Angiopatia hipertensivă a retinei

Unul dintre organele care pot fi afectate de hipertensiunea arterială este ochii. Acest fenomen este periculos, deoarece în retină apare o presiune ridicată în vase. O persoană poate pierde din vedere dramatic. Această boală se numește angiopatie hipertensivă a retinei.

Caracteristicile bolii

Toți cei care suferă de hipertensiune ar trebui să știe ce este angiopatia hipertensivă, care afectează zona ochiului, precum și posibilele complicații și riscuri. Angiopatia angiopatică a retinei este o patologie a capilarelor și vaselor de sânge cauzată de o încălcare a reglării nervoase a tonusului vascular, dificultăți în procesul fluxului sanguin în lumen.

Angioretinopatia apare din cauza bolilor aparatului vascular retinian de vedere. În ambii ochi, se poate dezvolta dacă o persoană a rănit coloana vertebrală în zona gâtului, ceea ce a dus la compresia vaselor. Angiopatia poate provoca o violare a funcțiilor ochiului și a alimentației organului. Acest fenomen poate duce la miopie, miopatie retiniană, probleme de vedere. Adesea, boala este diagnosticată la persoanele de peste treizeci de ani.

Cauzele lui

Tensiunea arterială ridicată provoacă apariția angiopatiei hipertensive a retinei. Următorii factori contribuie la dezvoltarea activă a bolii:

  • retardul vascular patologic disponibil de la naștere;
  • prezența obiceiurilor proaste (abuzul de alcool, fumatul);
  • diverse boli (ateroscleroza, patologii autoimune, diabet zaharat);
  • excesul de greutate;
  • substanțe nocive în producție care afectează negativ organismul;
  • o dietă necorespunzătoare, care conține o mulțime de grăsimi animale și carbohidrați rapizi.

Angiopatia hipertensivă a retinei se dezvoltă în etape:

  1. Tensiunea arterială crescută provoacă un spasm al vaselor retiniene.
  2. Ateroscleroza începe să se dezvolte în vase.
  3. Apare proces inflamator, provocând o încălcare a coagulării sângelui. Un astfel de fenomen poate duce la microtrombi care interferează cu nutriția țesuturilor retinale.
  4. Cantitatea insuficientă de oxigen primită de creier duce la apariția reacțiilor organismului, provocând hialinoză vasculară.
  5. În zonele slăbite ale vaselor, încep hemoragiile, apar lacune.

Adesea, o persoană dezvoltă angiopatie hipertensivă a retinei ambilor ochi în același timp. Boala progresează încet. Patologiile vasculare provoacă îngustarea lumenului arterelor, afectarea fluxului sanguin. Astfel de modificări sunt vizibile de către un specialist dacă examinați cu atenție fundul ochiului.

Simptome și manifestări

În funcție de stadiul de dezvoltare, angiopatia retinei ambilor ochi poate avea astfel de simptome caracteristice:

  • Prima etapă: venele sunt îngustate, în urma cărora fluxul sanguin este distrus și arterele oculare sunt dilatate. Simptomele vizibile nu sunt observate, prin urmare, numai un specialist calificat poate diagnostica boala examinând fondul.
  • A doua etapă: pereții vaselor de sânge devin densi, astfel încât nu există suficient sânge în retină. Venele sunt dilatate si ramificate, exista umflarea retinei, dezvoltarea hemoragiei.
  • A treia etapă: fluxul sanguin este atât de rupt, încât apare în partea de jos a exsudatului globului ocular, format din microbi, minerale, proteine ​​și globule roșii. Ea provoacă inflamația care afectează ochii și agravează simptomele care au apărut în primele două etape ale bolii. Riscul pierderii totale a funcției vizuale crește.

Simptomele angioretinopatiei hipertensive:

  • Visionul se deteriorează treptat.
  • Ocazional devine tulbure în ochi.
  • Sângerări frecvente din nas.
  • În ochi apare Wen, având o nuanță galbenă.
  • Mă doare în picioare.

Diagnosticul angiopatiei hipertensive

Înainte de a trata angiopatia, trebuie să faceți un diagnostic calificat. Ce metode vor fi necesare pentru aceasta, determinate de un oftalmolog.

Oftalmochromoscopia este considerată cea mai populară tehnică, care permite evaluarea vaselor oculare. În lumina roșie pentru a le vedea mai dificil decât în ​​redless. Acest lucru este valabil mai ales pentru vasele de sânge. Atunci când o persoană are hipertensiune arterială, se îngustează, așa că privesc ochii în lumina roșie, pot fi trecuți cu vederea.

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge poate fi utilă pentru a vedea starea fluxului sanguin. Doppler ajută la evaluarea modificărilor care au apărut în ele. În unele cazuri, pentru a observa permeabilitatea lumenului vaselor, poate fi prescris un raze X în care se utilizează un tomograf de rezonanță magnetică sau un agent de contrast.

Evenimente medicale

Principala terapie a bolii ar trebui să fie scăderea hipertensiunii arteriale și stabilizarea indicatorilor de tensiune arterială. Specialistul prescrie medicamente care reduc tensiunea arterială. Există anumite grupuri de astfel de medicamente:

  • β-blocante - inima este redusă mai lent, tensiunea arterială este redusă;
  • inhibitor de enzime de conversie a angiotensinei - în organism, producția de renină, care crește tensiunea arterială, este încetinită;
  • blocante ale canalelor de calciu în pereții vaselor de sânge și expandarea lumenului vascular;
  • diuretice - excesul de lichid este eliminat din organism.

Tratamentul angiopatiei hipertensive, pe lângă agenții de scădere a tensiunii arteriale, include:

  • vasodilatatoare;
  • medicamente care activează fluxul sanguin;
  • medicamente care reduc permeabilitatea pereților vasculare;
  • agenți de subțiere a sângelui;
  • complexe și minerale de vitamine;
  • medicamente care restabilește procesele metabolice în țesuturi.

Prevenirea bolilor

În scopuri profilactice, ar trebui să încercați să monitorizați tensiunea arterială. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu tendința de apariție a hipertensiunii, moștenite prin moștenire. Pentru a reduce riscul de a dezvolta angiopatie a vaselor retiniene de tip hipertonic poate fi, dacă este examinată în mod regulat de către un cardiolog și oftalmolog.

Pentru a preveni boala, veți avea nevoie de:

  • Modificați-vă stilul de viață: exersați în fiecare zi, încălziți-vă. Ajută foarte mult la ciclism, mersul pe jos, alergând ușor.
  • Echilibrează-ți alimentele. Dieta trebuie să conțină legume, verdeață, fructe de pădure, fructe, cereale, carne slabă, fructe de mare. Sarea trebuie consumată cât mai puțin posibil.
  • Renunță la alcool.
  • Scapa de excesul de greutate.
  • Controlul echilibrului psiho-emoțional, încercați să nu vă aflați într-o atmosferă stresantă.
  • Furnizați corpului odihnă și somn adecvat.

Prognoza bolii

Care va fi prognosticul bolii depinde de stadiul la care a fost diagnosticată și de momentul începerii terapiei necesare. Atunci când tensiunea arterială este prezentă de foarte mult timp, acest fenomen poate duce la complicații grave. Cel mai rău lucru este că o persoană își poate pierde parțial sau complet vederea.

Cu un tratament prompt, modificările vaselor oculare pot fi eliminate. Având scăderea tensiunii arteriale, ele dispar adesea complet.

Hipertensiunea angioretinopatiei este o boală care trebuie tratată. Tensiunea arterială constantă ar trebui să semnaleze persoanei că este necesară consultarea unui cardiolog și oftalmolog, care va evalua starea vaselor fundusului.

Angiopatie angiotensină

Hipertensiunea angiopatică este o consecință a hipertensiunii prelungite, de regulă, etapele I-II B.

Boala se caracterizează prin dilatarea vaselor venoase ale fundusului ocular, o modificare a inflexibilității acestora, apariția ramificării patului vascular, disproporția lumenului arterelor, posibilitatea hemoragiilor punctuale. La detectarea unei astfel de boli, este necesar un tratament urgent, altfel pacientul își poate pierde parțial sau complet vederea.

Codul ICD-10

Cauzele angiopatiei hipertensive

Angiopatia angiotenshipală apare datorită hipertensiunii prelungite - hipertensiunii arteriale cronice. Presiunea ridicată este considerată dacă indicii sistolici sunt egali sau mai mari de 140 mm Hg, iar parametrii diastolici egali sau mai mari de 90 mm Hg.

Cauzele acestei afecțiuni pot fi multe și, în primul rând, este o predispoziție ereditară, o greutate corporală excesivă, prezența obiceiurilor proaste, lipsa activității fizice, consumul de alimente prea sarate, lipsa sărurilor de magneziu și potasiu în organism.

Uneori tensiunea arterială crește ca urmare a altor boli și afecțiuni patologice: acestea sunt tulburări ale funcției endocrine, patologia sistemului nervos central etc.

O stare prelungită de presiune înaltă determină o tulburare structurală în peretele vascular, ceea ce implică o deteriorare a alimentării cu sânge în organism, perturbarea muncii unor organe și sisteme, ceea ce poate provoca o serie de complicații și mai grave.

Situația poate fi agravată de diferite leziuni, osteocondroză, tulburări metabolice, boli de sânge, modificări legate de vârstă în vasele de sânge, intoxicație cronică etc.

Simptomele angiopatiei hipertensive

Etapa inițială de dezvoltare a angiopatiei hipertensive nu poate fi însoțită de plângeri. Disconfortul apare puțin mai târziu, atunci când pacientul observă o scădere a vederii, apariția de "muște", fulgi și stele înaintea ochilor. Examinarea oftalmologică arată o îngustare a arterelor retinale, inventivitatea acestora, prezența simptomului de tirbușon (Gvist), modificări ale lumenului vascular. În stadiile mai severe se constată o lipsă de sânge prin vase, hemoragie, acumularea de sânge sub formă de extravazare.

Boala începe cu apariția schimbărilor în cele mai mici vase arteriale din retina distală și în jurul circumferinței maculei. Treptat, patologia progresează, există semne de scleroză vasculară, lumenul devine neuniform, deranjant cu desolări periodice în arteriole. Semnele de afectare a retinei sunt atașate la încălcările de mai sus: vederea încețoșată și hemoragiile în diferite locuri ale globului ocular.

Schimbările inițiale ale angiopatiei hipertensive au încă posibilitatea de a elimina, cazurile mai avansate sunt mult mai dificil de tratat.

Angiopatia hipertensivă

Ce trebuie amintit despre dezvoltarea tipului de angiopatie hipertensivă:

  • Acest tip de angiopatie este doar o consecință a tensiunii arteriale prelungite. Prin urmare, vasele de fund venos dilatate, hemoragii mici pe globul ocular, disfuncții neuroregulatorii;
  • dacă nu se iau măsuri, boala va declanșa o serie de modificări ale retinei. În special, zonele retinei devin tulbure, care pot fi corectate prin tratamentul corect și corect al hipertensiunii;
  • chiar și în stadiile inițiale ale angiopatiei, boala poate fi detectată prin examinarea atentă a regiunii fundusului. Atunci când pacientul nu simte încă semne de deteriorare a vederii, metoda de angiografie fluorescentă vă permite să determinați o imagine destul de clară a celor mai mici modificări vasculare.

Angiopatia angiotenshipală a vaselor retiniene poate fi însoțită de leziuni ale sistemului urinar, inimii și sistemului nervos central. Uneori, vasele nu au timp să se adapteze presiunii excesive, devin fragile, ceea ce este cauza hemoragiilor din creier și din țesutul cardiac. Datorită schimbărilor în circulația sanguină în creier, se observă tulburări neurologice: se observă iritabilitate, suspiciune și instabilitate emoțională. Memoria, concentrarea atenției se înrăutățește, se observă slăbirea activității mentale. În absența tratamentului, tulburările devin ireversibile.

Angiopatia angiotenshipală a ambilor ochi

Deoarece hipertensiunea afectează de obicei vasele de sânge din întregul corp, angiopatia hipertensivă se dezvoltă simultan în ambii ochi.

Boala progresează treptat, trecând prin dezvoltarea sa anumite etape. Tulburările funcției vasculare se manifestă prin îngustarea lumenului arterial și prin expansiunea venoasă: contribuie la afectarea circulației sanguine. De regulă, astfel de modificări sunt vizibile numai după o examinare atentă a fondului.

Tulburarea funcției vasculare se dezvoltă treptat într-o schimbare a peretelui arterial, care devine din ce în ce mai gros. Elementele de țesut conjunctiv apar în el. Datorită etanșării pereților, circulația sângelui în retină este tulburată în principal din cauza deteriorării fluxului de sânge.

În timp, microcirculația suferă din ce în ce mai multe neregularități: apariția de zone edematoase ale retinei sau hemoragii mici. Examinarea fundului ochiului evidențiază vasele arteriale constrictate condensate, precum și vasele venoase dilatate și sinuoase.

Hipertensiunea angiopatică a retinei este o tulburare a lucrării retinei datorată tulburărilor extreme în circulația sângelui în ea. Fundusul ochiului este acoperit cu zone de hemoragie (microinfarcție) și acumulări de lipide în stratul tisular al retinei. Edemul retinian este exacerbat.

În plus, nu exclude dezvoltarea de complicații care sunt provocate de tulburări circulatorii și modificări ale pereților vaselor de sânge. Astfel de complicații includ, în primul rând, o permeabilitate redusă a arterei retinei centrale și a ramurilor acesteia. Vasele venoase suferă de asemenea: blocarea venei retinei principale și a ramurilor sale este posibilă. Troficitatea (nutriția) nervului optic este afectată. Toate complicațiile sunt destul de grave și pot duce la o deteriorare bruscă și adesea ireversibilă a funcției vizuale.

Diagnosticul angiopatiei hipertensive

Pentru tratamentul cu succes și adecvat al angiopatiei hipertensive, este necesar să se efectueze un diagnostic calificat. Metodele de diagnosticare sunt selectate și prescrise de un oftalmolog.

Oftalmohromoscopia este considerată o metodă comună de diagnostic, care include determinarea numărului de vase în lumină roșie și roșie. Esența acestei metode este aceea că vasele (în special arteriale) din fundus în spectrul roșu nu sunt la fel de vizibile ca în lumina normală sau fără lumină. Vasele vasculare, îngustate în angiopatie hipertensivă, arată mai rău decât vasele normale și dispar complet din vedere atunci când sunt văzute în lumină roșie. Utilizarea acestei metode poate permite o evaluare obiectivă a stării vaselor de sânge în fundus.

Ecografia vasculară poate fi necesară pentru a oferi o imagine completă a circulației. Doppler scanarea vă permite să evaluați modificările în pereții vasculare. Uneori, a fost prescrisă examinarea cu raze X utilizând un agent de contrast pentru a observa permeabilitatea lumenului vascular sau RMN.

În ultimii ani, apariția angiopatiei în copilărie a crescut. Este demn de remarcat faptul că la copii boala trebuie identificată cât mai repede posibil, deoarece tulburările circulatorii în retină la un copil sunt mult mai rapide. Semnele angiopatiei pot fi detectate prin examinarea atentă a grilajului capilar al fondului.

Cine să contactați?

Tratamentul angiopatiei hipertensive

Principalele măsuri terapeutice în cazul angiopatiei hipertensive ar trebui să vizeze eliminarea hipertensiunii arteriale și stabilizarea tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie medicamente care scad tensiunea arterială.

Există mai multe grupuri de medicamente care pot afecta tensiunea arterială ridicată:

  • β-blocante - încetinirea ritmului contracțiilor inimii, reduce rezistența distală a vaselor. Aceste instrumente includ atenolol, lokren și altele;
  • medicamente care inhibă enzima de conversie a angiotensinei - inhibă producerea de renină în organism, provocând o creștere a presiunii. Acestea sunt mijloacele de prestariu, kapoten, spirapril etc.
  • agenți care blochează canalele de calciu din pereții vasculari și măresc lumenul vascular (corinfar, felodipină etc.);
  • medicamente diuretice care elimină excesul de lichid din organism (hidroclorotiazidă, clopamidă etc.).

În plus față de medicamentele antihipertensive, puteți utiliza următoarele medicamente:

  • medicamente care extind vasele de sânge. Acestea sunt folosite pentru a îmbunătăți circulația sângelui, atât în ​​capilare, cât și în vasele mai mari. Astfel de mijloace includ trental, vasonit, etc;
  • medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină (solcoseril, pentoxifilină, actovegin);
  • mijloace de reducere a permeabilității pereților vaselor de sânge (Parmidin, Ginkgo, etc.);
  • agenți de diluare a sângelui (aspirină, cardiomagnil, dipiridamol);
  • complexe de vitamine, inclusiv acid ascorbic și nicotinic, vitamine din grupa B;
  • mijloace pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi (ATP, cocarboxilază).

În mod obligatoriu, medicul va recomanda pacientului să-și reconsidere dieta și stilul de viață: oprirea fumatului, oprirea consumului de alcool, limitarea aportului de sare, stabilirea echilibrului psiho-emoțional.

Prevenirea angiopatiei hipertensive

Prevenirea angiopatiei hipertensive este direct legată de stabilizarea tensiunii arteriale. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu predispoziție ereditară la hipertensiune arterială. Un stil de viață sănătos și examinări periodice de către un cardiolog vor ajuta la prevenirea dezvoltării hipertensiunii arteriale.

Trebuie să ne gândim la prevenirea angiopatiei hipertensive pentru toți cei care, în mod periodic și în mod special în mod constant, manifestă o creștere a tensiunii arteriale.

În primul rând, este necesar să se acorde atenție modului obișnuit de viață și, probabil, să se schimbe puțin. Trebuie inclusă în rutina zilnică a activității fizice, constând în exerciții de dimineață și exerciții de încălzire periodică. Ciclism, plimbări și trasee ușoare sunt binevenite.

În al doilea rând, este necesar să se stabilească o dietă echilibrată constând din legume, ierburi, fructe de pădure și fructe, precum și cereale, carne slabă și fructe de mare. Asigurați-vă că reduceți cantitatea de sare, excludeți băuturile alcoolice și băuturile alcoolice scăzute. Dacă există o greutate excesivă, atunci este important să luați măsuri pentru ao normaliza.

În al treilea rând, trebuie să vă monitorizați starea emoțională, să evitați și să vă împotriviți stresului, să nu exagerezi, să dormi suficient, să găsești timp atât pentru muncă, cât și pentru o odihnă bună.

Se demonstrează științific că persoanele fericite suferă rareori de hipertensiune și angiopatie, chiar și în prezența unei predispoziții ereditare. Prin urmare, cea mai bună prevenire poate fi, pe lângă un stil de viață sănătos, bunăstarea morală în familie și un loc de muncă preferat.

Previziunea angiopatiei hipertensive

Prognosticul angiopatiei hipertensive depinde în mare măsură de inițierea în timp util a tratamentului și de stabilizarea tensiunii arteriale.

Pe fondul unei suprapresiuni de lungă durată fără o terapie adecvată, pot apărea ulterior complicații foarte grave, ceea ce duce nu numai la afectarea vederii, ci, uneori, și la orbirea completă.

Dacă măsurile terapeutice sunt inițiate la timp, modificările vasculare pot fi reversibile și dispar complet după stabilizarea tensiunii arteriale.

Angiopatia angiotenshipală necesită tratament obligatoriu. Mai mult, semnele persistente ale tensiunii arteriale crescute sunt un motiv suficient pentru a contacta nu numai un cardiolog, ci și un oftalmolog, care va efectua o examinare de rutină și va evalua starea vaselor de sânge.

Editor de experti medicali

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomoleți, specialitatea - "Medicină"

Tratamentul angiopatiei hipertensive a retinei

Hipertensiunea macroangiopatiei retinei este o complicație a creșterii cronice a tensiunii arteriale. Cum să recunoaștem și să tratăm această boală?

Creșterea cronică a tensiunii arteriale (BP) sau hipertensiunea duce la patologia vasculară a întregului corp. De regulă, îngustarea arterelor și a capilarelor mici, se produce o încălcare a microcirculației și a aprovizionării cu sânge a organelor. Astfel de modificări patologice în vasele oculare se numesc angiopatie hipertensivă a retinei.

Această afecțiune este caracterizată de insuficiență vizuală persistentă și progresivă și poate provoca orbire completă dacă este lăsată netratată.

Cauze și patogeneză

Principalul factor în dezvoltarea bolii este o creștere persistentă a presiunii.

Se clasifică după severitate:

  • lumină - 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • media este de 160-179 / 100-109 mm Hg. articolul;
  • greu - 180/110 mm Hg. articol și mai sus.

Hipertensiunea arterială este o boală polietiologică și poate fi declanșată de:

  • susceptibilitatea la stres și stres emoțional;
  • obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
  • intoxicarea cronică, de exemplu, în producție etc.
  • excesul de greutate;
  • o dietă nesănătoasă;
  • boli cronice ale rinichilor, sistem endocrin etc.

O creștere prelungită a presiunii duce la afectarea reglării neuronale a tonusului vascular, creșterea compensatorie a patului arterial și a stazei venoase.

Hipertensiunea angiopatică a retinei este o consecință a acestor modificări și, de regulă, se dezvoltă după 30-35 de ani.

Condiții complicate, cum ar fi agravate de patologia vasculară:

  • osteocondroza cervicală (se constată o scădere a volumului de sânge care curge până la extremitățile superioare și capul: apare datorită îngustării canalului arterial în coloana vertebrală);
  • leziuni care reduc aportul de sânge la globulele oculare;
  • tulburări metabolice: diabet zaharat, sindrom metabolic (provoacă îngroșarea și bloca lumenul pereților vaselor);
  • afecțiuni ale sângelui (datorită încălcării raportului dintre celulele sanguine și sânge);
  • schimbări involutive de vârstă.

Hipertensiunea va disparea. pentru 147 de ruble!

Chirurg chirurg principal: Programul federal de hipertensiune arterială lansat! Un nou medicament pentru hipertensiune arterială este finanțat de fondurile bugetare și speciale. Deci, dintr-o picurare de presiune ridicată, un agent de picurare. Citiți mai mult >>>

Imagine clinică

Angiopatia tipului retinian hipertensiv are, de obicei, o evoluție lentă progresivă: la început, simptomele sunt minore și nu cauzează îngrijorarea pacientului, dar starea se înrăutățește de-a lungul timpului.

Pentru angiopatia cauzată de creșterea tensiunii arteriale, caracterizată prin plângeri despre:

  • vedere încețoșată: imaginea din fața ochilor devine noroios, există un sentiment de giulgiu înaintea ochilor;
  • miopie: pacientul vede bine, dar obiectele îndepărtate devin neclare;
  • pierdere progresivă a vederii care duce la orbire completă în timp;
  • apariția de străluciri strălucitoare, "fulgere" înaintea ochilor, asociată cu aprovizionarea cu sânge a receptorilor lumina retinei;
  • apariția de pete întunecoase plutitoare înaintea ochilor;
  • îngustarea câmpului vizual - pacientul vede mai bine obiectele din fața lui, unghiul de vedere periferic scade;
  • dureri de cap provocate de o scădere a aportului de sânge oxigenat la nivelul creierului și de hipoxie rezultată;
  • sentiment de pulsatie in globulele oculare, care este declansata de cresterea fluxului de sange prin capilarele ingustate;
  • sângerare nazală datorată angiopatiei vaselor nazale și zonei Kisselbach, care este aproape de suprafața mucoasei și care sângerează cu ușurință;
  • dureri la nivelul membrelor inferioare, care sunt cauzate de îngustarea vaselor periferice mici ale picioarelor;
  • apariția sângelui în urină cauzată de deteriorarea arterelor rinichilor;
  • sângerare gastrointestinală.

După o examinare atentă a sclerei, puteți vedea o rețea extinsă de capilare, pete galbene, hemoragii punctuale.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de angiopatie hipertensivă a retinei ochiului, oftalmologul se bazează pe simptome clinice și metode instrumentale de examinare. Determinați care este stadiul de angiopatie, permite examinarea fondului.

  1. Angiopatia funcțională - îngustarea arterelor și a venelor varicoase ale retinei, apariția unor nave patologice patate cu diverse dimensiuni.
  2. Etapa schimbărilor organice. Se dezvoltă constricția și inflexibilitatea arteriolelor, care arată mai întâi sub formă de cupru subțire și apoi de sârmă de argint datorită îngustării spațiului luminos din interiorul vasului. Unele vase sunt complet sclerotice și arată ca niște linii albe subțiri la examinare. Fundul ochiului este palid, uneori puteți vedea o nuanță de ceară. Există hemoragii în retină și tromboză, microaneurizme vasculare. În zona capului nervului optic apar nave noi modificate.
  3. Angioretinopathy. Etapa schimbărilor brute se manifestă prin hemoragie și umflare a retinei, apariția în ea a focurilor fără sânge de culoare palidă, aproape albă. Limitele capului nervului optic sunt estompate, devin neclare, apare umflarea. Tromboza se dezvoltă în vase, este sclerosată, iar aportul de sânge la nivelul retinei este afectat.

În plus față de examinarea fundului pentru a clarifica forma și cursul angiopatiei, sunt necesare următoarele teste diagnostice:

  • urinare generală și teste de sânge pentru a determina patologia comorbidă a rinichilor și a organismului în ansamblul său;
  • măsurarea tensiunii arteriale (de cel puțin trei ori într-o atmosferă relaxată) pentru a clarifica gradul de hipertensiune arterială;
  • Electrocardiograma.

tratament

Angiopatia angiotenshipală a vaselor retinale nu este o boală independentă, ci o complicație a hipertensiunii arteriale cronice. Prin urmare, terapia complexă a acestei afecțiuni și menținerea valorilor tensiunii arteriale la valoarea țintă (nu mai mare de 140/90 mm Hg) sunt importante:

  • normalizarea stilului de viață, dieta, renunțarea la fumat, mersul pe jos și activitățile fizice alese individual;
  • numirea unuia sau a mai multor medicamente antihipertensive:
    1. diuretice (diuretice: indapamid, furosemid, verospiron) - normalizarea presiunii prin reducerea volumului de sânge circulant;
    2. Inhibitorii ACE (enalapril, lisinopril) - interferează cu reglarea echilibrului apă-sare, reduce tonusul vascular;
    3. beta-blocante (propranolol, metoprolol) - reduce rezistența vasculară periferică și sarcina ulterioară în inimă;
    4. blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, verapamil) pentru a dilata vasele înguste.
  • monitorizarea tensiunii arteriale zilnice;
  • cu colesterol ridicat - normalizarea: o dietă cu restricție a grăsimilor animale, luând medicamente care scad lipidele din grupul de statine (atorostatină, simvastatină), fibrați (clofibrat, simfibrat);
  • numirea medicamentelor care restabilește microcirculația patului vascular al globului ocular (trental, solcoseril, mildronat, emoxipină);
  • tratament simptomatic, complexe de vitamine ("Anthocyan Forte", complex "Luteină");
  • fizioterapie (iradiere cu laser, terapie magnetică, terapie cu laser);
  • gimnastica pentru vedere.

Pacienții cu angiopatie hipertensivă a retinei ar trebui să fie la dispensar și în mod regulat (de 2 ori pe an) examinați de oftalmolog, terapeut și cardiolog. O abordare integrată a tratamentului bolii, menținerea unui stil de viață sănătos, normalizarea presiunii și administrarea de medicamente vasculare va stopa progresia angioretinopatiei și va menține viziunea.

Ce este angiopatia hipertensivă a retinei: tratament și prevenire

Hipertensiunea angiopatică a retinei este o boală care nu numai că poate afecta vederea, ci și o persoană complet orbă. Cauza principală a acestei patologii este creșterea cronică a presiunii. În stadiile incipiente, problema se face rar simțită, astfel încât pacienții sunt tratați în principal atunci când angiopatia necesită tratament grav și pe termen lung. Între timp, respectând recomandările medicului, puteți preveni boala.

Ce este angiopatia hipertensivă a ochiului?

Hipertensiunea angiopatică este o boală a vaselor mici de ochi de tip venoasă și arterială. Aceasta apare la persoanele cu probleme de hipertensivi pe termen lung, de multe ori ca urmare a hipertensiunii arteriale, de tip I-II B. lumenul vasului într-un astfel de caz este deformat, si se dilata vasele de a deveni și curbate. Deoarece hipertensiunea afectează vasele întregului corp, în principal ambii ochi suferă de angiopatie.

Destul de des, boala este diagnosticată la persoanele de vârstă fragedă. Boala este predispusă la progresie și, prin urmare, dacă întârziați tratamentul, se pot dezvolta o serie de modificări negative în retină.

Unele zone ale retinei devin înnorate. Deseori în acest caz există astfel de manifestări:

  • obstrucția venei principale în retină;
  • încălcarea alimentării cu sânge a nervului optic;
  • încălcarea permeabilității arterei principale.

Toate acestea pot fi evitate cu ajutorul metodelor moderne de tratament. Angiopatia angiotenshipală poate fi însoțită de leziuni grave ale vaselor inimii, urogenitalului și SNC. Boala nu poate dispărea singură. Întârzierea tratamentului, pacientul agravează situația.

Deși angiopatia hipertensivă din literatura medicală este alocată ca o boală separată, totuși, discuțiile științifice despre etiologia ei sunt încă în desfășurare.

Deci, unii medici definesc angiopatia ca o anumită modificare patologică sau simptom al hipertensiunii. Se obișnuiește să se facă distincția între 3 etape ale angiopatiei:

  1. Elementar. Nu se face simțită, observați că constricția vasculară poate doar specializată.
  2. Această etapă se caracterizează prin umflarea retinei și a hemoragiilor minore.
  3. În acest stadiu există un exudat care provoacă inflamarea organelor de vedere.

De ce apare boala?

Hipertensiunea angiopatică retiniană este rezultatul unei creșteri prelungite sau cronice a tensiunii arteriale. Ridicat în acest caz este considerată o astfel de presiune la care indicii sistolici depășesc 140 mm Hg. Art. (în unele cazuri, 135 mm) și indicii diastolici mai mari de 90 mm Hg. Art.

Astfel, pot exista multe motive care pot afecta dezvoltarea angiopatiei. Aceasta, în special:

  • predispoziție genetică;
  • obezitate;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • frecventa oboselii;
  • munca fizică greu;
  • lipsa de mobilitate, muncă care implică tulpini de vedere pe termen lung;
  • lipsa de calciu și magneziu în organism;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • caracteristicile individuale ale structurii navelor;
  • tipul de nave de ramificație.

Uneori hipertensiunea arterială și consecințele acesteia prezintă angiopatie hipertensivă din cauza altor boli. Acestea pot fi provocate de patologii ale sistemului nervos central, tulburări ale sistemului endocrin.

Dacă hipertensiunea arterială nu este tratată cu promptitudine, vor începe schimbările structurale ale pereților vaselor de sânge. Ulterior, circulația sângelui se deteriorează și unele organe interne încep să funcționeze prost. Complicarea situației cu angiopatia poate:

  • leziuni la cap;
  • osteochondroza (în special a regiunii cervicale);
  • sânge și boli ale măduvei osoase;
  • insuficiență cardiacă;
  • diabet zaharat;
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • modificări legate de vârstă în vasele de sânge.

Factorii externi care pot provoca modificări patologice în vasele ochiului sunt:

  • condiții de muncă dăunătoare (mai ales dacă lucrarea se referă la sudarea metalelor);
  • efecte toxice din mediul înconjurător.

În aceleași condiții și cu același nivel de presiune crescută, manifestările de angiopatie a retinei vor fi diferite pentru diferiți oameni.

Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei

În stadiile incipiente ale angiopatiei hipertensive nu se manifestă. Acesta este unul dintre obstacolele în calea diagnosticării precoce a bolii. În timp (când boala intră în faza 2), pacientul începe să se plângă de:

  • vedere încețoșată;
  • senzația de stele și muște înaintea ochilor;
  • ochi tulpina;
  • blur de imagine;
  • dispariția anumitor câmpuri vizuale (acest simptom poate avea manifestări pe termen scurt sau lung).

În aceeași perioadă, există o presiune ridicată. La examinare, oftalmologul observă că vasele arteriale ale retinei sunt îngustate. În diferite stadii ale bolii, acest simptom are manifestări diferite.

În plus, lumenul vaselor de sânge în sine este modificat. Furnizarea de sânge complicată pentru organism. În situații mai avansate, circulația sângelui este suspendată. Medicul diagnostichează hemoragia, există acumulări de sânge sub formă de extravazare.

În literatura medicală puteți găsi informații despre legăturile (sau, cu alte cuvinte, etapele) de angiopatie hipertensivă:

  1. Spasmul arterei retinale.
  2. Deteriorarea leziunilor vasculare retinale, îngustarea lor.
  3. Apariția cheagurilor de sânge mici în artera retinei.
  4. Vasele de ochi încep să se înguste ca un tub de sticlă. Acest proces este deja ireversibil, iar în medicină se numește hialinoză.
  5. Navele devin fragile, adesea rupte, prin urmare numărul hemoragiilor crește. Poate să le vadă și o persoană fără studii medicale.
  6. Distribuția sângelui în întreaga retină. Oftalmologul își diagnostichează ischemia. Retina este distrusă în grade diferite. Fără intervenții chirurgicale, salvarea unei viziuni este foarte dificilă.

Caracteristici diagnostice

Angiopatia angioedematică a retinei nu poate fi tratată fără un diagnostic adecvat. Poate fi făcută și de oftalmolog. După ce a fost examinat, pacientul trebuie să raporteze mai întâi simptomele și problemele de sănătate asociate, mai ales dacă acestea privesc activitatea sistemului cardiovascular.

Oftalmohromoscopia este considerată una dintre cele mai bune metode de diagnosticare în acest caz. Esența metodei constă într-un studiu atent al fondului sub iluminare albă și roșie. Vasele arteriale în spectrul roșu nu sunt la fel de vizibile ca și cele de culoare albă.

Prin urmare, navele restrânse vor fi mai puțin vizibile decât cele sănătoase. Dacă vă uitați la ele prin lumina roșie, atunci acestea nu sunt pe deplin detectate. Oftalmochromoscopia permite evaluarea stării vaselor de sânge în partea inferioară a ochiului.

O imagine mai completă a alimentării cu sânge a ochiului poate fi obținută prin examinarea cu ultrasunete a globilor oculari. Folosind această metodă, este posibilă determinarea cu succes a patologiei structurii ochiului. Pentru a evalua structura navelor în sine, metoda de scanare Doppler este cea mai des utilizată.

Pentru a vedea cum circulă sângele în organele de vedere, doctorii reușesc datorită razelor X, în timpul cărora se utilizează un agent de contrast. Acesta din urmă asigură calitatea imaginii și capacitatea de a evalua starea vaselor, prezența formărilor patologice pe calea aprovizionării cu sânge, îngustarea sau extinderea vasculară excesivă, hemoragii.

Informații mai precise despre structura vaselor de sânge, caracteristicile fluxului sanguin în ochi, starea lumenului vaselor de sânge pot fi obținute utilizând RMN. Astăzi această metodă este cea mai sigură și mai precisă. Acesta este motivul pentru care este adesea folosit pentru diagnosticarea angiopatiei la copii.

Este posibil să se recupereze?

Angiopatia angiotenshipală este tratabilă și cu cât mai devreme este început, cu atât este mai ușor să se vindece boala. Principalul obiectiv al terapiei medicamentoase este de a combate tensiunea arterială ridicată. În acest scop, pacienții sunt evacuați:

  • medicamente care inhibă producția de renină de către organism - substanțe care promovează hipertensiunea, de exemplu: Capoten, Prestarium, Spirapril;
  • β-blocantele pot să încetinească ritmul cardiac reducând rezistența distală a vaselor de sânge, de exemplu Lokren, Atenolol;
  • medicamentele diuretice sunt destinate eliminării excesului de lichid din corp, în special Klopamid, hidrocortizonul;
  • agenți care sunt capabili să mărească lumenul vascular și apoi să îmbunătățească alimentarea cu sânge, de exemplu, medicamente precum Felodipine, Corinfar.

În plus față de aceste medicamente, în tratamentul angiopatiei hipertensive sunt adesea folosite alte mijloace:

  1. Preparate pentru expansiunea vaselor de sânge. Capabil să îmbunătățească alimentarea cu sânge a fiecărui organ, afectând atât capilarele, cât și vasele mari. Astfel, de exemplu, sunt Vazonit, Trental.
  2. Fonduri destinate consolidării navelor: Ginkgo, Parmidin.
  3. Medicamente pentru accelerarea circulației sângelui, de exemplu: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
  4. Produse pentru subțierea sângelui: Cardiomagnyl, Aspirin, Dipyridamole, Aspecard.
  5. Vitamine complexe: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Preparate pentru îmbunătățirea proceselor metabolice, în special, Cocarboxilase, ATP.
  7. Picături de ochi: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Asigurați-vă că medicul va sfătui pacientul să-și normalizeze stilul de viață. Este necesar să renunțăm la fumat, la alcool, pentru a fi protejat de suprasolicitările fizice și psiho-emoționale puternice. Este obligatoriu revizuirea hranei. Ar trebui să fie dominată de alimente bogate în antioxidanți, produse lactate, uleiuri vegetale.

În cazuri mai complexe, atunci când există o probabilitate mare de rupere a vaselor retiniene și hemoragii în ochi, medicii trebuie să recurgă la coagularea cu laser sau să utilizeze alte metode instrumentale de tratament.

Cum să vă avertizăm?

Probleme cu vasele retinian pot fi evitate dacă vă uitați mai atent la starea dumneavoastră de sănătate. Medicii sunt convinși că angiopatia poate fi prevenită dacă tensiunea arterială este stabilizată. Un stil de viață sănătos și consultarea periodică cu un cardiolog vă pot salva de hipertensiune arterială.

Persoanele care au o predispoziție genetică sau o greutate în exces, este deosebit de important să se gândească la prevenirea hipertensiunii și la deteriorarea membranei vasculare a retinei. Medicii le sfătuiesc:

  • pentru a începe formarea fizică: datorită lor, ei vor reuși să pună starea psiho-emoțională în ordine și să îmbunătățească funcționarea inimii;
  • îmbunătățirea calității produselor alimentare: legume, verdeață, fructe de pădure, fructe de mare, fructe ar trebui să prevaleze; trebuie să renunțați la acele produse care provoacă tulburări în inimă sau în circulația sângelui, de exemplu: băuturi din sare, usturoi, alcoolice și carbogazoase;
  • normalizeaza greutatea;
  • organizați-vă munca astfel încât să nu vă suprasolicitați; găsiți timp pentru relaxare și momente de relaxare emoțională, este bine să obțineți suficient somn.

Confortul psihologic al unei persoane este, de asemenea, foarte important în prevenirea angiopatiei. De multe ori gândindu-te la rău, vizionând filme de groază sau citiți o literatură complexă din punct de vedere emoțional, este dificil să vă mențineți starea psihologică normală.

Dezvoltarea nevrozelor, a apatiei contribuie la deteriorarea situației cu navele. Prin urmare, gândurile bune și activitatea activă pot fi cel mai bun mod de prevenire a bolilor.

Găsind cele mai mici simptome ale bolii, nu trebuie să pierdeți timpul, deoarece puteți aduce situația la pierderea vederii. O examinare de către un oftalmolog nu va dura mult timp, dar va fi capabilă să mențină o viziune bună. Persoanele care au probleme cu tensiunea arterială ar trebui să știe ce este angiopatia și cum să o trateze.

Hipertensiunea retinei

Angiopatia retiniană: gradul leziunii vasculare

Angiopatia - o schimbare a vaselor de sânge, însoțită de o încălcare a capacității lor. Angiopatia se poate dezvolta, de asemenea, în vasele fundusului. Apoi se califică drept angiopatie retiniană. Aceasta nu este o boală independentă, ci o manifestare a unor afecțiuni care afectează vasele de sânge. Angiopatia retiniană se manifestă prin modificări patologice în vasele de sânge ale fundusului ochiului. Se produce datorită unei reglări neuronale afectate. Din cauza acestei încălcări, intrarea și ieșirea de sânge prin vase sunt împiedicate.

Deoarece angiopatia retiniană este însoțită de afectarea aportului de sânge la nivelul ochiului și de stagnare, efectul său este afectarea funcționării ochiului. Tratamentul trebuie prescris cât mai curând posibil, eficacitatea acestuia depinzând de gradul de angiopatie al retinei.

Cum se dezvoltă angiopatia retiniană?

Angiopatia retiniană poate fi de mai multe tipuri în funcție de cauză:

  • diabetice,
  • hipertensiune arterială,
  • hipotone,
  • Post-traumatic.

Această leziune vasculară se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 30 de ani, când boala de bază provocată de angiopatie duce deja la o schimbare a vaselor din fundus. Cea mai frecventă cauză a angiopatiei este hipertensiunea și diabetul.

În diabet, mucopolizaharidele sunt depuse pe pereții vaselor de sânge, ca urmare a diminuării lumenului vaselor de sânge. Tulburările de microcirculare duc la hipoxie și lipsa de nutriție, toate acestea afectează în mod inevitabil funcțiile ochiului.

La boala hipertensivă, venele fundului se extind ca urmare a deversării acestora cu sânge, patul venos devine nervos, iar hemoragiile punctuale apar pe suprafața globului ocular. Dezvoltarea ulterioară a angiopatiei duce la o creștere a hemoragiei, tulburări ale retinei. În acest caz (spre deosebire de diabetul zaharat), modificările pot fi reversibile cu angiopatia de gradul I. Dacă este posibil să eliminați fenomenele hipertensive, atunci vasele revin la normal.

Gradul de angiopatie hipertensivă a retinei

În ceea ce privește angiopatia retinei, care sa dezvoltat datorită hipertensiunii arteriale, există o clasificare în funcție de gradul leziunilor vasculare. Determinarea gradului se bazează pe o examinare oftalmologică a fondului pacientului.

Angiopatia retinei de gradul I - modificări fiziologice:

  • Arterele retinei se îngustează și venele se extind,
  • Calibrul vaselor este neuniform,
  • Crește tortuozitatea vaselor de sânge.

Angiopatia retinei 2 grade - modificări organice:

  • Neregularitatea gabaritului navelor și tortuozitatea lor crește și mai mult
  • Vasele devin ca un fir de cupru ușor datorită îngustării benzii centrale de lumină de-a lungul vasului,
  • Continuarea îngustării benzii de lumină face ca navele să pară ca sârmă de argint,
  • Înfrângerea unor nave este atât de mare încât acestea sunt văzute sub formă de linii subțiri albe,
  • Tromboza vaselor fundului și hemoragia,
  • Microaneurizmele și vasele nou formate în zona capului nervului optic,
  • Fundul ochiului este palid, la unii pacienți cu o umbra de ceară.

Angiopatia retinei 3 grade - angioretinopatie:

  • Hemoragia retiniană,
  • Edemul retinei
  • Focurile albe în retină,
  • Limitele incorecte ale nervului optic,
  • Edemul nervului optic.

Manifestări ale angiopatiei retinei

La început, procesul poate fi asimptomatic. Treptat apare unele simptome de angiopatie retiniană. Pacienții marchează pâlpâirea "mustelor" înaintea ochilor lor, apariția de pete întunecate în câmpul vizual. Visionul începe să se deterioreze și în stadiul angioretinopatiei (gradul 3) poate să dispară complet. Cu 2 grade de angiopatie a retinei, câmpul de vedere se poate schimba, sensibilitatea la lumină va fi perturbată. Caracteristică de oprire a ochiului.

Dacă sunt detectate chiar mici simptome de insuficiență vizuală sau orice modificări ale funcțiilor oculare, consultați imediat un medic. Acest lucru va ajuta la începerea tratamentului la timp, până la apariția unor modificări ireversibile ale vaselor.

Trimiteți acest articol prietenilor:

Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei hipertensive a retinei și tratamentul acesteia

Angiopatia retiniană de tip hipertensiv se dezvoltă datorită hipertensiunii, cunoscută a fi o boală cronică, însoțită de tensiune arterială crescută.

Pentru a înțelege mecanismele de deteriorare a vaselor de sânge ale retinei, trebuie să înțelegeți mai întâi schimbările apărute în organism în legătură cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

De ce se dezvoltă hipertensiunea

Boala poate începe la orice vârstă, dar este mai frecventă în perioadele de schimbări ale nivelurilor hormonale și stresului mental. De asemenea, ateroscleroza și hipertensiunea au o relație foarte strânsă și, de regulă, sunt inseparabile una de cealaltă. Este cunoscut faptul că femeile au hipertensiune arterială mai des, iar bărbații sunt mai greu.

Cele mai multe dintre ele predispuse la hipertensiune arterială sunt persoanele cu un fizic mare, predispuse la obezitate, în care predomină un stil de viață sedentar sau, în virtutea muncii, are un stres neuro-emoțional constant.

Principalul motiv pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale este o disfuncție a secțiunilor nervoase superioare ale sistemului nervos central, care este responsabilă de nivelul tensiunii arteriale. De fapt, hipertensiunea arterială este o nevroză a centrelor vasomotorii superioare, care sunt exacerbate periodic datorită factorilor externi sau interni. O astfel de stare poate persista pentru o lungă perioadă de timp, implicând treptat sistemul cardiovascular și alte organe în procesul patologic.

Datorită activității predominante a sistemului nervos simpatic (una dintre diviziunile sistemului vegetativ), adrenalina și noradrenalina sunt eliberate constant în fluxul sanguin, ale căror efecte sunt îngustarea vaselor de sânge. Aceste substanțe întăresc inima, ceea ce conduce automat la o creștere a tensiunii arteriale și la includerea unei reglări renale a nivelului său - datorată reninei și angiotensinei, care sporesc în continuare spasmul vascular și declanșează mecanismul de reglare endocrină a tonusului și diametrului peretelui vascular. Ca rezultat, hormonii presor sunt crescuți, ceea ce sporește tonul peretelui muscular al vaselor de sânge.

Toate aceste mecanisme contribuie la menținerea hipertensiunii la un nivel ridicat și conduc la modificări ale tuturor organelor, inclusiv ale retinei.

Ce se întâmplă în vase

În hipertensiune, arterele mici, arteriolele în care este dezvoltat stratul muscular, sunt în primul rând afectate. Prin urmare, boala poate fi numită arterioloscleroză. Există schimbări destul de caracteristice în ele - treptat în timp ce boala progresează, stratul muscular al pereților se îngroațește, în ea apar o mare cantitate de fibre elastice (hiperelastoză).

Partea interioară a vaselor este foarte îngustă, lumenul vaselor este redus, iar trecerea sângelui devine dificilă. În arterele și arterele foarte mici, progresia rapidă a procesului sau schimbări frecvente ale tensiunii arteriale (modificări bruște) conduc la înlocuirea fibrelor musculare cu fibre hialine în ele, iar pereții înșiși sunt saturați cu lipide și își pierd elasticitatea. Cu hipertensiune prelungită în arteriole, se dezvoltă tromboză, hemoragie și microinfarctă.

Ar trebui să se sublinieze încă o dată că astfel de schimbări apar în întregul corp și în vasele fundus, în special. Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei hipertensive a retinei este identic cu mecanismul descris mai sus.

Ce poate fi văzut oftalmologului

Imaginea fondului ocular va varia semnificativ în funcție de stadiul hipertensiunii. Toate modificările sunt în mod obișnuit împărțite în două grupe:

  1. Apărut în pereții vaselor de sânge;
  2. Apariția în țesuturile retinale.

Angiopatia angiotenshipală vasculară retiniană afectează cel mai adesea ambii ochi, dar procesul nu poate începe în mod sincron, ci mai întâi într-un singur ochi și după un timp apare în celălalt.

Cele mai multe modificări sunt observate de către oftalmolog la fundus - cu cât este mai avansat stadiul hipertensiunii și mai puțin favorabil este evoluția bolii.

Arterele sunt opace, palide, strâns conturate, convoluate și circuite duale (reflex vascular). Venele sunt întunecate în culoare, dilatate, în formă de spin, unele variază atât de mult încât seamănă cu chisturile. Fluxul de sânge în vene este neuniform, intermitent datorită comprimării arterelor spasmodice dense. Acest fenomen (traversarea venelor largi cu artere înguste) se numește simptom Salus.

Arterele tensionate, îngustate sunt numite simptome ale firului de cupru, mai târziu se schimbă, devin mai palide și se numesc simptome ale firului de argint. Cele mai mici vase, capilarele, suferă de asemenea modificări, în jurul lor apar hemoragii punctuale mici.

Adesea, aceste schimbări apar asimetric în ambii ochi - într-una se poate constata o îngustare a arteriolelor, în timp ce în celălalt un asemenea spasm nu va fi vizibil. Acest fenomen este destul de tipic pentru angiopatia hipertensivă.

Pentru angiopatia hipertensivă a retinei ambilor ochi, simptomul coarnei bovine este destul de caracteristic - ramificarea arterei retinei la un unghi obtuz. Acest simptom este cauzat de hipertensiunea pe termen lung și adesea această divizare a arterelor duce la tromboză, scleroză și chiar rupturi.

Datorită permeabilității patologice a vaselor retinale, apar focare de exudate bogate în fibrină. La examinare, seamănă cu niște bucăți de bumbac în fund. Îmbinându-se și mărind în mărime, ele iau forma unei stele.

Edemul capului nervului optic în combinație cu focurile de "vată de vată" indică un curs sever de hipertensiune arterială. De obicei, edemul este localizat în jurul discului și în direcția vaselor retinei mari. Dacă există o mulțime de proteine ​​în exudatul eliberat din vase, atunci țesutul edematos devine opac, de culoare gri. Disc edem poate fi de la abia vizibile la pronunțat, chiar și stagnante.

Pentru ce se poate plânge un pacient?

În stadiile inițiale ale angiopatiei, pacienții, de regulă, nu se plâng, un oftalmolog poate observa modificările și nu întotdeauna.

Oarecum mai tarziu, atunci cand hipertensiunea arteriala este sustinuta, pot aparea reclamatii:

  • Vedere slabă la amurg;
  • Viziune laterală afectată;
  • Viziunea incompletă a subiectului, pete întunecate care împiedică vizualizarea subiectului;
  • Scăderea acuității vizuale.

Gradul modificărilor retiniene ale hipertensiunii arteriale depinde de stadiul dezvoltării bolii, de severitatea acesteia și de forma bolii. Cu cât are mai multă hipertensiune, cu atât mai pronunțate sunt simptomele angiopatiei hipertensive a retinei. Hipertensiunea în stadiu incipient poate fi vindecată, iar fundusul se schimbă regresiv.

Tratamentul angiopatiei hipertensive a retinei

Tratamentul angiopatiei hipertensive a retinei este destinat în primul rând tratamentului bolii subiacente, adică hipertensivă.

Pentru a îmbunătăți starea retinei, prescrieți:

  • Vasodilatatoare - vasodilatatoare care acționează în principal asupra vaselor creierului și ochilor (Cavinton, Xavin, Stugeron);
  • Pentru a elimina hipoxia, este prescrisă inhalarea cu oxigen sau carbogen;
  • Pentru profilaxia sângelui și profilaxia trombozei, sunt prescrise antiagregantele - acid acetilsalicilic cardio, Detrombe, CardiASK, Clopidex.
  • Pentru a proteja împotriva radicalilor liberi - antioxidanți - alfa-tocoferol, vitamina C, Veteron, Dicvertin;
  • Angioprotectori - doxiu;
  • Pentru resorbția hemoragiei - enzime Wobenzym și papain.

Doar o abordare integrată poate îmbunătăți starea retinei. Fără tratarea bolii subiacente, fie că este vorba de hipertensiune arterială sau hipertensiune simptomatică pe fundalul patologiei renale, angiopatia retinală singură nu va funcționa și se va înrăutăți.

Angiopatia angiopatică a retinei, tratament.

Pentru angiopatia hipertensivă a retinei sunt sugerate numeroase nume: retinită albuminurică, retinită arteriosclerotică, retinită angiospastică, retinopatie hipertensivă, retinită arteriospastică, angioretinneuropatie hipertensivă, angiopatie sau generarea de retină.

Imaginea fondului în angiopatia hipertensivă a retinei este diversă. Formele separate sunt combinate între ele, totuși, este posibil să se facă distincția între schimbările din partea vaselor, precum și modificările care apar în țesutul retinei.

Natura fundului se schimbă în sine și în raport cu dezvoltarea procesului hipertonic general servind ca bază pentru diferite clasificări ale modificărilor hipertensive în retină.

Clasificarea angiopatiei hipertensive a retinei

În dezvoltarea clasificării schimbărilor retiniene hipertensive, ca și în studiul acestui proces în general, lucrările autorilor sovietici joacă un rol important. Clasificarea lui A. Ya. Vilenkina este valoroasă prin faptul că modificările retiniene în acesta sunt comparate cu fazele dezvoltării bolii hipertensive conform clasificărilor propuse de terapeuții sovietici cei mai autoritari G. G. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev și L.. Fogelson. În plus, aceasta ia în considerare formele cum ar fi hipertensiunea arterială cu afectarea predominantă a rinichilor, precum și modificări ale retinei la ateroscleroza.

O întrebare foarte importantă este semnificația diagnosticului și a prognosticului acestor sau alte modificări ale retinei în hipertensiune. În timp ce pe această temă nu există un consens.

Patogeneza angiopatiei hipertensive a retinei

Pentru a determina capacitatea reactivă a vaselor retinei, presiunea în artera centrală a retinei este măsurată prin experiența lui Valsalva. În timpul acestui test, presiunea în artera centrală a retinei crește semnificativ și revine la normal la persoanele sănătoase după 10 minute, iar la pacienții cu hipertensiune arterială - nu mai devreme de 30 de minute. Al doilea test, de asemenea, cu experiența lui Valsalva, este de a monitoriza durata expansiunii vaselor de sânge. Experiența Valsalva cauzează expansiunea lor, dar la persoanele sănătoase, vasele revin la normal după 2 minute, iar la pacienții cu hipertensiune - după 5-10 minute.

Frecvența modificărilor retiniene ale hipertensiunii depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de severitatea acesteia și de forma bolii.

Astfel, N. A. Pletneva a constatat aceste modificări în 17,3%, în timp ce în vase a observat fenomenul de încrucișare (la toate cele trei grade) în 50% din cazuri.

A. Ya. Vilenkina a observat un fund normal doar la 5% dintre pacienți, iar în prima fază a bolii - în 25-30%, în al doilea - la 3,5%, iar în etapele ulterioare ale imaginii fundului normal nu sa întâlnit. Evaluarea valorii diagnostice și prognostice a imaginii fundusului în hipertensiune ar putea fi corectă numai atunci când se ia în considerare și se compară imaginea fundului și starea generală a pacientului. Foarte important pentru evaluarea modificărilor vaselor de sânge este persistența hipertensiunii arteriale. Un rol semnificativ îl are nivelul de presiune din artera centrală a retinei. Dacă rata medie a presiunii sistolice în artera centrală a retinei este de 60-63 mm și diastolică de 42-48 mm, atunci observarea dinamică a presiunii în artera retinei centrale poate duce la unele concluzii: dacă presiunea nu scade cu presiunea arterială generală în retină, aceasta indică o pierdere a elasticității vaselor retiniene, modificările lor sclerotice și o amenințare cunoscută de hemoragie, dacă presiunea din vasele retinale este în mod corespunzător mai mică decât presiunea totală, atunci se poate presupune că starea vaselor oculare este mai bună decât alte nave periferice.

De mare importanță este valoarea relativă a presiunii diastolice în vasele retinei: dacă depășește 70% din tensiunea arterială diastolică, prognosticul este foarte dificil.

În ceea ce privește reversibilitatea schimbărilor care apar în retină în hipertensiune arterială, trebuie spus că nu toți aceștia pot suferi o dezvoltare inversă cu o îmbunătățire a procesului general; depinde în principal de natura hipertensiunii. De exemplu, în hipertensiunea toxică a femeilor însărcinate, orice formă de neuroretinopatie, până la cele mai severe, se poate încheia în condiții de siguranță cu recuperarea completă a vederii. Dimpotrivă, modificările arteriosclerotice ale vaselor, combinate cu unele forme de hipertensiune, sunt ireversibile.

Substratul histopatologic al retinopatiei nu este încă bine înțeles. Extravazarea de plasmă, atât în ​​retină, cât și în țesutul discului are, fără îndoială, loc. Fluidul transudativ exfoliază elementele diferitelor straturi ale retinei. Acumularea de lichide în locuri este atât de mare încât există spații asemănătoare chisturilor. Acumularea de fluid și fibrină în straturile interioare ale retinului oftalmoscopic are aspectul focilor vatoobraznyh. Petele albe strălucitoare care formează forma unei stele sunt depozitele histologice ale lipidelor.

În ceea ce privește modificările vasculare, vasoconstricția oftalmoscopică vizibilă nu este confirmată histologic, dar are loc fenomenul arteriolosclerozei - hialinoza cu depunere secundară a lipidelor, deformarea pereților vaselor de sânge. Micile hemoragii rotunde din retină apar din cauza modificărilor capilarelor terminale.

Este interesant de remarcat faptul că oftalmologul rus A. V. Khodin, deja în 1879, a fost primul care a exprimat opinia că bolile vaselor retinale sunt cauza retinitei albuminurice.

În ceea ce privește patogeneza retinopatiei hipertensive, nu există, de asemenea, date definitive definitive, însă este foarte probabil ca hipoxia să apară din cauza unei aprovizionări insuficiente a sângelui, ceea ce conduce la o creștere a permeabilității pereților capilare și ieșirea plasmei și a eritrocitelor în țesutul retinei.

Tratamentul angiopatiei hipertensive a retinei

Tratamentul angioretinopatiei hipertensive este redus la tratamentul general al hipertensiunii. Prin îmbunătățirea procesului general, este posibil să apară o evoluție inversă și modificări ale retinei. Cu toate acestea, nu se observă o relație directă.

Google+ Linkedin Pinterest