Care sunt cauzele strabismului la adulți? Luați în considerare tipurile, simptomele, semnele bolii

În condiții normale, ambii ochi umani sunt concentrate pe o axă vizuală unică, și două proiecții în creierul uman în același timp, au format o singură imagine tridimensională a obiectelor din jur.

La pacienții cu strabism (sau strabism) este vederea binoculară afectata, ceea ce duce la probleme grave, oftalmologice precum și complexele psihologice.

Ce este strabismul?

În cele mai multe cazuri, heterotopia este observată în copilărie, dar la adulți acest fenomen este extrem de rar (o excepție poate fi consecințele diferitelor leziuni).

În același timp, un ochi are încă un astfel de punct de referință, iar acest ochi este perceput de creier ca fiind unul "principal".

Există un mit potrivit căruia persoanele care suferă de această boală, ca și chameleonii, pot vedea obiecte separate cu fiecare ochi, dar nu este așa.

Cel mai adesea, persoanele cu heterotopie nu pot forma o imagine vizuală normală, dar în cel mai bun caz, obiectele din ochii lor sunt împărțite și neclară.

Avantajul relativ al acestei boli oculare este că este ușor de recunoscut chiar și la copiii foarte mici, ceea ce permite timp pentru a începe tratamentul.

În cazul în care strabism ignora - cruciș ochi în cele din urmă pot pierde complet funcțiile lor, pentru a creierului de a „opri“, ca un instrument optic inutil.

Principalele simptome ale strabismului pot fi văzute chiar și în copilărie

Din punct de vedere vizual, boala se manifestă sub forma unor astfel de semne:

  • un ochi poate privi departe;
  • ochii se mișcă neuniform unul față de celălalt;
  • un copil, chiar și cu strabism ușor, își poate înclina în mod constant capul spre stânga sau spre dreapta;
  • atunci când încercați să determinați distanța față de obiecte sau adâncimea dintr-un iaz sau recipient într-un copil, acest lucru nu funcționează;
  • cu heterotopie, scindarea este posibilă numai cu un ochi sănătos.

De asemenea, cu heterotopia, copilul nu poate focaliza ochii asupra unui singur obiect, iar sentimentul unui aspect plutitor este creat.

Acest lucru se poate datora caracteristici anatomice și localizarea individuală a globului ocular, dar răspunsul exact cu privire la modul strabism sau nu, poate da un doctor.

Dacă boala este într-adevăr - este necesar să începeți tratamentul, dar dacă heterotopia este imaginară, semnele de strabism vor dispărea în primii ani ai vieții copilului.

Cauzele strabismului la adulți

Strabismul congenital poate apărea sub influența următorilor factori:

  1. Efectul asupra fătului anumitor medicamente, precum și alcoolul și drogurile.
  2. Squint este o boală preconizată la copiii cu cataractă congenitală, precum și la pacienții cu paralizie cerebrală și hidrocefalie.
  3. Cu tulburări genetice.
  4. Boala poate fi moștenită, în timp ce rudele directe nu ar putea avea niciodată semne externe de heterotopie, dar ar putea fi purtătorul geniului bolii.

Aceste cauze sunt strabism frecvente la copii, la adulți boala se poate dezvolta pe fundalul peretelui de ochi, cataracta, atrofie optică, dezlipire de retină, precum și mai multe alte boli oftalmologice care rulează.

Uneori, strabismul se dezvoltă după naștere și, cel mai adesea, o astfel de formă dobândită este rezultatul astigmatismului, dinamica miopiei.

Infecțiile la copii (rujeolă, gripa, difterie, scarlatină), în unele cazuri, provoacă apariția și dezvoltarea heterotopiei.

Paralitic și prietenos

Indiferent de origine, boala poate fi paralizantă sau prietenoasă. În primul caz, ochiul sănătos este cosit în jos, care trebuie să ia o mulțime de ochi bolnavi și să efectueze o muncă dublă, ceea ce implică devierea acestuia într-un unghi mai mare.

Scutul prietenos se caracterizează prin aproximativ aceeași abatere a ochilor de la axa centrală, în timp ce ochii diferiți pot tunde alternativ.

Cauzele strabism concomitente este că această formă este bolile cele mai frecvent moștenite și dobândite în cazul cauzei dezvoltării poate servi ca trăsăturile specifice ale globului ocular.

Tipuri de strabism

O modalitate de a clasifica speciile de strabism, inclusiv adulții, se referă la poziția ochilor față de axa vizuală centrală, caz în care heterotropia poate fi:

  • convergent (ochiul de cosit deviază în partea "interioară", la nas);
  • divergent (ochiul de cosit deviază spre templu);
  • verticală (abaterea are loc în raport cu axa orizontală, iar ochii se coboară în sus sau în jos, această formă apare mai rar decât primele două).

Chiar mai rar, există combinații și forme atypice și necharacteriste în care unghiul de abatere al unuia sau ambilor ochi poate fi incert, inconstant și nefiresc, dar astfel de cazuri sunt observate numai cu boli specifice asociate cu tulburări în genom (de exemplu, sindromul Down).

Dacă, spre deosebire de strabismul monolateral (abaterea unui ochi), ambii ochi încep simultan sau alternativ, atunci această boală se numește strabism alternativ și poate lua forme convergente, divergente și verticale.

În ciuda faptului că diagnosticarea în timp util a unei astfel de boli nu este dificilă, este important să se determine în timp metoda de tratament, care depinde de vârsta pacientului, tipul de strabism și de alți factori.

Videoclip util

În videoclip veți afla despre cauzele strabismului la adulți:

Uneori părinții nu doresc să accepte faptul că copilul lor tunde și dau vina pe trăsăturile viziunii copiilor, drept rezultat, când devine clar că aceasta este o heterotropie, boala necesită intervenție chirurgicală.

strabism

Squint este o abatere constantă sau periodică a axei vizuale a ochiului din punctul de fixare, ceea ce duce la o violare a vederii binoculare. Strabismul se manifestă printr-un defect extern - devierea ochilor / ochilor la nas sau la templu, în sus sau în jos. În plus, un pacient cu strabism poate experimenta vedere dublă, amețeli, dureri de cap, scăderea vederii, ambliopie. Diagnostics include examinarea strabismului oftalmologica (examen vizual ochi, biomicroscopie, perimetrie, oftalmoscopie, skiascopy, refractometrie, ochi studiu biometric et al.), Examen neurologic. Tratamentul strabismului se realizează prin utilizarea spectacol sau lentile de contact, proceduri hardware pleoptic, orthoptic si tehnici diploptic de corecție chirurgicală.

strabism

În oftalmologia pediatrică, la vârste cuprinse între 1,5 și 3% dintre copii, la aceeași frecvență la fete și la băieți, se întâlnește sânge (heterotropie sau strabism). De regulă, strabismul se dezvoltă la 2-3 ani, când se formează munca amiabilă a ambilor ochi; totuși, poate apărea și strabismul congenital.

Squint nu este doar un defect cosmetic: această boală duce la întreruperea aproape a tuturor departamentelor analizorului vizual și poate fi însoțită de o serie de tulburări vizuale. Atunci când strabismul, abaterea poziției unuia sau a ambilor ochi față de axa centrală conduce la faptul că axele vizuale nu se intersectează pe obiectul fix. În acest caz, centrele vizuale ale cortexului cerebral nu se produce fuziune percepută separat la stânga și la dreapta imagini ochi într-o singură imagine vizuală monocular, și există o imagine dublă a obiectului. Pentru a proteja împotriva ghosting CNS suprima semnalele primite de la ochi cruciș, care in timp duce la ambliopie - viziune funcțională scăzută, în care ochiul cruciș puțin sau care nu sunt implicate în procesul vizual. Cu nici un tratament pentru strabism, dezvoltarea ambliopiei și o scădere a vederii apare la aproximativ 50% dintre copii.

În plus, strabismul afectează în mod negativ formarea psihicului, contribuind la dezvoltarea izolării, negativității, iritabilității, precum și impunând restricții privind alegerea profesiei și a sferei activității umane.

Squint clasificare

În ceea ce privește aspectul distinge strabism congenital (infantil -. Există o naștere sau se dezvoltă în primele 6 luni) sau dobândite (de obicei, se dezvoltă până la 3 ani). Pe baza stabilității deviației ochiului alocăm strabismul periodic (tranzitoriu) și constant.

Dată fiind implicarea ochiului strabismului poate fi one-way (monolateral) și intercalat (alternativ) - în al doilea caz decimat alternativ unul sau celalalt ochi.

Prin severitate distinge strabism latent (Heterophoria), compensată (indicată numai atunci când examenul oftalmologic) subcompensat (apare numai atunci când slăbirea controlului) și decompensată (incontrolabil).

În funcție de direcția în care se abate ochiul de cosit, se disting oțel orizontal, vertical și mixt. Strabism orizontală poate fi convergent (esotropia, convergent strabism) - în acest caz, cockeye respins la nas; și divergent (exotropie, înclinare divergentă) - un ochi aliniere este deviat în templu. În strabism vertical identificat, de asemenea, două forme de ochi compensate în sus (Hypertropia, supravergiruyuschee strabism) și în jos (hidrotropă, infravergiruyuschee strabism). În unele cazuri, a găsit cyclotropia - strabismul torsiune, în care meridianul vertical este înclinată spre templu (ekstsiklotropiya) sau lateral a nasului (intsiklotropiya).

Din punctul de vedere al cauzelor de apariție distingem prietenos și paralytic neprietenoase squint. În 70-80% dintre cazuri, strabismul prietenos este convergent, în 15-20% - divergent. Torsiunea și abaterile verticale, ca regulă, apar în strabismul paralitic.

În cazul în care se întâmplă în mod obișnuit, mișcarea globurilor oculare în direcții diferite este păstrată în totalitate, nu există diplopie, există o violare a vederii binoculare. Scutul prietenos poate fi acomodativ, parțial acomodabil, neabsolidativ.

strabism acomodativ prietenos se dezvoltă adesea vârstele 2,5-3 ani datorită prezenței hipermetropie ridicat și moderat, miopie, astigmatism intre. În acest caz, utilizarea de ochelari corectori sau lentile de contact, precum și tratamentul hardware vor ajuta la restabilirea poziției simetrice a ochilor.

Semnele de strabism parțial acomodativ și non-acomodativ apar la copiii din primul și al doilea an de viață. Cu aceste forme de strabism concomitent, eroarea de refracție nu este singura cauză a heterotopiei, așa că este necesar un tratament chirurgical pentru a restabili poziția globilor oculari.

Dezvoltarea strabismului paralitic este asociată cu afectarea sau paralizia mușchilor oculari datorită proceselor patologice din mușchi, nervi sau creier. Cu strabismul paralitic, mobilitatea ochiului deviat în direcția mușchiului afectat este limitată, apar diplopia și vederea binoculară afectată.

Cauzele strabismului

Apariția strabismului congenital (infantil) poate fi asociată cu un istoric familial de heterotopie - prezența strabismului în rude apropiate; tulburări genetice (sindrom Crouzon, sindrom Down); efecte teratogene asupra fătului anumitor medicamente, medicamente, alcool; naștere prematură și sugari cu greutate mică la naștere; paralizie cerebrală, hidrocefalie, defecte congenitale ale ochiului (cataractă congenitală).

Dezvoltarea strabismului dobândit poate să apară acut sau treptat. Cauzele strabismului secundar prietenos la copii sunt ametropia (astigmatism, hiperopie, miopie); în timp ce pentru miopie apare mai frecvent divergente și hipermetropie - esotropia. Poate provoca dezvoltarea de stres strabism, sarcina vizuala mare, infectii copilarie (rujeolă, scarlatină, difterie, gripa) si boli comune (artrita reumatoida juvenila), care apar cu o febră mare.

La vârste mai mari, în Vol. H. în strabismului adult dobândite se pot dezvolta pe fundalul cataracta, albeață (cataractă), atrofierea nervului optic, dezlipire de retină, degenerarea maculară, ceea ce duce la o scădere bruscă a vederii la unul sau ambii ochi. Factorii de risc includ tumori paralitic strabism (retinoblastom), leziuni traumatice cerebrale, paralizia nervilor cranieni (oculomotor, bloc, descărcare), SNC (meningita, encefalita), accidente vasculare cerebrale și peretele inferior al fracturilor orbita, scleroză multiplă, miastenia.

Simptomele strabismului

Un simptom obiectiv al oricărui tip de strabism este poziția asimetrică a irisului și a pupilei față de fisura palpebrală.

În strabismul paralitic, mobilitatea ochiului deviat în direcția mușchiului paralizat este limitată sau absentă. Există diplopie și amețeală, care dispar atunci când un ochi este închis, incapacitatea de a evalua corect locația obiectului. Când strabism paralitic unghiul de deviere inițială (cruciș ochiului) este mai mic decât unghiul de deviere a (ochiului sănătos) secundar, m. E. La încercarea punct de fixare cruciș ochi, deviază ochi sănătoși la un unghi mult mai mare.

Un pacient cu strabism paralizant este forțat să se întoarcă sau să încline capul în lateral pentru a compensa afectarea vizuală. Acest mecanism de adaptare contribuie la transferul pasiv al imaginii obiectului către fosa centrală a retinei, eliminând astfel dublarea și oferind o viziune binoculară destul de perfectă. Înclinarea forțată și întoarcerea capului în strabismul paralitic ar trebui să se distingă de cea în distorsiune, otita.

În cazul leziunilor nervului oculomotor este marcat de secol ptoză, dilatarea pupilei, abaterea ochiului spre exterior și în jos, există o ophthalmoplegia parțială și paralizia cazare.

Spre deosebire de strabismul paralitic, cu heterotopie congenitală, diplopia este de obicei absentă. Volumul de mișcare al ochiului de fixare și de fixare este aproximativ același și nelimitat, unghiurile de deformare primară și secundară sunt egale, funcțiile mușchilor oculari nu sunt perturbate. Atunci când fixăm privirea asupra subiectului sau una sau alternativ, ambii ochi se abate în orice direcție (spre templu, nas, sus, în jos).

strabismul prietenos poate fi orizontală (convergente sau divergente), verticală (sau infravergiruyuschim supravergiruyuschim) torsiune (cyclotropia) combinate; monolateral sau alternativ.

Este strabism unilaterală conduce la faptul că funcția vizuală a ochiului deviat este în mod constant suprimat de către departamentul central al analizatorului vizual, care este însoțită de o scădere a acuității vizuale a ochiului și dezvoltarea de grade ambliopie variabile strabismic. Când alternativ strabism ambliopie, de obicei, nu se dezvoltă sau se exprimă doar ușor.

Diagnosticul strabismului

Pentru strabism este necesar un examen oftalmologic complex cu teste, studii biometrice, examinarea structurilor ochiului și studii de refracție.

Atunci când se colectează istoricul specifica calendarul strabismului și relația acesteia cu traume și boli. Extern atenție de examinare cu plată în poziția forțată a capului (cu strabism paralitic) evaluează simetria feței și ochiul de sloturi, poziția globilor oculari (enophthalmos, exoftalmie).

Apoi, acuitatea vizuală este verificată fără corecție și cu lentilele de testare. Pentru a determina corecția optimă folosind schiascopia și refractometria computerizată, se analizează refracția clinică. Dacă, pe fundalul cicloplegiilor, strabismul dispare sau se diminuează, acest lucru indică natura acomodativă a patologiei. Secțiunile anterioare ale ochiului, mediile transparente și fundul ochiului sunt examinate utilizând biomicroscopia, oftalmoscopia.

Pentru studiul vederii binoculare, se efectuează o încercare cu acoperirea ochiului: ochiul de strălucire deviază spre lateral; folosind aparatul synoptophoric, se estimează capacitatea de fuziune (capacitatea de a îmbina imaginile). Se măsoară unghiul strabismului (deviația ochiului), studiul convergenței, determinarea volumului de cazare.

În identificarea paralitic strabism prezentat neurolog consultarea și examenul neurologic suplimentare (electromiografie, electroneurogram, potențiale evocate, EEG și altele.).

Tratamentul strabismului

Atunci când concomitent obiectiv strabismul principal al tratamentului este restaurarea vederii binoculare, în care asimetria este eliminat pozițiile ochilor și a funcției vizuale normalizat. Evenimentele pot include o corecție optică, tratamentul pleoptiko-orthoptic de chirurgie strabismului pentru tratamentul pre si postoperator ortoptodiplopticheskoe.

În timpul corecției optice a strabismului, scopul este de a restabili acuitatea vizuală, precum și de a normaliza raportul de cazare și convergență. În acest scop, sunt necesare ochelari sau lentile de contact. Cu strabismul acomodativ, acest lucru este suficient pentru a elimina heterotopia și pentru a restabili viziunea binoculară. Între timp, corecția spectacolului sau a contactului pentru ametropie este necesară pentru orice formă de strabism.

Pleoptic prezentat în cadrul tratamentului ambliopiei pentru a spori de încărcare vizual pe cockeye. În acest scop, se poate atribui o ocluzie (oprirea procesului de vizibilitate) a ochilor de fixare utilizate penalizării, atribuit stimulare hardware ambliopie (Ambliokor, Ambliopanorama, firmware-ul, tratament calculator cazare antrenament, elektrookulostimulyatsiya, stimulare cu laser, stimulare magnetică, fotostimulării, vacuum masaj oftalmic). etapa Orthoptic tratamentului strabismului are ca scop restabilirea activității coordonate binoculara a ambilor ochi. În acest scop, utilizați dispozitivele sinoptice (Sinoptofor), programe de calculator.

În etapa finală a tratamentului strabismului efectuat un tratament de producție diploptic direcționată a vederii binoculare in vivo (lentile antrenament Bagolino, prisme); numit gimnastica pentru a imbunatati mobilitatea ochilor, formarea pe formatorul convergent.

Tratamentul chirurgical al strabismului poate fi efectuat dacă efectul terapiei conservatoare este absent timp de 1-1,5 ani. Corecția chirurgicală a strabismului se efectuează cel mai bine la vârsta de 3-5 ani. În oftalmologie, reducerea chirurgicală sau eliminarea unghiului strabismului este adesea efectuată în etape. Pentru corectarea strabismului se folosesc două tipuri de operații: slăbirea și întărirea funcției mușchilor oculari. Slăbirea reglării musculare se realizează prin mușcarea transplantului (recesiunii) sau prin traversarea unui tendon; obținerea acțiunii musculare se realizează prin rezecție (scurtare).

Înainte și după operația de corectare a strabismului, este indicat tratamentul ortoptic și diploptic pentru a elimina abaterea reziduală. Succesul corecției chirurgicale a strabismului este de 80-90%. Complicațiile intervenției chirurgicale pot fi hipercorrectarea și corectarea insuficientă a strabismului; în cazuri rare, infecții, sângerări, pierderea vederii.

Criteriile pentru tratamentul strabismului sunt simetria poziției ochilor, stabilitatea vederii binoculare, acuitatea vizuală ridicată.

Prognoza și prevenirea strabismului

Tratamentul strabismului trebuie să înceapă cât mai curând posibil, astfel încât, la începutul școlii, copilul să fie suficient de reabilitat în ceea ce privește funcțiile vizuale. În aproape toate cazurile, strabismul necesită un tratament cuprinzător persistent, consistent și pe termen lung. Depistarea târzie și inadecvată a strabismului poate duce la o reducere ireversibilă a vederii.

Cadouri prietenoase; cu strabismul paralitic prezentat recent, prognosticul pentru restabilirea funcției vizuale depline este nefavorabil.

Prevenirea strabism impune inspecții periodice ale oftalmolog pentru copii, corecție optică în timp util a ametropia, respectarea cerințelor de igienă, dozarea stresului vizual. Este necesar să depistarea precoce și tratarea tuturor bolilor de ochi, infecții, prevenirea traumatismelor craniene. Efectele adverse asupra fătului trebuie evitate în timpul sarcinii.

strabism

Squint (strabism, heterotropie) este poziția greșită a ochilor, cauzată de disfuncția mușchilor oculari, în care ochii se uită în direcții diferite.

Fiecare dintre ochi se concentrează într-o direcție, dar trimite imagini diferite la creier, care pot fi ușor verificate de fiecare persoană, închizând alternativ dreapta, apoi ochiul stâng. În partea corticală a analizorului vizual, creierul combină imaginile ambilor ochi, obținând o singură imagine tridimensională - așa funcționează viziunea binoculară. Când ochii strabismului nu se focalizează pe un singur punct și imaginile sunt atât de diferite încât analizorul vizual nu le poate îmbina într-o singură imagine.

Atunci când strabismul, creierul suprima imaginea obținută de un ochi nesănătoși, alunecând și, treptat, ochiul este complet oprit din procesul de vedere. Se dezvoltă o afecțiune numită ambliopie, manifestată printr-o scădere tot mai mare a vederii datorată suprimării funcției ochiului de către creier. Un ochi cu funcție depresivă se numește ambliopic sau "leneș". Acest proces se dezvoltă rapid în cazul strabismului la copii, deoarece creierul se adaptează foarte rapid la condițiile în schimbare. Ambilopia este reversibilă, dacă luați măsuri urgente și viguroase, în caz contrar ochiul poate merge orb complet și nu-și mai poate restabili funcțiile.

La adulți, ambliopia se dezvoltă, de asemenea, atunci când apare strabismul, dar cu mult mai lent. Viziunea asupra ochiului deteriorat scade încet, dar datorită defocalizării și transmiterii a două imagini prea diferite, apare efectul de ghosting.

Cauzele strabismului

Squintul poate fi congenital sau dobândit. În primul caz, cauza strabismului este o predispoziție ereditară, anomalii congenitale ale dezvoltării mușchilor oculari sau boli materne în timpul sarcinii.

Printre cauzele strabismului dobândite cel mai adesea se numesc boli ale sistemului nervos central; leziuni fizice și psihice; vederea neclară a unuia dintre ochi; transferate boli infecțioase, care sunt o cauză comună de squint la copii.

Tipuri de strabism

Squint este împărțit în două tipuri: prietenos și paralizant.

  • Strabismul prietenos se manifestă în egală măsură atunci când privim în toate direcțiile, implică ambii ochi, în timp ce ambii deviază de la aceeași distanță. Scutul prietenos se dezvoltă mai des la copii decât la adulți. Cea mai frecventa cauza a strabismului in acest caz este boala oculara progresiva.
  • Stratul paralizant este cauzat de paralizia unuia dintre mușchii ochiului, care rezultă din anomalii ale dezvoltării, traumei, afecțiunilor sistemului nervos sau ale vaselor de sânge. În acest caz, de obicei, un ochi este afectat. Stribismul paralitic la copii și la adulți apare la fel de des.

Prin natura devierii, strabismul este:

  • Convergent - ochiul este îndreptat spre nas
  • Divertisment - ochiul este îndreptat spre templu.
  • Vertical - ochiul este îndreptat în jos sau în sus
  • Mixt - combină caracteristicile mai multor forme

Stabilitatea manifestării strabismului poate fi constantă sau periodică.

Simptomele strabismului

Principalul simptom al strabismului este aspectul ochilor, strabismul vizibil. Acest lucru nu este întotdeauna un semn de încredere, de exemplu, squint la copii sub un an este adesea imaginar. Imaginea strabismului imaginar este asociată cu particularitățile structurii orificiilor de ochi la copiii mici, motiv pentru care orbitele se desfășoară în exterior, ducând la impresia de înclinare divergentă. Squint la copii sub un an poate fi suspectat atunci când un ochi este în mod constant deviat, arătând semne de strabism paralizant, dar acest lucru poate fi pur și simplu din cauza faptului că jucăriile luminoase sunt întotdeauna pe o parte a pătuțului tot timpul.

În plus față de deviația vizibilă a poziției unuia dintre ochi, simptomele strabismului sunt poziția forțată a capului (înclinarea constantă într-o direcție sau rotație), care compensează dubla viziune, sclipire, dureri de cap și amețeală, precum și reducerea unilaterală a vederii.

Diagnosticul strabismului

Diagnosticul strabismului se efectuează în timpul examinării complete a ochiului, folosindu-se, în prezent, echipament specializat pentru acest scop. Ei efectuează teste pentru vederea binoculară, verifică abaterea, refracția și mobilitatea globilor oculari în toate direcțiile. Când este diagnosticat cu strabism, examinarea neurologică este obligatorie.

Tratamentul strabismului

Corectarea în anumite cazuri este posibilă cu mijloace terapeutice, dar cea mai radicală și mai eficientă metodă este tratamentul chirurgical al strabismului. Alegerea metodei depinde de cauza strabismului, precum și de tipul acestuia. Din cauza riscului de a dezvolta ambliopie și pierderea vederii într-un singur ochi, care va duce în mod inevitabil la o deteriorare a vederii și la un al doilea ochi sănătos, tratamentul strabismului ar trebui început cât mai curând posibil.

Dacă cauza strabismului la o boală oculară (miopie, hipermetropie, astigmatism etc.), această boală ar trebui tratată mai întâi. Adesea, corectarea acuității vizuale și a măsurilor luate pentru a elimina ambliopia sunt suficiente pentru a corecta strabismul, în special strabismul la copii, deoarece în copilărie sistemul nervos este extrem de susceptibil și ușor de reconstruit.

Pentru corectarea optică, purtarea de ochelari sau lentile speciale, lipirea ochilor sănătoși, care încurajează activitatea ochilor cu deficiențe, exerciții speciale care stimulează funcționarea corectă a mușchilor "leneși". Ochelarii de ajustare pot fi aplicați cu succes chiar și în caz de strabism la copiii sub un an. Este necesar să se știe că metodele non-chirurgicale de tratare a strabismului necesită utilizarea persistentă, consistentă și pe termen lung pentru câteva luni sau chiar ani.

În cazul eșecului metodelor conservatoare de corectare a strabismului, precum și în unele forme care nu fac obiectul corecției conservative, se aplică tratamentul chirurgical al strabismului. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de oftalmolog, în funcție de natura bolii strabismului. Operația în sine este efectuată, de obicei, sub anestezie locală, numai în caz de squint la copii se aplică anestezie generală. De regulă, pacientul poate fi eliberat în ziua operației.

În tratamentul strabismului după intervenție chirurgicală, este necesară consolidarea rezultatului și sunt necesare măsuri active pentru formarea musculaturii oculomotorii pentru prevenirea sau eliminarea ambliopiei existente. Astfel, o singură intervenție chirurgicală nu este suficientă pentru a elimina strabismul, este necesară o abordare integrată. Cu această abordare, strabismul este destul de susceptibil de corectare.

Strabism: Simptome și tratament

Squint - principalele simptome:

  • amețeală
  • Ochii dubliți
  • Vedere încețoșată
  • Ochelari de oboseală
  • Problema focalizării ochilor asupra unui obiect
  • Învârtirea sau înclinarea capului când vedeți un element
  • Nu observi obiecte în timp ce conduci
  • Fotosensibilitate crescută
  • Mișcarea nesincronă a orbitelor
  • Discrepanță în poziția ochilor în lumină directă

Squint la copii și adulți este o boală caracterizată de o tulburare a procesului vizual în care elevii sunt situați pe axe diferite în legătură cu ceva (nu converg). În exterior, acest lucru se poate observa prin poziția ochilor - acestea se pot abate în direcții diferite. Strabismul poate avea caracteristici mixte. Ambii ochi pot fi afectați de această tulburare. Dar problema strabismului nu este numai în semnele externe. Această problemă este rezultatul perceperii incorecte și al comportării imaginilor vizuale în întregul sistem al procesului vizual.

De obicei, părinții în copilărie înșiși observă locația diferită a ochilor copilului lor. Dar poate fi determinată cu precizie numai la vârsta de patru luni, deoarece de la naștere copilul nu este capabil să concentreze corect viziunea cu doi ochi. Această abilitate apare abia la vârsta de patru luni.

Potrivit statisticilor, strabismul poate începe să se formeze în trei ani și se manifestă printr-o deteriorare treptată a acuității vizuale. Mai puțin frecvent, o astfel de tulburare vizuală apare la nou-născuții care își pot pierde vederea foarte repede, deoarece este aproape imposibil să se diagnosticheze această boală la o vârstă atât de fragedă.

Squint oferă o amprentă asupra stării mentale și a vieții sociale. El devine retras, supărat și iritat. În plus, pot exista dificultăți în alegerea unei profesii. Este de remarcat faptul că această problemă poate da o complicație sub formă de ambliopie, care se caracterizează prin pierderea vederii la un ochi. Atunci când tratamentul tardiv al strabismului, ambliopia și o reducere semnificativă a vederii pot fi observate la jumătate din persoanele diagnosticate cu acest diagnostic. Este posibil să se vindece strabismul, dar acest proces de corectare și reînnoire a vederii necesită mult timp și răbdare de la o persoană bolnavă.

etiologie

Cauzele acestei probleme cu ochii sunt împărțite în - congenitale și dobândite.

Primul grup de cauze include:

  • predispoziție genetică;
  • stilul de viață nesănătos al mamei însărcinate în timpul sarcinii (consumul de alcool, droguri sau droguri în cantități mari);
  • nașterea prematură a copilului;
  • copii subponderali la naștere;
  • defectele oculare congenitale;
  • Cerebral paralizie.

Celui de-al doilea grup aparțin:

  • tulburări vizuale, cum ar fi - hiperopie sau miopie;
  • situații stresante;
  • sarcini pe ochi, sub forma unui efect prelungit al radiației luminoase;
  • boli infecțioase cu o severitate variată;
  • boli cu febră;
  • accidente care duc la o creștere accentuată a temperaturii corporale.

Dar este important de remarcat că pentru fiecare persoană cauzele manifestării acestei tulburări vizuale sunt pur individuale.

specie

În momentul apariției strabismului este:

În funcție de gradul de prevalență:

  • o singură față;
  • alternativ, în care problema se mișcă de la un ochi la altul la rândul său.

În direcția ochiului:

  • convergente, în care direcția ochiului este îndreptată spre nas;
  • divergente - la templu;
  • vergetura verticală - ochii sunt în sus și în jos unul față de celălalt;
  • mixt.

Prin mișcarea globilor oculari:

  • prietenos atunci când mobilitatea lor este pe deplin conservată;
  • paralitic - în care ochiul afectat își pierde capacitatea de a se mișca. Eliminată numai prin intervenție chirurgicală.

Cu strabism ascuns, se observă poziția corectă a ochilor și se concentrează asupra subiectului. Dar, de îndată ce un ochi încetează să mai participe la procesul vizual, în cel de-al doilea începe procesul de înclinare de tip ascuns, în care ochiul deschis deviază involuntar pe una din laturi.

simptome

Principalul simptom al manifestării unei astfel de tulburări la copii și adulți este scăderea clarității vederii.

Pentru copiii sub șapte ani, semnele caracteristice ale strabismului vor fi:

  • concentrarea problematică a ambilor ochi asupra unui singur lucru;
  • întoarcerea sau înclinarea capului când privim la ceva. Acest simptom este caracteristic strabismului paralitic;
  • copilul nu observă unele obiecte în timpul mișcării, de aceea se lovește de ele, lovituri sau răni;
  • o ușoară discrepanță în poziția ochilor atunci când este expusă direct la lumină puternică;
  • mișcarea asincronă a orbitelor.

La copiii din grupa de vârstă mai înaintată și la adulți, strabismul se manifestă prin următoarele senzații de disconfort:

  • oboseala ochilor;
  • vedere încețoșată;
  • frecvente amețeli severe;
  • hipersensibilitate la lumină;
  • bifurcația obiectelor când le privești.

La nou-născuți în primele luni de viață, mișcarea ambilor ochi nu este interconectată. Dar când copilul atinge vârsta de patru luni, acest simptom dispare și ambii ochi își asumă poziția corectă.

diagnosticare

Părinții pot diagnostica strabismul la copiii cu o abatere puternică a ochilor. Dar pentru a identifica această boală în primele etape, trebuie să faceți o examinare completă de către oftalmolog. În timpul examinării, medicul trebuie să facă o imagine completă a cursului și a expresiei bolii. În timpul examinării inițiale, oftalmologul trebuie să evalueze mai întâi următorii indicatori:

  • poziția capului (pentru a determina strabismul paralitic);
  • simetria formei capului cu un ochi tăiat;
  • localizarea ochilor.

Utilizarea tehnicilor specifice este determinată:

  • viziune clară;
  • unghiul de divergență a ochilor;
  • posibilitatea strabismului târziu;
  • mobilitatea vederii în raport cu subiectul;
  • prezența unor probleme de deteriorare sau de funcționare în întregul sistem vizual.

În diagnosticul tulburărilor vizuale paralizante, alternante și divergente, sunt necesare consultări suplimentare cu un neurolog.

După efectuarea măsurilor de diagnosticare, medicul este obligat să informeze pacientul despre cum să scape de strabism, să-i trateze și să-și îndeplinească prevenirea.

tratament

Tratamentul strabismului la copii și adulți are scopul de a aduce la normal claritatea vederii și funcționarea aparatului vizual în ansamblu.

Terapia bolii se desfășoară în mai multe moduri:

  • corecția optică a vederii utilizând ochelari sau lentile speciale;
  • Tratamentul pleopto-ortoptic, care vizează creșterea încărcării ochiului afectat de ochi. Pentru aceasta, un ochi sănătos este exclus de mai multe ori din procesul vizual. Cu ajutorul programelor speciale de calculator, se restabilește focalizarea ambilor ochi;
  • intervenția chirurgicală în tratamentul insuficienței vizuale este utilizată după eșecul tratamentului conservator. Operațiile vizează consolidarea sau slăbirea funcțiilor de lucru ale mușchilor responsabili de mișcarea ochilor. Dar o astfel de terapie nu poate da efectul așteptat, ci, dimpotrivă, doar agravează situația. Complicațiile după intervenție chirurgicală pot fi: - sângerare, restabilirea incompletă a vederii, apariția infecției sau pierderea completă a vederii;
  • numirea exercițiilor speciale pentru ochi.

Eficacitatea tratamentului este determinată de restaurarea:

  • aceeași localizare a ochilor;
  • rezistente la aceeași acuitate vizuală a ambilor ochi.

Cele mai bune rezultate ale tratamentului pot fi obținute cu strabism prietenos și divergent. Tratamentul întârziat și neprofesional al strabismului la copii și adulți poate duce la pierderea completă a vederii.

profilaxie

Cel mai bine este să începeți să faceți prevenirea strabismului încă din copilărie, astfel încât boala să nu înceapă să progreseze nici la copil, nici la adult. Măsuri preventive:

  • examinări periodice ale copilului la oftalmolog;
  • organizarea încărcării corecte a ochilor;
  • igiena personală;
  • menținerea unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii;
  • eșecul viitoarei mame de alcool și nicotină;
  • Imediat acces la un medic pentru un prejudiciu craniu;
  • Taxa zilnică de exerciții pentru ochi (cu exerciții fizice).

Dacă credeți că aveți strabism și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicul dumneavoastră ocular vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Astigmatismul ochilor este o afectare vizuală, în care există o schimbare în focalizarea vizuală. Ca urmare a unei astfel de încălcări, imaginea de pe retina ochiului este transmisă cu distorsiune - poate fi neclară, răsucite sau dublă. Astigmatismul la copii este observat destul de des. Cu toate acestea, este de remarcat și faptul că astigmatismul la copiii sub un an poate fi fiziologic și nu necesită corecție.

Keratoconus - din punct de vedere oftalmologic, este considerat o boală extrem de rară care afectează corneea. Boala apare în aceeași măsură la ambele sexe, dar copiii și adolescenții constituie principalul grup de risc. Factorii care au cauzat formarea patologiei sunt în prezent necunoscuți, dar clinicienii au prezentat mai multe teorii cu privire la originea sa.

Cataracta este una dintre cele mai frecvente boli de ochi care apar astăzi printre vârstnici. Lentila naturală a ochiului nostru este lentila, care trece prin raze de lumină prin ea însăși și le refractă. Este localizat în globul ocular, între corpul vitros și iris. Când vine vorba de un astfel de diagnostic ca o cataractă, simptomele care apar din cauza opaciflării parțiale sau complete a cristalinului, acesta din urmă își pierde propria transparență, după care ochiul percepe doar o mică parte din razele luminoase.

Astigmatismul este o încălcare a refracției asociate cu neregularitatea formei corneei sau a lentilei ochiului. Astigmatismul, simptomele care se află în viziunea curbată a liniilor și obiectelor, este cea mai frecventă cauză de viziune proastă și poate fi de scurtă durată, de lungă durată sau chiar combinată. În acest din urmă caz, hiperopia este observată de-a lungul unei axe a percepției, iar miopia de-a lungul celeilalte.

Accident vascular cerebral ischemic este un tip acut de tulburări de circulație cerebrală care apare din cauza lipsei de aport de sânge la o anumită parte a creierului sau la încetarea completă a acestui proces, în plus, provoacă leziuni ale țesutului cerebral în combinație cu funcțiile sale. Accident vascular cerebral ischemic, ale cărui simptome, ca și boala în sine, sunt cel mai adesea observate printre cele mai frecvente tipuri de boli cerebrovasculare, sunt cauza invalidității ulterioare și adesea decesul.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

strabism

Strabismul este poziția greșită a globilor oculari, în care axa vizuală a unuia dintre ochi deviază în lateral, iar paralelismul axelor vizuale ale celor doi ochi este perturbat. Diagnosticul este clinic, incluzând observarea reflexiei luminii de către cornee și utilizarea unui test cu închiderea ochilor. Tratamentul poate include corectarea afectării vizuale prin închiderea unui ochi, utilizarea lentilelor corective și tratamentul chirurgical.

Squint se observă la aproximativ 3% dintre copii. Squint uneori (rareori) poate fi rezultatul retinoblastomului, sau alte defecte severe ale globului ocular sau boli neurologice. Dacă nu este tratată, aproximativ 50% dintre copiii cu strabism au redus vederea datorită dezvoltării ambliopiei.

Mai multe varietăți de strabism sunt descrise, care se bazează pe direcția deviației, pe anumite circumstanțe în care apare strabismul și dacă abaterea este constantă sau periodică. Descrierea acestor soiuri necesită definirea anumitor termeni.

Prefixele Eso- și Exo corespund deviației balonului ocular spre interior (spre nas) și spre exterior (spre templu), respectiv. Prefixele Hyper și Hypo corespund abaterilor ascendente și descendente ale globului ocular. Abaterile vizibile, determinate atunci când ambii ochi sunt deschise și vederea binoculară, sunt definiți ca tropium, iar abaterile latente, determinate numai atunci când un ochi este închis și viziunea monoculară, sunt descrise ca foreia. Tropiul poate fi permanent sau intermitent. Poate acoperi doar unul sau ambii ochi. Deviațiile care sunt independente de direcția privării (amplitudinea și gradul de abatere rămân aceleași) sunt numite prietenoase, în timp ce abaterile care se schimbă (amplitudinea sau gradul de variație a deviației) sunt numite non-prietenoase.

Cauzele strabismului

Squint poate fi congenital (este preferabil să se utilizeze termenul "infantilă" deoarece strabismul este rar observat de la naștere, iar termenul "infantil" vă permite să includeți condițiile care se dezvoltă în primele 6 luni de viață) sau dobândite (include strabismul dezvoltat la un copil mai mare de 6 luni ).

Factorii de risc pentru dezvoltarea strabismului infantil includ istoricul familial (strabismul în rudele de prima și a doua linie), tulburările genetice (sindroamele Down și Crouzon), efectele asupra fătului de droguri și droguri (inclusiv alcoolul), prematuritate sau greutate mică la naștere, ochi, paralizie cerebrală.

Strabismul dobândit se poate dezvolta brusc sau treptat. Factorii de risc includ tumori (de exemplu, retinoblastom, leziuni ale capului), tulburări neurologice (de exemplu, paralizie cerebrală, spina bifida, paralizia celei de-a treia, a patra sau a cincea pereche de nervi cranieni), infecții virale (de exemplu, encefalită, meningită ) și defectele oculare dobândite. Cauzele variază în funcție de tipul abaterii.

Esotropia (strabism convergent) este de obicei marcată cu strabism infantil. Influența esotropiei este considerată idiopatică, deși se suspectează că anomaliile de fuziune joacă un rol ca o cauză a esotropiei infantile. Esotropia acomodativă, o variantă comună a esotropiei barite, se dezvoltă între 2 și 4 ani și este combinată cu hipermetropia. Sensibilitatea esotropiei se dezvoltă atunci când o scădere pronunțată a vederii (din cauza unor probleme cum ar fi cataracta, anomalii ale nervilor optici, tumori) întâmpină încercări ale creierului de a menține poziția normală a ochilor.

Esotropia poate fi paralitică, așa-numita deoarece cauza este paralizia celui de-al șaselea (abducent) nerv, dar aceasta nu este o cauză foarte comună. Esotropia poate fi de asemenea parte din sindrom. Sindromul Duan [absența congenitală a nucleului nervului abductor cu inervație anormală a rectului lateral al ochiului cu nervul cranial 3 (oculomotor)] și sindromul Mobius (multiple anomalii ale nervilor cranieni) sunt exemple specifice.

Exotropia (strabismul divergent) poate fi intermitentă și idiopatică. Mai rar, exotropia este permanentă și paralizantă, ca de exemplu în paralizia celui de-al treilea nerv cranial.

Hipertrofia poate fi paralizată, cauzată de paralizia celui de-al patrulea (bloc) nervului cranian, care poate fi congenital sau se poate dezvolta după o leziune a capului sau mai puțin frecvent o consecință a paraliziei celui de-al treilea nerv cranial.

Hipertrofia poate fi restrictivă, mai mult cauzată de reținerea mecanică a mișcărilor complete ale globului ocular decât tulburările neurologice. De exemplu, hipertrofia restrictivă poate fi cauzată de o fractură a fundului și a peretelui orbitei. Mai rar, hipertrofia restrictivă poate fi cauzată de oftalmopatia lui Graves. Paralizia celui de-al treilea nerv cranial și a sindromului Brown (constrângere sau dobândire congenitală sau dobândită a tendonului musculaturii oblice superioare) sunt cauze rare.

Simptomele și semnele de strabism

Fororia, manifestările clinice sunt rareori observate, cu excepția cazurilor foarte severe.

Tropiile se manifestă uneori clinic. De exemplu, torticollisul se poate dezvolta pentru a compensa dificultățile de fuziune în creier și pentru a reduce diplopia. Unii copii cu tropia au acuitate vizuală simetrică sau normală. În același timp, ambliopia se dezvoltă adesea în tropia; acest lucru se datorează suprimării de către cortexul cerebral a imaginii vizuale din ochiul deviant pentru a evita diplopia.

Diagnosticul strabismului

Squint poate fi detectat prin controale regulate ale copiilor sănătoși. Anamneza trebuie să includă întrebări despre istoricul familial al ambliopiei sau strabismului și, dacă membrii familiei sau îngrijitorii au observat o abatere a globului ocular, întrebări despre momentul apariției acestuia, când sa observat și dacă copilul preferă un ochi atunci când fixează uite. Examinarea fizică trebuie să includă o evaluare a acuității vizuale, reactivității pupilare, gradului de mișcare a ochilor. Examinarea neurologică, în special a nervilor cranieni, este foarte importantă.

Investigarea reflexiei luminii de către cornee este o metodă bună de diagnosticare a screening-ului, dar nu este foarte sensibilă pentru detectarea devierilor mici. Copilul privește la lumină, urmărind în acest moment reflectarea luminii (reflexului) de către elevi; în mod normal, reflexul arată simetric (apare în aceleași locuri ale fiecărui elev). Reflexia luminii de către ochiul exotropic este localizată medial din centrul pupilului, în timp ce reflexia luminii de către ochiul esotropic este localizată lateral din centrul pupilului.

La efectuarea unui test cu închiderea alternativă a ochilor copilului, li se cere să fixeze ochiul pe un obiect. Apoi, un ochi este închis, în timp ce se uită la mișcările celuilalt ochi. Dacă ochiul este poziționat corect, nu se observă mișcări, totuși, dacă ochiul deschis nu se abate să fixeze obiectul atunci când cel de-al doilea ochi, care a fost fixat pe obiect mai devreme, este închis, acest lucru poate indica un strabism. După aceasta, testul este repetat pentru al doilea ochi.

Cu o variație a testului cu închiderea ochiului, numită testul cu închiderea-deschiderea ochilor, pacientul este rugat să fixeze ochiul pe obiect, în timp ce medicul alternativ închide și deschide un ochi, apoi celălalt, înainte și înapoi. Ochiul cu pietre latente își schimbă poziția atunci când este deschis. Când exotropia ochiului, care a fost închisă, se întoarce spre interior pentru a fixa obiectul; în timpul esotropiei, ochiul se întoarce spre exterior pentru a fixa obiectul. Tropiul poate fi cuantificat folosind prisme dispuse astfel încât ochiul divergent nu trebuie să se rotească pentru a fixa obiectul. Forța prismei folosită pentru a împiedica ochiul să se deplaseze pentru fixarea obiectului caracterizează cantitativ tropicul) și oferă o măsurătoare a amplorii deviației axei vizuale. Unitățile utilizate de oftalmolog sunt dioptrii de prism.

Squintul ar trebui să fie diferențiat de pseudoconferința, care este apariția esotropiei la un copil cu o bună acuitate vizuală la ambii ochi, dar cu un sept larg de nas sau cu un epicant larg care acoperă majoritatea sclerelor din partea mediană atunci când este privită din lateral. Testele cu reflexia luminii și închiderea ochilor unui copil cu un pseudocoscle sunt normale.

Prognoza și tratamentul strabismului

Squint nu trebuie lăsat fără tratament, cu convingerea că copilul va depăși această condiție. O pierdere permanentă de vedere poate să apară dacă strabismul și ambliopia însoțitoare nu sunt tratate până la vârsta de 4-6 ani.

Tratamentul are ca scop ajustarea acuității vizuale și apoi normalizarea afectării ochilor. Copiii cu ambliopie trebuie să închidă ochiul normal; viziunea îmbunătățită oferă un prognoză mai bună pentru dezvoltarea vederii și stabilității binoculare, dacă se efectuează corecția chirurgicală. Închiderea unui ochi nu este, totuși, un tratament pentru strabism. Ochelarii de vedere sau lentilele de contact sunt uneori utilizate în cazul în care eroarea de refracție este pronunțată suficient pentru a rupe fuziunea, în special la copiii cu esotropie acomodativă. Mijloacele locale de constricție a elevului, cum ar fi iodura de ecotiofat 0,125%, pot contribui la cazarea copiilor cu esotropie acomodativă. Exercițiile oculare ortotice pot ajuta la corectarea exotropiei intermitente și a lipsei de convergență.

Operația este de obicei efectuată dacă metodele non-chirurgicale nu sunt suficient de eficiente în normalizarea poziției ochilor. Chirurgia constă în slăbirea (recesiunea) și tensiunea (rezecția), cel mai adesea pe mușchii rectus. Operația este de obicei efectuată pe bază de ambulatoriu. Frecvența corecției reușite depășește de obicei 80%. Cele mai frecvente complicații includ hipercorrectarea și corectarea insuficientă a strabismului. Rare complicații includ infecții, sângerări severe și pierderea vederii.

Nu știți cum să alegeți o clinică sau un doctor la prețuri rezonabile? Centrul de înregistrare unificat prin telefon +7 (499) 519-32-84.

strabism

Squint (alte nume pentru această condiție - strabism sau heterotropie) este definirea tulburărilor anormale de diferite tipuri în paralelitatea axelor vizuale în ambii ochi. Când ochii strabismului se află într-o poziție în care axele vizuale ale ochilor nu se intersectează cu obiectul pe care se fixează ochiul. În starea normală, ambii ochi sunt focalizați la un anumit punct și o imagine este transmisă creierului din punctul de vedere al fiecărui ochi. În consecință, creierul combină ambele imagini, iar o imagine tridimensională este oferită conștiinței. Deci, dacă te uiți la un anumit obiect cu ochii unul câte unul, își va schimba poziția.

Există șase mușchi în fiecare ochi care asigură mișcarea ochilor. Toți acești mușchi sunt controlați de creier, ceea ce asigură că ambii ochi privesc într-o direcție. Și pentru combinarea imaginilor, este important ca munca tuturor muschilor să fie consecventă.

Este foarte important să se diagnosticheze strabismul la copii cât mai curând posibil. Datorită adaptării foarte ușoare a unei persoane în copilărie, creierul unui copil cu o încrețitură va primi în permanență două imagini și într-una nu va putea să le compare. Din cauza apariției fantomelor, creierul va începe să suprime o imagine și să lucreze cu o singură imagine. Ca urmare, într-o perioadă relativ scurtă de timp, copilul suferă o suprimare iremediabilă a vederii de la ochi, care cade jos. De asemenea, strabismul la copii poate declanșa dezvoltarea de întoarcere sau înclinarea capului pentru a compensa strabismul. În același timp, acei adulți care au dobândit o filosofie nu în copilărie, de regulă, au fantome datorită adaptabilității limitate a creierului la o persoană matură.

A provoca apariția strabismului la adulți și la copii poate avea mulți factori diferiți. Perioada cea mai periculoasă în ceea ce privește posibilitatea dezvoltării strabismului este de doi sau trei ani, când copilul începe să dezvolte o viziune binoculară greșită. În plus, diferite tipuri de leziuni și boli pot provoca manifestarea strabismului. În principal, strabismul apare din cauza problemelor de vedere - senzație lungă, miopie, astigmatism, ambliopie, boli cauzate de infecții (gripă, stacojiu, difterie, pojar, etc.).

Tipuri de strabism

Se obișnuiește să se facă distincția între strabismul congenital și cel dobândit. În primul caz, șiretul apare imediat după naștere sau în primele șase luni ale vieții copilului. În al doilea - boala apare înainte de vârsta de trei ani. În cele mai multe cazuri, strabismul aparent este orizontal. Acest strabism este convergent sau divergent. Cazuri rare de strabism vertical. Dacă există o abatere în sus, atunci starea se numește hipertrofie, în jos - hipotropie.

Această boală poate fi, de asemenea, împărțită în monoculare și alternantă. La un pacient cu strabism monocular, doar un ochi va tunde. Pacientul nu folosește deloc acest ochi, motiv pentru care în această stare viziunea este mult redusă. Adaptarea creierului are loc: citește informații numai din ochi, care nu cosulează, iar cositul de ochi nu participă la actul vizual, prin urmare funcțiile sale sunt reduse drastic. Această condiție se numește ambilopie. Dacă este imposibil să restabiliți viziunea ochiului de cosit, cuțitul este corectat pentru a elimina defectele cosmetice.

În cazul strabismului alternativ, pacientul folosește ambii ochi, dar le privește alternativ. În această condiție, ambliopia se poate dezvolta, dar cu un grad mult mai mic.

Din punctul de vedere al cauzei apariției bolii, squintul este împărțit în prietenos și paralizant. Squint prietenos apare la copii. În această formă a bolii, se păstrează întreaga mobilitate a ochiului, nu există o dublare și nu există o încălcare a vederii binoculare. Stratul paralizant apare din cauza paraliziei sau deteriorării mușchilor responsabili de mișcarea ochilor. Această afecțiune se manifestă în principal din cauza patologiilor care afectează creierul, nervii sau mușchii direct. În această stare, există o mobilitate limitată a ochiului de strălucire în direcția pentru care mușchiul afectat "răspunde". Datorită faptului că imaginea cade pe punctele disparate ale retinei la ambii ochi, pacientul manifestă diplopia. Starea este agravată în procesul de a căuta în aceeași direcție.

Simptomele strabismului

Principalul simptom al strabismului este devierea ochilor în lateral, cel mai adesea la nas sau la templu. Cel mai adesea, la pacienții cu strabism, există și alte simptome ale bolii: jerking constant sau înclinarea capului, alinierea, dubla viziune. Ochii par a fi "plutitori". Un fenomen similar nu este neobișnuit la nou-născuți, dar până la vârsta de șase luni, copilul trebuie să dispară complet. Uneori, filosofia imaginară este diagnosticată la copii din cauza tipului de ochi și a formei nasului. După un anumit timp, copilul va schimba forma nasului, după care presupusul strabism va dispărea. Datorită capacității foarte bune de adaptare a creierului, copiii nu se plâng niciodată de vederea dublă în timpul strabismului, spre deosebire de adulți. Pentru a determina prezența strabismului la copii, studiile de screening ale viziunii copiilor trebuie efectuate cât mai curând posibil. Este important de observat că depistarea precoce a strabismului oferă o șansă mult mai bună de a reveni copilului la viziunea normală. Părinții ar trebui să știe că dacă copilul are deja șase luni și are încă semne de strabism, trebuie să vizitați imediat un oftalmolog pediatru.

Diagnosticul strabismului

Puteți identifica strabismul în procesul de examinare profesională a unui copil sau a unui pacient adult. După examinarea inițială, se efectuează un examen oftalmologic aprofundat, utilizând testele pentru vizibilitatea binoculară și lentilele prismatice.

În procesul de diagnosticare a strabismului la copii, medicul înainte de toate efectuează un sondaj al părinților pentru a determina cum a început chiar strabismul și dacă acesta sa manifestat brusc sau treptat. Boala congenitală este, de obicei, asociată cu leziuni în timpul nașterii, boli ale sistemului nervos central. Forma dobândită de strabism este asociată cu erori de refracție.

Examinând copilul, medicul determină dacă există o poziție forțată a capului, asimetria feței, fisurile oculare. Cu ajutorul inspecției cu iluminare laterală, oftalmoscopia determină starea ochiului anterior, fundul, mediile transparente. De asemenea, specialistul investighează unghiurile de deformare primare și secundare. Ghidat de istoric și date obiective, medicul stabilește un diagnostic detaliat.

Tratamentul strabismului

Este important să se țină seama de faptul că opinia despre auto-tratamentul strabismului este eronată. În plus, în absența unei terapii adecvate, se pot dezvolta complicații destul de grave.

Tratamentul strabismului va recomanda un oftalmolog. Astăzi, strabismul este tratat atât prin metoda terapeutică, cât și prin cea chirurgicală. Există o serie de metode foarte eficiente prin care se efectuează tratamentul strabismului. Astfel, metoda de tratament pleoptic constă în creșterea încărcăturii vizuale a ochiului, care cade jos. Un ochi care se vede mai rău este stimulat cu un laser terapeutic, programe special dezvoltate pentru calculator.

Cu ajutorul tratamentului orthoptic al strabismului, activitatea binoculară a ochilor este restabilită prin utilizarea programelor de calculator și a aparatelor sinoptice. Tratamentul diplopatic implică recuperarea în condiții naturale. În tratamentul strabismului la copii se folosește și metoda de lipire. Pentru aceasta, ochiul care se vede mai bine se închide pentru a stimula creierul să lucreze cu un ochi care vede mai rău. După un anumit timp, viziunea începe să se îmbunătățească. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că efectul acestei metode se va observa numai dacă se utilizează la vârsta foarte fragedă la copiii care nu au dezvoltat încă ambliopie. Uneori, un medic cu un diagnostic paralel de "astigmatism", "miopie", "viziune lungă", medicul scrie ochelarii corespunzători. În unele cazuri, purtarea lor constantă elimină strabismul.

După selectarea tacticii optime de tratament de către un specialist, terapia trebuie continuată până la vârsta la care se termină formarea organului de viziune într-o persoană, adică până la 18-25 ani. Datorită afectării la pacienții cu funcționare strabism, aproape toate departamentele analizorului vizual trebuie să utilizeze terapie complexă. Se recomandă utilizarea metodelor hardware de până la trei sau patru ori pe an. Astfel de metode de tratare a strabismului pot să scape de ambliopie și să restabilească punțile dintre ochi.

Este foarte important ca strabismul la adulți și copii să fie tratat cu toate caracteristicile individuale. Medicul stabilește care tactici de tratament ar trebui să fie utilizate numai după o examinare aprofundată și examinarea pacientului, în timpul căreia se constată cauza afectării vizuale. În general, rezultatul tratamentului depinde de cât de rapid a fost luat și de cauzele strabismului la un pacient.

Dacă toate metodele de tratament conservator al strabismului nu aduc rezultate adecvate, atunci trebuie să recurgeți la tratamentul chirurgical. De regulă, metodele de tratament operativ sunt oferite pacienților atunci când efectul terapiei conservatoare nu este observat timp de 1,5-2 ani. Chirurgia va ajuta la eliminarea strabismului, însă pacientul ar trebui să fie conștient de faptul că va fi posibilă restabilirea funcționării normale a ochilor numai după o lungă perioadă de timp de efectuare a unui set special de exerciții. Se întâmplă că o operație este doar o metodă de eliminare a unui defect cosmetic, iar viziunea binoculară nu este returnată nici după operație. Operațiile sunt efectuate utilizând anestezie generală și locală.

Scopul chirurgiei este de a restabili echilibrul adecvat al mușchilor. După operație, se aplică, de asemenea, complexul de tratament conservator, cu scopul de a reabilita complet funcțiile vizuale.

Metodele moderne de tratare a strabismului, cu condiția ca acesta să se desfășoare corect în etape, să permită restabilirea funcției ochiului la o persoană.

Prevenirea strabismului

Pentru prevenirea strabismului, este foarte important să se trateze în timp util toate bolile asociate cu patologia vederii, precum și infecțiile de natură infecțioasă. Pentru a întări mușchii ochiului, a fost elaborat un set special de exerciții pentru ochi, care, de asemenea, sunt recomandate pentru a fi utilizate pentru a preveni apariția problemelor de vedere. Fiecare exercițiu descris trebuie repetat de până la 15 ori.

Ridicați mâna în sus, întindeți degetul arătător și aduceți-l încet mai aproape de vârful nasului. În același timp, cu ochii, urmăriți mișcarea degetului. În mod similar, mișcați degetul în mijloc și în jos.

Descrieți cu ochii cercuri, "optari", mutați ochii de la stânga la dreapta, de sus în jos.

Pentru antrenament, mușchii ochilor sunt potriviți pentru toate jocurile în care este implicată o minge sau o navetă. Cu aceste jocuri, ochiul privește mereu obiectul în mișcare.

Dacă lucrați mult timp la un calculator sau citiți fără întrerupere, faceți periodic o pauză și priviți fereastra sau obiectele înconjurătoare. În același timp, mai întâi concentrați-vă ochii asupra obiectelor plasate în mare și apoi asupra celor apropiate. Astfel de exerciții simple ar trebui să se facă în mod regulat.

Google+ Linkedin Pinterest