Funcționare - corectarea strabismului

Operația de corectare a strabismului vizează reluarea funcției normale a mușchilor bulbului ocular. Cauzele unui astfel de aranjament neregulat al bulgăriilor oculare slăbesc sau, invers, tensiunea musculară puternică. În timpul terapiei chirurgicale, medicul întărește sau slăbește un anumit grup de mușchi, ceea ce duce la o poziție centrală normală a globului ocular. Tratamentul chirurgical al strabismului este prescris indiferent de vârstă. Când este posibilă efectuarea unei astfel de terapii, medicul determină după efectuarea unui examen oftalmologic complet.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În funcție de ceea ce trebuie făcut cu mușchii ochiului, operația pentru strabism poate fi de două tipuri:

  1. Slabeste. În timpul unei asemenea operații, locul la care este atașat mușchiul este transplantat la o distanță suplimentară de cornee. Din acest motiv, efectul țesutului muscular care deturnează ochiul din centrul axei este slăbit.
  2. Mărirea. O astfel de operație îndepărtează strabismul datorită exciziei (scurgerii) mușchiului, în timp ce poziția sa rămâne aceeași.

Trebuie menționat că tipul de intervenție chirurgicală se determină numai în timpul tratamentului efectuat de oftalmolog.

El ia în considerare mai mulți factori:

  • vârsta pacientului;
  • caracteristicile locației fibrelor musculare;
  • unghiul strabismului;
  • starea generală și caracteristicile mișcării ochilor etc.

Dacă medicul oftalmolog decide cu privire la o combinație a celor două metode de operare, atunci adesea are loc în etape.

Caracteristicile tratamentului chirurgical al strabismului, în funcție de vârstă

Adesea, intervenția chirurgicală pentru a elimina strabismul la adulți are loc sub anestezie locală. După aceasta, pacientul petrece în clinică sub supravegherea profesioniștilor din domeniul medical timp de cel mult o zi.

Corecția făcută este pozitivă. Dar, în practică, după o intervenție chirurgicală, este posibil ca comportamentul imprevizibil al fibrelor musculare să poată rezulta în strabism rezidual. La pacienții adulți, aceasta este mai frecventă, deci este adesea prescris un tratament suplimentar sau un set de exerciții care vizează stabilizarea muncii mușchilor oculari. Următoarea intervenție chirurgicală este prescrisă nu mai devreme de 6 luni.

Pentru ca eficacitatea intervențiilor chirurgicale la adulți să fie cea mai bună, o persoană trebuie să îndeplinească o serie de condiții:

  • dacă medicul a decis că corectarea ar trebui să fie treptat, nu ar trebui să insistăm asupra lucrurilor opuse și grăitoare;
  • să respecte pe deplin toate numirile după intervenție chirurgicală, care oferă personalul medical;
  • pentru pacienții adulți, este de dorit să se realizeze simultan măsuri de slăbire și consolidare.

Intervenția chirurgicală vizează ajustarea poziției ochiului, nu trebuie să perturbe legătura dintre globul ocular și mușchii.

Cea mai optimă pentru o astfel de corecție la copii este considerată a fi de la 4 la 5 ani. Strabismul congenital este caracterizat printr-un unghi semnificativ de abatere a globului ocular din centru, prin urmare intervenția chirurgicală poate fi adesea prescrisă mai devreme. Dar momentul în care copilul după operație înțelege conștient și face exercițiile prescrise de medic este considerată mai eficientă și mai productivă.

Există complicații?

Chirurgia chirurgicală, ca orice altă intervenție chirurgicală, are complicațiile postoperatorii. Dar trebuie remarcat faptul că posibilitățile de oftalmologie moderna (minim invazivitatea și comportamentul acesteia prin laser) au redus semnificativ posibilitatea apariției acestora.

Una dintre aceste complicații, care, în principiu, nu este cazul, este considerată a fi un reziduu rezidual. După o operație de succes, doar 15% din numărul total de pacienți pot prezenta această afecțiune.

Intervenția însăși nu afectează acuitatea vizuală, deoarece afectează numai grupul muscular care reglează activitatea mișcării ochilor.

Desigur, nu se poate exclude că o infecție poate fi introdusă în timpul operației. Dar pentru a evita acest lucru, medicii au prescris picături cu un conținut antibiotic care promovează vindecarea normală și previne dezvoltarea microflorei patogene. Prin urmare, procentul acestor complicații este foarte scăzut.

Dacă în timpul perioadei postoperatorii pacientul se plânge de dublă viziune (diplopie), atunci această condiție nu poate fi numită complicație. Aceasta este o stare normală, care în cele din urmă trece, vorbind despre restructurarea corpului și despre reluarea viziunii binoculare. În unele cazuri, pentru o recuperare mai rapidă, pacientului i se prescrie un tratament hardware.

Chirurgie oculară pentru a elimina strabismul

Deseori operația privind strabismul nu readuce imediat viziunea normală. Mulți ar fi de acord că este păcat să te uiți la tânără fată frumoasă sau copil. Fără acest defect cosmetic, totul ar fi bine. În plus, oftalmologii recomandă, înainte de a merge sub cuțit, să încerce metode conservatoare de tratare a strabismului.

Ce este strabismul sau strabismul

Squint este o patologie în care unul, ambii sau alternativ, dreapta și stânga, ochii se abat de la poziția normală atunci când privesc drept. Când o persoană se uită la un obiect, informațiile primite de fiecare ochi sunt ușor diferite, dar analizorul vizual din regiunea corticală a creierului le unește totul. Atunci când imaginile strabismului sunt foarte diferite, astfel încât creierul ignoră cadrul cu un ochi sclipitor. Existența prelungită a strabismului duce la ambliopie - o scădere reversibilă funcțională a vederii, atunci când un ochi este aproape (sau complet) neimplicat în procesul vizual.

Squintul poate fi congenital sau dobândit. Nou-născuții au adesea un aspect plutind sau sclipitor, mai ales după nașterea dificilă. Tratamentul efectuat de un neurolog poate ameliora sau atenua manifestările traumelor la naștere. Un alt motiv poate fi o dezvoltare anormală sau o atașare necorespunzătoare a mușchilor oculari (vezi Figura 1).

Strabismul obținut rezultă din:

  • boli infecțioase: gripă, rujeolă, scarlatină, difterie etc.;
  • boli somatice;
  • leziuni;
  • o scădere bruscă a vederii unui ochi;
  • miopie, hiperopie, astigmatism de grad ridicat și mediu;
  • stres sau frică;
  • pareză sau paralizie;
  • boli ale sistemului nervos central.

Cum pot să scap de strabism

  • purtarea de ochelari speciali;
  • o serie de exerciții pentru ochi;
  • purtând un bandaj care acoperă un ochi;
  • chirurgia strabismului.

Nehotărâți neregulat atunci când uneori tundeți ochiul drept sau stâng, încercând să reglați purtarea unui bandaj. Destul de des, utilizarea pe termen lung a ochelarilor special proiectate ajută. Exercițiile de întărire a capacității de focalizare sunt recomandate pentru aproape toți pacienții cu strabism. Dacă toate aceste metode nu au corectat viziunea, efectuați o operație de corectare a strabismului. Acest tip de interventie chirurgicala se realizeaza atat la inceput, cat si la maturitate.

Tipuri de operațiuni de corectare a strabismului

La copii și adulți, se găsesc următoarele tipuri de strabism:

  • orizontal - convergente și divergente față de nas;
  • vertical;
  • o combinație de două tipuri.

Medicii se confruntă cu o încurcătură convergentă mai des decât una divergentă. Împreună cu strabismul convergent, pacientul poate avea o strălucire. Oamenii miopi au de obicei discreție divergentă.

În timpul operației se poate efectua:

  • funcționarea tipului de armare;
  • exploatând o vedere slabă.

Cu o operație debilitantă, mușchii ochiului sunt transplantați puțin mai departe de cornee, care deturnează globul ocular în direcția opusă.

În timpul operației de amplificare, se scoate o bucată mică de mușchi de ochi, ceea ce duce la scurtarea ei. Apoi, acest mușchi este cusut în același loc. Corecția chirurgicală a strabismului implică scurtarea și slăbirea mușchilor doritori, care restabilește echilibrul globului ocular. Operația se efectuează pe unul sau ambii ochi. Microsurgeonul determină tipul de intervenție chirurgicală, atunci când pacientul se află pe masa de operație într-o stare complet relaxată.

În unele clinici, operația este efectuată sub anestezie locală doar pentru adulți, în timp ce în altele, anestezia generală este efectuată pentru toți pacienții. În funcție de vârstă, starea de sănătate și alți factori, se efectuează masca (laringiană), anestezia endotraheală utilizând relaxante musculare sau un tip alternativ de anestezie.

Este important ca, în timpul intervenției chirurgicale, balonul să fie staționar și să nu existe ton în mușchi, deoarece chirurgul efectuează un test special: el evaluează gradul de restricție a mișcărilor ochilor, deplasându-l în direcții diferite.

Un adult după operația din aceeași zi poate merge acasă. De asemenea, copilul are nevoie de spitalizare prealabilă. Cel mai adesea mamele se află în spital cu copii, descărcarea se face a doua zi după operație. Perioada de recuperare durează aproximativ 14 zile. După externare, pacientul prelungește concediul medical sau certificatul în clinica sa.

Trebuie remarcat faptul că în 10-15% din cazuri, strabismul nu este eliminat până la sfârșit și poate fi necesară oa doua operație. Chirurgia cu suturi ajustabile ajută la reducerea ratei de insuficiență. După trezirea pacientului, medicul verifică după o anumită perioadă starea ochilor sub anestezie locală. Dacă există deviații, se strânge puțin nodurile cusăturilor, iar apoi se fixează complet. Toate tipurile de operații sunt efectuate cu material de sutură complet absorbabil.

La adulții care au trăit mult timp cu scintilă, uneori după operație au dublă viziune, deoarece creierul și-a pierdut obiceiul de a percepe o imagine binoculară. Dacă medicul a stabilit o probabilitate mare de dublă vizibilitate înainte de operație, corectarea strabismului se face în două etape, astfel încât creierul să se poată adapta treptat.

Efectuarea unei operații

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să aveți teste de sânge, un ECG făcut și o consultare cu unii specialiști. Cu 8 ore înainte de operație nu poate mânca. Dacă este programată dimineața, puteți lua cina, iar dacă după-amiaza este permis un mic dejun ușor. Copilul cu mama este plasat în spital cu câteva zile înainte de operație. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Operația în sine durează 30-40 de minute, apoi pacientul este scos din anestezie și transferat la salon. Tot acest timp pe ochi este un bandaj. După ce pacientul operat a fost complet retras din anestezie, după-amiaza el este examinat de un chirurg. Deschide bandajul, verifică ochiul, îngropă picături speciale și îl închide din nou. Adulților li se permite să meargă acasă cu recomandări detaliate: ce medicamente să ia, cum să îngropați ochiul și când să vină pentru oa doua inspecție. Plastura pentru ochi este lăsată până dimineața următoare. O săptămână mai târziu, trebuie să veniți la examen, unde doctorul va evalua viteza vindecării și starea ochiului. Evaluarea finală a poziției ochilor se efectuează în 2-3 luni.

La câteva săptămâni după operație se utilizează picături antiinflamatorii speciale și (dacă este necesar) antihistaminice. Ochiul va fi înroșit și umflat. Uneori, în dimineața următoare, ochiul se va lipi împreună din cauza puroiului acumulat. Nu vă temeți: se spală cu apă caldă fiartă sau cu soluție salină sterilă. Câteva zile ochii vor fi foarte apoase și dureroase, și se va părea de asemenea că există urme în ochi. Cusăturile se dizolvă automat după 6 săptămâni.

În termen de o lună după intervenția chirurgicală, ochiul trebuie păzit cu grijă. Nu puteți înota, nu vă aflați în zone cu mult praf și jucați sport. Copiii de școală de o jumătate de an sunt scutiți de educația fizică.

La o lună după operație, trebuie să urmați un tratament. Pentru a restabili capacitatea binoculară de a vedea și de a recunoaște imaginea corectă, trebuie să faceți un tratament hardware special la centrul medical. În unele clinici există un complex "Amblikor", dezvoltat de experții Institutului creierului. Tratamentul pe acest dispozitiv este o instruire video pentru calculator. Ajută la depășirea abilității de a suprima viziunea unui singur ochi. În timpul vizionării unui desen animat sau a unui film, pacientul elimină în mod continuu EEG al cortexului cerebral vizual și al indicațiilor oculare. Dacă o persoană vede cu două ochi, filmul continuă și, dacă numai cu unul, se oprește. Astfel, creierul este învățat să perceapă imaginea de la ambii ochi.

O operație de corectare a strabismului va elimina un defect cosmetic în poziția ochilor, dar nu garantează o revenire de o sută la sută a unei viziuni bune. La sfârșitul perioadei de recuperare este necesar să se efectueze un tratament special și pentru o lungă perioadă de timp pentru a instrui ochii cu ajutorul unor exerciții speciale. Pentru a arăta bine și pentru a vedea bine, trebuie să muncești din greu.

strabism

Scopul final al operațiilor pentru strabism este de a restabili poziția simetrică (sau cât mai aproape de cea simetrică) a ochilor. Astfel de operațiuni, în funcție de situație, pot fi efectuate atât la vârsta adultă, cât și la copii.

Vârsta optimă pentru corectarea chirurgicală a strabismului la copii (cu condiția ca corecția optică să nu fie suficient de eficientă) este de vârsta de 4-5 ani, când copilul după operație este deja capabil să efectueze setul necesar de exerciții ortotice. În strabismul congenital cu un unghi mare de abatere a ochiului (ochilor), operația poate fi efectuată la o vârstă mai înaintată.

Tipuri de operații pentru corectarea strabismului

În general, operațiile cu strabism sunt de două tipuri. Primul tip de operații are scopul de a slăbi mușchiul oculomotor excesiv de tensionat. Un exemplu de astfel de operații este recesiunea (traversarea mușchiului în punctul de atașare și mutarea acestuia în așa fel încât să slăbească acțiunea sa), miotomia parțială (excizia parțială a unei părți a fibrelor musculare), plastica musculară (în scopul prelungirii). Al doilea tip de operații are scopul de a spori acțiunea unui mușchi de ochi slăbit. Un exemplu de operațiuni de tipul celui de-al doilea este rezecția (excizia zonei mușchiului slăbit în apropierea locului de atașare, urmată de fixarea mușchiului scurtat), tenorria (scurtarea mușchiului prin formarea unei pliuri în zona tendonului muscular), antepozitarea (mutarea locului de fixare a mușchiului pentru a-și spori acțiunea).

Adesea, în timpul operației de corectare a strabismului, se folosește o combinație a tipurilor de chirurgie menționate mai sus (recesiune + rezecție). Dacă, după efectuarea unei proceduri chirurgicale, există strabism rezidual, care nu este egalat cu autocorecția, poate fi necesară oa doua operație, care se efectuează de obicei după 6 până la 8 luni.

Pentru a obține o eficiență maximă în operație pentru corectarea strabismului, este necesar să se respecte mai multe principii de bază.

1. Accelerarea excesivă a procesului de corectare chirurgicală a strabismului duce deseori la rezultate nesatisfăcătoare. Prin urmare, toate manipulările trebuie efectuate în doze (dacă este necesar, în mai multe etape).

2. Dacă este necesar, slăbirea sau întărirea intervenției musculare individuale trebuie să fie distribuită uniform.

3. În timpul operației pe un anumit mușchi, este necesar să se mențină legătura cu globul ocular.

Înaltă tehnologie chirurgicală:

Specialiștii clinicilor de ochi pentru copii au dezvoltat o chirurgie modernă de înaltă tehnologie cu ajutorul principiilor de modelare matematică.

Avantajele chirurgiei oculare high-tech:

  1. Operațiile sunt mai puțin traumatizante, datorită utilizării undelor radio, structurile ochiului sunt păstrate.
  2. După operații nu există edeme teribile, pacientul este eliberat din spital a doua zi.
  3. Operațiile sunt corecte.
  4. Datorită principiilor de calcul matematic, putem asigura cea mai mare precizie și putem arăta rezultatul garantat al operației înainte de a fi executat.
  5. Perioada de reabilitare este redusă de 5-6 ori.

Rezultatul operației: tehnologiile extrem de eficiente ale chirurgiei strabismului permit să se asigure o poziție simetrică pentru diferite tipuri de strabism, inclusiv cu unghiuri mici și neregulate, pentru a restabili mobilitatea globului ocular în strabismul paralitic în 98% din cazuri. Aceasta este o modalitate unică de a ajuta în mod eficient pacientul.

Rezultatele chirurgiei pentru strabism

Tratamentul chirurgical al strabismului poate corecta un defect cosmetic, care este un factor puternic traumatic pentru pacienții de orice vârstă. Cu toate acestea, pentru a restabili funcțiile vizuale (adică viziunea binoculară) după o intervenție chirurgicală, este necesară o abordare integrată, care include terapia pleoptică (care vizează tratarea ambliopiei concomitente) și terapia orthotodiploptică (refacerea vederii profunde și a funcțiilor binoculare).

O operație cu o singură etapă pentru corectarea strabismului la adulți poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, iar în tratamentul copiilor, în majoritatea cazurilor, este necesară internarea în spital. Perioada aproximativă de recuperare după intervenția chirurgicală este de o săptămână, dar pentru a recrea o viziune binoculară completă, adică abilitatea de a vedea o imagine tridimensională cu doi ochi în același timp nu este suficientă. În timpul în care o persoană avea o încurcătură, creierul, vorbind figurativ, "a uitat cum" să combine imaginile de la ambii ochi într-o singură imagine și ar dura mult timp și efort considerabil pentru a "învata" creierul să o facă din nou.

Trebuie menționat faptul că, ca orice operație, corecția chirurgicală a strabismului poate fi însoțită de dezvoltarea anumitor complicații. Una dintre cele mai frecvente complicații ale chirurgiei pentru strabism este corecția excesivă (așa-numita hipercorrecție), din cauza unei erori în calcule. Hypercorrectarea poate apărea imediat după intervenția chirurgicală și se poate dezvolta ceva mai târziu. De exemplu, dacă operația a fost efectuată în copilărie, atunci în adolescență, atunci când ochiul crește, copilul poate avea din nou o îndoială. O astfel de complicație nu este ireparabilă și poate fi corectată cu ușurință prin intervenția chirurgicală.

Această intervenție chirurgicală se desfășoară în majoritatea centrelor oftalmologice din Moscova și Rusia (atât comerciale cât și de stat). Atunci când alegeți o clinică de chirurgie pentru corectarea strabismului, este important să studiați posibilitățile clinicii, condițiile de ședere, echipamentul clinicii cu echipamente moderne și alte puncte importante. Este la fel de important să alegeți corect un medic pentru a efectua operația. într-adevăr, prognosticul de vindecare va depinde de profesionalismul său.

Dacă dvs. sau rudele dvs. ați avut deja o operație de corectare a strabismului, vă vom fi recunoscători dacă veți lăsa feedback cu privire la intervenția și clinica în care a fost efectuată procedura, precum și rezultatele obținute.

Squint chirurgie de corectare: specii

Cel mai eficient tratament al strabismului în copilărie (5-6 ani), când copilul poate efectua exerciții ortoptice. Cu boala congenitala, daca unghiul de curbura este mai mare de 45˚, operatia se face mult mai devreme, in 2-3 ani.

La copii, intervenția chirurgicală de eliminare a strabismului se face mai rar, deoarece această boală este mai ușor de vindecat la un copil decât la un adult.

indicaţii:

  • corectarea defectelor cosmetice;
  • pronunțat strabism;
  • paralizia mușchiului oculomotor;
  • strabism cauzat de traume;
  • ineficiența altor metode de îmbunătățire a vederii binoculare, cum ar fi corectarea cu laser a strabismului;
  • viziune dublă.

Contraindicațiile la tratamentul chirurgical pot fi caracteristicile individuale ale pacientului. Utilizarea anesteziei generale este contraindicată în cazul bolilor grave ale oricărui organ, al accidentului vascular cerebral și al alergiilor la anestezic.

Cu strabism sunt posibile mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Când slăbește mușchii tensionați:

  • Recesiunea. Aceasta este tăierea țesutului în locul atașării acestuia și depunerea la sclera, după care mușchiul se relaxează.
  • Miopie parțială. Această excizie face parte din țesutul muscular.
  • Mase plastice, adică alungirea.
  • Rezectie. Aceasta este o scurtare a mușchiului, urmată de fixare pentru a-și îmbunătăți acțiunea.
  • Tenorrafiya. Aceasta este formarea îndoirilor în interiorul mușchiului sau în zona tendonului muscular.
  • Antepozitsiya. Această mișcare a locului de fixare a mușchiului.
  • Operațiunea Faden. Aceasta este depunerea filetului muscular care nu poate fi absorbit.

Uneori, corectarea strabismului necesită utilizarea simultană a recesiunii și a rezecției.

Chirurgul este determinat prin alegerea metodei când pacientul se află pe masa de operație. Vederea depinde de unghiul strabismului, vârsta persoanei, localizarea mușchilor ochiului și starea ochiului.

Etape de

Chirurgia pentru strabism la adulți se efectuează sub anestezie locală. Pacientul nu are nevoie de spitalizare și se poate întoarce acasă în aceeași zi. Procedura durează 30 de minute.

La copii, chirurgia este efectuată sub anestezie generală.

Înainte de operație, prepararea este importantă, care poate dura până la 6 luni.

Perioada de pregătire implică deschiderea și închiderea ochilor alternativ. Operația de corectare a strabismului este după cum urmează:

  1. Ochiul este fixat într-o poziție, vaginul este introdus.
  2. Sclera și conjunctiva sunt tăiate pentru a accesa mușchii. În acest moment, ochiul este umezit.
  3. Prin incizie se scoate musculatura. În funcție de problemă, este suturat sau tăiat din locul fixării.
  4. Cusături cusute.

Dacă după operație există o înțepătură, care nu este eliminată prin auto-corectare, este necesară oa doua intervenție chirurgicală. Nu se ține mai devreme de 6-8 luni.

Perioada postoperatorie

În primele câteva zile după operație, ochii vor fi răniți, poate apărea dublă viziune.

Reconstituirea vederii apare în 4 săptămâni. În această perioadă, este important să învățați ochiul să vedeți corect, deci după operație este necesar să faceți exerciții ortoptice timp de 1-2 săptămâni. De asemenea, trebuie să săpați picăturile prescrise de oftalmolog.

Pentru a învăța ochiul operat pentru a vedea, aveți nevoie de o acoperire sănătoasă cu un bandaj. Pot fi necesare ochelari de purtare.

La copii, recuperarea este mai rapidă.

complicații

După intervenția chirurgicală, puteți prezenta astfel de complicații:

  • Supracorecția. O astfel de complicație apare dacă operația a fost efectuată în copilărie, apoi în adolescență poate apărea strabismul.
  • Deteriorarea nervului vag, care este responsabil pentru activitatea inimii, plămânilor și organelor din tractul digestiv. O astfel de consecință poate duce chiar la moarte.
  • Aspectul cicatricilor, care complică mobilitatea ochilor.
  • Re-dezvoltarea strabismului. Acest lucru se întâmplă dacă după operație pacientul nu respectă recomandările medicului.

Costul pentru

Cu politica OMS, acest tip de intervenție chirurgicală în clinicile publice este absolut gratuit. În centrele private de îngrijire a ochilor, va trebui să plătiți până la 20 de mii de ruble pentru tratament.

Tratamentul chirurgical pentru strabism se realizează ca o ultimă soluție. Există și alte metode mai bune, de a corecta viziunea.

Cum se efectuează operația de corectare a strabismului?

Mulți oameni întreabă cum se efectuează o operație de corectare a ochilor. În prezent, există diverse modalități de a elimina problemele legate de strabism prin intervenția chirurgicală și corecția tradițională a vederii.

Când este prescrisă o operație de corectare a strabismului?

În funcție de cauza bolii, de complexitatea ei și de starea generală a corpului pacientului, este necesar să se aleagă cea mai potrivită formă de tratament (folosind cea mai nouă metodă și utilizarea terapiei tradiționale). Intervenția chirurgicală nu este întotdeauna la timp, dar este o metodă eficientă și sigură de a vindeca strabismul.

Strabismul congenital sau dobândit este cel mai adesea rezultatul unei disfuncții a unuia sau mai multor mușchi responsabili de mobilitatea ochiului. Medicii sunt ghidați de acest principiu la începerea unei operații.

Chirurgia are o povară emoțională mare atât pentru copii, cât și pentru pacienții adulți. Prin urmare, trebuie să fii bine pregătit pentru asta. Înainte de operație, este important să se efectueze un preparat oftalmologic. Procedurile cele mai frecvente sunt:

  • Pasajul ECG,
  • specimen de colectare;
  • consultarea cu specialiști în direcția medicului curant.

În cazul heterotopiei monolaterale, înainte de împărțirea pacientului, este necesar să se elimine dualitatea obiectelor, în acest caz, după operație, lucrarea sincronă a organelor de viziune este mai bine dezvoltată.

În cazurile de strabism alternativ, este obligatoriu să se lucreze alternativ ambii ochi pentru o perioadă de 3 luni până la jumătate de an și să se instruiească 6 mușchi activi responsabili pentru mișcarea globului ocular.

Cum se efectuează operația?

Există 2 tipuri de intervenții chirurgicale de bază în activitatea mușchilor oculari cu strabism concomitent:

  1. Scopul este să slăbească mușchii care exercită mobilitatea organului de viziune. Elongația fibrei slăbește munca musculaturii care atrage ochiul. Realizat de următoarele operații: cea mai mică disecție a fibrelor musculare și deplasarea acestora mai aproape de cornee.
  2. În scopul creșterii muncii mușchilor implicați în mobilitatea organului de viziune. Scurtarea fibrei vă permite să întăriți activitatea mușchiului. Se realizează prin metode de îndepărtare a zonei musculare, creând o îndoire în zona tendonului, deplasând punctul de ancorare al fibrelor.

Dacă pacientul este recomandat să intervină în activitatea ambilor ochi, atunci operațiile sunt efectuate cu un interval de timp de câteva luni. Pentru ca rezultatul operatiei sa aiba succes, chirurgii vor calcula marimea incizilor si dimensiunile fibrelor inainte de a incepe procedura chirurgicala (oamenii diferiti au dimensiuni diferite de fibre musculare).

În cazurile în care gradul de strabism este semnificativ, nu se recomandă efectuarea operației la mai mult de 2 mușchi la un moment dat, deoarece scopul principal al operației este distribuirea uniformă a sarcinii și alinierea poziției organelor de viziune.

Chirurgia chirurgicală se efectuează sub anestezie locală.

Merită să ne amintim că nu există o procedură de corectare laser a strabismului. Din păcate, terapia cu laser nu este capabilă să efectueze acțiunile necesare care sunt necesare pentru a elimina anomaliile în activitatea mușchilor activi ai organului vizual în timpul strabismului.

Heterotropia sau squintul la copii apare în medie în 3-4% din cazuri. Există diferite tehnici tradiționale în care tratamentul strabismului la copii poate fi eficient, dar suficient de lung (până la 18 ani) până la formarea aparatului vizual.

Observarea stării ochilor copilului trebuie să aibă loc în mod regulat, deoarece organele de vedere continuă să se dezvolte și sunt foarte mobile. Datorită faptului că oasele părții faciale a craniului se dezvoltă și se dezvoltă, poziția ochilor se poate schimba în bine și în rău.

Chirurgia pentru corectarea strabismului la copii este folosită în cazurile în care metodele tradiționale nu produc rezultate. Se crede că vârsta cea mai favorabilă intervenției chirurgicale este înainte de a intra în școală (6-7 ani).

La această vârstă, devine clar cât de puternic influențează ochelarii de ochi simetria ochilor. În plus, copilul este capabil să facă exercițiile de întărire după operație.

Dacă un copil are o distorsiune a unghiului de vedere mai mare de 45 °, atunci intervenția chirurgicală este efectuată în mai multe etape. La etapa 1 (de la vârsta de 1 an la 2 ani), unghiul strabismului este redus; Etapa 2 - eliminarea strabismului, care poate fi efectuată la vârsta de 4-5 ani.

Intervenția chirurgicală este recomandată copiilor cu strabism vertical (există puține exerciții tradiționale pentru acest tip de strabism), care, ca și în cazul altor varietăți de heterotopie, se desfășoară în două etape succesive.

Cum de a rezolva o încercare la maturitate? Adultul este cel mai adesea forma rămasă a strabismului care a apărut în copilărie (congenital) sau după leziuni și boli anterioare.

Chirurgia pentru a elimina strabismul la adulți poate fi prescrisă la recomandarea medicului curant și este mai mult decât "chirurgia cosmetică" pentru sănătate. După tratament, funcționarea normală a aparatului vizual este restabilită și viziunea tridimensională este normalizată.

Chirurgia efectuată cu succes, eliminând strabismul, vă permite să scăpați de ochelari cu lentile groase și oferă un număr mare de avantaje fizice în ceea ce privește tratamentul tradițional.

După efectuarea operației de ochi, la adulți poate rămâne un strabism parțial sau o imagine dublă pentru un timp scurt (în timp ce analizorul vizual este reconstruit în lucrarea sincronă a organelor de viziune).

Cum funcționează perioada de recuperare după operația de strabism? După operația de corectare a strabismului, este necesar să se realizeze un curs de restabilire a vederii bipolare pentru a se sincroniza activitatea ochilor, pentru a "crește" activitatea organului vizual și a adapta analizorul.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite exerciții care trebuie efectuate între vizite și observații cu un specialist. Vizitele medicului sunt programate, de obicei, după 3 săptămâni.

Dar, la început, sunt posibile vizite mai frecvente, care vizează stabilirea tipului necesar de proceduri care sunt benefice pentru corectarea strabismului. În unele cazuri, în cazul în care erorile au fost făcute în timpul calculelor și operația a fost efectuată la o vârstă fragedă, atunci în procesul de creștere a organului de viziune și a oaselor înconjurătoare a craniului este posibilă reluarea strabismului. Cu toate acestea, această consecință este ușor de reparat prin operații repetate.

Costul operării

Cât de mult este o operație? Prețul final al operației și tratamentul ortoptic (după corecția chirurgicală) variază în funcție de clinica în care va fi efectuată.

Costul intervenției chirurgicale pentru corectarea strabismului la copii și adulți din regiunea Moscovei este de 20-85 mii ruble pe 1 ochi, în funcție de complexitatea abaterilor de vedere.

În alte regiuni ale țării, costul serviciilor furnizate poate diferi semnificativ, de exemplu, în regiunea Lipetsk prețurile sunt indicate în culoar de 7,5-15 mii ruble pentru funcționarea 1 mușchi. Sfatul este următorul: este mai profitabil să faci operațiunea în provincie

În plus față de costul serviciilor chirurgicale, cursul tratamentului include examinarea, diagnosticul și diverse proceduri. Prețurile pentru sesiuni în diferite clinici sunt în mod semnificativ diferite, deoarece în diferite orașe ale țării costul consultării sau examinării este de 200 de ruble, iar în clinicile din capital, costul poate ajunge până la 2 mii de ruble pentru o vizită.

Servicii de înaltă calitate și fiabile vor fi destul de costisitoare, dar în caz de intervenție operațională, reputația și expertiza companiei joacă un rol semnificativ. Este necesar să se țină seama de faptul că în clinicile populare este posibil să fiți nevoiți să stați într-o coadă de așteptare pentru o operațiune de ceva timp.

Chirurgie pentru strabism: metode de tratament chirurgical, indicații, rezultat

Strabismul sau strabismul reprezintă o schimbare în focalizarea unuia sau a ambilor ochi și o încălcare a acestei viziuni binoculare. Boala poate fi cauzată de diferiți factori. Uneori este congenitală, uneori este doar o predispoziție, iar strabismul rezultă din infecție sau stres.

Există mai multe metode de tratare a unei boli - purtarea unor ochelari speciali, oprirea "temporară" a unui ochi sănătos și intervenția chirurgicală. Operația cu strabism se reduce la corecția poziției ochiului: mușchii slabi se întăresc, lungimea fibrelor este prea lungă.

Indicatii pentru chirurgie

Intervenția chirurgicală este cea mai eficientă la copii. Dacă este dobândită vârsta optimă este de 4-6 ani. În formele congenitale de strabism, operația se desfășoară puțin mai devreme - în 2-3 ani. La adulți, aceasta poate fi efectuată la orice vârstă, în absența contraindicațiilor generale.

Corectarea socurilor este recomandată în următoarele cazuri:

  • Dorința pacientului de a elimina defectul cosmetic în el sau în copil.
  • Sa folosit întregul arsenal de metode conservatoare, dar îmbunătățirea obținută în viziunea binoculară nu este maximă.
  • Medicul consideră că este recomandabil să se creeze condiții pentru restabilirea vederii prin intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că operația este atribuită mai întâi, iar apoi corecția suplimentară prin metode conservatoare. O astfel de numire este posibilă în cazul unui strambism prea mare.

Efectuarea unei operații

Tipuri de operațiuni

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care sunt adesea combinate într-o singură operație:

  1. Recesiunea mușchilor ochiului. În timpul procedurii, chirurgul taie țesutul în locul atașării acestuia. După aceea, mușchiul este suturat la sclera sau tendonul. Ca urmare, fibra este mutată înapoi, și astfel efectul ei este slăbit. Dacă mișcarea este efectuată, dimpotrivă, înainte, efectul mușchilor crește.
  2. Miektomiya. Această operație implică de asemenea tăierea musculaturii, dar fără suturarea ulterioară.
  3. Operațiunea Faden. În acest caz, mușchii nu sunt tăiați, ci sunt suturați imediat pe sclera cu fire neabsorbabile.
  4. Refacerea (îndepărtarea) unei părți a mușchiului. Operațiunea servește la scurtarea și îmbunătățirea funcționării.
  5. Formarea de pliuri în interiorul mușchiului sau între mușchi și tendon. Efectul este similar cu operația precedentă.

Principiile de chirurgie

Cea mai optimă este următoarea schemă:

  • Corectare în fază. În primul rând, o operație este efectuată la un ochi, iar după 3-6 luni - pe de altă parte.
  • Calcularea scurgerii sau prelungirii mușchiului se face în conformitate cu schemele standard.
  • Scurgerea și alungirea trebuie să aibă loc în mod egal pe ambele părți, de exemplu, atunci când se reduce dimensiunea mușchilor din dreapta, în stânga acestea cresc cu aceeași valoare.
  • Este de dorit să se mențină legătura mușchiului cu globul ocular.
  • Nu se recomandă efectuarea de operații cu mai mult de două mușchi în caz de strabism puternic.

Detaliile comportamentului sunt determinate de chirurg. Cu un unghi mic de cosit, corectarea a două ochi este posibilă odată.

Este demn de remarcat faptul că abordarea medicilor occidentali este oarecum diferită. Experții israelieni și germani abordează corecția mai radical, ceea ce vă permite să corectați viziunea imediat și la un moment dat. De asemenea, în străinătate, operațiunile de eliminare a strabismului se desfășoară la vârsta de până la un an. Aceasta, conform medicilor, vă permite să evitați pierderea vederii și apariția ambliopiei (un simptom al unui "leneș").

Curs de funcționare

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală la copii și sub anestezie locală la adulți. Uneori, înainte de operație și după aceasta, sunt prezentate exerciții hardware (exerciții ortoptice pe sinoptofor). Acestea durează 1-2 săptămâni și sunt concepute să "învețe" ochiul pentru a vedea corect. Uneori pregătirea durează mult mai mult - până la șase luni. În această perioadă, medicul recomandă ca, la rândul său, să închidă și să deschidă ochii drept și stâng. Este necesară formarea unor conexiuni neuronale stabile în creier.

După apariția anesteziei, ochii sunt fixați, pleoapele sunt retrase cu distanțiere speciale. În birou există cel puțin două persoane - un medic și o asistentă medicală. O cârpă sterilă cu o fantă pentru ochi este aplicată pe fața persoanei. Medicul taie sclera, conjunctiva și oferă acces la mușchi. Sora periodic umezește ochiul și o ține în poziția corectă.

Muschiul este scos prin incizie. Asistența medicală tamponă periodic ochiul cu un tampon, astfel încât sângele să nu interfereze cu operația. Medicul efectuează incizia sau suturarea mușchiului, efectuând măsurători și controlând acuratețea acțiunilor sale. După aplicarea acelor cusături. În unele cazuri, operația este efectuată sub microscop.

La sfârșitul operației, se poate aplica un bandaj la ochi, care este îndepărtat a doua zi. De ceva timp pacientul este sub picurare. După oprirea anesteziei, el poate părăsi sala de operații. De regulă, spitalizarea nu este necesară, iar pacientul se întoarce acasă în ziua procedurii.

Perioada postoperatorie

După încheierea anesteziei, ochii ar putea afecta, mișcările sale vor duce la disconfort crescut. Se va părea că este înroșită, posibil o ușoară deteriorare a vederii. La adulți, apare dublu vederea.

Recuperarea durează până la 4 săptămâni. La copii, aceasta se desfășoară mai repede. În această perioadă, este necesar să vizitați periodic un oftalmolog, să îngropați medicamentele prescrise și să efectuați o gimnastică specială. Medicul va da o recomandare pentru purtarea de ochelari. De obicei, el sfătuiește să acopere un ochi sănătos pentru a "activa" funcționarea mai repede.

Posibile complicații

Consecința cea mai gravă a operației este deteriorarea accidentală a nervului vag. El este responsabil pentru activitatea muschilor inimii, a tractului digestiv și a plămânilor. În cazuri rare, o încălcare a inervației poate duce la moarte.

Cea mai obișnuită complicație este hipercorrectarea - închiderea excesivă sau prelungirea mușchiului. Poate apărea ca urmare a unei erori în calcule, a unei erori a chirurgului sau datorită creșterii unui pacient și unei creșteri naturale a dimensiunii ochiului. Prevenirea optimă a acestui simptom este impunerea de suturi reglabile, nu tăierea, ci coaserea pliurilor mușchilor. Acest lucru facilitează corectarea situației într-un mod minim invaziv.

Uneori, după rezecția sau tăierea mușchiului și coaserea ulterioară, se formează cicatrici grosiere. Lipsesc elasticitatea și mobilitatea. Acest lucru se datorează faptului că țesutul muscular este parțial înlocuit cu fibroasă. Pentru a preveni astfel de complicații în momentul de față, specialiștii dezvoltă în mod activ noi metode de acces la mușchi, metode alternative de tratament chirurgical pentru a reduce zona zonei trunchiate.

Defectele globului ocular se pot forma ca urmare a acțiunilor neglijente ale chirurgului. Ele sunt de obicei cosmetice în natură și nu afectează acuitatea vizuală.

Boala recidiva - re-dezvoltarea strabismului. Această complicație se întâmplă adesea dacă pacientul neglijează recomandările medicului, refuză să poarte ochelari sau să facă exerciții speciale. La copii, recidiva poate să apară cu o creștere accentuată a încărcăturii ochilor, de exemplu atunci când un copil începe să frecventeze școala.

Costul operării

La contactarea unei instituții medicale publice, intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului este efectuată gratuit, atât pentru adulți cât și pentru copii, dacă există o politică OMS. Tratamentul se efectuează permanent. Unele clinici private lucrează, de asemenea, cu poli de asigurări obligatorii de asistență medicală.

Copiii sub 18 ani și cei cu insuficiență vizuală severă pot solicita o persoană însoțitoare. Întreținerea sa în spital nu este întotdeauna prevăzută sau poate necesita o plată suplimentară.

Costul mediu al tratamentului strabismului în clinicile private din Rusia este de 20 000 de ruble. Prețul este influențat de tehnologiile utilizate, de complexitatea operației, de popularitatea clinicii sau de un anumit chirurg.

Dacă alegerea se referă la corectarea strabismului într-o clinică israeliană sau germană, va trebui să vă pregătiți de la 7 000 de euro. Atunci când utilizați o companie intermediară, prețul poate crește cu 2-3 ori.

opinii

Mulți pacienți, părinții pacienților tineri, rămân nemulțumiți de nivelul asistenței medicale din Rusia. Principalele lor plângeri sunt următoarele:

  1. Lipsa de echipamente moderne, utilizarea de tehnici depășite, care au fost deja abandonate de medici din alte țări.
  2. Lipsa unei abordări individuale în tratamentul strabismului.
  3. Întârziere în operație, care duce la deteriorarea vederii, progresia bolii.
  4. Rezultat insuficient, corectarea incompletă a strabismului.
  5. Lipsa specialiștilor în acest profil special.

Mulți părinți ale căror copii au suferit o intervenție chirurgicală la vârsta preșcolară din Rusia vorbesc despre o îmbunătățire temporară. Efectuarea de exerciții, judecând după recenzii, dă un efect bun, dar nu este prelungită. Atunci când un copil merge la școală, el se confruntă cu o tulpină crescută a ochilor. În plus, timpul se scurge, părinții încearcă să acorde mai multă atenție învățării, și nu viziunii. De asemenea, copiii sunt stânjeniți să poarte ochelari în sala de clasă, să-i deconecteze atunci când adulții nu le controlează. Acest lucru duce la deteriorarea vederii, revenirea strabismului.

Mulți adulți își amintesc astăzi că, în copilărie, era dificil să se contureze cu defectele lor. Au experimentat ridiculizarea colegilor de clasă, a băieților din cartier. Unii au dezvoltat un sentiment al propriei lor inferiorități, un sentiment de îndoială de sine. Acest lucru devine uneori motivul pentru contactarea unui specialist după 18-20 de ani. Este important! Cu toate acestea, rezolvarea problemei la maturitate oferă un procent mai mic de operațiuni de succes.

Operația cu strabism poate elimina defectele cosmetice și, în unele cazuri, îmbunătățește vederea. Deși această zonă de chirurgie din Rusia se dezvoltă încă, nu este necesară amânarea operației. Dacă nu puteți merge la tratament în străinătate, este logic să folosiți serviciile specialiștilor locali. Este extrem de important, după intervenția chirurgicală, să se respecte toate cerințele unui medic și să se viziteze în timp util un oftalmolog.

Chirurgie pentru strabism la copii

Operația de strabism la copii este regulată și nu este dificilă pentru profesioniști cu experiență. Când sunt îndeplinite, profesioniștii slăbesc sau întăresc unul din mușchii ochiului. Astăzi, această intervenție chirurgicală pentru corectarea strabismului poate fi efectuată la adulți sau copii.

Chirurgie pentru strabism la copii

Un copil poate fi operat numai dacă are 5 ani. Cu toate acestea, cu strabismul congenital, chirurgia poate fi efectuată de la vârsta de doi ani.

mărturie

Operația privind strabismul la copii se efectuează în următoarele cazuri:

  • dacă alte tratamente nu ajută;
  • în cazuri de respingere severă;
  • când unghiul de deviere depășește 30 de grade;
  • cu înfrângerea a doi ochi. În acest caz, operația se desfășoară în două etape, între care diferența este de 6 luni.

Etapele chirurgiei

Astăzi, chirurgia strabismului la copii constă în trei etape:

  1. Perioada preoperatorie.
  2. Operația însăși.
  3. Perioada de recuperare.

Important de știut! Nu se recomandă să se neglijeze prima și ultima perioadă, deoarece eficacitatea tratamentului va depinde de aceasta.

Etapa pregătitoare

Această perioadă este necesară pentru ca creierul să se obișnuiască cu imaginea corectă. Pentru aceasta, specialiștii pot prescrie o varietate de tehnici. Totul depinde de mărturiile caracteristice ale fiecărui pacient. Medicii spun că această etapă poate dura de la o săptămână la un an. Totul depinde de complexitatea problemei pe care pacientul a întâlnit-o. Înainte de începerea pregătirii, pacientul trebuie să fie supus unui test de sânge, un ECG și să se consulte cu alți medici.

Efectuarea unei operații

La adulți și copii mai mari, operația se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. În primul rând, medicii trebuie să se asigure că globul ocular nu se mișcă și este relaxat. Când operația de eliminare a strabismului la copii este finalizată, acestea sunt evacuate chiar a doua zi.

Metodologia

În tratamentul strabismului, medicii vor efectua o intervenție chirurgicală pentru corectarea mușchilor bulbucului. Iată câteva metode de bază:

  1. Gain.
  2. Slăbirea.
Ochi musculare

Creșterea musculară

Experții pot efectua o astfel de procedură în mai multe moduri:

  • Refacerea - procedura este folosită cel mai adesea pentru mușchii drepți. Medicii taie mușchiul și fixează-l în poziție.
  • Tenoraphia - folosit pentru mușchii oblici superioare. Ca rezultat al operației, specialiștii slăbesc mușchii folosind formarea de pliuri.
  • Prorafiya - pentru mușchii drepți, tendonul este îndoit înapoi, iar pentru mușchii oblici, tendonul este îndoit înainte.
Rezecția musculară a ochiului

Cel mai popular moment este prima operație. Restul sunt rareori folosite.

Slăbiciune musculară

La efectuarea unor astfel de proceduri, specialiștii deplasează locul de atașare a mușchiului:

  • Recesiunea - atunci când efectuați o operație similară, mușchiul este tăiat și mutat înapoi. Această metodă poate fi utilizată numai pentru a schimba poziția rectului sau a mușchiului oblic.
  • Miectomia elimină mușchiul în locul în care este atașat. Procedura poate fi aplicată la mușchiul oblic inferior.
  • Procedura Faden - mușchii în acest caz sunt atașați de sclera fără tăiere ulterioară. Când efectuați o operație similară, lățimea elevului se extinde în majoritatea cazurilor.

Uneori, atunci când efectuați o procedură similară, specialiștii combină mai multe metode simultan.

Perioada de recuperare

Perioada de reabilitare este, de asemenea, destul de importantă și nu trebuie uitată. Principalele etape ale comportamentului includ:

  1. Termenul limită durează cel puțin 2 săptămâni.
  2. După această perioadă, copilul vine la medic pentru examinare. Pentru întreaga perioadă de recuperare, medicul trebuie să fie vizitat în mod regulat și să urmeze recomandările acestuia.
  3. Doctorul va putea face diagnosticul final numai în 2-3 luni.
Ocluzia este dezactivarea unui ochi din actul vizual.

Prin tratamentul chirurgical, puteți elimina defectul neplăcut. Chiar și după finalizarea perioadei de reabilitare, trebuie să lucrați în mod constant. Pentru a face acest lucru, va trebui să faceți un tratament special și să efectuați exercițiile prescrise de medic.

Operația de corectare a strabismului la copii poate avea și consecințe negative. Acestea pot apărea imediat sau după o anumită perioadă de timp.

Ce se poate aștepta de la operația de corectare a strabismului

Squintul poate fi congenital, la fel cum apare ca urmare a diverșilor factori. Și, deși unii consideră că strabismul este doar o problemă estetică, de fapt, această patologie poate provoca formarea multor consecințe neplăcute. Este foarte important ca pacientul nu numai să diagnosticheze boala în timp util, ci și să înceapă rezolvarea acestei probleme cât mai curând posibil. Chirurgia chirurgicală este o metodă radicală și eficientă.

Strabismul și consecințele acestuia

Strabismul este diagnosticat atunci când există devieri în paralelismul axei vizuale a ochilor. De cele mai multe ori, pacientul are doar un singur ochi. În unele cazuri, abaterea este simetrică. Există mai multe tipuri de strabism și există câteva modalități de a rezolva problema: purtarea de ochelari speciali, oprirea unui organ de ochi, intervenția chirurgicală.

Important: majoritatea specialiștilor sunt înclinați să se asigure că intervenția chirurgicală este efectuată în cazuri extreme. În primul rând, este recomandat să încercați metode conservatoare de corectare a strabismului.

Ce amenință strabismul? Pierderea completă a vederii organului ocular, care prezintă anomalii. În acest caz, creierul nu mai primește imagini volumetrice, iar imaginile nu corespund. Sistemul nervos blochează treptat datele preluate de la organul ocular defect. Tonul său muscular începe să se piardă. Funcționarea ochiului se deteriorează în timp, iar ambliopia se dezvoltă în 50% din cazuri.

Cauzele strabismului

Squint poate fi dobândită sau congenitală. Formarea fiecăruia are cauze proprii. De exemplu.

Strabismul dobândit

Cel mai adesea, acest tip de strabism se dezvoltă la copii înainte de a ajunge la șase luni. Un rol semnificativ în acest caz îl au bolile existente care au provocat un astfel de efect secundar. Dar există episoade frecvente în dezvoltarea strabismului și în categoria de vârstă mai înaintată. Cele mai frecvente cauze ale strabismului dobândit:

  • strabismul ca rezultat al unei viziuni profunde deteriorate în astigmatism, în diaree și, de asemenea, miopie;
  • tulburările de refracție ale ochiului pot declanșa o cataractă sau glaucom în curs de dezvoltare și, ca o consecință, se formează strabism;
  • paralizia mușchilor oculari poate provoca tulburări psihologice, precum și boli somatice (ca exemplu: neurosifilă, encefalită);
  • un ușor grad de strabism poate fi provocat de nereguli în circulația sângelui și de creșteri bruște ale presiunii și de ignorarea neglijării patologiei;
  • Experții cred, de asemenea, că bolile copiilor, cum ar fi scarlatina și rujeola, sunt factori provocatori în dezvoltarea strabismului.

Important: În cazul în care copilul a avut o predispoziție la strabism, patologia se poate manifesta ca o complicație după ce a suferit o difterie sau o gripă.

Strabismul se poate dezvolta la copiii preșcolari după o frică puternică și, de asemenea, ca rezultat al unei traume psihologice. Aceste cauze ale dezvoltării patologiei au fost, de asemenea, înregistrate la pacienții vârstnici. Deși în cazuri mai rare.

Strabismul congenital

În practică, strabismul congenital este foarte rar. Mai rar, se poate găsi în forma sa pură, adică imediat la nașterea copilului. Manifestarea patologiei în primele șase luni de viață a unui copil este stabilită ca fiind infantilă. Mai des, nou-născutului i se observă strabismul imaginar. Copiii din această vârstă nu reușesc să se concentreze cu precizie asupra vederii și, în același timp, se pare că copilul dezvoltă patologie.

Interesant: Imaginația imaginară poate fi observată la adulți, când o persoană se află într-o stare de intoxicare severă.

Strabismul infantil este adesea format cu tulburări genetice și în perioada în care fătul este încă în uter. Acest lucru poate fi cauzat de astfel de boli: paralizie cerebrală, Crouzon sau sindrom Down și predispoziție ereditară. În cazurile de ereditate, una dintre rudele copilului are devieri similare.

La risc sunt copiii ale căror mame au suferit de boli infecțioase în timpul sarcinii, au folosit droguri narcotice și, de asemenea, medicamente fără numirea de specialiști.

Operațiunea cu strabismul - singura soluție la problemă?

Operația de eliminare a strabismului se referă la metode radicale de rezolvare a problemei. Imediat după diagnosticare, specialistul va oferi metode conservatoare de tratament care sunt mai benigne. Acestea pot fi ochelari speciali. Sarcina lor este sa faca ambele organe oculare sa se concentreze pe un singur punct. În timp, mușchii ochiului deteriorat sunt dezvoltați. Patologia este corectată treptat.

Dacă pacientul tunde un organ, se poate propune o procedură pentru "oprirea ochiului". În acest scop, un bandaj special este plasat pe ochiul sănătos. Astfel, creierul începe să primească imaginea numai de la organul bolnav. Mușchii se dezvoltă treptat și patologia este corectată.

Operațiunea este recomandată în cazuri mai avansate. Nu poate garanta recuperarea completă a vederii pierdute, dar vă permite să realizați o relație mai simetrică între organele oculare. Mai des, tinerii sunt de acord cu operațiunea, pentru care este foarte important să nu existe defecte la suprafață.

Indicatii pentru chirurgie

Chirurgia este recomandată în cazurile în care:

  1. Toate metodele de tratament conservatoare au fost utilizate de către pacient, dar nu s-au obținut îmbunătățiri (sau nu au fost atinse în măsura maximă).
  2. Pacientul vrea să elimine defectele cosmetice în cel mai scurt timp posibil. Tratamentul conservator poate dura câteva luni sau chiar ani.
  3. Pacientul are defecte puternice. Doctorul a considerat că este mai util să-i restabilească vederea mai întâi prin intervenția chirurgicală și numai atunci să aplice metode conservatoare pentru a repara sau îmbunătăți rezultatul obținut mai devreme.

Important: Operația poate fi contraindicată numai în cazul în care pacientul are caracteristici individuale care sunt pre-negociate cu specialistul lor.

Există unele restricții de vârstă. De exemplu, vârsta optimă pentru intervenția chirurgicală este copilul de 4-5 ani. Pacienții mai tineri pot refuza. O excepție este forma congenitală a strabismului, care este corectată în 2-3 ani. Se explică pur și simplu. După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să adere la un regim special și să efectueze exerciții speciale. Copiii sub 4 ani nu vor putea face acest lucru în mod conștient și independent. Creșteți semnificativ șansele ca patologia să se întoarcă.

Principii și tipuri de intervenții chirurgicale pentru a elimina strabismul

Corecția chirurgicală a strabismului se realizează prin mai multe tipuri de operații. Uneori, un specialist selectează o opțiune optimă pentru o anumită situație, dar mai des în timpul operației mai multe tipuri sunt combinate între ele. Citiți mai multe despre fiecare vizionare.

  1. Recesiunea musculară implică tăierea țesuturilor din locul atașamentului fiziologic. După tăiere, mușchiul este suturat. Specialistul selectează locul optim pentru atașamentul său viitor. Poate fi un tendon, precum și un sclera. Ca urmare, fibra este deplasată înapoi și efectul acesteia slăbește. În cazul deplasării fibrei înainte, acțiunea mușchilor, dimpotrivă, crește.
  2. Miedicomia de operație implică manipulări similare cu mușchii tăiați. Diferența față de viziunea anterioară este lipsa unei proceduri de cusătură.
  3. Mai puțină rănire a organului ocular se poate realiza prin operația Faden. În acest caz, nu se face manipularea mușchiului de tăiere. Materialul este imediat cusut pe sclera. În această procedură sunt utilizate suturi neabsorbabile.
  4. Dacă mușchiul este slăbit și efectul său trebuie să fie întărit, se utilizează o operație de scurtare. În timpul intervenției chirurgicale, o parte din mușchi este îndepărtată.
  5. Un alt fel de operațiune va ajuta la obținerea unui efect similar. Aceasta presupune crearea unei pliuri între tendon și mușchi. Este posibil ca acest pliu să fie format în interiorul corpului mușchiului însuși.

Oricare dintre operațiunile selectate pentru corectarea strabismului se efectuează în conformitate cu principiile de bază. Corectarea trebuie făcută treptat. Operația se efectuează numai pe un singur organ de ochi. În al doilea rând, procedura este repetată câteva luni mai târziu (aproximativ 3-6). Deși cu un unghi mic de tundere, chirurgul poate decide să facă o corecție în două ochi în același timp, dar aceasta este adesea excepția.

Caracteristicile operației

Dacă pacientul are strabism sever, intervenția chirurgicală se efectuează în mai multe etape. Faptul este că nu este de dorit să efectuați o operație pe mai mult de doi mușchi la un moment dat.

Alungirea sau scurtarea musculaturii trebuie să fie realizată în mod egal din toate părțile. De exemplu, dacă mușchiul din dreapta este redus în dimensiune, atunci în stânga trebuie să crească în mod necesar. În același timp, dimensiunile exciziei și măririi sunt în mod necesar identice.

Respectând toate principiile principale ale intervenției chirurgicale, specialistul încearcă să mențină cât mai mult posibil legătura dintre globul ocular și mușchiul operat.

Pentru pacienții adulți, corecția se efectuează sub anestezie locală. La sfârșitul acestuia, pacientul aplică un bandaj. Poți pleca acasă după câteva ore. Anestezia generală este folosită întotdeauna pentru copii (de orice vârstă). Este obligatoriu ca copilul să fie spitalizat pentru o zi, dar nu sunt excluse cazurile cu o ședere mai lungă în spital.

Cei care au posibilitatea de a corecta patologia în clinicile străine ar trebui să acorde atenție specialiștilor germani și israelieni. Abordarea lor la o astfel de corecție este mai radicală. Aproape toate tipurile de patologii sunt corectate într-o singură etapă. Un alt plus este posibilitatea operației pentru copiii de până la un an.

Perioada de reabilitare

Deși operația de corectare a strabismului se realizează într-o singură zi și pacientul este imediat eliberat acasă, acest lucru nu înseamnă că nu există o perioadă de reabilitare. Pentru a restabili rapid vederea binoculară, trebuie să respectați anumite recomandări ale medicului de ceva vreme și să efectuați exerciții speciale pentru ochi.

În prima zi după operație, organul ocular va face rău, va deveni ușor roșu și va fi inflamat. Aceasta este o stare naturală. De asemenea, posibila pierdere a vederii pe termen scurt. În această perioadă, fiecare mișcare trebuie să fie controlată, deoarece orice încercare de atingere a ochiului se poate încheia numai cu un sindrom de durere în creștere.

Important: Restaurarea țesuturilor organului ocular și a vederii binoculare survine o lună mai târziu. Majoritatea pacienților văd o imagine dublă tot timpul. Dacă după această perioadă viziunea nu este restabilită, trebuie să contactați un oftalmolog.

La copii, timpul de adaptare este semnificativ redus. Principalul lucru este să faceți exercițiile prescrise de un specialist și să vizitați un oftalmolog.

Pentru recuperarea activă, un specialist poate recomanda utilizarea unor pahare de corecție speciale, precum și din când în când pentru a acoperi un ochi sănătos. Acest lucru va ajuta la crearea unei presiuni asupra organului acționat. Mușchii se dezvoltă mai rapid și vor găsi rata dorită.

Ce complicații ar trebui să se aștepte după intervenția chirurgicală

Cea mai obișnuită complicație care apare în practica medicală după intervenția chirurgicală de a elimina strabismul este hipercorrectarea. Se formează atunci când se prelungește excesiv sau cusăturile mușchilor organului ocular. Principalele motive ale acestui efect nedorit:

  • greseala chirurgului;
  • calcule preliminare incorecte;
  • creșterea naturală a pacientului, care afectează creșterea dimensiunii organului ocular.

Recent, experții au găsit cea mai bună modalitate de a reduce la minimum riscul unor astfel de complicații. Din ce în ce mai mult, operațiile sunt efectuate fără tăiere, ci cu coaserea în mușchii. În acest caz, sutura este reglată și efectul nedorit poate fi corectat într-un mod minim invaziv.

Formarea unei cicatrici dure la locul tăierii mușchiului și a coaserii ulterioare. Această metodă de intervenție chirurgicală privează țesutul muscular al mobilității și elasticității, care sunt înlocuite parțial cu fibroame. Singura alternativă în acest moment este de a reduce dimensiunea zonei excizate.

Squint prin returnarea timpului (recurs). Această complicație apare cel mai adesea din cauza viciului pacientului însuși, care neglijează respectarea tuturor regulilor în perioada postoperatorie. La copii, poate apărea o recidivă datorită creșterii accentuate a sarcinilor pe organul ocular. De exemplu, o operație de corectare a strabismului a fost efectuată la vârsta de cinci sau șase ani, iar după câteva luni copilul a început să frecventeze școala.

Complicația cea mai gravă, dar foarte rară, este afectarea în timpul funcționării nervului vag, care este responsabil pentru funcționarea plămânilor, a tractului gastro-intestinal și a mușchilor inimii.

Recenzii pentru pacienți

Practic, o mulțime de feedback negativ poate fi auzit de la părinții care au decis cu privire la funcționarea de descendenți în clinici domestice. Ei își justifică nemulțumirea față de următoarele observații.

  1. În cele mai multe clinici nu există o abordare individuală pentru fiecare pacient și problema existentă.
  2. Refuzul specialiștilor de a efectua o intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă, iar întârzierea duce la progresia bolii și a afectării vizuale pentru micul pacient.
  3. Practic, toate clinicile folosesc metode și echipament învechite în timpul intervențiilor chirurgicale și diagnostice. Acest lucru face imposibilă obținerea unui rezultat de 100% din prima operație. Corecția strobismului se face cu rezultate insuficiente și, după un timp, sunt necesare intervenții chirurgicale repetate.
  4. Puțini experți în acest profil, care limitează foarte mult pacienții în selecție.

Majoritatea părinților au doar un rezultat pozitiv temporar. De îndată ce începe anul școlar și copilul merge la școală, viziunea începe să cadă din nou, iar șirul se întoarce. Acest lucru se explică prin creșterea încărcăturii ochilor. Mulți copii refuză să poarte ochelari de corecție speciali la școală. Pentru a nu râde colegii de clasă, aceștia ascund și se ascund în secret din adulți. Mai puțin timp este dedicat exercițiilor speciale. Toți acești factori negativi duc la faptul că tinerii decid să repete operațiunea numai după ce părăsesc școala.

Important: Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai puțin reușit operația corectivă a strabismului.

Cât costă o operație de corectare a strabismului

Costul chirurgiei pentru a corecta strabismul în diferite clinici este diferit. De exemplu, dacă aceasta este o agenție guvernamentală și un copil minor, operațiunea poate fi efectuată gratuit. Tratamentul gratuit va fi pentru adulți, dar numai pentru cei care au o politică de OMS. Este de remarcat faptul că unele clinici private lucrează și cu asigurarea obligatorie de asistență medicală. Operațiunea însăși va fi gratuită, însă este posibil să aveți nevoie de servicii suplimentare care trebuie plătite.

În cazul celorlalte clinici private, atunci prețul poate varia până la 20.000 de mii de ruble. Prețul variază în funcție de disponibilitatea echipamentului modern în instituție, profesionalismul medicului, complexitatea operațiunii în sine etc.

Pacienții care se gândesc să meargă la o clinică germană sau israeliană trebuie să se bazeze pe aproximativ 7 mii de euro. Dar există și o nuanță. Contactarea unei clinici străine printr-un intermediar va crește prețul (de aproximativ 2 ori).

Google+ Linkedin Pinterest