Cauze de ptoză a pleoapei superioare la adulți

Ptoză - coborârea pleoapei superioare de la abia vizibil până la închiderea completă a fisurii palpebrale. Ptoza este destul de frecventă, atât la adulți, cât și la copii.

1 - fără falduri ale pleoapei superioare
2 - pleoapa superioară nu se ridică complet

Ptoza poate fi congenitală sau dobândită.

Ptoza congenitală apare datorită subdezvoltării mușchiului care ridică pleoapa superioară (levator) sau tulburările de inervare asociate cu anomalii genetice ereditare sau patologia sarcinii și nașterii. Ptoza congenitală într-un procent mare de cazuri este combinată cu alte anomalii ale organului de viziune: strabism, ambliopie, anisometropie etc.

Ptoza dobândită, în funcție de cauza apelantului său, este împărțită în:

  • aponeurotic - asociat cu întinderea sau slăbirea aponeurozei musculare care ridică pleoapa superioară. Aceasta include ptoza senilă (involutivă) ca manifestare a procesului natural de îmbătrânire a organismului; ptoza cauzată de operațiile oftalmologice și leziunile aponeurozice de levator
  • neurogenic - în caz de deteriorare a sistemului nervos ca urmare a oricăror boli sau leziuni (scleroză multiplă, efecte de accident vascular cerebral etc.) În același timp, simultan cu coborârea pleoapei superioare, se observă o recesiune a globului ocular (enophthalmos) și constricția pupilei (mioză). Acest complex de simptome se numește sindromul Horner.
  • ptoza mecanică - apare atunci când deformitatea secolelor cicatrici, rupturi, corpuri străine
  • ptoză aparentă (falsă) - cu pliuri excesive ale pleoapei superioare (blefarochalază), cu hipotensiune arterială severă a globului ocular, ptoză cu strabism

Ptoza poate fi una sau două fețe.

Prin severitate se disting:

  • ptoza parțială - marginea pleoapei superioare se află în a treia treaptă a elevului;
  • ptoza incompletă - marginea pleoapei superioare ajunge în mijlocul elevului;
  • ptoză completă - pleoapa superioară acoperă complet pupila.

Ptosis nu este doar un defect cosmetic

În ptoză, mobilitatea pleoapei superioare poate fi redusă sau complet absentă. Coborârea pleoapei superioare împiedică mecanic vederea, astfel încât să apară poziția obișnuită a sprâncenelor ridicate, în cazuri grave, în special la copii, se dezvoltă o poziție forțată: capul este înălțat, fruntea este încrețită - așa-numitul "cap de stea". Ptoza la copii previne dezvoltarea normală a analizorului vizual, contribuind la dezvoltarea ambliopiei (ochiul leneș) și a strabismului, îngustarea câmpurilor vizuale. În funcție de severitatea omisiunii secolului, se observă un sau alt grad de afectare vizuală.

1 - ridurile frunții
2 - sprânceană ridicată constant

Alte manifestări ale ptozei includ iritarea ochilor, oboseala datorată tensiunii musculare constante, poate exista dublă viziune. Dacă ptoza este însoțită de incapacitatea de a închide complet ochii, atunci se observă simptome de ochi uscați, conjunctivită cronică și keratită.

În formele rare de ptoză, pot exista și alte simptome. De exemplu, în sindromul Marcus-Gunn, ptoza dispare atunci când gura este deschisă, fălcile sunt strânse.

diagnosticare

În diagnosticul de ptoză, determinarea cauzei unei stări date devine crucială. Este important să se facă distincție între ptoza congenitală a pleoapelor și cea derivată, deoarece metoda de tratament chirurgical depinde de aceasta. Ptoza congenitală este adesea combinată cu paralizia mușchiului drept al ochiului superior, uneori cu epicant (pliul semilunar al pielii care acoperă colțul interior al ochiului). Trebuie investigat dacă au fost observate cazuri de ptoză sau alte anomalii congenitale la rude.

La examinare, se evaluează poziția pleoapei superioare în raport cu pupila, mobilitatea pleoapelor, prezența și dimensiunea pliului pleoapei pleoapei superioare. De asemenea, evaluați simetria poziției ochilor și plinătatea mișcărilor, mobilitatea sprâncenelor. Efectuați o examinare oftalmologică standard: determinarea acuității vizuale, măsurarea presiunii intraoculare, inspecția tuturor structurilor ochiului. Dacă este necesar, se utilizează metode instrumentale de diagnosticare: de exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) în cazurile de suspectare a sclerozei multiple, neoplasmelor cerebrale, hematoamelor etc. După leziuni, se efectuează raze X sau tomografie computerizată a orbitei.

De asemenea, este necesară consultarea unui neurolog.

Tratamentul cu ptoză

Tratamentul ptozei - în majoritatea cazurilor - chirurgical. Ca măsuri temporare, se poate folosi strângerea pleoapei superioare cu un tencuială adezivă în timpul vegherii, astfel încât copiii să nu dezvolte ambliopie și strabism până în momentul în care este posibilă efectuarea unui tratament chirurgical. În cazul ptozei neurogenice, se efectuează tratamentul bolii subiacente, terapia UHF locală, galvanizarea, terapia cu parafină și, în absența efectului, corecția chirurgicală a ptozei.

În ptoza congenitală, operația are scopul de a scurta mușchii pleoapei superioare, iar în cazul ptozei dobândite, la scurtarea aponeurozei întinse a acestui mușchi.

Cu ptoza dobândită pe pleoapele superioare, o bandă subțire de piele este îndepărtată, iar o parte din aponevroza mușchiului ridică pleoapa superioară, aponeuroza este astfel scurtată, tragând mușchiul în spatele ei și pleoapa superioară este ridicată.

Odată cu corectarea ptozei congenitale, se îndepărtează și o mică bandă de piele, apoi se eliberează un mușchi care ridică pleoapa superioară, pe care se aplică cusături multiple, pentru ao scurta. În cazurile de ptoză severă congenitală a pleoapelor, mușchiul care ridică pleoapa poate fi suturat la mușchiul frontal.

Cusăturile de pe pielea pleoapelor sunt îndepărtate în a treia-a cincea zi după operație. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt favorabile - efectul cu un grad suficient de scurtare a aponeurozei sau a mușchilor, de regulă, durează aproape o viață.

Trebuie să se înțeleagă că ptoza la copii nu este doar un defect cosmetic, ci și cauza unor complicații grave, cum ar fi strabismul și ambliopia. La adulți, o ptoză lungă existentă poate, de asemenea, determina o scădere a funcțiilor vizuale; în plus, omiterea bruscă a pleoapei poate semnala anumite afecțiuni, deci chiar și cu asimetrie moderată între secole, este necesar să se consulte un oftalmolog. Copiii cu ptoză ar trebui să fie supuși unui tratament chirurgical.

Omiterea pleoapei superioare

Omiterea pleoapei superioare (ptoza) - poziția anormală a pleoapei superioare, care conduce la închiderea parțială sau completă a fisurii palpebrale. Ptoza se manifestă prin poziția scăzută a pleoapei superioare, iritarea și oboseala crescută a ochilor, necesitatea de a înclina capul înapoi pentru o viziune mai bună, dezvoltarea diplopiei și a strabismului. Diagnosticarea omiterii pleoapei superioare include măsurarea înălțimii poziției pleoapei, verificarea simetriei și a plinătății mișcărilor pleoapelor ambelor ochi. Tratamentul omiterii pleoapei superioare este efectuat chirurgical folosind o operație de rezecție sau creând o dublare a levatorului etc.

Omiterea pleoapei superioare

În mod normal, irisul este închis de marginea pleoapei superioare cu aproximativ 1,5 mm. Despre ptoza (blefaroptoza) se spune daca pleoapa scade sub marginea superioara a irisului cu 2 sau mai multe milimetri sau este sub pleoapa celuilalt ochi atunci cand este comparata. Omiterea pleoapei superioare poate fi atât congenitală, cât și stare dezvoltată pe parcursul vieții, prin urmare blefaroptoza este destul de frecventă în rândul copiilor și în rândul adulților.

Omiterea pleoapei superioare nu este doar un defect cosmetic, ci împiedică dezvoltarea și funcționarea normală a analizorului vizual, provocând obstrucția mecanică a vederii. Chirurgia plastica si oftalmologia sunt implicate in corectarea omiterii pleoapei superioare.

clasificare

În momentul dezvoltării, distingeți bheparoptoza congenitală și cea dobândită. Având în vedere gravitatea ptozei superior al capacului poate fi parțial (marginea pleoapei acoperă treimea superioară a pupilei), incomplet (marginea pleoapei este coborât la jumătate din pupilei) și complet (pleoapei superioare acoperă întregul elev). Ptoza poate fi unilaterală (69%) sau bilaterală (31%).

În funcție de etiologia omiterii pleoapei superioare se disting următoarele tipuri de ptoză: aponeurotică, neurogenică, miogenică, ptoză mecanică și pseudoptoză (falsă).

motive

Ascensiunea pleoapelor se datorează funcționării mușchiului special care ridică pleoapa superioară (levator), care este inervat de nervul oculomotor. Prin urmare, principalele cauze ale omiterii pleoapei superioare pot fi asociate fie cu o anomalie a mușchiului care ridică pleoapa, fie cu patologia nervului oculomotor.

Subdezvoltarea pleoapelor superioare se poate baza pe subdezvoltarea sau absența completă a unui mușchi levator; în cazuri rare - aplazia nucleului sau a căilor nervului oculomotor. Blefaroptoza congenitală este adesea ereditară de familie, dar se poate datora și evoluției patologice a sarcinii și a nașterii. Prolapsul congenital al pleoapei superioare este în majoritatea cazurilor combinat cu o altă patologie a organului de viziune: anisometropia, strabismul, ambliopia etc.

Blefaroptoza aponeurotică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul schimbărilor involuționale asociate procesului natural de îmbătrânire a corpului. Uneori cauza omiterii pleoapei superioare este rănirea aponeurozei levatorului sau deteriorarea acestuia în timpul operațiilor oftalmologice.

Ptoza neurogenică a pleoapei superioare este o consecință a bolilor sistemului nervos: accident vascular cerebral, scleroză multiplă, pareză a nervului oculomotor, meningită, tumori și abcese ale creierului și altele. ) și constricția elevului (mioză). Cauzele blefaroptozei miogene pot fi miastenia, distrofia musculară, miopatia congenitală, blefarofimoza.

molesit mecanică a pleoapei superioare poate fi din cauza hematom retrobulbară, tumori ale pleoapelor, leziuni orbita secolului deformare care rezultă discontinuități rănite de corpuri străine ochi cicatrizare.

Pseudoptoza (descoperire falsă, aparentă a pleoapei superioare) apare cu exces de piele pe pleoapa superioară (blefarochalază), strabism, hipotonie a globului ocular.

simptome

Blefaroptoza se manifestă prin omiterea o singură sau bilaterală a pleoapei superioare cu diferite grade de severitate: de la acoperirea parțială până la închiderea completă a fisurii palpebrale. Pacienții cu ptoză din pleoapa superioară sunt forțați să tindă mușchiul frontal, să ridice sprancenele sau să arunce înapoi capul pentru a vedea mai bine ochiul afectat ("poziția de vizionare a stelelor"). Omiterea pleoapei superioare face dificilă mișcarea clipitorului, care, la rândul său, este însoțită de oboseală, iritație și infectare a ochilor.

Blefaroptoza congenitală este adesea combinată cu strabism, epicant, pareză a mușchiului rectus superior. Acoperirea constantă a globului ocular cu pleoapele în timp duce la dezvoltarea ambliopiei. Când este dobândită, coborârea pleoapei superioare este adesea marcată de diplopie, exophthalmos sau enophthalmos, sensibilitate redusă a corneei.

Datorită varietății mecanismelor care conduc la omiterea pleoapei superioare, diagnosticul diferențial și corectarea ptozei necesită administrarea concomitentă de către un oftalmolog, neurolog, chirurg plastic.

diagnosticare

Diagnosticul primar al omiterii pleoapei superioare se efectuează în timpul examinării vizuale. La examenul fizic, a estimat înălțimea poziției secolului, lățimea fantelor ochi dispuse simetric pleoapele de ambii ochi, mobilitatea globilor oculari si sprancene, forta musculara-levator, poziția capului, și altele. Performanțe funcționale.

În cazul ptozei mecanice, pentru a exclude deteriorarea structurilor osoase din zona levatorului, este prezentat un studiu radiografic al orbitei. Dacă se suspectează natura neurogenică a omisiunii pleoapelor superioare, se efectuează o scanare CT (IRM) a creierului, se efectuează o consultare cu un neurolog și cu un neurochirurg.

tratament

Mai întâi de toate, tratamentul ptozei pleoapei superioare are drept scop eliminarea patologiei funcționale și abia apoi - corectarea unui defect cosmetic.

În cazul coborârii neurogenice a pleoapei superioare, este tratată patologia principală; în plus, a prescris fizioterapia locală - galvanizarea, UHF, terapia cu parafină.

Cu prolapsul congenital al pleoapei superioare, precum și lipsa eficacității din terapia conservatoare a ptozei dobândite în decurs de 6-9 luni, ei recurg la metode de oftalmologie chirurgicală. Timpul de corectare a blefaroptozei congenitale se stabilește diferențiat: prolapsul parțial al pleoapei superioare este operat la 13-16 ani; ptoza completă, datorită probabilității de dezvoltare a ambliopiei, este recomandată eliminarea în copilărie preșcolară.

Chirurgia pentru omiterea pleoapei superioare (corecția ptozei) vizează fie scurtarea mușchilor care ridică pleoapele superioare (ptoza congenitală), fie scurtarea aponeurozei levator (ptoză dobândită).

În caz de ptoză congenitală, levator este extras, plicarea (scurtarea) mușchiului este efectuată prin excizie sau duplicare. În cazul unei blefaroptoze pronunțate, mușchiul care ridică pleoapa este înconjurat de mușchiul frontal.

Operația standard pentru blefaroptoza dobândită este îndepărtarea unei benzi subțiri de piele de pe pleoapa superioară, rezecția aponeurozei și fixarea marginii sale inferioare la cartilajul pleoapei superioare. În chirurgia plastică, corectarea ptozei superioare a pleoapelor poate fi combinată cu blefaroplastia superioară.

perspectivă

Rezultatul estetic și funcțional al corecției blefaroptozei cu o tactică chirurgicală aleasă în mod obișnuit durează, de obicei, o durată de viață. Odată cu omiterea pleoapei superioare din cauza oftalmoplegiei, tratamentul permite obținerea unui efect parțial. Tratamentul chirurgical al ptozei miogene cauzate de miastenia este ineficient.

Lipsa tratamentului pentru omiterea pleoapei superioare cu timpul poate duce la dezvoltarea ambliopiei, deteriorarea vederii.

Ce este blefaroptoza, de ce apare și cum se elimină

Ptoza secundară sau blefaroptoza reprezintă prolapsul pleoapei superioare față de marginea irisului cu mai mult de 2 mm. Nu este doar un defect cosmetic, ci poate fi un simptom al unei anumite patologii și plumb, mai ales la copii, la o scădere persistentă a acuității vizuale.

Simptomele și cauzele ptozei pleoapei superioare

Principalele simptome sunt:

  • vizibil vizual blefaroptoza;
  • somnul expresiei faciale (cu leziune bilaterală);
  • formarea de riduri ale pielii frunții și ridicarea ușoară a sprâncenelor atunci când se încearcă compensarea ptozei;
  • declanșarea rapidă a oboselii ochilor, senzația de disconfort și durere cu o tensiune asupra organelor de vedere, ruperea excesivă;
  • nevoia de efort pentru a închide ochii;
  • cu timp sau imediat apariția de mișcare, scăderea acuității vizuale și a dublei viziuni;
  • "Postura unui astrolog" (ușoară scădere a capului înapoi), caracteristică în special a copiilor, fiind un răspuns adaptiv care vizează îmbunătățirea vederii.

Mecanismul pentru dezvoltarea acestor simptome și ptoza în sine este după cum urmează. Funcționarea motorie a pleoapelor și lărgimea fisurii palpebrale depind de ton și contracții:

  • Levator al pleoapei superioare (levatorgus), care controlează poziția verticală a acestuia;
  • Mușchii circulari ai ochiului, care permit închiderea constantă și rapidă a ochiului;
  • Mușchii frontali favorizează contracția, comprimarea pleoapei cu o privire maximă.

Tonul și contracția se efectuează sub influența impulsurilor nervoase venite către mușchii circulari și frontali din nervul facial. Miezul său este situat în creierul stem pe partea corespunzătoare.

Mușchiul care ridică pleoapele superioare este inervat de un grup de neuroni (legăturile drepte și stângi ale nucleului caudal central), care fac parte din nucleul nervului oculomotor, localizat și în creier. Acestea sunt trimise la mușchii lor și la partea opusă.

Clasificarea Ptosis

Poate fi bilaterală și unilaterală (în 70%), adevărată și falsă (pseudoptosis). Ptoza falsă este cauzată de volumul excesiv al pielii și țesutului subcutanat, hernia secolului, strabismul, scăderea elasticității globilor oculari și, de regulă, bilaterală, cu excepția patologiei endocrine unilaterale a ochiului.

În plus, există omisiune fiziologică și patologică a pleoapelor. Grupurile de nervi de mai sus sunt asociate sistemului nervos simpatic, retinei, hipotalamusului și altor structuri ale creierului, precum și regiunilor frontale, temporale și occipitale ale cortexului cerebral. Prin urmare, gradul de tonus muscular și lățimea fisurii palpebrale în starea fiziologică sunt în strânsă legătură cu starea emoțională a unei persoane, oboseală, furie, surpriză, reacție la durere etc. Blefaroptoza în acest caz este bilaterală și este non-permanentă, relativ scurtă.

Patologica aceeași ptoza apare la traumatisme sau procese inflamatorii globul ocular sau muscular care exercită mișcare a secolului, în procesele meninge și tulburări inflamatorii la diferite niveluri (nucleare, supranucleare și emisferic) în sistemul nervos conductivă la infarcte și tumori ale creierului, tulburări ale inervației simpatic și transmiterea impulsurilor nervoase către mușchi, cu leziuni ale rădăcinilor superioare ale măduvei spinării, leziuni ale plexului nervos brahial (plexopatie) etc.

În funcție de gradul stării patologice se disting:

  1. Ptoză parțială sau I grad, în care pleoapa superioară acoperă 1/3 din elev.
  2. Parțial (gradul II) - când sunt acoperite jumătate sau 2/3 din elev.
  3. Full (gradul III) - capacul complet al elevului.

În funcție de cauză, blefaroptoza este împărțită în:

Patologie congenitală

Ptoza congenitală a pleoapei superioare apare:

  • Cu sindromul Horner congenital, în care ptoza este combinată cu constricția pupilului, expansiunea vaselor conjunctivale, slăbirea transpirației pe față și o locație adâncă abia vizibilă a globului ocular;
  • Sindromul Marcus - Hun (palpebromandibulyarnaya synkinesis) reprezentând o dispărând secol omisiune în timpul deschiderii gurii, mestecat, căscat sau deplasarea când maxilarul inferior în direcția opusă. Acest sindrom este rezultatul unei conexiuni patologice congenitale între nucleul nervilor trigeminal și oculomotor;
  • Cu sindrom Duane, o formă rară congenitală de strabism, în care nu există capacitatea de a mișca ochiul spre exterior;
  • Ca ptoză izolată, datorită absenței complete sau a dezvoltării anormale a levatorului sau a tendonului acestuia. Această patologie congenitală este foarte frecvent moștenită și este aproape întotdeauna bilaterală;
  • Cu miastenie congenitală sau anomalii ale inervației levatorului;
  • Etiologia neurogenică, în special în pareza congenitală a celei de a treia perechi de nervi cranieni.

Ptoza congenitală a pleoapei superioare la copii

Ptoză dobândită

Ptoza obținută, de regulă, este unilaterală și se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a leziunilor, modificărilor legate de vârstă, tumorilor sau bolilor (accident vascular cerebral, herpes zoster etc.), care au ca rezultat pareza sau paralizia levatorului.

Următoarele forme de bază ale stării patologice dobândite sunt distinse în mod convențional, care pot fi, de asemenea, de natură mixtă:

aponevrotic

Cea mai frecventă cauză este prolapsul involutiv al vârstei pleoapelor în funcție de vârstă, ca urmare a modificărilor distrofice și a slăbiciunii aponeurozei musculare. Mai puțin frecvent, cauza poate fi leziuni traumatice, tratamente pe termen lung cu medicamente corticosteroidice.

myogenic

De obicei apare în miastenia gravis sau sindromul myasthenic, distrofia musculară, sindromul blefarofimoză sau ca urmare a miopatiilor oculare.

neurogena

Aceasta are loc în principal ca urmare a încălcării inervare a nervului oculomotor - in sindromul aplazia din urmă, ea pareze, sindromul Horner, scleroză multiplă, accident vascular cerebral, neuropatie diabetică, anevrismele intracraniene, oftalmoplegicheskoy migrena.

În plus, ptoza neurogenică se găsește, de asemenea, în înfrângerea căii simpatice, care începe în regiunea hipotalamică și formarea reticulară a creierului. Blefaroptoza asociată cu deteriorarea nervului oculomotor este întotdeauna combinată cu pupila dilatată și mișcarea oculară afectată.

Impedanța transmiterii impulsului de la nerv la mușchi apare adesea ca o complicație după administrarea Botoxului și analogilor săi (Dysport, Xeomin) în partea superioară a feței. În acest caz, blefaroptoza poate fi asociată cu o încălcare a distracției

secolul al secolului în sine, ca rezultat al difuziei toxinei în levator. Cu toate acestea, cel mai adesea această afecțiune se dezvoltă ca urmare a supradozajului local, dacă o substanță intră sau difuzează în mușchiul frontal, este excesiv de relaxată și excesul de pliu al pielii este agravat.

mecanic

Sau izolat complet ptoza din cauza inflamației și edemului, implicarea izolată a ridicător, cicatrici, procesele patologice în globi oculari, de exemplu, tumori, leziuni la partea din față a orbitei, atrofie unilaterală a mușchilor faciali, de exemplu, după un accident vascular cerebral, un număr semnificativ de secol formarea de tumori.

Blefaroptoza pleoapei superioare după blefaroplastie

Acesta poate fi sub forma uneia dintre formularele enumerate sau a combinației acestora. Ea apare ca rezultat al edemului inflamator postoperatorii, leziuni ale căilor de drenaj fluid interstițial, având ca rezultat perturbat curgerea sa și dezvoltat ca umflarea tesuturilor, leziuni musculare sau aponevrozei musculare și hematoame, limitarea funcției deteriorate terminațiilor nervoase lor de ramuri formând aderențe grosiere.

Cum să tratăm această afecțiune patologică?

A fost dobândită ptoza superioară a pleoapelor

Tratamentul ptozei pleoapelor superioare

Există metode conservatoare de tratament și diferite tehnici chirurgicale. Alegerea acestora depinde de cauza și severitatea patologiei. Ca metodă auxiliară foarte scurtă, corecția ptozei pleoapei superioare poate fi utilizată prin fixarea acesteia cu un tencuială adezivă. Această metodă este folosită în principal ca o acțiune temporară și suplimentară, atunci când este necesară eliminarea complicațiilor sub formă de fenomene conjunctivale inflamatorii, precum și în timpul complicațiilor după terapia botulinică.

Tratamentul ptozei pleoapelor superioare după Botox, Dysport, Xeomin

Se efectuează prin introducerea de prozerin, luând doze mai mari de vitamine "B"1Și "B"6"Sau introducerea lor în soluții prin injectare, fizioterapie (electroforeză cu o soluție de prozerin, darsonval, microcurne, galvanoterapie), terapie cu laser, masaj al treimii superioare a feței. În același timp, toate aceste măsuri contribuie doar puțin la restabilirea funcției musculare. Cel mai adesea apare pe cont propriu în decurs de 1-1,5 luni.

Terapie non-chirurgicală

Tratamentul ptozei pleoapei superioare fără intervenție chirurgicală este posibil, de asemenea, cu blefroptoză falsă sau, în unele cazuri, cu forma neurogenică a acestei stări patologice. Corectarea se face în fizioterapeuți prin aplicarea fizioterapiei și masajului de mai sus. Se recomandă, de asemenea, că tratamentul la domiciliu - este un masaj, exerciții pentru tonifiere și întărirea mușchilor treimea superioară a feței, de ridicare cremă, loțiune cu extract de frunze de mesteacăn, decoct de rădăcină de pătrunjel, suc de cartofi, tratament cuburi de gheata cu infuzie sau decoct de plante adecvate.

Exercițiile de gimnastică pentru ptoza pleoapei superioare sunt:

  • mișcarea circulară a ochilor, privirea în sus, în jos, la dreapta și la stânga cu un cap fix;
  • deschiderea maximă posibilă a ochilor timp de 10 secunde, după care este necesară închiderea strânsă a ochilor și tensionarea mușchilor timp de 10 secunde (repetarea procedurii de până la 6 ori);
  • repetarea sesiunilor (până la 7) de clipire rapidă timp de 40 de secunde, cu capul aruncat înapoi;
  • ședințe repetate (până la 7 ani), care coboară ochii cu capul aruncat înapoi, cu o întârziere la nas pentru 15 secunde, urmată de relaxare și altele.

Trebuie remarcat că toate metodele conservatoare de tratament nu sunt în principal terapeutice, ci profilactice. Uneori, cu gradul întâi cu formele de blefaroptoză de mai sus, terapia conservatoare contribuie doar la o ușoară îmbunătățire sau încetinire a progresului procesului.

În toate celelalte cazuri de afecțiune patologică și cu grad de blefaroptoză II sau III, este necesară utilizarea metodelor chirurgicale.

Chirurgie pentru ptoza pleoapei superioare

Pentru a elimina această patologie, au fost dezvoltate un număr foarte mare de tehnici chirurgicale, care sunt combinate în trei grupe.

Tehnica Hess

O operație chirurgicală tipică a primului grup este tehnica Hess. Se efectuează în cazul prezenței paraliziei mușchilor rectului superior și a levatorului, dar cu condiția ca mușchiul frontal să funcționeze bine. Performanța tehnică a operației constă într-o incizie longitudinală a pielii în mijlocul sprâncenelor și mărimea acesteia. Pielea este separată (separată) de un scalpel, care nu atinge marginea (ciliară).

După aceea, trei suturi sunt aplicate subcutanat, astfel încât firele trec prin grosimea mușchiului frontal. Ca urmare a tensiunii lor, un secol este tras în sus. Cusăturile sunt îndepărtate după 21 de zile, timp în care și în următoarele zile apare formarea de corzi de țesut conjunctiv. Acesta din urmă ridică pleoapa ca urmare a reducerii mușchiului frontal.

Mote tehnica

Este baza intervențiilor chirurgicale în al doilea grup. Sensul său constă în faptul că datorită mușchiului rectus superior, în absența paralizei sale, funcția mușchiului de ridicare este sporită. Această metodă este folosită extrem de rar, datorită complexității implementării sale tehnice.

Tehnica Eversbusch

Această operație face parte din metodele chirurgicale ale celui de-al treilea grup. Sensul său este de a forma o pliu pe tendonul levatorului. În practică, modificarea operațiunii Eversbusch propusă de Blashkovich a fost deosebit de răspândită.

Tehnica ei constă în întoarcerea pleoapelor pe un lifter special pe capac, pe o pensetă specială (Burkharrdt - Sturupov) sau pe o placă Jaeger, concepută pentru a fixa pleoapele răsucite și pentru a proteja bulonul ocular de deteriorare. Apoi, conjunctiva este tăiată orizontal de-a lungul marginii superioare a plăcii cartilajului și trei fire de sutură sunt purtate prin marginea superioară a inciziei. Conjunctiva este separată cu un bisturiu din mușchiul de ridicare a pleoapelor, prin care sunt de asemenea ținute trei suturi în locul fixării, iar firele sunt legate între ele.

Trageți ultima, traversați mușchiul în locul atașării cartilajului și produceți separarea acestuia în adâncimea orbitei. După aceasta, firul de sutură care a fost aplicat pe conjunctivă este trecut prin mușchiul de ridicare, iar cartilajul este excizat și excizat din mușchiul circular, cu excepția fâșiilor sale mici (de 2-3 mm lățime). Cusăturile care au fost aplicate pe membrana mucoasă a ochiului și pe mușchiul de ridicare sunt efectuate prin partea rămasă a plăcii cartilaginoase și prin piele - în exterior, unde sunt fixate pe role de tifon. Firele de sutură sunt îndepărtate după un an și jumătate - două săptămâni.

Blefaroplastia pleoapei superioare

Astfel, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt omiterea pleoapei superioare a naturii congenitale și a blefaroptozei dobândite, timp lung (de 6 luni sau mai mult), care nu este susceptibil de corectare eficientă prin utilizarea metodelor conservatoare.

Cauze de ptoză a pleoapei superioare la adulți

Ptoza pleoapei superioare (Blepharoptosis syn) este o poziție anormal de scăzută a pleoapei superioare, care poate fi congenitală sau dobândită.

simptome

Ptoza pleoapei superioare apare destul de des, atât la adulți, cât și la copii, în plus, această afecțiune poate fi congenitală sau se poate dezvolta în timpul vieții datorită întinderii și subțierii aponeurozei musculare care ridică pleoapa superioară. De asemenea, ptoza pleoapelor poate să apară la orice vârstă, ca urmare a unei leziuni a pleoapelor superioare sau a bolii oculare.

  1. Singur sau față-verso
  2. Congenital sau dobândit
  3. Complet sau nu complet

Ptoza este clasificată după severitate:

  • Gradul I - pleoapa superioară se suprapune cu treimea superioară a elevului;
  • Gradul 2 - pleoapa superioară acoperă cele 23 de elevi de vârf;
  • Gradul III - pleoapele superioare acoperă complet pupila.

Cu grade mari de ptoză, vederea din ochiul afectat poate scădea treptat până când este complet absentă. O apariție frecventă în ptoză este sclipirea sau ambliopia. Copiii încearcă, de obicei, să compenseze ptoza, să tipeze mușchii frunții sau să arunce înapoi capul.

Pacienții cu ptoză dobândită au un mușchi mai elastic și elastic care ridică pleoapa superioară și, de obicei, poate închide ochiul cu privirea în jos. Închiderea incompletă a pleoapei superioare, cu ochiul cât mai scăzut posibil, și amplitudinea mică a mișcărilor pleoapei superioare pot fi un ajutor important în diferențierea ptozei congenitale a pleoapelor. Ptoza congenitală a pleoapei superioare este mai frecvent unilaterală, dobândită - mai des întâlnită din două părți.

Cea mai frecventă manifestare a ptozei este o pleoapă căderea. În funcție de severitatea acestei omisiuni, se poate observa un grad sau mai multe grade de afectare vizuală. Uneori acești pacienți își întorc capetele înapoi pentru a vedea mai bine sau ridică brusc sprâncenele pentru a ridica pleoapa în jos.

Gradul de omitere în ptoză variază de la persoane diferite. Alte manifestări ale ptozei includ:

  • Iritarea ochilor,
  • Incapacitatea de a închide complet ochii,
  • Fatigabilitatea ochilor datorită faptului că pacientul trebuie să-i țină deschis tot timpul
  • Copiii își pot înclina capul înapoi pentru a ridica pleoapa,
  • Strabismul (strabismul),
  • Ochii dubliți.

Diagnosticarea miopiei la copii aici

motive

Ptoza se poate dezvolta dintr-o varietate de motive, cum ar fi patologia congenitală, trauma, boala, intervenția chirurgicală, îmbătrânirea corpului, dar cel mai adesea ptoza este asociată cu un defect al mușchilor ascensorului, care este responsabil pentru ridicarea pleoapei superioare.

Ptoza congenitală apare din cauza dezvoltării incomplete, subțiere sau slăbiciune a mușchiului care ridică pleoapa superioară (ascensor) sau defectul nervos care ghidează mușchiul, ducând la pierderea comunicării cu sistemul nervos central. Astfel de încălcări pot rezulta dintr-o anomalie genetică, complicații în timpul sarcinii și al nașterii, sau traumatisme la naștere.

Dacă ptoza congenitală nu este tratată cu promptitudine, aceasta conduce la dezvoltarea de strabism, ambliopie sau anisometropie (diferența de vedere la ambii ochi este mai mare de 3 dioptrii).

Ptoza dobândită poate fi de mai multe tipuri, în funcție de cauza ei:

  • ptoza aponeurotică este cauzată de slăbirea sau întinderea aponeurozei musculare a ascensorului, care ridică pleoapa. La rândul său, ptoza aponeurotică este împărțită în senilă sau involutivă (care apare ca urmare a îmbătrânirii corpului) și ptoză, care se dezvoltă ca rezultat al rănirii sau intervenției chirurgicale.
  • ptoza mecanică apare ca urmare a deformării secolului prin cicatrici, corpuri străine, rupturi
  • ptoza neurogenică apare în bolile și leziunile sistemului nervos din cauza leziunilor, accidentelor vasculare cerebrale, sclerozei multiple
  • ptoza aparentă (falsă) se dezvoltă datorită pliurilor excesive ale pielii superioare (blefarochalază), precum și a strabismului și hipotensiunii severe a globului ocular

tratament

Tratamentul ptozei pleoapelor superioare trebuie inițiat imediat pentru a evita apariția complicațiilor (strabism, anisometrie, acuitate vizuală redusă și ambliopie).

Este important de observat că ptoza nu dispare singură, fără tratament, astăzi este acceptat tratamentul chirurgical al acestei afecțiuni. Operația nu este recomandată copiilor sub vârsta de 3 ani, datorită procesului de formare a fisurii și a pleoapelor până la această vârstă.

Înainte de atingerea vârstei menționate mai sus, pentru a împiedica dezvoltarea ambliopiei și a strabismului, se recomandă strângerea pleoapei superioare a bebelușului cu bandă adezivă, care trebuie îndepărtată în timpul nopții fără a fi eșuată. Între timp, o astfel de procedură are doar caracter profilactic și este temporară, deoarece nu vindecă boala.

Când natura neurologică a bolii este tratată și boala care a condus la dezvoltarea ptozei pleoapelor superioare.

Metoda chirurgicală de tratament este selectată pe baza naturii bolii.

În cazul ptozei congenitale a pleoapelor superioare, este utilizată o operațiune care urmărește scurtarea ascensorului. În timpul intervenției chirurgicale, mai multe cusături sunt aplicate pe mușchi și o bandă de piele este îndepărtată, ceea ce face posibilă obținerea scurgerii mușchiului. În ptoza severă a pleoapei superioare, ascensorul este suturat la mușchiul frontal.

operație

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, ptoza este tratată chirurgical, deci nu ar trebui să amânați operația pentru o lungă perioadă de timp, mai ales la copii. La urma urmei, adulții au o postură dezvoltată și un organ de viziune, prin urmare, sunt mai puțin susceptibili la riscul de complicații, spre deosebire de copiii cu corpul lor în creștere.

  1. Atunci când pleoapa nu este suficient de mobilă, este fixată la mușchiul frontal prin tufișuri. Această metodă, spre deosebire de celelalte, are un efect funcțional și cosmetic mai mic, dar face posibilă evitarea complicațiilor.
  2. În cazul în care excursia secolului este exprimată moderat, este posibilă o rezecție musculară, care ridică pleoapa superioară. Este mușchiul scurtat care împiedică pleoapele să cadă. În timpul operației, se face o incizie subțire și apoi se îndepărtează o mică suprafață a pielii pleoapelor, mușchiul fiind secretat și rezecat.
  3. Atunci când pleoapa este bine mobilă, este posibil să se impună o duplicare a aponeurozei musculare care controlează pleoapa, ceea ce îi permite să fie scurtată semnificativ, asigurând poziția normală a pleoapelor.

diagnosticare

Pentru a alege metoda corectă de tratare a ptozei, este foarte important să aflăm dacă pacientul are o boală congenitală sau dobândită. Clarifică predispoziția familială la boală și la cauzele acesteia. În acest scop, pacientul este adesea obligat să consulte un neurolog.

Când sunt văzuți de un oftalmolog, determinați următorii indicatori:

  • poziția pleoapei superioare față de pupila ochiului;
  • dimensiunea pliurilor de piele în pleoapele superioare;
  • forta musculara, responsabila pentru ridicarea pleoapei superioare;
  • simetria mișcărilor oculare;
  • mobilitatea sprancenelor;
  • magnitudinea acuității vizuale;
  • valoarea presiunii intraoculare;
  • verificați prezența ambliopiei, un indicator deosebit de important pentru copii.

dobândite

Ptoza dobândită a secolului este observată mult mai des decât congenitală. În funcție de origine, se disting ptoza dobândită neurogenic, miogenic, aponeurotic și mecanic.

Ptoza neurogenică a pleoapei cu paralizie a nervului oculomotor este de obicei unilaterală și completă, cel mai adesea cauzată de neuropatia diabetică și de anevrisme intracraniene, tumori, leziuni și inflamații. În caz de paralizie completă a nervului oculomotor, se determină patologia mușchilor extraoculari și manifestările clinice ale oftalmoplegiilor interne: pierderea adăpostului și a reflexelor pupilare, midriaza. Astfel, un anevrism al arterei carotide interne din interiorul sinusului cavernos poate duce la o oftalmoplegie externă completă cu anestezie a zonei de inervare a ochiului și a ramurii infarobitale a nervului trigeminal.

Centura de ptoză poate fi cauzată cu un scop de protecție în tratamentul ulcerelor corneene, care nu se vindecă datorită canalului ocular ne-închis în lagophthalmos. Efectul denervării chimice de către toxina botulinică a mușchiului care ridică pleoapele superioare este temporar (aproximativ 3 luni) și, de obicei, este suficient pentru a opri procesul corneei. Acest tratament este o alternativă la blefarorahă (capsarea pleoapelor).

Centura de ptoză în sindromul Horner (de obicei dobândită, dar poate fi congenitală) este cauzată de o încălcare a inervației simpatice a mușchiului neted al lui Muller. Acest sindrom este caracterizat printr-o îngustare a fisurii palpebrale datorată pubescenței pleoapei superioare cu 1-2 mm și o ușoară creștere a pleoapei inferioare, mioză, transpirație insuficientă pe jumătatea corespunzătoare a feței sau a pleoapelor.

Ptoza miogenică a pleoapelor apare în miastenia, adesea bilaterală, poate fi asimetrică. Severitatea ptozei variază de la o zi la alta, este declanșată de exerciții și poate fi combinată cu dublarea. Testul endorfinei elimină temporar slăbiciunea musculară, corectează ptoza și confirmă diagnosticul de miastenie.

Ptoza aponeurotică este un tip foarte frecvent de ptoză legată de vârstă; caracterizat prin faptul că tendonul musculaturii care ridică pleoapa superioară, parțial detașat de placa tarsală (asemănătoare cartilajului). Ptoza aponeurotică poate fi post-traumatică; se crede că într-un număr mare de cazuri, ptoza postoperatorie are un astfel de mecanism de dezvoltare.

Ptoza mecanică a pleoapelor apare atunci când scurtarea orizontală a tumorii pleoapelor sau a originii cicatrice, precum și în absența globului ocular.

La copiii preșcolari, ptoza duce la o scădere persistentă a vederii. Tratamentul chirurgical precoce al ptozei severe poate împiedica dezvoltarea ambliopiei. Cu mobilitatea slabă a pleoapei superioare (0-5 mm), se recomandă să-l atârnați pe mușchiul frontal. În prezența unei excursii moderate pronunțate a secolului (6-10 mm), ptoza este corectată prin rezecția mușchiului care ridică pleoapa superioară. Cu o combinație de ptoză congenitală cu disfuncție a mușchiului rectus superior, o rezecție a tendonului levator este efectuată într-un volum mai mare. Turul secolului mare (mai mult de 10 mm) permite rezecția (duplicarea) aponeurozei levatorului sau a mușchilor Muller.

Tratamentul patologiei dobândite depinde de etiologia și magnitudinea ptozei, precum și de mobilitatea pleoapelor. Au fost propuse un număr mare de tehnici, dar principiile tratamentului rămân neschimbate. Ptoza neurogenică la adulți necesită un tratament conservator timpuriu. În toate celelalte cazuri, se recomandă tratamentul chirurgical.

Când pleoapa este coborâtă cu 1-3 mm și mobilitatea sa bună, rezecția musculară Mulcon se realizează transconjunctival.

În cazul unei mobilități moderate (3-4 mm) și a unei mobilități bune sau satisfăcătoare a pleoapelor, este prezentată intervenția chirurgicală asupra mușchilor care ridică pleoapa superioară (repararea tendonului, refixarea, rezecția sau duplicarea).

Cu mobilitate minimă a pleoapelor, este suspendată de mușchiul frontal, ceea ce asigură o ridicare mecanică a pleoapelor atunci când ridică sprâncenele. Rezultatele cosmetice și funcționale ale acestei operații sunt mai rele decât efectul intervențiilor asupra levatorului pleoapei superioare, dar la această categorie de pacienți nu există o alternativă la suspensie.

Pentru ridicarea mecanică a pleoapei, este posibil să se utilizeze arcade speciale fixate pe marginea ochelarilor, folosind lentile de contact speciale. De obicei, aceste dispozitive sunt puțin tolerate, deci sunt foarte rar folosite.

Cu o bună mobilitate a secolului, efectul tratamentului chirurgical este ridicat, stabil.

corecție

Operația de corectare a ptozei pleoapei superioare poate fi efectuată sub anestezie locală și sub anestezie generală și durează de la 30 minute până la 1 oră.

În timpul operației cu ptoză dobândită, o bandă subțire de piele este îndepărtată pe pleoapa superioară, septul orbital este tăiat, aponeuroza mușchilor care ridică pleoapa superioară este tăiată, aponeuroza este scurtată și cusută la placa tarsală (cartilajul pleoapelor) chiar mai jos.


Scăderea pleoapei superioare (ptoză)

La sfârșitul operației, rana este suturată cu o sutură cosmetică continuă. Chirurgia pentru corectarea ptozei pleoapei superioare poate fi realizată împreună cu blefaroplastia.

În timpul operației de corectare a ptozei congenitale a pleoapei superioare, se elimină și o mică bandă de piele și se taie septul orbital. Muschiul este eliberat ușor, ridicând pleoapa superioară, pe care sunt plasate mai multe cusături, pentru a-l scurta (se efectuează plicarea mușchilor), iar rana este suturată cu o cusătură cosmetică continuă. În cazurile de ptoză severă congenitală a pleoapelor, mușchiul care ridică pleoapa poate fi suturat la mușchiul frontal.

După operația de corectare a ptozei
După intervenția chirurgicală pentru corectarea tăieturii ochiului, se aplică un bandaj pe pleoape, care de obicei se îndepărtează după 2-4 ore. Durerea nu este de obicei pronunțată și majoritatea pacienților nu trebuie să ia analgezice. Suturile din piele din jurul ochilor sunt eliminate în a treia-a cincea zi după operație. Edemele și vânătăile care apar după operație dispar de obicei în 7-10 zile. Rezultatul estetic rămâne de obicei pentru viață.

Centura ptoză

Ptoza este o schimbare a locului (și anume prolapsul) organelor din corpul uman. Capabil să cadă rinichi, piept, pleoape. De fapt, omiterea pleoapei superioare și vor fi discutate în acest articol.

Ptoza seculară este o patologie destul de comună, care poate fi provocată de mai multe motive. Prin urmare, nu trebuie subestimată gravitatea acestei probleme. În special deoarece ptoza apare atât la adulți, cât și la copii.

La prima vedere, omiterea pleoapelor pare a fi o patologie nesemnificativă, toate rănile pe care pulmonul le interferează cu viziunea normală sunt predominant cosmetice. Cu toate acestea, chiar și micile interferențe cu viziunea pot deveni o problemă gravă, deoarece o persoană își întinde constant sprâncenele pentru a-și ridica pleoapa. În cazuri grave, pacientul trebuie chiar să-și arunce înapoi capul pentru a vedea mai bine obiectele și această poziție a capului, specifică pentru ptoză, a fost numită "postura astrologului".

Cauzele Ptozei

Cauzele ptozei sunt numeroase. În funcție de cauză, ptoza pleoapei poate fi legată de unul sau alt tip de boală.

Tipurile de ptoză și caracteristicile acestora, în funcție de cauză

Omisiunea secolului este clasificată în funcție de mai multe criterii. Deci, se remarcă ptoza unică și bilaterală. În același timp, ptoza bilaterală este cel mai adesea congenitală, iar unilateral, de regulă, este o patologie dobândită.

1. Ptoza congenitală

• Patologia de mai sus este cauzată de un tip dominant autosomal de moștenire genetică. Aceasta înseamnă că, dacă unul dintre părinți avea ptoză congenitală, este probabil că această patologie se va dezvolta, de asemenea, la copil. Motivul pentru această ptoză, de regulă, constă în subdezvoltarea mușchiului, care ridică pleoapa superioară.

• Uneori cauza ptozei congenitale este patologia nucleului nervului oculomotor responsabil de poziția corectă a pleoapelor. Ocazional, ptoza provoacă slăbiciune a mușchilor rectali ai organului vizual, dar mai des este dezvoltată în mod normal. Pentru un copil, "postura astrologică" menționată mai devreme este tipică, iar atunci când privim în jos, se descoperă o locație superioară a pleoapei afectate față de cea sănătoasă.

• Sindromul Palbromandibular. Această patologie este foarte rară. Se caracterizează prin retragerea sincinică a pleoapei ptotice atunci când se stimulează mușchiul pterygoid. Cu alte cuvinte, atunci când funcționează mușchii de mestecat, pleoapa coborâtă este ridicată. Acest lucru se explică prin următoarele: dezvoltarea structurilor nervoase dă mușchiul, care ridică pleoapa superioară, inervația din nervul trigeminal, care inervază mușchii de mestecat. Apariția impulsului și trecerea lui prin nervul trigeminal stimulează mușchiul - ridicătorul secolului. Acest sindrom este adesea însoțit de strabism și ambliopie.

• Blefarofimoza. O patologie genetică rară, caracterizată printr-o fisură anormal de scurtă palpebrală. Cu această patologie se observă ptoză bilaterală, în timp ce mușchii care ridică pleoapa superioară sunt subdezvoltați. Atunci când blefarofimoza este, de asemenea, o eversiune a pleoapelor inferioare.

2. Ptoza dobândită

Acest tip de ptoză este mult mai frecventă decât congenitală și este împărțită în mai multe tipuri în funcție de cauza patologiei.

• Ptoza neurogenică. O variantă similară se găsește în prezența paraliziei nervului oculomotor. Paralizia se poate dezvolta datorită neuropatiei diabetice, tumorilor care duc la compresie sau anevrismelor intracraniene. Oftalmoplegia internă și patologia musculară extraoculară sunt notate. Uneori această ptoză este provocată artificial în scopuri medicinale, de exemplu pentru ulcerele corneene care nu se vindecă din cauza lagophthalmosului.

• Ptoza miogenică. Dezvoltat cu miastenia gravis. De regulă, există o varianță bilaterală a acesteia, a cărei severitate se schimbă în timp. Încărcăturile provoacă omisiunea secolului și provoacă dublarea. Efectul endorfinei ușurează simptomele ptozei de ceva timp, ceea ce ajută la corectarea diagnosticului acestei patologii.

• Ptoza aponeurotică. Deseori se dezvoltă la persoanele în vârstă datorită faptului că tendonul musculaturii care ridică pleoapa superioară se îndepărtează de placa la care este atașată. Ca rezultat, tensiunea și fixarea pleoapelor dispar. Astfel de ptoze se pot dezvolta din cauza rănirii.

• Ptoza mecanică. Apare datorită scurgerii orizontale a pleoapelor datorită procesului de cicatrizare sau a tumorii.

Există grade diferite de manifestare a omisiunii secolului:

• Parțial (când marginea pleoapei cade pe nivelul treimii superioare a elevului);

• Incomplet (când pleoapele se află în mijlocul elevului);

• Completați (când pleoapa închide pupila).

Semne de ptoză

Desigur, principalul simptom al ptozei este pleoapa superioară în sine, însă există o serie de simptome care se dezvoltă mai mult dacă pleoapele sunt poziționate incorect.

• Încercați să vă închideți ochii.

• Efectul rapid al ochiului, deoarece eforturile sunt făcute constant pentru a asigura o vizibilitate normală.

• Astrologul Pose este în primul rând inerent copiilor.

• Squint și dublu viziune când privim.

diagnosticare

Diagnosticul patologiei este mai degrabă redus pentru a nu identifica omisiunea pleoapei (este vizibilă și așa), ci pentru a clarifica motivele care au cauzat aceasta. Din această tactică de tratament vor fi construite. Atunci când se utilizează:

• Un studiu aprofundat care vă va ajuta să colectați istoricul. Că el este cheia diagnosticului reușit. Pacientul este întrebat dacă au existat cazuri de ptoză congenitală a pleoapelor la rudele apropiate, pentru a afla dacă are boli care pot provoca o stare de ptoză.

• Examinare oftalmologică standard, care permite determinarea acuității vizuale, a presiunii intraoculare, pentru a identifica posibile perturbări ale câmpului vizual.

• Examinarea ochiului, care face posibilă identificarea eșecului mușchilor rectali superioare și a epicantului, care este o dovadă în favoarea prolapsului congenital.

• RMN și CT ale creierului, pentru diagnosticul de patologie, care a dus la paralizia nervului oculomotor.

tratament

Tratamentul ptozei pleoapei se efectuează conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator implică utilizarea de medicamente și medicamente care vor afecta ptoza pleoapei superioare sau mai mici și vor reduce efectul. Din păcate, nu este întotdeauna eficientă și practic nu aduce un rezultat pozitiv. De aceea, medicii practic nu o recomandă.

Tratamentul terapeutic în cazul omisiunii pleoapelor este relativ rar, cu excepția ptozei neurogenice. În acest caz, tratamentul vizează restabilirea funcțiilor nervului. Terapia UHF se aplică local, galvanoterapie etc. În absența efectului, recurg la intervenție chirurgicală.

Metodele conservatoare includ fixarea temporară a pleoapei afectate cu tencuială. Adevărat, acest lucru exacerbează defectul cosmetic, iar plasturele în sine generează inconveniente suplimentare.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, ptoza este tratată chirurgical, deci nu ar trebui să amânați operația pentru o lungă perioadă de timp, mai ales la copii. La urma urmei, adulții au o postură dezvoltată și un organ de viziune, prin urmare, sunt mai puțin susceptibili la riscul de complicații, spre deosebire de copiii cu corpul lor în creștere. Prin urmare, dacă ați observat modificări ale corpului copilului în ceea ce privește sistemul vizual, și anume, căderea pleoapelor, solicitați imediat sfatul și asistența specialiștilor.

• Când pleoapa nu este suficient de mobilă, se fixează pe mușchiul frontal prin tufișuri. Această metodă, spre deosebire de celelalte, are un efect funcțional și cosmetic mai mic, dar face posibilă evitarea complicațiilor.

• În cazul în care excursia pleoapei este exprimată moderat, este posibilă o rezecție a mușchiului care ridică pleoapa superioară. Este mușchiul scurtat care împiedică pleoapele să cadă. În timpul operației, se face o incizie subțire și apoi se îndepărtează o mică suprafață a pielii pleoapelor, mușchiul fiind secretat și rezecat.

• Când pleoapa este bine mobilă, este posibil să se impună o duplicare a aponeurozei musculare care controlează pleoapa, ceea ce îi permite să fie scurtată considerabil, asigurând poziția normală a pleoapelor.

Alegerea unei clinici pentru tratamentul ptozei secolului este o întrebare foarte importantă, deoarece rezultatul tratamentului și al prognosticului depind în mare măsură de exhaustivitatea examinării și de profesionalismul medicului curant. Atunci când alegeți o instituție medicală, este important să luați în considerare nu numai costul operației, ci și nivelul specialiștilor (o operațiune nereușită poate conduce nu numai la recăderea bolii, ci și la apariția defectelor cosmetice) și la reputația clinicii. Acordați atenție experienței medicului curant cu astfel de afecțiuni precum omiterea pleoapei inferioare sau a feței superioare. La urma urmei, este un profesionist competent care va fi capabil să ofere modalități relevante pentru a vă rezolva problema și pentru a evita consecințele negative.

Ptoza pleoapelor: poate un defect cosmetic să înlăture vederea?

Mulți oameni consideră că ptoza este o boală gravă: nu amenință viața, nu provoacă complicații grave și este mai degrabă un defect cosmetic. Cu toate acestea, omisiunea unui secol poate provoca diverse probleme psihologice, iar în cazuri avansate poate duce la o deteriorare severă și chiar la pierderea vederii.

Descrierea și clasificarea ptozei

Unele părți ale corpului uman își pot schimba locația - coboară. Dacă în cazul rinichilor sau a sânului acest lucru se întâmplă aproape imperceptibil, atunci omiterea pleoapelor poate fi văzută cu ochiul liber. O astfel de boală se numește ptoză, care în greacă înseamnă "cădere".

Problema poate fi observată atât la adulți, cât și la copii, inclusiv sugarii. Acest defect este cel mai adesea transmis copiilor de la părinți, fiind ereditar. La bărbații și femeile adulte, ptoza apare din diferite motive: datorită paraliziei mușchilor, tumorilor, cicatricilor.

La vârstnici, ptoza se dezvoltă cel mai adesea datorită unei scăderi a elasticității pielii și a schimbărilor legate de vârstă. La tineri, granița dintre pleoape și obraz este imperceptibilă, dar în timp, grăsimea subcutanată care acoperă osul orbitei se mișcă în jos, formând "pungi" caracteristice - apare ptoza pleoapei inferioare. Țesuturile deasupra ochilor se schimbă. În pleoapele superioare, un exces de forme de piele, care se deplasează în jos, închizând irisul. Ptoza de vârstă poate fi împărțită în 4 etape.

  1. Ptoza numai pe pleoapele inferioare.
  2. Omiterea atât a pleoapelor inferioare, cât și a pleoapelor superioare.
  3. Împreună cu secolele, țesuturile obrajilor și obrajilor cad și se formează pliuri nasolabiale profunde.
  4. Coborârea colțurilor ochilor, expunerea sclerei, formarea unui sulos profund nazolacrimal.

Ptosis oferă un disconfort semnificativ atât persoanelor în vârstă, cât și tinerilor. Tinerii sunt foarte complexi datorită aspectului lor, iar bătrânii, care adesea suferă de o vedere slabă, trebuie să se tensioneze pentru a vedea cel puțin ceva cu un ochi închis. Adesea, pacienții sunt forțați să-și arunce înapoi capul pentru a crește unghiul de vizionare, luând poziția caracteristică "stea-poze".

În funcție de cauza ptozei, aceasta este congenitală și dobândită. Dacă patologia se găsește la un copil nou-născut, cel mai adesea acest lucru indică faptul că una dintre rudele sale are deja o astfel de boală. În plus, ptoza la sugari poate fi asociată cu formarea necorespunzătoare a ochilor sau cu subdezvoltarea anumitor grupuri musculare. În acest caz, boala este însoțită de o viziune redusă și de strabism.

Ptoza dobândită are următoarele soiuri:

  • neurogenic - provine din probleme neurologice;
  • mecanic - provocat prin scurtarea pleoapelor datorită apariției unei cicatrici sau a unei tumori pe aceasta;
  • miogenic - este o complicație a miasteniei, care se caracterizează prin performanțe insuficiente ale mușchilor striați;
  • aponeurotic - apare datorită separării tendonului, ridicării pleoapelor, locului de atașament datorat leziunilor sau schimbărilor legate de vârstă;
  • false - declanșate de excesul de piele de pe pleoapă.

Ptoza seculară poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. În primul caz, numai un singur ochi este afectat, iar în al doilea, boala progresează simultan în ambele organe ale vederii. De regulă, ptoza unilaterală este dobândită mai des, în timp ce bilaterale este patologia congenitală.

Elena Malysheva despre ptoză - video

Cauze și simptome

Formele congenitale și dobândite ale bolii apar sub influența unor cauze complet diferite.

Ptoza congenitală apare ca urmare a:

  • predispoziție genetică;
  • musculatura subdezvoltată care ridică pleoapa superioară;
  • patologiile nervului oculomotor;
  • Sindromul Gunn, care se manifestă prin coborârea pleoapelor când lucrează mușchii masticatori;
  • blefarofimoza, adică fisura palpebrală prea îngustă.

Cauzele ptozei dobândite pot include următorii factori:

  • paralizia nervului oculomotor, care apare cu diferite tumori și diabet zaharat;
  • boli cronice ale rinichilor și sistemului cardiovascular;
  • oboseala muschilor care ridica pleoapele;
  • leziuni oculare;
  • vârstă avansată;
  • cicatrici în zona oculară.

Ultimul motiv este rezultatul operațiunilor sau al procedurilor cosmetice. Deci, ptoza apare adesea după injecțiile cu Botox și alte intervenții în scopul întineritului facial.

Principalul simptom al ptozei este omiterea pleoapei superioare sau inferioare. Multe alte simptome pot indica, de asemenea, o anomalie:

  • fatigabilitatea rapidă a organelor de viziune;
  • viziune dublă;
  • iritație, roșeață și uscăciune a ochilor, senzație de greutate;
  • strabism;
  • ambliopie;
  • incapacitatea de a coborî sau ridica pleoapa superioară.

De asemenea, ptoza are o severitate variabilă. În absența tratamentului, boala progresează destul de repede de la o omisiune parțială la o plecare completă a pleoapelor.

Gradul de ptoză - tabel

La primele semne de omitere a pleoapelor, nu ezitați să vizitați medicul. Tratamentul inițiat în timp este capabil să returneze pacientul la aspectul anterior fără a utiliza metode de corecție operațională.

diagnosticare

Simptomele ptozei sunt atat de vii incat pacientul se poate diagnostica pe sine sau pe sine. Este necesar să se consulte un medic pentru ca un specialist să stabilească cauza patologiei și să prescrie tratamentul adecvat.

Înainte de examinare, pacientul este intervievat pe baza căruia medicul concluzionează dacă patologia este congenitală. Cursul tratamentului poate fi, de asemenea, afectat de prezența altor boli la o persoană, prin urmare, sarcinile specialistului includ, de asemenea, elaborarea unei imagini complete a sănătății pacientului, deoarece acest defect este rareori o patologie izolată. De exemplu, dacă vorbim despre ptoza miogenă dobândită, pacientul trebuie să aibă miastenia gravis - slăbiciune musculară cronică, pe care pacientul nu-l poate ignora.

După colectarea istoricului, medicul examinează pacientul, care include:

  • măsurarea acuității vizuale și a unghiului de strabism;
  • determinarea presiunii intraoculare;
  • examinarea vizuală pentru a determina slabiciunea mușchiului responsabil pentru ridicarea pleoapelor;
  • măsurarea înălțimii pleoapei superioare;
  • stabilirea tonusului muscular;
  • monitorizarea simetriei mișcărilor pleoapelor în timpul clipirii.

Dacă medicul decide că ptoza este cauzată de paralizia nervului oculomotor, poate să comande o scanare cu ultrasunete a ochiului, o radiografie a ochiului, precum și rezonanța magnetică și tomografia computerizată a creierului. Aceste studii ajută la identificarea tulburărilor neurologice și la elaborarea unui plan de tratament, ținând cont de patologiile identificate.

tratament

Cel mai adesea, omiterea pleoapei este îndepărtată chirurgical, dar, în unele cazuri, tratamentul conservator este de asemenea eficient. De regulă, medicul îi prescrie dacă cauza este schimbări legate de vârstă sau în cazurile în care pacientul a fost diagnosticat cu un tip neurogenic dobândit al bolii.

conservator

Tratamentul non-chirurgical al ptozei este un proces destul de lung și nu este întotdeauna posibil să se obțină un rezultat pozitiv. Prin urmare, medicii prescriu astfel de proceduri numai în cazul în care există încredere fermă în eficacitatea lor pentru un anumit pacient.

Tratamentul conservator este de a aplica următoarele metode.

  1. Folosirea trage-up-uri. Cremele și unguentele cu efect de ridicare sunt prescrise în cazurile în care cauza ptozei este vârsta venerabilă a pacientului. Asemănător înseamnă ajutor numai în cazul ptozei parțiale. Dacă pleoapele acoperă mai mult de jumătate din elev, ele nu vor avea un efect pronunțat. Aplicați o cremă de strângere ar trebui să fie zilnic, fără a sări, și înainte de a începe tratamentul ar trebui să testeze de droguri, deoarece persoanele care sunt predispuse la alergii pot prezenta reacții nedorite la astfel de produse.
  2. Masaj. Masajul terapeutic regulat ajută la întărirea mușchilor pleoapelor, dar cel mai adesea este inutil pentru o ptoză pronunțată.
  3. Fixarea secolului cu un tencuială. Această măsură are ca scop și fortificarea mușchilor pleoapei superioare și este eficientă numai în stadiile inițiale ale bolii. Medicii rareori prescriu o procedură similară, deoarece cauzează pacienți un disconfort suplimentar, fizic și psihic.
  4. UHF-terapie. Tratamentul cu câmp electromagnetic de înaltă frecvență este foarte eficient în ptoza neurogenică, când este necesară restabilirea funcției nervului.
  5. Galvanizare. Aplicarea locală a unui mic curent permite, de asemenea, realizarea unor îmbunătățiri în tratamentul ptozei neurogenice, dar este ineficientă în cazul altor tipuri de această boală.
  6. Terapia cu parafină. Măștile de parafină sunt folosite pentru a strânge mușchii feței și sunt eficiente în stadiul în care ptoza nu este încă pronunțată, dar procesul patologic a început deja. Aplicați-le 1-2 ori pe săptămână pentru a obține efectul dorit și de 2-3 ori pe lună în scopuri profilactice.
  7. Exerciții pentru ochi. Cu ajutorul miogimasticii puteți strânge și întări mușchii feței. În acest scop, se folosesc diferite exerciții: deschiderea și închiderea ochilor, rotația circulară, sprâncenele aplatizate în timp ce se fixează cu mâinile. O astfel de gimnastică este foarte eficientă ca măsură preventivă, cu toate acestea, rareori se obțin îmbunătățiri semnificative cu ajutorul acesteia.
  8. Recepția medicamentelor. Dacă ptoza este o complicație a bolilor cronice, inclusiv neurologice, tratamentul este redus la eliminarea cauzei bolii. În acest caz, un neurolog sau alt specialist, împreună cu fizioterapia, vă poate recomanda să luați medicamente adecvate. Ptoza va dispărea singură după ce boala care a cauzat aceasta este eliminată.

Cu ineficiența metodelor conservatoare, ptoza este eliminată de operație.

Metode de corecție chirurgicală

În majoritatea cazurilor, chirurgia este utilizată pentru a trata ptoza. Tratamentul chirurgical este justificat în următoarele cazuri:

  • în tratamentul copiilor (în vârstă de peste trei ani);
  • pentru a elimina omisiunea congenitală a secolului;
  • în cazuri avansate, când pleoapa acoperă mai mult de jumătate din elev;
  • pentru rezultate cât mai rapide posibil.

În cazul blefaroplastiei, pleoapele dobândesc un aspect normal imediat după operație, iar efectul persistă mult timp. Intervenția chirurgicală este deosebit de importantă dacă copilul suferă de ptoză. La copii, organele de viziune se formează numai, iar omisiunea pleoapei poate avea un impact negativ asupra acestora, declanșând strabism, miopie și alte probleme. Prin urmare, copiii care au împlinit deja vârsta de 3 ani, elimină adesea ptoza chirurgical, fără a recurge la tratament conservator.

Există mai multe tipuri de operații pentru a elimina omisiunea pleoapelor.

  1. Aplicarea mușchiului frontal - este efectuată cu mobilitate insuficientă a pleoapei superioare.
  2. Rezecția musculară - este efectuată cu o mobilitate moderată a pleoapelor și scurtarea mușchilor, ceea ce nu-i permite să cadă. Chirurgul taie pleoapa, îndepărtează o mică suprafață de piele și face o parte a mușchiului tăiat.
  3. Impunerea aponeurozei duplicative a mușchiului se realizează cu o bună mobilitate a pleoapei superioare. Pentru ao ridica, este necesar să scurtezi mușchiul care controlează pleoapele.

De regulă, operațiile sunt efectuate sub anestezie locală, suturile sunt îndepărtate timp de 3-5 zile, iar perioada de reabilitare nu provoacă inconveniente semnificative pentru pacienți. Cu o intervenție adecvată, recidivele de ptoză rareori se dezvoltă și o persoană se poate întoarce la un stil de viață obișnuit. Alegerea clinicii și a specialistului care va conduce operația trebuie abordată foarte atent, deoarece acțiunile neprofesionale ale medicului pot provoca mai multe complicații: lacrimare, inversarea pleoapelor, cicatrici inexacte etc.

Recenzii ale operațiunii

Am 16 ani, am ptoză congenitală, am efectuat 5 operații în clinica ambulatorie numită după Fedorov la Novosibirsk (locuiesc în Magadan). Îmi amintesc primele 4 operații vag, deoarece era foarte mic, dar datorită lor, ptoza mea nu este foarte vizibilă. Pot să-mi deschid ochii pe scară largă, dar în același timp nu deschid mușchii secolului (nu funcționează), dar nici măcar nu știu cum să explic... cu sprâncene sau ceva de genul ăsta. Cu ptoza machiajului și mai puțin vizibilă. Eu sufăr. Oricum, complexul, dar ce. Nu pot accepta faptul că am fost așa toată viața mea...

Morgan le fay

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Fiul meu este, de asemenea, de 3 ani. În iulie, a fost supus unei operațiuni în Ufa, în Centrul rus pentru chirurgia oțelului și a plasticului. Am avut ptoză, un ochi - 2, al doilea - 3 grade, după operație, ochii au devenit mai largi, mai deschise și nu există nici un cap forțat.

speranță

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Fiul meu are ptoză congenitală a ambilor ochi, 4 grade. Tratamentul chirurgical a avut loc la vârsta de 2 ani, a făcut o rezecție a levatorului. Operația a durat aproximativ 2 ore sub anestezie generală. Rezultatul nu a fost impresionat: ochiul drept a fost deschis la jumătate, la stânga - puțin mai puțin. Dar avem o neurologie serioasă, acum copilul are aproape 6 ani și pot spune că cu cât se dezvoltă mai mult, cu atât mai bine își deschid ochii, adică există o legătură evidentă între îmbunătățirea generală a stării neurologice a copilului și deschiderea ochiului. Probabil, conducerea generală a nervilor se îmbunătățește, deci ochii mai largi.

Demiurg

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Remedii populare

Tratamentul cu ierburi și alte metode populare nu aduce un efect tangibil în omiterea pleoapelor și este justificat doar ca o procedură preventivă sau ca un instrument suplimentar în paralel cu terapia tradițională.

Următoarele rețete ajută la strângerea și întărirea pielii pleoapelor la domiciliu:

  1. Cartofi brute răzuite. Răstește cartoful pe o răzătoare fină, puneți-l în frigider timp de 30 de minute și apoi aplicați masa pe pleoapele curate. Lăsați măștile timp de 15 minute, apoi clătiți cu apă caldă.
  2. Mușețel și cimbru. Se toarnă 2 linguri de plante de musetel sau de cimbru cu un pahar de apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de 15-20 de minute. După decoctare, trebuie să-și șterge pleoapele și fața.
  3. Rozmarin și levănțică. Se toarnă într-un termos pe 1 lingură de lavanda și rozmarin, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită și se lasă timp de 3-4 ore. Răciți infuzia, ștergeți pleoapele de 3 ori pe zi.
  4. Cuburi de gheata. Pentru a îmbunătăți elasticitatea pielii, este util să ștergeți fața cu cuburi de gheață - puteți îngheța sucul de castravete, decoctul de frunze de mesteacăn sau extract de musetel.
  5. Uleiul de susan și gălbenușul de ou. Bateți 1 gălbenuș de ou, adăugați o jumătate de linguriță de ulei de susan, amestecați bine și aplicați amestecul pe pleoape. După 20-30 de minute, clătiți masca cu apă caldă.

Utilizarea regulată a medicamentelor folclorice poate întârzia ptoza de vârstă de ceva timp.

Google+ Linkedin Pinterest