Tipuri de vitrectomie și caracteristicile acestora

Cu câteva decenii în urmă, problemele organelor oculare în formă de: leziuni grave ale analizorului vizual, hemoragii în corpul vitros al unui organ sau procesul detașării retinei au fost boli grave. Nu era posibil să le vindeci și, ca urmare, persoana i-a pierdut complet vederea. Astăzi, aceste boli sunt vindecate efectiv cu ajutorul unei operații speciale - vitrectomie. Organul ochi salvat este complet restaurat și continuă să-și îndeplinească funcțiile anatomice.

Vitrectomia ochiului este efectuată cu succes atât de către oftalmologii străini, cât și de către oftalmologii interni. Metodele moderne de conducere și echipamente speciale permit restaurarea organelor oculare, chiar și în ambulatoriu. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți trăsăturile acestei intervenții chirurgicale, precum și să discutați despre posibilele complicații și măsuri care vă vor ajuta să le evitați.

Vitrectomia ochiului

Vitrectomia ochiului - chirurgie, în timpul căreia corpul vitros, care ocupă cea mai mare parte a organului, este îndepărtat din organul ocular. În funcție de zona de avarie, corpul poate fi îndepărtat parțial sau complet. Îndepărtarea parțială se numește vitrectomie subtotală. Înlăturarea totală a corpului vitros - vitrectomie totală.

Îndepărtarea corpului vitros permite oftalmologului să acceseze țesuturile retinei și să implementeze:

  • fotocoagulare (un fel de lipire a retinei);
  • reproduce restaurarea integrității cochiliei, care ar putea fi perturbată de vătămări grave;
  • mutați țesutul cicatricial format de pe suprafața retinei care interferează cu organul ocular.

Concomitent cu aceste proceduri, se pot realiza și altele (vom examina în continuare).

Corpul vitros eliminat este înlocuit cu ulei de silicon sau cu un amestec de gaze - mijloace speciale care asigură un contact strâns între retină și coroid și, de asemenea, minimizează riscul de complicații postoperatorii.

Important: Astăzi, vitrectomia este singura modalitate de a rezolva problemele asociate bolii organului ocular. Acestea sunt diferite hemoragii, detașarea retinei sau vătămarea analizorului vizual.

O astfel de operațiune necesită nu numai utilizarea echipamentelor de înaltă tehnologie, ci și calificările înalte ale medicului.

Care este indicația pentru vitrectomie?

Vitrectomia a deschis noi oportunități în oftalmologia pentru tratamentul multor boli care au fost considerate dificile și nu au răspuns la tratament înainte. Omul a trebuit să meargă orb fără speranță de recuperare. Printre aceste boli:

  • prezența unei infecții oculare, care se manifestă într-o formă severă;
  • cazuri de detașare a retinei datorită: traumei penetrante a organului ocular ca urmare a diabetului zaharat, cu un grad ridicat de miopie (miopie), în prezența anemiei de siclemie, precum și din cauza uzurii fiziologice a corpului vitros în globul ocular;
  • pătrunderea în organul ocular al obiectului celuilalt;
  • o gaură formată sau un gol în macula (pete galbene);
  • lacrimă retinală mare;
  • turbiditate semnificativă a apărut în structura corpului vitro;
  • hemophthalmus - vitrul este parțial sau complet îmbibat cu sânge;
  • prezența diabetului zaharat cauzează adesea formarea retinopatiei - afectarea vaselor organului ocular, care provoacă alimentarea cu sânge a retinei
  • în cazurile de dislocare a lentilei sau a lentilelor intraoculare, care a fost înlocuită în cursul operației de cataractă.

Hemoragiile repetate și opacițiile grosiere conduc la cicatrizarea țesuturilor retinale. Aceste cicatrici împiedică o persoană să vadă clar. Scopul chirurgiei este de a le elimina.

Ce ar putea fi o contraindicație pentru vitrectomie?

Vitrectomia se referă la metode moderne și unice de intervenție chirurgicală, dar nu toți pacienții o pot folosi. Printre contraindicațiile observate: opacități corneene semnificative, reacții alergice la medicamente, starea generală gravă a pacientului, precum și probleme cu coagularea sângelui, care pot provoca complicații grave la momentul operației și perioadei postoperatorii.

Cum funcționează?

Inițial, un specialist decide în cadrul anesteziei locale sau generale că va fi efectuată vitrectomia. Un rol major în această decizie poate juca o analiză preliminară. Dacă intervenția chirurgicală implică o cantitate mare de manipulări diferite, pacientul are comorbidități și, dacă anestezia locală nu poate fi efectuată datorită stării particulare a pacientului, operația va fi efectuată sub anestezie generală. Cu un volum mic de intervenții chirurgicale, anestezia locală este cel mai des utilizată cu ajutorul picăturilor anestezice.

Pacientul se află pe masa de operație. După anestezie, specialistul răspândește pleoapele cu un dispozitiv special și le fixează în această poziție.

Chirurgul face mai multe incizii pe sclera cu un instrument special. Acestea sunt necesare pentru introducerea instrumentelor necesare în organul ocular. În plus, pentru operație, specialistul va avea nevoie de: un dispozitiv de iluminat, un vitreot și o canulă de perfuzie. Cu ajutorul lor, corpul vitros este separat de organul ochiului și "aspirat". Cavitatea formată în locul ei este umplută cu mijloace speciale (vom lua în considerare mai departe), care apasă retina pe fundul straturilor subiacente și apoi o țineți în poziția dorită.

Durata medie pentru finalizarea operațiunii este de o oră și jumătate. Dar dacă procesul patologic este grav sau sunt necesare manipulări suplimentare, timpul de plumb poate fi crescut semnificativ.

Formulele care înlocuiesc corpul vitros

În oftalmologia pentru înlocuirea corpului vitros se utilizează: compuși lichizi perfluororganici, uleiuri siliconice, amestecuri de gaze. Fiecare dintre aceste compoziții este diferită în structura sa și necesită aderarea la anumite reguli în perioada postoperatorie, dar toate sunt concepute pentru a contacta îndeaproape și a fixa retina la coroid, precum și pentru a preveni eventualele complicații. Citiți mai multe despre acești compuși.

  1. Utilizarea uleiului de silicon. Această substanță are o structură unică, caracterizată prin inerție chimică și biologică, care contribuie la toleranța ușoară a uleiului de către organism. Substanța contribuie la poziția anatomică corectă a retinei și la restabilirea rapidă a tuturor funcțiilor sale. Riscul unei reacții alergice este minim. Dacă luăm în considerare indicele de refracție a luminii folosind acest umplutură, atunci acesta coincide cu 90% cu refracția naturală care este reprodusă de organul ocular. Spre deosebire de alte tipuri de înlocuitori vitros, uleiurile de silicon sunt utilizate cu cea mai lungă durată de viață (aproximativ un an).
  2. Utilizarea compușilor lichizi perfluororganici. Al doilea nume al acestor materiale de umplutură este "apă grea". Acest nume a fost obținut datorită masei moleculare a acestor compuși, care are o greutate de 2 ori mai mare decât apa uzuală. După umplerea cavității formate datorită îndepărtării corpului vitros, pacientul nu este obligat să respecte regimuri speciale în perioada postoperatorie. Umplutura tine retina in pozitia dorita timp de 3-4 luni, dupa care este indepartata de un specialist.
  3. Utilizarea amestecurilor de gaze. Cavitatea formată este umplută cu un bule de gaz. Dintre principalele avantaje ale unui astfel de material de umplutură, aș dori să menționez că bulețul de gaze însuși se absoarbe complet în 2-3 săptămâni. Compoziția sa este înlocuită treptat de un fluid intraocular anatomic. Desigur, există dezavantaje semnificative. Pacientul trebuie să respecte anumite reguli în perioada postoperatorie. Unul dintre ei - capul trebuie să fie într-o anumită poziție pentru o lungă perioadă de timp.

Important: Cu ajutorul amestecurilor de gaze, pacientul este interzis în perioada postoperatorie să efectueze călătorii în aer. Modificările presiunii atmosferice provoacă expansiunea gazului, ceea ce duce la o creștere necontrolată a presiunii intraoculare.

Reguli de bază după vitrectomie, care vor scurta perioada de reabilitare

Dacă intervenția chirurgicală nu a fost asociată cu o stare extrem de gravă a pacientului, i sa permis să se întoarcă acasă în aceeași zi. Anterior, specialistul face recomandări necesare pentru o recuperare rapidă, care va contribui, de asemenea, la evitarea complicațiilor postoperatorii.

  • nu exagerați aparatul vizual (citiți, scrieți, stați pe monitor etc. pentru mai mult de o jumătate de oră);
  • în primele 2 săptămâni este interzisă ridicarea greutății peste 3 kg.
  • activitatea fizică cu mișcări ascuțite pe partea laterală și îndoirea înainte este contraindicată;
  • utilizarea obligatorie a picăturilor de ochi, care au fost stabilite de un oftalmolog pentru a vindeca organele oculare și pentru a preveni creșterea presiunii intraoculare;
  • în prima lună după vitrectomie, este exclusă vizitarea saunei sau băii;
  • nu vă puteți apleca peste foc (poate fi un cuptor, o sobă cu gaz sau doar un foc deschis).

Cazurile severe severe pot necesita un pacient să se odihnească în pat timp de câteva săptămâni. De asemenea, este necesar un comportament special din partea pacientului dacă în timpul unei proceduri chirurgicale s-a folosit o bule de gaz pentru a reține retina. Recomandările specialistului în acest caz se vor referi la poziția specială a capului în timpul perioadei de reabilitare, care este de aproximativ trei săptămâni. De exemplu, în timpul somnului, o persoană va trebui să doarmă pe o anumită parte sau cu fața în jos. În unele cazuri, pacientul este recomandat să închirieze un sistem special conceput pentru a se asigura că capul este în mod constant în poziția cu fața în jos. Acesta a fost special conceput pentru perioada de reabilitare după vitrectomie și este conceput pentru utilizare de la 5 zile la 3 săptămâni.

Nerespectarea recomandărilor duce adesea la sângerare, revenirea la starea inițială a organului ocular, infecția postoperatorie și multe altele. Aceasta este, în cel mai bun caz, tratament suplimentar și, în cel mai rău caz, procese ireversibile de pierdere a vederii.

Respectarea tuturor regulilor va afecta momentul recuperării viziunii în perioada postoperatorie.

Care este timpul după intervenția chirurgicală pentru a restabili vederea?

Condițiile de reabilitare și restaurare a funcțiilor vizuale ale organelor oculare depind de:

  • din materialul de umplere aplicat, care a fost folosit în loc de corpul vitros;
  • numărul de etape chirurgicale suplimentare;
  • din volumul operațiunii;
  • pe gradul de transparență a mediului optic al organului ocular;
  • starea inițială și postoperatorie a retinei și a nervului optic.

De exemplu, dacă s-a efectuat vitrectomia anterioară și s-a îndepărtat o cantitate mică de vitroasă, rezultatele pozitive cu revenirea vederii sunt observate în prima săptămână. Etapele lansate sunt adesea însoțite de schimbări ireversibile în țesuturile organului optic. Scopul operației este de a preveni complicațiile, iar îmbunătățirile vizibile ale acuității vizuale nu pot fi observate în acest caz.

Caracteristicile reabilitării asociate cu înlocuitorii vitrozi se manifestă în cele ce urmează. Înlocuitorii pe bază de soluții saline au vâscozitate scăzută, iar în cavitatea organului ocular există sânge și elemente celulare care au nevoie de câteva săptămâni pentru resorbție. În acest caz, refacerea vederii nu are loc imediat.

Pacienții cărora li sa umplut cavitatea cu uleiuri siliconice în timpul operației sunt adesea prescrise să poarte ochelari pozitivi pentru corecție.

Utilizarea amestecurilor de gaze se manifestă prin prezența unui înveliș negru înaintea ochilor dvs., însă acest moment negativ de reabilitare este corectat în cursul primei săptămâni - giulgiul frunze.

Atunci când detașarea retinei are disfuncție a funcției sale. Dacă pacientul a cerut în timp util ajutor și operația nu a suferit complicații, aceste funcții vor fi restabilite rapid. Dar când problema este înăsprită, aceste schimbări devin ireversibile. Tulburările apar în nervul optic și în funcționarea retinei. Reabilitarea este foarte complicată, chiar dacă în timpul operației a fost obținut cel mai pozitiv rezultat al fixării retinei.

Orice rezultate postoperatorii sunt înregistrate de mult timp de un oftalmolog, astfel încât pacientul este înregistrat.

Etapele suplimentare ale intervenției chirurgicale

În timpul unei vitrectomii, un specialist poate efectua măsuri chirurgicale suplimentare, care includ:

  1. Injectarea aerului. Se efectuează pentru a extrage fluidul intraocular localizat în segmentul posterior al globului ocular. Această procedură vă permite să mențineți presiunea intraoculară, care este necesară pentru a sigila găurile existente în retină și mențineți-o în poziție. Presiunea formată din aer trece în curând, iar partea din spate începe din nou să se umple cu lichid.
  2. Procedura de șlefuire din sticlă. O "centură" de sprijin este stabilită în jurul globului ocular, care, după fixarea retinei, îl sprijină în poziția corectă.
  3. Eliminarea lentilelor - lensoctomie. Adesea, o astfel de intervenție este necesară atunci când există o cataractă asupra acesteia, precum și atunci când este atașată la țesuturile unei cicatrici existente.
  4. Tratamentul cu laser - fotocoagulare. Se efectuează atunci când vasele de sânge sunt deteriorate pentru a le închide. Adesea, astfel de leziuni se datorează diabetului la un pacient. Procedura are, de asemenea, o treabă excelentă de etanșare a găurii formate în retină.

Aceste etape suplimentare ale intervenției chirurgicale pot prelungi în mod semnificativ perioada de reabilitare.

Ce complicații postoperatorii pot apărea?

Printre complicațiile de vitrectomie remarcat:

  1. Prezența cataractei la momentul intervenției chirurgicale la un pacient se transformă adesea în progresia acesteia în primul an după operație. Se referă în special la acele cazuri în care corpul vitros a fost înlocuit cu ulei de silicon.
  2. Dacă în timpul operației a fost introdusă o cantitate excesivă de substituenți în cavitatea oculară, presiunea intraoculară a pacientului crește. Pentru a elimina acest efect secundar, un specialist ar trebui să prescrie medicamente speciale anti-glaucom.
  3. Poate să apară recăderi la detașarea retinei.
  4. Complicațiile sub formă de endoftalmită - un proces inflamator-inflamator.

Important: Efectele toxice ale substituenților pot contribui la opacifierea corneei.

Mai puțin traumatic este vitrectomia microinvazivă.

Caracteristicile vitrectomiei microinvazive

Esența operației rămâne aceeași - înlocuirea parțială sau completă a corpului vitroasă cu fixarea retinei, dar intervenția în sine este efectuată prin trei perforări având un diametru orificiu de 0,3-0,5 mm. Astfel de perforări microscopice necesită utilizarea unui instrument mic. Acest lucru permite:

  • realizarea unui traumatism mai mic pentru țesuturile sănătoase;
  • reduce riscul de sângerare posibilă, care apar adesea din cauza creșterilor anormale ale vaselor de sânge;
  • perioada de reabilitare este semnificativ redusă;
  • O astfel de operație este deseori efectuată pe bază de ambulatoriu.

Pentru vitrectomia microinvazivă sunt necesare echipamente speciale și o înaltă calificare a unui specialist, prin urmare metoda nu este utilizată în toate clinicile de restaurare a vederii.

Răspunsul pacientului privind vitrectomia este în mare parte pozitiv. Toți vorbesc despre termeni diferiți de restabilire a viziunii, dar se întâmplă totuși. Și acesta este un mare plus în favoarea vitrectomiei.

Ce este vitrectomia: definiție (descriere), consecințele chirurgiei oculare

Vitrectomia este o operație chirurgicală utilizată cu succes pentru hemoragie vitroasă, detașarea retinei, leziuni grave ale analizorului vizual și diabetului.

Toate aceste boli au fost considerate anterior incurabile și, eventual, au dus la pierderea vederii. Astăzi, medicina modernă oferă vitrectomie, ca mod eficient de a corecta și trata bolile oculare.

Vitrectomia este, de asemenea, înțeleasă ca o operație pentru a îndepărta corpul vitros din ochi. Această structură ocupă cel mai mare volum din ochi. Corpul poate fi îndepărtat parțial, adică produce o vitrectomie subtotală, și puteți complet.

După vitrectomie, oftalmologul are acces complet la țesutul retinei. Acest lucru permite fotocoagularea ("lipirea") retinei, deplasarea țesutului cicatricial din acesta sau restabilirea integrității membranei.

Atunci când se scoate corpul vitros al ochiului, se injectează gaz sau lichid special.

Această operație poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală.

Principalele motive ale operațiunii sunt:

  1. Leziuni oculare, de exemplu, datorită pătrunderii unui obiect străin;
  2. Desprinderea retinei care rezultă din miopie severă, diabet zaharat sau îmbătrânire vitroasă. Retina poate, de asemenea, se îndepărtează din cauza anemiei cu celule secerătoare sau a leziunilor pătrunzătoare ale ochiului;
  3. Saturarea sângelui a vitrosului - hemoftalm;
  4. Infecție intraoculară severă;
  5. Retinopatia - patologia diabetică a retinei, complicată de detașarea retinei de tip tracțiune, hemoftalmul sau umflarea locului vizual;
  6. Opacities vitrioase severe;
  7. Dimensiunea mare a pauzei retinale;
  8. Gaura din macula (punct galben) sau gaura;
  9. Dislocarea lentilei sau a lentilelor intraoculare, înlocuirea acesteia (în cazul tratamentului chirurgical al cataractei);
  10. Îndepărtarea țesutului cicatrizat în opacite sau hemoragii multiple. Hemoragia poate provoca detașarea fibrelor, vor fi necesare măsuri de urgență.

Efectuarea unei operații

Pentru a produce tratament chirurgical, pacientul este internat timp de câteva zile. După o examinare preliminară detaliată, el este numit data operațiunii.

Înainte de operație, la ora 18:00, pacientul ar trebui să mănânce pentru ultima oară. După aceea, înainte de operație, nu puteți mânca sau bea. Chirurgia durează aproximativ 2 ore.

Vitrectomia ochiului poate fi efectuată după instilarea anestezicelor în ochi sau sub anestezie generală. Decizia depinde de starea pacientului, de prezența altor boli și de numărul total de proceduri propuse.

Chirurgia în sine este efectuată pe un pacient care se află într-o poziție în sus. După o anestezie combinată sau locală, se introduce un expander special în ochi, care va fixa ochiul în timpul procedurilor efectuate de chirurg.

După aceea, se fac 3 mici incizii în ochi, în care se introduc instrumentele, permițând chirurgului să manipuleze pe retină și corpul vitros.

Chirurgul utilizează următoarele instrumente în timpul intervenției chirurgicale:

  1. Vitreot - un cilindru special cu un cuțit,
  2. Dispozitiv de iluminat
  3. Canulă pentru furnizarea regulată de soluție salină sterilă la globul ocular. Substanța susține mărul ochiului în ton normal.

Corpul vitros trebuie să fie complet aspirat de un vid. După aceea, cicatricile, țesuturile patologice și sângele sunt îndepărtate din corp. Apoi, medicul efectuează manipulări pe retină.

Umorul vitric, care a fost înlăturat, înlocuiește:

  • Se amestecă aerul sau aerul steril cu gaz, dacă scopul este de a tampona retina și a se menține în poziție normală (în cazul ruperii spotului galben.) Amestecul se auto-absoarbe în 3 săptămâni, după care apare fluidul intraocular;
  • Fluid lichid, adică apă care este saturată cu fluor sau ulei de silicon. Greutatea este mai grea decât apa. Uleiul de silicon este mult mai greu decât apa, presează retina timp de 3-4 luni, după care medicul îl îndepărtează.

Microalvezia vitrectomică

O varietate de intervenții chirurgicale constă în extragerea întregului vitros sau a unei părți din acesta. Operația se efectuează în trei găuri microscopice cu dimensiunea de 0,3-0,5 mm. Chiar și uneltele mai mici sunt inserate în prăjini.

Este caracteristic faptul că frecvența de lucru a unui vitreotom în timpul vitrectomiei microinvazive este mai mare și nu este de 2500 pe minut, dar de două ori mai mare. În plus, este utilizat un alt tip de iluminator - multipunct cu auto-blocare.

Caracteristicile operațiunii sunt următoarele:

  • Nivel scăzut de traume;
  • Reducerea riscului de sângerare, care este important pentru creșterea excesivă a vaselor de sânge în țesut;
  • Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu, fără spitalizare;
  • Perioada de reabilitare postoperatorie a fost redusă.

Vitectomia minimă invazivă nu este efectuată la toate centrele oculare.

Recenzile de vitrectomie depind în mod direct de calificările medicului și de disponibilitatea instrumentelor speciale.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

După o vitrectomie standard, pacientul timp de 1-3 zile ar trebui să rămână în spital, sub supravegherea strictă a medicilor.

Viziunea pacientului este restaurată o perioadă de timp după operație. Gradul de recuperare și durată depinde de următorii factori:

  • Prezența patologiei severe a retinei;
  • Permeabilitatea mediei optice a ochiului pentru fasciculul luminos;
  • Starea nervului optic.

În cazul în care corpul vitros a fost înlocuit cu soluție salină, atunci o dată în ochi vor fi elemente de sânge. Comentariile pacienților indică faptul că încețoșarea ochilor poate persista timp de câteva săptămâni.

Dacă corpul vitros a fost înlocuit cu un amestec de gaze, va apărea un voal negru care va dispărea în șapte zile.

Cu un tratament tardiv, când retina a dobândit deja modificări ireversibile, activitățile de reabilitare au loc mult timp.

Dupa vitrectomie timp de 3-6 luni este interzisa:

  1. Ridicarea greutăților care cântăresc mai mult de două kilograme;
  2. Citiți mai mult de 30 de minute;
  3. Înclinați-vă peste focul unui sobă de gaz sau stând peste un foc deschis;
  4. A face sport acolo unde sunt prezente pantele;
  5. Să exersați orice exercițiu intens.

Rețineți că după operație nu este necesar să urmați o dietă specială.

Pot apărea următoarele complicații:

  1. Presiunea ochiului agățat, care este cea mai periculoasă pentru persoanele care suferă de glaucom;
  2. Detașarea retinei;
  3. Hemoragia în vitro;
  4. Formarea unui proces intraocular infecțios;
  5. Deteriorarea lentilei;
  6. cataracta;
  7. Umflarea suprafețelor sub cornee - teaca exterioară a ochiului;
  8. Apariția unei mase de noi vase în iris, care poate declanșa glaucomul.

Cu cât este mai bine pregătirea pentru operație și pentru studiul preoperator, cu atât este mai mare probabilitatea de a evita complicațiile.

Vitrectomia este cea mai obișnuită operație dacă este necesară îndepărtarea corpului vitrotic al ochiului, în special în cazul diabetului de tip 2. Adesea, o operație este singura condiție pentru salvarea unei viziuni a unei persoane. În prezent, vitrectomia este efectuată pe echipamente moderne în condiții medicale bune.

Mi-au făcut o asemenea operație sub anestezie locală, pe care am regretat-o ​​teribil. Deși nu exista durere, nu era încă un sentiment plăcut. Este mai bine să supraviețuiți deșeurilor din anestezia generală decât să simțiți în conștiință toate "deliciile" procedurii.

Tosik salut. În funcție de indicațiile pe care le-ați efectuat această operație și unde și în ce clinică (dacă erau disponibile datele chirurgului oftalmologic care a efectuat operația)? Odată cu trecerea perioadei de reabilitare, aș fi recunoscător pentru răspuns.
Mama mea are hemophthalmus, acum fac hemații, efectul este neglijabil.

Păi, tu prost..

În 2013, am avut detașarea retinei pe ochiul meu stâng din partea templului. Am aplicat la Clinica oftalmologică a Academiei de Educație Medicală (Zanevsky, 1/82, Sankt-Petersburg) prin VHI. Am venit la chirurgul Khakimov Anton. El a propus să efectueze vitroectomie prin înlocuirea corpului vitro cu un gaz - o operație complexă care are multe consecințe triste pentru o persoană. O mulțime de timp mai târziu, am aflat că în cazul meu a fost suficient să-mi dau un așa-zis plasture și să fac coagularea cu laser (retinarea cu un laser).
Vitroectomia a durat aproximativ 2 ore, a fost efectuată sub anestezie generală. După intervenție chirurgicală, trebuie să vă așezați pe stomac, cu fața în jos timp de două-trei zile. Am petrecut cinci zile în spitalul MAPO. Departamentul de oftalmologie este personal foarte curat, politicos și îngrijitor, bun alimentație și îngrijire medicală reală.
După descărcarea de gestiune, retina a căzut imediat și am văzut un fel de "orb" în ochi. După cum sa arătat dintr-o conversație cu A. Khakimov, el spera că gazul ar fi suficient pentru a stoarce retina și pentru a nu mai clipi cu laserul, nu e de mirare că totul a căzut. După aceea, el a recomandat să efectueze din nou o vitroectomie, dar înlocuind gazul rămas acolo cu silicon (ulei de silicon). Siliconul are o structură foarte densă și poate presa retina detașată atât de mult încât să crească cu adevărat înapoi. De ce nu mi sa oferit imediat vitrectomie cu silicon - nu este clar.
Această operațiune mi-a fost făcută acolo. Operațiunea a fost efectuată de către șeful departamentului Klyushnikova Elena Vladimirovna. În cazul meu, rămășițele gazului au fost îndepărtate, de la anterior vitroectomia nereușită și au fost transformate în silicon.
După operație, imaginea care trece prin lentilă, printr-o bandă de silicon, este transmisă către retina ochiului. Deoarece siliconul este un material artificial, imaginea pe care o vedeți, ca și cum ar fi plutitoare tot timpul, nu există contururi clare, lumina este complet refracționată, vedeți obiecte nu așa cum sunt, surse luminoase estompate, text după vitroectomie nu poți citi.
Siliconul presează într-adevăr retina, deci dacă aveți nevoie de vitroectomie, atunci soluționați acest material. Dar are un singur! - acesta este un material care este distrus, cu cât este mai mult în ochi, cu atât mai mult se rupe în bule mici și mici. Am trecut cu silicon in ochi timp de aproximativ 11 luni, timp in care a reusit sa-si indeplineasca functia, dar aproape complet sa despartit.
Nu repetați după mine, nu umblați cu silicon mai mult de 5-6 luni. Va fi necesar să efectuați următoarea operație, așa-numita "revizuire" - aceasta este îndepărtarea reziduurilor de silicon din camera anterioară a ochiului, deoarece ea însăși nu se va evapora de acolo. Detașarea retiniană este o boală gravă, dar puteți și trebuie să vă luptați pentru ochi, atâta timp cât este necesar!

Oksana Ai lăsat un comentariu 09/20/2016 17:02. Vă rog să vă scriu dacă s-a efectuat vitroectomia sub anestezie generală?

Vitrectomia efectuată sub anestezie locală. Ochelari de ochi.

Bună ziua Am un hemophthalmus, un detașament. Trebuie să fac această vitroctomie. Vreau să-l întreb pe Oksana, cum sunt lucrurile cu ochiul tău acum? Și ce este acest alt plasture de operație - cu un laser, vă rog să-mi spuneți, este foarte vnno. Mulțumesc.

O zi buna! Spune-mi te rog, poate cineva știe. În ce orașe (cu excepția Moscovei și Sankt-Petersburg) faceți această operațiune? Locuiesc în Krasnoyarsk. Nu o facem.

În Seul. Nu glumesc. Și nu pierdeți timp dacă aveți o astfel de problemă cu ochiul.

Am avut o vitroectomie a ochiului drept, 12.07.2017 în cel de-al 140-lea spital din Perm.
În octombrie 2016, un vas de sânge a izbucnit în ochiul drept din cauza unei tensiuni arteriale crescute. Ulterior, tensiunea arterială sa stabilizat, iar roșeața ochiului a trecut în 3 zile, dar restul artiștilor au început să se încurce în ochi, ceea ce a intervenit, mai ales când conducea o mașină. Oculistul la sfătuit pe Emoksipin să picure și a spus că, odată cu trecerea timpului, restul copiatorului ar rezolva. Și așa am proclamat Emoksipin (Emaksioptik - analog) până în mai, cu pauze pe lună (așa cum recomandă un optometrist). La sfârșitul lunii mai, din partea nasului, a apărut o pată neagră, care a început să crească cu fiecare zi care trece. M-am întors din nou la oculist, mi-a prescris Taufon. După aceea, am zburat în vacanță, și când am zburat, ochiul meu drept nu a văzut aproape nimic. Era doar un punct negru, care se risipi în lumină și văzu totul ca și cum ar fi trecut printr-o sticlă. Apoi, oculistul ma trimis în spital, unde au descoperit detașarea retinei și ruptura maculei în două locuri. O gaură de 7 mm, cealaltă de 3 mm. Doctorul a spus că nu au pete de silicon mai mult de 5 mm și mi-a oferit o vitroectomie. Toată această plăcere este de 110 mii de ruble (inclusiv noua lentilă). Operațiunea a durat 2,5 ore. În același timp, gazul a fost pompat în globul ocular, care se transformă în lichid în a doua zi, după care arătați ca într-un pahar de apă. Timp de 1,5 luni, lichidul din ochi nu sa evaporat complet, aproximativ un sfert este lăsat. Privirile începu să apară, dar nu era destul de clar, obiectele păreau a fi curbate, nu era clar, ca și cum ar fi arătat o pungă de plastic. Apoi, elevul este ușor mărit decât cu un ochi sănătos. Aștept cu nerăbdare ceea ce se va întâmpla în continuare, dar deja conduc mașina în siguranță. Doctorul a spus că viziunea sa nu se va redresa complet în 3-6 luni. Presiunea ochilor la ambii ochi este normală 16-18! Să vedem cum se termină!

Va fi restabilită dacă nu mai există detașamente și pauze. Și acest lucru este imprevizibil.

Viziunea voastră este restaurată? De asemenea, am fost supus unei astfel de operațiuni la 2 noiembrie 2017, atâta timp cât nimic nu este vizibil, totul este într-o uluire.

E prea devreme. Cel puțin 2,5 luni! Gazul sa evaporat treptat, viziunea a fost restabilită, dar văd toate obiectele strâmbe. Doctorul a spus că este nevoie de cel puțin 6-8 luni ca îmbunătățirile să apară.

Bună, trebuie să fac aceeași operațiune, medicul a vorbit și despre injecția de gaz. Am citit despre silicon, nu despre gaz. Ce crezi că e mai bine? Mulțumesc. Cum vă vedeți acum viziunea?

Bună ziua, am făcut 21 de numere, văd totul ca printr-un acvariu noroios. Ce faci cu ochiul?

Radim, ce mai faci cu ochiul acum?

Vitrectomia făcută în multe clinici din marile orașe ale Federației Ruse. Ce este periculos pentru a face astfel de operațiuni în țara noastră - un număr mare de efecte secundare, aproape 50%. Cu tot respectul față de medicii noștri, operațiunea se desfășoară cel mai bine în străinătate. Există șansa de a pierde orice vedere. Nu riscați, deoarece prețul în clinicile europene nu este ridicat, uneori nu este mai mare decât în ​​Rusia. Aceasta nu este publicitate, ci sfatul unei persoane care a trecut prin 15 operațiuni și și-a pierdut vederea. Toate sanatatea buna!

O zi buna!
Vlad, o cerere imensă pentru tine, dacă poți recomanda o clinică în Germania sau în Rusia, te rog scrie. Fiica mea are un grad ridicat de miopie, complicată. Pe ochiul stâng (-15) a fost o lună în urmă, o hemofalmă parțială. Acum, în stadiul de resorbție. Și în ochiul drept (-9) a fost găsit un cordon congenital, atașat la retină. Retardează treptat retina. Riscul detașării este foarte mare. Noi, în Kazahstan, la Institutul de Cercetare al Boli oculare recomandăm tratamentul hemoftalului și monitorizarea retinei și a sarcinii. Un copil are 7 ani. Aș dori să consult un medic specialist și să ascult oa doua opinie, pentru că Nu am încredere în specialiștii noștri. Mulțumesc foarte mult.

Vitrectomia sa făcut în 2014. (gaz) din Ekaterinburg "Microchirurgie ochi. Fedorov“. În 2016 observat la fața locului cu ochiul noroios operat mai aproape de nas. Odată ce problema a fost adresată clinicii. Nu au spus nimic teribil - acestea sunt cicatrici ale operației. Dar până în 2016 Nu am simțit aceste cicatrici. Prescrise picături pentru a menține presiunea intraoculară în normal "Okumed". Mi se pare că nu mi se întâmplă ceva bun. Ce să faceți

Mama a avut detașarea retinei din cauza complicațiilor după intervenția chirurgicală pentru a înlocui lentila. Vitrectomia sa făcut în străinătate pentru că nu trăim în Rusia, în orașul Antalya. Operația se efectuează sub anestezie generală, se injectează silicon, totul merge bine, dar după aceea rămâne o presiune ridicată a ochiului, care nu picură.

Daria salut. Victoctomia mi se oferă, de asemenea. În Almaty a avut loc o operație pe retină. Ceva nu este în regulă după această operație. Vreau să fac în Istanbul
Spune-mi, a revenit viziunea mamei?
Cât timp a trecut. Cum simte ea. Și cât costa operația. Ce perioadă de reabilitare. Nu regreți ce au făcut în Turcia
Din SW. Gulsara. Aș fi recunoscător dacă răspundeți. Acest lucru este foarte important pentru mine. Și am văzut și pe Internet că ochii după operație sunt de dimensiuni diferite. Cum privesc ochii după operație.

Vlad, vreau să vorbesc cu tine. Poți să îmi dai coordonatele la poșta mea?
[email protected]
Mă întreb cine a făcut operația de vitrectomie în Germania?

Bună ziua Eugene ați răspuns la operațiunea din Germania? Răspundeți-mi.

O zi buna!
Sabina, dacă ați răspuns la Eugene, cu privire la operațiunea din Germania, o cerere enormă scrieți clinica recomandată în Germania. Este foarte necesar pentru copil.
Mulțumesc

Bună ziua, am găsit acest site unde am dorit să aflu în mod normal cine a fost operat în MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recenzii ale chirurgilor

Bine ai venit! V-a răspuns cineva de la operat?

Bine ai venit! Am 33 de ani, au spus că trebuie să faci o operație. Văd totul, dar nu în mod clar, ca și cum ar fi sub apă, dar mă tem că vederea mea se va deteriora, așa că caut o clinică bună în care să puteți face o astfel de operație competent și eficient! Citirea recenziilor, mi-am dat seama că viziunea nu este complet restaurată! Podaluysta, care a făcut la Krasnodar, în clinica numită după Fedorov, vorbește, doresc cu adevărat să vă audă opinia!

Vitroectomia cu membranopilizarea ochiului drept este recomandată. Am o macula ruptă. Trec testele, mă pregătesc pentru o operațiune la complexul științific și tehnic Novosibirsk, dar în fiecare zi există îndoieli cu privire la faptul dacă să o facă, abundența informațiilor citite este deja rea.

Și nu există nici un răspuns cu privire la aceste operațiuni în MTK Fedorova Novosibirsk, răspunzând cine a operat în această clinică

Prompt vitrectomia vă va ajuta să vă salvați vederea.

Hemoragiile vitreoase, detașarea retinei, leziunile grave ale analizorului vizual - boli care au fost considerate anterior incurabile și care au condus la pierderea vederii - astăzi pot fi corectate în mod eficient.

O operație numită vitrectomie, care a fost efectuată cu succes atât de către oftalmologii interni cât și străini timp de câteva decenii, ajută la salvarea ochiului în aceste cazuri. Acum, această intervenție poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu.

Vitrectomie - acest termen se referă la o operație chirurgicală pentru a îndepărta corpul vitros din ochi. Această structură, care ocupă cel mai mare volum din ochi, poate fi îndepărtată parțial (vitrectomia subtotală), dar, uneori, este necesară îndepărtarea completă (totală).

După o astfel de manipulare, oftalmologul obține acces suficient la țesutul retinian și poate "lipi" (fotocoagulația) cel din urmă, mutați țesutul cicatrician din acesta, restabilind integritatea retinei.

În locul corpului vitros eliminat, se injectează un lichid sau un gaz special.

O astfel de operație poate fi efectuată sub anestezie generală, precum și sub anestezie locală. Efectuați-o pe echipamente speciale numai pe cei mai calificați oftalmologi.

Indicatii pentru chirurgie

  • Desprinderea de retină, care a apărut fie datorită unui grad înalt de miopie, fie datorită îmbătrânirii corpului vitros, fie a fost rezultatul diabetului, penelor de penetrare a ochiului, anemiei cu celule secerătoare.
  • Leziuni oculare, inclusiv ca urmare a penetrării străinilor străini.
  • Saturarea sanguină a vitreului (hemophthalmus).
  • Infecție intraoculară severă.
  • Un grad semnificativ de turbiditate a corpului vitros.
  • Patologia diabetică a retinei (retinopatie), complicată de hemophthalmus, detașarea retinei de tip tracțiune, precum și umflarea spotului vizual.
  • O lacrimă sau o gaură în fața galbenă (macula).
  • Dimensiunea mare a rupturii retinei.
  • Dislocarea lentilei sau a lentilelor sale de înlocuire intraoculare (în tratamentul chirurgical al cataractei).
  • Pentru îndepărtarea țesutului cicatricial al retinei cu opacite grosiere sau hemoragii repetate. Dacă hemoragia este plină de dezvoltarea detașării retinei, sunt necesare măsuri de urgență.

Metoda corectării vederii nocturne - orthokeratologie va ajuta la scăderea ochelarilor și a lentilelor de uzură zilnice.

Recomandări privind alegerea ochelarilor anti-orbire pentru șofer.

Contraindicații

  • opacități corneene semnificative;
  • severe alergii polivalente;
  • pronunțată tulburare de coagulare.

Cum se efectuează operația?

Pentru a efectua un tratament chirurgical, pacientul este spitalizat timp de 1-3 zile. După o examinare preliminară cuprinzătoare a pacientului este numită ziua operației. Cu o noapte înainte (în jurul orei 18:00) - ultima masă. În ziua operației, nu puteți bea nici mănânce. Intervenția durează aproximativ 2 ore.

Operația poate fi efectuată atât după instilarea picăturilor anestezice în ochi, cât și sub anestezie generală - totul depinde de starea pacientului, bolile concomitente, volumul manipulărilor intenționate.

Acțiunea chirurgicală în sine este efectuată în poziția pacientului întins pe spate. După anestezie locală sau combinată, se introduce un specul în ochi, care va fixa organul în timpul operației chirurgului.

Apoi, trei incizii mici sunt făcute în ochi, instrumente speciale sunt introduse în ele care permit manipularea pe corpul vitros și retină. Este un cilindru vitros (cilindru cu un cuțit special), un dispozitiv de iluminare și o canulă pentru furnizarea constantă de soluție salină sterilă la globul ocular (menține ochiul în ton normal).

Corpul vitros este separat complet sau complet aspirat prin vid, țesuturi patologice, sânge, cicatrici sunt îndepărtate de pe el, manipularea necesară este efectuată pe retină.

În plus, sticla îndepărtată poate fi înlocuită:

  • aerul steril sau un amestec de aer cu un gaz special, dacă scopul este de a tampona retina și de a ține-o într-o poziție normală (de exemplu, când pata galbenă este ruptă). Acest amestec în sine este absorbit în 2-3 săptămâni, apare propriul fluid intraocular;
  • lichid lichid - apă saturată cu fluor, care are o greutate mai mare. "Perioada de valabilitate" a ochiului este de aproximativ 2 săptămâni;
    ulei de silicon. Este chiar mai greu în greutate, în mod eficient "presează" retina timp de 2-4 luni, și apoi trebuie să fie eliminate.

Microalvezia vitrectomică

Aceasta este o operație de extragere a unei părți sau a întregului corp vitros prin intermediul a 3 pene de 0,3-0,5 mm (adică microscopice). Sunt introduse instrumente mult mai mici, frecvența operației vitreotomice în această procedură este mai mare - nu 2500 pe minut, dar de două ori mai mult; În plus, este utilizat un alt tip de iluminator - multipunct cu auto-blocare.

caracteristici:

  • mai puțin traumatic;
  • reduce riscul de sângerare (acest lucru este important în special în cazul apariției hemoragiei sau a proliferării excesive a vaselor patologice în retină);
  • efectuate pe bază de ambulatoriu (adică fără spitalizare);
  • reduce durata de reabilitare postoperatorie.

Dar vitrectomia microinvazivă nu se realizează în toate clinicile oftalmologice, deoarece este necesar un echipament special.

Înregistrarea video a operațiunii

Perioada postoperatorie

După o vitrectomie efectuată într-o manieră standard, pacientul trebuie să se afle într-un spital pentru 1-3 zile, sub supravegherea unui medic clinician.

Viziunea este restabilită numai după intervenție. Durata și gradul de recuperare depind de:

  • absența patologiei severe a retinei;
  • starea nervului optic;
  • permeabilitatea mediului optic al ochiului pentru fasciculul de lumină.

În cazul în care corpul vitros a fost înlocuit cu soluție salină, atunci în ochi de ceva timp în "înotul liber" vor fi elementele de sânge, din cauza căruia turbiditatea persistă timp de câteva săptămâni. Dacă se introduce un amestec de gaze în locul corpului vitros, se va observa un voal negru, care va rămâne în decurs de o săptămână.

Dacă tratamentul a fost efectuat cu întârziere, când au apărut deja modificări ireversibile în retină, reabilitarea ochiului este foarte dificilă.

După intervenția chirurgicală timp de 3-6 luni este interzisă:

  • greutatea de ridicare mai mare de 2 kg;
  • citiți mai mult de o jumătate de oră;
  • stați pe un foc deschis sau înclinați-vă peste flacăra unui aragaz (acest lucru este valabil mai ales pentru cuptoare);
  • se îndoaie și se angajează în sporturi în care există înclinații sau exerciții intense.

Nu este necesară o dietă specială după intervenție.

Înlocuirea lentilei ochiului va ajuta la restabilirea vederii cataractei și revenirea la viața normală.

O selecție de ochelari de soare pentru bărbați cu dioptrii.

Posibile complicații

  1. creșterea presiunii intraoculare (în special periculoasă pentru cei care suferă de glaucom);
  2. hemoragie vitroasă;
  3. dezvoltarea unui proces de infectare în interiorul ochiului;
  4. detașarea retinei;
  5. deteriorarea lentilelor;
  6. umflarea spațiului sub cornee (coajă exterioară a ochiului);
  7. apariția unui număr mare de vase noi în corpul irisului (aceasta poate duce la apariția glaucomului);
  8. dezvoltarea cataractei.

Cu cât este mai bine pregătirea și examinarea preoperatorie, cu atât mai mare este șansa de a evita posibilele complicații.

Astfel, vitrectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea corpului vitros al ochiului, efectuată într-un număr mare de cazuri. Adesea, numai aceasta, efectuată pe echipamente moderne de către specialiști calificați, poate salva viziunea unei persoane.

Deși vitrectomia este o operație adesea efectuată, se pot dezvolta o mulțime de complicații după aceasta, care pot fi prevenite numai prin pregătirea și observarea atentă a pacientului.

Operația de vitrectomie a ochilor

Vitrectomia ("vitreum" - corpul vitros și "ectomio" - șterge) - aceasta este o procedură chirurgicală, care implică îndepărtarea parțială sau completă a corpului vitros. Operația de vitrectomie se efectuează în principal în timpul detașării retinei, deoarece această procedură chirurgicală îmbunătățește accesul medicului la partea din spate a ochiului. Corpul vitroasă îndepărtat, de regulă, este înlocuit cu o componentă specială care îndeplinește mai multe cerințe. În primul rând, trebuie să aibă o mare transparență pentru a nu împiedica activitatea organului vizual. În al doilea rând, componenta de înlocuire trebuie să fie suficient de lungă. În plus, trebuie să aibă un anumit nivel de vâscozitate, să fie netoxic și hipoalergenic.

Cel mai adesea, polimerii artificiali, bulele de gaze, soluțiile de sare echilibrate, bulele de ulei sunt folosite ca o componentă de înlocuire. Soluțiile de gaz și sare sunt înlocuite de-a lungul timpului de către propriul fluid intraocular, având în vedere ceea ce nu necesită înlocuire. În ceea ce privește polimerii artificiali, utilizarea lor este limitată la 10 zile. Bulele cu ulei de silicon pot fi folosite de mai mulți ani. Datorită intervenției minime în piele, metoda este denumită microinvazivă. În funcție de regiunea corpului vitroasă care trebuie îndepărtată, intervenția chirurgicală poate fi totală, ceea ce implică îndepărtarea întregului corp vitros. Îndepărtarea parțială este vitrectomia subtotală, care include astfel de soiuri ca vitrectomia anterioară și posterioară.

Indicatii pentru chirurgie

De regula, vitrectomia este recurs la unul din urmatoarele scopuri:

  • Recuperarea pauzelor retiniene.
  • Prevenirea și recuperarea tracțiunii detașării retinei, adesea în prezența unei amenințări de răspândire la nivelul maculei.
  • Tratamentul retinopatiei proliferative severe, care provoacă formarea țesutului cicatrician.
  • Restaurarea vederii, care a fost cauzată de hemoragie în vitro, mai ales dacă sângerarea a fost abundentă și nu sa rezolvat singură de luni de zile.
  • Tratamentul proliferării vaselor de sânge în retină care nu sunt supuse procedurilor multiple cu laser.

Contraindicații la această operație sunt pronunțate opacități corneene, precum și schimbări bruște în nervul optic și retina.

Progresul procedurii

Înainte de operație, pacientul este spitalizat, dar intervenția ambulatorie este posibilă, deși în mod excepțional. Înainte de operație, pacientului i se administrează un anestezic. Prin cele mai subțiri, medicul îndepărtează țesuturile vitroase de pe orbită, apoi efectuează tratamentul: cuuterizarea zonelor retinei cu laser, compactarea detașării, restabilirea integrității retinei. Chirurgia pentru a îndepărta corpul vitros, de regulă, durează 2-3 ore.

eficacitate

Vitrectomia sa dovedit a fi un mijloc eficient de îmbunătățire a vederii în cazurile cu hemoragii neabsorbabile în regiunea vitroasă. Micro-invaziva vitrectomie reduce riscul de sângerare pronunțată în cazurile cu hemoragie care a început, precum și în cazurile de proliferare a vaselor de sânge anormale în iris.

reabilitare

Perioada postoperatorie după vitrectomie variază de la câteva zile la săptămâni, în funcție de starea retinei pacientului, precum și de amploarea leziunii și de tipul de componentă care înlocuiește corpul vitros. În prezența unor modificări severe ale retinei chiar și după vitrectomie, este imposibilă restaurarea completă a vederii, deoarece în acest caz există schimbări ireversibile în retină și nervul optic.

În plus, este necesar să vă amintiți durata de viață a componentelor care înlocuiesc corpul vitroasă și să le înlocuiți în timp util.

Consecințele posibile ale procedurii

Ca orice intervenție chirurgicală, vitrectomia ochiului poartă un anumit risc și poate fi plină de consecințe neplăcute. Printre efectele secundare ale operației se numără următoarele fenomene:

  • Presiunea intraoculară crescută. Grupul de risc include în principal persoanele care suferă de glaucom.
  • Edemul corneei. Acumularea de lichid sub coaja transparentă a ochiului.
  • Detașarea retinei.
  • Hemoragie hemoragică.
  • Infecțioase complicații (endofalmită).
  • Proliferarea de noi vase de sânge pe suprafața irisului. Aceasta poate duce la apariția glaucomului neovascular sau a glaucomului sever, care, la rândul său, poate provoca dureri sau chiar pierderea vederii.

Costul operării

Prețul procedurii depinde de mulți factori. Indicatorii cei mai importanți din această serie sunt indicațiile pentru intervenția chirurgicală, starea ochiului pacientului, natura intervenției, precum și clinica care efectuează operația. Ca rezultat, costul vitrectomiei poate varia de la 30.000 la 100.000 de ruble.

Vitrectomie. Operația de vitrectomie a ochilor

Vitrectomia este o operație asupra retinei și a corpului vitroasă utilizat pentru a trata o gamă largă de patologie vitreoretinală. În prezent, operația de vitrectomie a luat cel mai important loc în sistemul chirurgiei vitreoretinale, datorită căruia este posibilă revenirea și păstrarea vederii, asigurarea adaptării sociale și a modului obișnuit de viață pentru pacienții care au fost considerați anterior inoperabili.

Pentru prima dată în clinică, vitrectomia ochiului a fost efectuată în 1971 de Robert Machemer cu detașarea retiniană remanentă. În anii următori, chirurgia vitreoretinală a fost una dintre cele mai rapid dezvoltate domenii de oftalmologie. vitrectomie Modern microinvaziv 25G ochi și 27G calibru - este un instrument de chirurgie unic vitreoretinal, asigură o eficiență ridicată a operațiunilor vitreoretinal, care a extins lista de indicații pentru o intervenție chirurgicală vitreoretinal, pentru a reduce numărul de complicații și postoperatorie și pentru a reduce durata de reabilitare postoperatorie a pacienților.

În clinica noastră, vitrectomia microinvazivă 25G și 27G este efectuată cu o gamă largă de patologie vitreoretinală:

  • Detașarea retinei de etiologie remanentă, tracțională și exudativă.
  • Retinopatia diabetică proliferativă complicată de detașarea retinei din tracțiune, edemul macular, hemoftalmia.
  • Vitamina hemoragie (hemophthalmus a ochiului) de orice etiologie și prescripție.
  • Refracția maculară a retinei.
  • Deschiderea lamelară a retinei.
  • Sindromul de tractare vitreomaculară: fibroza epiretinală, edemul macular de tracțiune.
  • Tulburare gravă gravă și leziuni ale organului de vedere, însoțite de detașarea retinei, hemoftalmul, corpurile străine intraoculare.
  • Turbiditatea severă a vitroasă după uveită.
  • Hemoragia subretinală într-o formă umedă de distrofie maculară cu o membrană neovasculară subretinală.
  • Dislocarea în cavitatea corpului vitros al lentilei sau al lentilei intraoculare.
  • Infecție intraoculară severă (uveită, endoftalmită).

Vitrectomia ochiului în formatul 25G este o operație complexă de chirurgie oculară, care, în ciuda cerințelor crescute privind echipamentele, instrumentele, calificările, abilitățile și cunoștințele chirurgului, și-a dovedit în mod fiabil eficiența ridicată.

Prin urmare, clinica noastra, in urma tendintei globale, a introdus cu mult timp in urma interventiile vitrioretinal microinvazive de calibru 25G in practica de zi cu zi. Dezvoltarea unor noi instrumente vitreoretinice și a metodelor de manipulare chirurgicală ne-au permis să efectuăm o vitrectomie de 25G pentru întregul spectru de patologie vitreoretinală. Dacă este necesar, îndepărtarea cataractei prin implantarea unei lentile artificiale se efectuează în cantitatea unei intervenții chirurgicale.

Virectomia microinvazivă a ochiului. Tehnica de operare

În condițiile clinicii noastre, funcționarea vitrectomiei microinvazive în formatul 25G se realizează utilizând o tehnologie fără sudură. Folosind un instrument de 25G cu un diametru de lucru parțial 0,56 mm, face posibilă pentru a minimiza trauma ochiului și oferă o abordare chirurgicală plicuri cu auto-etanșare care asigură punerea în aplicare a tratamentului chirurgical al bolilor retiniene la noul nivel de calitate mai bună, mai blând și nedureroasa pentru pacient, out-pacient, într-un pur local anestezie.

Transrectal vitrectomia standard 25G este efectuată folosind o tehnică tipică cu trei porturi. 3 porturi sunt instalate în partea plată a corpului ciliar între iris și retină, un orificiu servește la irigarea fluidului în timpul operației, celelalte două pentru instrumentul vitreotomic sau vitreoretinic și endolitorul (fibră optică). Utilizarea porturilor permite nu numai minimizarea rănirii operaționale, ci și evitarea deteriorării structurilor intraoculare.

Sarcina principală a vitrectomului ("vitreum" - corpul vitros, "ectomia" - îndepărtarea) este îndepărtarea cea mai completă a corpului vitrotic modificat, în măsura în care este posibil din punct de vedere tehnic, sigur și prezentat în fiecare situație specifică - așa-numita vitrectomie subtotală (vitrectomie posterioară). Alte etape ale tratamentului chirurgical vor varia în funcție de tipul specific de patologie vitreoretinală.

Durata totală a tratamentului chirurgical este de 30-90 minute, în funcție de severitatea bolii și de intervenția chirurgicală efectuată. În cazurile severe de boli ale retinei și ale corpului vitros, operația poate fi efectuată în două etape, cu un interval între etapele 7-14 zile, așa-numita vitrectomie în două etape, posibilitatea că chirurgul vitreoretinal, de regulă, avertizează pacientul în avans.

La sfârșitul operației, în cavitatea oculară se introduce unul dintre înlocuitorii corpului vitrotic sau combinația lor, de exemplu, o soluție salină echilibrată, compuși organofluorizi lichizi sau gazoși, aer steril sau ulei de silicon. Utilizarea înlocuitorilor vitriosi in perioada postoperatorie a contactului apropiat al retinei cu coroidul, stabilizeaza peretele vaselor retinale, previne hemoragiile intraoculare repetate.

Tamponarea cavității vitreografice cu un amestec de aer-gaz sau aer steril este efectuată pentru a bloca lacrimile retinale, pentru a presa și a ține retina în poziția sa fiziologică. De regulă, în cazul unei tampoane cu gaz, pacientul trebuie să observe o anumită poziție a capului pentru o perioadă de timp, de exemplu, în tratamentul rupturii maculare.

Avantajul unei tamponade cu gaz este acela că atât amestecul de aer-gaz cât și aerul steril sunt auto-absorbite și înlocuite de propriul fluid intraocular. De obicei, balonul de gaz este complet eliminat timp de 10-20 de zile, timp în care este necesar să nu se deplaseze aerul și să se deplaseze în munți, deoarece o schimbare a presiunii barometrice conduce la expansiunea gazului în interiorul cavității vitreografice și, în consecință, la o creștere necontrolată a presiunii intraoculare.

Compușii perfluororganici lichizi (PFOS) sunt lipsiți de această deficiență. Compușii organofluorinați, așa-numita "apă grea", sunt un compus organic inert chimic de aproximativ două ori mai greu decât apa obișnuită, transparent, nemiscibil cu alte lichide. Greutatea moleculara mare permite ca PFOS sa fie utilizata atat intraoperator cat si ca "a treia mana" a chirurgului, ceea ce reduce riscul leziunilor retiniene in timpul tratamentului chirurgical si pentru tamponarea postoperatorie a cavitatii vitreografice ca presa pentru indreptarea si mentinerea retinei intr-o pozitie fiziologica, necesitatea folosirii unor metode mai riguroase de fixare a retinei.

Singurul dezavantaj al compușilor lichizi perfluororganici este necesitatea de a le îndepărta după 10-14 zile, nu este de dorit să se efectueze tamponarea cavității vitroase pentru o perioadă mai lungă de timp. Prin urmare, imediat după mobilizare, îndreptarea și presarea retinei la țesuturile subiacente, este fixată cu ajutorul unui laser care "lipsește" retina la coroid. Endolazery permit precis, dozare cu laser barieră de coagulare în jurul rupturile retiniene de-a lungul marginii centrale a chunking gigant sau retinotomy perimetru pentru a forma în termenul tamponada adeziunile chorioretinal solide - mikrorubtsa retina din coroida, care deține retina în poziție normală.

După 10-14 zile, tamponada cavității vitrege se termină cu îndepărtarea "apei grele", înlocuind cu o soluție salină specială echilibrată, cu aer steril sau cu un amestec de aer-gaz, care sunt înlocuite cu propriul fluid intraocular în timp. În cazurile de patologie severă a retinei și a corpului vitros, este necesară o tamponare lungă a cavității vitreografice, apoi tratamentul chirurgical se încheie cu introducerea de silicon (ulei de silicon).

Uleiul de silicon este un înlocuitor lichid pentru corpul vitros, care are o inertă chimică și biologică ridicată, transparența și indicele de refracție fiind aproape de indicele de refracție al mediului optic al ochiului. efectul uleiului siliconic astupare se realizează, în primul rând, datorită vâscozității sale ridicate, iar avantajul incontestabil este relativ mare inerție și, ca urmare, tolerabilitatea buna a tesuturilor oculare ulei siliconic, care vă permite să părăsească silicon în cavitatea ochiului după vitrectomie pentru o perioadă lungă de timp.

In timpul vitros retinei cavitatea tamponada silicon își păstrează poziția corectă, funcțiile sale sunt restaurate, iar piroane în domeniul coagulării cu laser sunt foarte puternice, care vă permite să eliminați în condiții de siguranță uleiul de silicon într-o medie de 2-4 luni. Cu toate acestea, termenul de tamponadă siliconică, în funcție de volumul operației și de patologia existentă a retinei, poate fi redusă la o lună sau poate crește la 6-12 luni.

Vitrectomie. Perioada postoperatorie

Funcționarea vitrectomiei în formatul 25G este o intervenție chirurgicală extrem de oculară, care permite tratamentul chirurgical pe bază de ambulatoriu și sub anestezie locală, fără a scufunda pacientul în anestezie generală. La terminarea operației, pacientul poate fi eliberat din clinică pentru tratament ambulator în aceeași zi. Medicul vă va oferi recomandări și prescripții individuale pentru fiecare pacient.

Recomandările standard în perioada postoperatorie după vitrectomie sunt următoarele:

  • limită de două săptămâni, ridicarea greutăților peste 5 kg,
  • evitați efortul vizual și fizic intens, curbele ascuțite,
  • timp de 3-4 săptămâni să se utilizeze picături oftalmice antibacteriene și antiinflamatorii recomandate
  • limitați accesul la sauna, baie și piscină timp de o lună după vitrectomie
  • observați o anumită poziție a capului și a corpului timp de 4-7 zile, în funcție de tamponada cavității vitreale utilizate.

Vizionarea micro-invazivă 25G permite reducerea timpului de reabilitare postoperatorie. De obicei, perioada postoperatorie timpurie după efectuarea vitrectomiei nu depășește 7-10 zile, timp în care pacientul este, de preferință, tratat în ambulatoriu sub supravegherea dinamică a chirurgului oftalmosurgic. O săptămână mai târziu, pacientul a uitat deja de intervenția chirurgicală și, de regulă, poate duce o viață normală și își începe munca.

Reconstrucția viziunii după vitrectomie

Timpul și prognosticul de recuperare a vederii în perioada postoperatorie depind de înlocuitorul vitros utilizat, de transparența mediei optice a ochiului, de starea anatomică și funcțională a retinei și a nervului optic. În cazuri necomplicate, perioada postoperatorie se caracterizează printr-o recuperare rapidă, de obicei în prima săptămână, a funcțiilor vizuale. Adesea, pacienții au modificări funcționale în retină, care, de regulă, apar atunci când zona maculară a retinei este implicată în procesul patologic, atunci este nevoie de timp pentru a le restabili, ceea ce poate dura 1,5-3 luni.

Cu toate acestea, în unele cazuri severe, chiar și atunci când dilatarea anatomică completă a retinei și restabilirea transparenței ideale a mediei optice a ochiului se realizează, viziunea rămâne scăzută din cauza schimbărilor ireversibile ale organelor retinei și ale nervului optic.

Posibile complicații ale operației

Vitrectomia ochiului, la fel ca orice altă intervenție oculară abdominală, prezintă anumite riscuri și poate fi plină de o serie de complicații. Prin reducerea diametrului instrumentelor de lucru, minimizând deteriorarea țesuturilor și să acopere sclera ochiului, eliminând nevoia de sutură, vitrectomie microinvaziv permis minimiza posibilele complicatii intraoperatorii si postoperatorii, care îndeplinesc în prezent mai puțin de 1% din cazuri.

  • Hipertensiunea oftalmică reactivă. De regulă, o creștere a presiunii intraoculare după tratamentul chirurgical apare datorită volumului excesiv al substituentului vitros. Tratamentul creșterii reactive a presiunii intraoculare este numirea picăturilor antiglaucomatoase sau intervenția cu laser.
  • Glaucomul secundar. Dezvoltarea glaucomului secundar în perioada postoperatorie timpurie apare datorită blocului pupilar, pe termen lung datorită blocului aparatului trabecular.
  • Rubeoza irisului după vitrectomie conduce la apariția așa-numitului glaucom neovascular secundar în ochii cu retinopatie diabetică proliferativă severă. Tratamentul cu glaucom constă în prescrierea picăturilor antiglaucomatoase și efectuarea unei operații cu laser sau chirurgie antiglaucomatoasă.
  • Cataracta. De obicei, o cataractă existentă înainte de operație apare sau progresează în decurs de 6-12 luni după intervenția chirurgicală. O progresie deosebit de intensă a opacităților lentilelor poate fi observată cu tamponarea cavității vitreale cu ulei de silicon. Tratamentul constă într-o înlocuire standard a lentilelor, care poate fi efectuată simultan cu îndepărtarea siliconului.
  • Recidiva detașării retinei. De regulă, această complicație se dezvoltă datorită aderențelor insuficiente ale corneei între retină și coroidul subiacente după resorbția gazului sau după îndepărtarea uleiului de silicon.
  • Corpul de opacifiere a corneei (distrofie corneană asemănătoare panglicii) se dezvoltă datorită efectului toxic al uleiului siliconic asupra endoteliului cornean în timpul acumulării de silicon în camera anterioară a ochiului.
  • Infecțioase complicații ale vitrectomiei (endoftalmită).

Costul de chirurgie vitrectomie. Prețul în Moscova

Costul tratamentului chirurgical la Moscova este determinată de ponderea categoriilor de patologie vitreoretinal de complexitate, volumul și numărul de faze ale operațiunii, clinici credibile și chirurg de operare și variază într-o gamă largă de prețuri de la 75 - la 175 de mii de ruble..

Costul oricărei noi tehnologii este mai mare decât cel precedent, mai ales dacă toate echipamentele chirurgicale moderne și consumabilele sunt produse în străinătate. Funcționare în format ochii vitrectomie 25G a permis nu numai pentru a sprijini și de a optimiza prognoza de tratament, chiar și în cazurile cele mai grave, dar, de asemenea, pentru a minimiza timpul de reabilitare a pacienților în vârstă de muncă, care este extrem de benefic pentru starea din punct de vedere economic. Cu toate acestea, contingentele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nu iau în considerare costurile mai mari la utilizarea vitrectomiei microinvazive.

Vitrectomie. Costul intervențiilor chirurgicale la Clinica Fedorov

20.11. Operații pe retină. Vitrectomie, preț pe ochi, frecare.

Google+ Linkedin Pinterest