele pierderii totale sau parțiale a vederii.

Numai forma sintetică a glutamatului de monosodiu este caracterizată de un efect similar. Îmbunătățitorul de aromă natural nu găzduiește practic nici un pericol.

Tratamentul detașării retinei

În identificarea patologiei, intervenția chirurgicală este foarte frecvent utilizată. În acest caz, eficacitatea tratamentului depinde de stadiul bolii.

Oftalmologia modernă are un potențial foarte mare. Se aplică cele mai progresive metode de tratament, fiecare dintre acestea caracterizată prin avantajele și dezavantajele sale specifice, indicații de utilizare, care permit oftalmologilor să determine cea mai potrivită opțiune pentru fiecare caz.

Tehnicile chirurgicale sunt considerate cele mai eficiente și pot restabili aproape complet viziunea. Acestea includ:

Cryopexy (înghețarea). Cu ajutorul unor sonde speciale, retina deteriorată este "lipită împreună" și înghețată în locurile de rupere;

Fotocoagulare cu laser. Prin această metodă de tratare, se folosesc fluxuri puternice de lumină direcționate către partea afectată a ochiului, ca urmare a formării arsurilor microscopice în jurul locurilor de ruptură a retinei. După arsură, se va forma o cicatrice care împiedică pătrunderea și acumularea de lichide;

Eliminarea vitreului sau vitrectomiei. Această metodă permite medicului curant să obțină accesul liber și cel mai convenabil la retina ochiului pentru a elimina defectele și pentru a acoperi pauzele extinse de țesuturi existente;

Scleroterapia. În acest caz, pentru a reduce presiunea asupra retinei, pentru a preveni formarea de lacrimi noi și pentru a menține integritatea straturilor retinei, medicul curant plasează un fragment de plastic elastic, cauciuc sau silicon în regiunea stratului exterior al ochiului;

Retinopexia pneumatică. Un oftalmolog introduce o bula de aer în ochi, care migrează spre zona de ruptură a retinei și suprapune zonele deteriorate, împiedicând acumularea de lichid sub ele. Apoi, pentru a conecta decalajul, medicul poate folosi metoda de criopexie (înghețare) sau fotocoagulare (radiații laser).

Chirurgia detașării retinei

Dacă vă tratați iresponsabil starea de sănătate și nu consultați prompt un oftalmolog la primul semn al detașării retinei, atunci poate să apară o evoluție ulterioară a bolii:

Subatrofia globului ocular;

Înainte de operație, pacientul trece printr-o serie de proceduri speciale de diagnosticare și trece testele necesare. Se efectuează examinarea retinei și fundului, se identifică principalii indicatori, se verifică acuitatea vizuală și se verifică o lampă cu fantă. Deoarece fiecare caz este individual, pot fi atribuite studii suplimentare. Uneori este posibil să aveți nevoie de o radiografie toracică și de un ECG.

Pacientul trebuie să informeze medicul curant despre prezența reacțiilor alergice (dacă există) și despre consumul constant de medicamente pentru a evita posibilele complicații. În același timp, cu o săptămână înainte de data operațiunii programate, este necesar să se refuze să se ia medicamente care să promoveze subțierea sângelui. Cu 6 ore înainte de începerea operației, trebuie să încetați să mâncați dacă nu există contraindicații, de exemplu, în cazul diabetului zaharat. În acest caz, medicul vă va sfătui cum să vă pregătiți pentru operație.

Operația utilizează anestezie generală sau locală. Alegerea anesteziei depinde de metoda de tratament, de starea generală a pacientului, de vârsta, greutatea, prezența sau absența complicațiilor. Durata procedurii este de aproximativ 2-4 ore. După operație, pot apărea ușoare durere la nivelul ochilor și senzație de greață. Cel mai adesea, pacientul se poate întoarce imediat acasă, dar este mai bine să fie de acord în prealabil cu rudele sau persoanele apropiate despre sprijin, deoarece se observă slăbiciune.

Uneori după operație, va trebui să respectați recomandările medicului pentru o recuperare rapidă. Imediat după toate procedurile, se aplică un pansament steril la ochi, care poate fi îndepărtat numai cu permisiunea medicului curant, de regulă, între 24 și 36 de ore după intervenția chirurgicală.

În timpul lunii ulterioare intervenției chirurgicale, pacientul nu este recomandat să meargă la saună și trebuie, de asemenea, să evitați camere cu un nivel ridicat de umiditate și temperaturi ridicate. Este necesar în această perioadă să se asigure că apa nu intră în ochi și pentru a evita eforturile fizice grele. Toate recomandările medicului curant trebuie urmate cu strictețe și reexaminate pentru a evita complicațiile și pentru a accelera procesul de restabilire a funcțiilor vizuale afectate. În funcție de instrucțiunile medicului și de respectarea tuturor recomandărilor, va fi posibilă revenirea la lucru în 1-2 săptămâni de la operație.

Posibile complicații

În cazuri rare, se pot produce complicații după intervenția chirurgicală. Acestea sunt, de obicei, asociate cu cataracta, glaucomul și sănătatea generală precară a pacientului.

Cele mai frecvente complicații includ:

Detașarea repetată a retinei, care va necesita o nouă intervenție chirurgicală;

Îmbunătățirea formării cicatricilor pe retină (adică vitreoretinopatia proliferativă). În acest caz, se desfășoară și activități operaționale repetate;

Dezvoltarea endoftalmitei ca rezultat al infecției la nivelul ochiului.

Este necesar să se consulte imediat un medic dacă există o secreție a ochilor, febră, frisoane, dacă există umflături și roșeață, dificultăți de respirație, tuse, durere în piept.

Tratamentul remediilor folclorice de detașare a retinei - este eficace?

Detașarea retinei este una dintre cele mai grave boli ale aparatului vizual, ceea ce poate duce la pierderea completă a vederii. Din păcate, neîncrederea sau îndoielile unor pacienți cu privire la posibilitățile de medicină formală îi determină adesea să caute metode alternative de tratament. Prin urmare, în biroul oftalmologului se poate auzi adesea întrebarea: există remedii folclorice și metode pentru tratarea detașării retinei?

Pentru a răspunde în mod corect și cât mai clar posibil la această întrebare, este necesar să explicăm mecanismul de detașare a retinei. În centrul ei, detașarea retinei este detașarea retinei de țesutul subiacente, leziunea mecanică, o rană deschisă, care nu este tratată în alt mod decât prin intervenția chirurgicală. Diferența dintre tehnicile chirurgicale constă numai în complexitatea lor și în rezultatele finale.

Chiar și cele mai miraculoase comprese, picături de vitamine, suc de aloe, decocții și alte mijloace disponibile în arsenalul de medicină tradițională nu vor permite retinei deteriorate să "se dezvolte" în locul său original. Gimnastica specială și exercițiile pentru ochi, care sunt emise de diverși vindecători pentru tehnici estice dovedite, vor fi, de asemenea, neputincioși.

Orice reasigurare a metodelor populare de tratare a detașării retinale și a credinței în eficacitatea lor este fundamental greșită și criminală. Imbunatatiri minore in utilizarea unor astfel de metode alternative pot fi observate doar in stadiile incipiente ale bolii. Dar acest efect este temporar, care poate fi explicat doar printr-o activare bruscă și mobilizare a rezervelor restaurative ale ochilor, dar acest lucru nu elimină principalul motiv - detașarea fizică a retinei.

Chiar și oficial aprobate pentru utilizare, certificate și cele mai scumpe picături oftalmice nu sunt în măsură să înlocuiască eficacitatea intervențiilor chirurgicale pentru a restabili o retină detașată. Mai devreme sau mai târziu, pacientul va trebui să consulte un oftalmolog pentru a desfășura activități operaționale. Și este mai bine dacă este mai devreme decât târziu, când boala intră în stadiul avansat. Prin urmare, la primele simptome este necesară consultarea urgentă a unui medic. Orice întârziere cauzată de experimentarea medicamentelor tradiționale și tratamentul alternativ crește doar riscul pierderii complete a vederii.

Prevenirea detașării retinei

Toți oftalmologii recomandă contactul în timp util cu spitalul atunci când apar primele semne de detașare a retinei. Diagnosticul precoce al acestei patologii oferă pacientului o șansă de a-și salva vederea.

Pentru persoanele care suferă de boli cronice, aceste vizite trebuie să fie regulate și obligatorii (de 1-2 ori pe parcursul anului). Vorbim despre pacienții care suferă de diabet și de hipertensiune arterială. Grupul de risc include, de asemenea, pacienții cu miopie. O atenție deosebită trebuie acordată acestei probleme în timpul sarcinii.

Lista procedurilor efectuate în timpul unui examen preventiv trebuie să includă în mod necesar diagnosticarea părților periferice ale retinei cu un pupa largă. În plus, pacienții trebuie consultați cu privire la primele semne și simptome care însoțesc detașarea retinei, pentru a căuta imediat asistență medicală atunci când acestea sunt detectate.

Auto-gestionarea acuității vizuale este, de asemenea, o măsură preventivă. Această situație este deosebit de relevantă pentru copiii expuși riscului. În cazul vătămării mecanice a ochiului sau a capului, se recomandă să contactați imediat un oftalmolog pentru a identifica consecințele, deoarece proporția cazurilor de detașare a retinei după leziuni este foarte mare.

Pacienții care suferă de miopie sau cei care au avut anterior detașarea retinei trebuie să urmeze o serie de recomandări ale medicului. Astfel de oameni sunt strict interzise efort fizic mare, inclusiv transportul de greutăți. Unele sporturi sunt contraindicate, punând o sarcină excesivă asupra corpului în general și asupra ochilor în special.

Coagularea cu laser este cea mai eficientă procedură profilactică, prevenind delaminarea. Această procedură este prescrisă pentru pacienții cu subțierea retinei și microfracturi. Baza acestei metode este acțiunea intenționată a laserului asupra membranei oculare. Această metodă de tratament este potrivită și pentru femeile însărcinate înainte de naștere, ceea ce contribuie la îmbunătățirea viziunii. Astfel de proceduri sunt cele mai des efectuate pe bază de ambulatoriu și sunt nedureroase.

Prevenirea este un pas important în menținerea ochilor sănătoși.

Oftalmologii recomandă să respecte următoarele recomandări:

Vizita unui medic trebuie să fie regulată, cel puțin o dată pe an și în prezența bolilor cronice, o dată la șase luni;

Cu pierderea acuității vizuale, este necesară diagnosticarea pentru a identifica rapid cauza;

În cazul vătămării capului și a ochilor, este necesară o examinare de rutină;

După cum este prescris de către medic, coagularea cu laser trebuie efectuată în timp util;

În cazurile de diagnosticare a modificărilor distrofice în retină, trebuie să vă schimbați stilul de viață, eliminând forța fizică tare și exercițiile excesive în timpul sportului.

Trebuie să reținem întotdeauna că, dacă nu se iau măsuri urgente în stadiul final al detașării retinei, viziunea nu va fi restabilită. Prin urmare, pacienții trebuie să își asume responsabilitatea maximă pentru diagnosticarea, tratamentul și prevenirea acestei boli.

Google+ Linkedin Pinterest