Distrofie maculară uscată

Distrofia maculară uscată este o boală cronică care duce la scăderea sau pierderea vederii centrale. Forma uscată a distrofiei maculare retinale este cea mai frecventă, iar simptomele ei de severitate variază în 90% dintre pacienții cu distrofie maculară. Degenerarea maculară degajată apare atunci când epiteliul pigmentar al retinei este deteriorat sau subțire. Stratul de pigment al retinei este localizat direct sub straturile fotosensibile ale retinei, funcțiile sale fiind în primul rând puterea fotoreceptorilor.

Moartea acestor celule ale retinei se numește atrofie, în urma căreia forma uscată a distrofiei maculare a retinei este adesea numită atrofică. Maculodistrofia este o formă uscată caracterizată prin prezența drusenului (depuneri punctuale sub retina galbenă, structură cristalină) și subțierea fotoreceptorilor din zona maculară.

Distrofia maculara a retinei. Ce sunt drusen retinal?

Druzele nu sunt altceva decât depunerea substanțelor coloidale, acumularea apare în spațiul dintre membrana lui Bruch și epiteliul pigmentului retinian. Conform clasificării lui Druze împărțit în dur și moale. Ele sunt cele mai frecvente semne timpurii ale maculodistrofiei uscate. Din punct de vedere histologic, drusenul este compus din lipide. Principalul motiv pentru apariția lor în distrofia maculară a retinei este o încălcare a excreției deșeurilor după moartea fotoreceptorilor retinieni.

Distrofia maculară este o formă uscată. simptome

În stadiile incipiente, distrofia maculară uscată poate fi asimptomatică, cel puțin până când ambii ochi sunt afectați. Primul simptom al distrofiei maculare este de obicei o distorsiune a liniilor drepte.

Simptomele degenerării maculare:

  • Liniile drepte din câmpul vizual central sunt distorsionate.
  • Zonele neclare sau albe, neclară în câmpul vizual central sunt distorsionate.
  • Încălcarea percepției culorilor sau a nuanțelor lor
  • Distorsiuni asupra testului lui Amsler

Distrofia maculară este o formă uscată. Prevenirea și tratamentul

Există o serie de măsuri preventive menite să reducă riscul dezvoltării distrofiei maculare, precum și să încetinească progresia acesteia. Studiile clinice efectuate la nivel mondial au relevat o varietate de factori de risc. Dacă aveți distrofie maculară a retinei, există o serie de medicamente care pot încetini progresia bolii cu până la 25%.

Distrofia maculară. Etapa inițială.

În prezent, în arsenalul oftalmologilor nu există metode și preparate care să vizeze tratamentul stadiilor timpurii ale distrofiei maculare uscate. Cu toate acestea, dacă detectați manifestările inițiale ale distrofiei maculare, ar trebui să faceți o examinare completă a ochilor o dată pe an. O astfel de frecvență de examinări va permite evaluarea gradului de progresie și luarea măsurilor medicale necesare deja în stadiile incipiente.

În ceea ce privește prevenirea, renunțarea la fumat, consumul de legume și salate și fructe de mare în dieta poate împiedica progresia bolii.

Distrofia maculară. Stadiul intermediar și târziu.

Studiile efectuate de Institutul Național al Ochiului (SUA), care vizează identificarea tiparelor între suplimentele alimentare și progresia distrofiei maculare au fost efectuate în ultimii ani. Potrivit datelor lor, aportul zilnic de anumite vitamine și minerale în doze mari poate încetini progresia distrofiei maculare în formă uscată.

Potrivit AREDS, o combinație de vitamina C, vitamina E, beta-caroten, zinc și cupru poate reduce riscul dezvoltării și dezvoltării distrofiei maculare cu 25%. Studiul AREDS2 a stabilit sarcina de a identifica un efect pozitiv când se adaugă la microelementele descrise anterior: acizii grași luteină, zeaxantină și omega-3. Potrivit autorilor, includerea luteinei și a acizilor grași omega-3 în zeaxantină sau omega-3 nu afectează riscul de progresie a distrofiei maculare. Cu toate acestea, același studiu a arătat că înlocuirea beta-carotenului cu luteina și zeaxantina în preparatul inițial contribuie la reducerea riscului de apariție și progresie a bolii. În plus, a fost descoperit un model al efectului beta-carotenului asupra riscului crescut de apariție a cancerului pulmonar la fumători și fumători actuali, în timp ce nu sa constatat nici o asociere cu utilizarea luteinei și zeaxantinei.

Dozaje eficiente din punct de vedere clinic:

  1. 500 miligrame (mg) de vitamina C
  2. 400 de unități internaționale de vitamină E
  3. 80 mg zinc ca oxid de zinc
  4. 2 mg de cupru sub formă de oxid de cupru
  5. 15 mg beta-caroten sau 10 mg luteină și 2 mg zeaxantină

Un număr de aditivi alimentari, al căror compoziție se bazează pe date din aceste studii, poartă eticheta "AREDS" sau "AREDS2" pe etichetă.

Distrofia maculară este o formă uscată. tratament

Dacă aveți o fază intermediară sau târzie a bolii, suplimentele alimentare pot avea un efect pozitiv asupra cursului bolii. Cu toate acestea, atunci când alegeți un medicament, asigurați-vă că ați verificat compoziția de pe etichetă. Multe dintre suplimente au o compoziție diferită și doze diferite, care nu corespund întotdeauna celor testate în studiile clinice. În plus, este necesar să se consulte cu medicul înainte de a lua, pentru a evita efectele secundare.

Dacă există riscul de a dezvolta o etapă târzie a distrofiei maculare a retinei, este necesar un supliment testat în suplimentele alimentare, chiar dacă luați zilnic un multivitamin. Astfel de medicamente conțin doze mult mai mari de vitamine și minerale.

Cu toate acestea, după cum ați înțeles deja, în prezent nu există un tratament specific. Distrofia maculară este un proces natural de îmbătrânire a ochiului. Pentru ca acest proces să nu vă atingă sau pentru a încetini acest lucru, trebuie cel puțin să vă schimbați stilul de viață zilnic. Renunțând la fumat, purtând ochelari de soare este o dietă sănătoasă echilibrată, bogată în antioxidanți. Trebuie reamintit faptul că distrofia maculară uscată, ca regulă, dacă duce la pierderea vederii, apoi treptat. Dezvoltarea tulburărilor vizuale se produce pe parcursul mai multor ani.

Dominant retinian drusen - cauze și tratament

Termenul "druse" în germană înseamnă fier. Această formare este un depozit în epiteliul pigmentar și membrana Bruch și are o culoare alb-gălbui.

Pentru prima dată drusen au fost descrise în 1854 de către histologul Veld, iar puțin mai târziu, Donders descrie imaginea lor clinică. În literatura de specialitate, druenul dominant ereditar este descris sub diferite nume (coroidita de suprafață Holsus-Batten, coroidita Guttat, choroidita familială, choroidita Hutchinson-Tye, degenerarea fagurei Doine, distrofia hialină, boala Leventin, degenerarea retinei cristaline.

În legătură cu o imagine histologică și clinică similară, sa constatat că toate aceste boli sunt aceleași patologii. Încă din 1983, Himan și coautorii au stabilit că există o legătură fiabilă între distrofia maculară legată de vârstă și druenul ereditar.

Termenul dominant Druze se referă numai la acele schimbări care sunt detectate în membrii unei singure familii, precum și detectate la o vârstă fragedă, ceea ce indică natura ereditară a educației. Tipul de moștenire dominos autosomal. Boala este diagnosticată cel mai adesea la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani, dar există cazuri de diagnostic anterior (8-12 ani). În același timp, atunci când se face un diagnostic, erorile genetice nu sunt de asemenea excluse, ceea ce poate fi explicat prin pentrantarea incompletă a genei sau variabilitatea acesteia în exprimare.

Druzele Bruch și drusen ale capului nervului optic sunt diferite boli. În exterior, cu oftalmoscopie, ambele formațiuni sunt similare, dar o evaluare histologică relevă diferențe. În același timp, Druze din Bruch și formațiunile care sunt dezvăluite pe fundalul distrofiei maculare senile sunt similare în structura lor macroscopică și histologică. În acest sens, drusenul ereditar este considerat stadiul inițial al distrofiei maculare legate de vârstă.

În 1977, omul de știință Gass a descoperit că pacienții care au avut prieteni ereditori au fost detectați cu oftalmoscopie, de asemenea suferă de alte boli ereditare degenerative ale ochilor. Aceasta este cauza pierderii vederii la o vârstă mai înaintată (60-70 de ani). Datorită caracteristicilor genei, este dificil să se stabilească numărul real de persoane bolnave în cadrul aceleiași familii. Pe baza datelor obținute din numeroase studii, sa stabilit că probabilitatea formării drusenului crește odată cu vârsta, iar bărbații sunt mai predispuși la această boală.

Videoclipul medicului despre prietenii noștri

patogenia

Există trei teorii cunoscute care explică formarea drusenului:

  • Ipoteza de transformare se bazează pe faptul că drusen sunt formate din celulele epiteliale pigmentare care suferă transformări.
  • Teoria depozitară (secretorie) explică formarea drusenului prin depunerea de celule anormale ale epiteliului de pigment, care apar prin secreție.
  • Teoria choriovasculară sugerează că drusenul este produsul degenerării hialine, care afectează coriocapilerele, precum și organizarea hemoragiilor coriocapilare. Această teorie, spre deosebire de celelalte, nu are dovezi histologice.

Analiza histologică a drusenului a arătat că în compoziție există două componente principale: cerebroside, care este o lipidă, și sialomucină, care este o mucopolizaharidă. Oamenii de stiinta cred ca aceste substante se formeaza in timpul degenerarii celulelor epiteliale pigmentare. Prietenii din interiorul membranei Bruch sunt adiacenți la epiteliul pigmentar și se formează în timpul distrugerii autofagice, care este asociată cu creșterea activității lizozomale. Pe măsură ce procesul patologic progresează, majoritatea lizozomilor, care sunt localizați în epiteliul pigmentar, trec treptat în material amorf. Această substanță umple zona de colagen internă în zona membranei Bruch. Mărimea drusenului poate varia, în plus, ele pot calcifia.

Cu toate acestea, celulele epiteliului pigmental suferă, de asemenea, transformare. Mai întâi, pigmentul se disipează în citoplasmă, ceea ce duce la degenerarea mitocondrială și la translocarea nucleară. În cele din urmă, celulele epiteliului de pigment se îmbină cu drusen, adică se formează zone lipsite de epiteliu pigmentar. Celulele fotoreceptoare sunt deplasate și degenerate. Formarea drusenului pe fundalul transformării celulelor epiteliale pigmentare vorbește în favoarea teoriei transformării, în timp ce depunerea de celule pigmentate modificate este o teorie secretorie.

Cu o creștere suplimentară a drusenului, se produce fie distrofie maculară predisciformă non-exudativă, fie forma disfuncțională exudativă, însoțită de neovascularizare subretinală sau coroidală. În mod tipic, astfel de modificări se formează cu 50-60 de ani. Drumurile solide duc la dezvoltarea atrofiei celulare, iar cele moi sau confluente duc la detașarea exudativă a epiteliului pigmentar.

Imagine clinică

Uneori, drusen nu poate fi însoțit de simptome, dar în unele cazuri se formează maculopatia, inclusiv la pacienții tineri. Când oftalmoscopia poate dezvălui un număr diferit de drusen, care diferă în formă, culoare, mărime. Explicațiile externe sunt foarte diverse.

Cel mai adesea, în stadiile incipiente, drusenul apare ca pete rotunde mici, care sunt mai ușoare decât țesutul fundal din jur. Cu timpul, drusenul devine galben. Unii autori consideră că este mai ușor să se identifice semnele timpurii ale drusenului în timpul angiografiei decât în ​​cazul oftalmoscopiei. Cu toate acestea, nu toți oamenii de știință dețin acest punct de vedere. De obicei, sunt dominante drusen situate medial din capul nervului optic. De asemenea, numit drusen dominant multiplu, care acopera majoritatea fondului. De obicei, ele pot fi identificate în regiunea centrală și pe periferia mijlocie. Este extrem de rar să aibă drusen în centru și sunt situate numai în periferia mijlocie. Cu localizarea periferică a drusenului și a pigmentului reticular, schimbările în fondus seamănă cu o grămadă de struguri sau cu distrofia reticulară a lui Siegren.

Odată cu progresul procesului, numărul de drusen și mărirea dimensiunii lor, sunt predispuse la fuziune și calcificare. Zona senzorială a retinei crește treptat. Foarte rar numărul de drusen scade. Schimbările afectează epiteliul de pigment, situat pe partea superioară a drusenului. Ea devine cu mult mai subțire, cantitatea de pigment este redusă, iar insulele de pigment pot fi identificate în jurul drusenului. Astfel de modificări pot apărea în macula, ele sunt adesea însoțite de distrofie a celulelor epiteliale.

Conform clasificării lui Sarks (1996), se disting două tipuri de drusen:

  • Solid drusen sunt mici, multiple, leziuni hialinizate care adesea calcifizează, au o formă de miez și nu se coagulează.
  • Soft druses sunt mari, au tendința de a fuziona, iar materialele hialine din ele sunt de obicei distruse.

Druzele sunt localizate deasupra sau dedesubtul membranei bazale, mai puțin deseori acestea sunt detectate în stratul coriocapilar. De obicei drusen nu sunt însoțite de simptomatologie și sunt o descoperire accidentală cu oftalmoscopie. Rareori, pacienții se plâng de metamorphopia (cu aranjamentul foveal de drusen). Defectele de câmp vizual sau acuitatea vizuală redusă nu sunt de obicei detectate.

Cu angiografie fluorescentă, lumina Drusen strălucește chiar și în fazele timpurii. Intensitatea luminii crește treptat. În faza venoasă, intensitatea fluorescenței scade rapid. Cel mai adesea, cu angiografie, este posibil să se identifice mai mult drusen decât cu oftalmoscopie. În timpul angiografiei, drusenul solid apare ca puncte hiperfluorescente separate, chiar dacă ele par să se îmbine. Foarte rar, calcificarea sau pigmentarea drusenului duce la hipofluorescența lor.

Diagnostice diferențiale

Este necesar să se facă distincția între drusen și o serie de boli, care sunt însoțite de depozite albe sau galbene în polul posterior al globului ocular. Toate aceste boli sunt combinate cu sindromul retinei Flecked:

  • Fundus punctatus albescens este o abiotrofie a fundului ochiului, care este însoțită de formarea de focuri albe, în aspect asemănător cu drusen. Acestea sunt situate în periferia mijlocie a ochiului. Boala este însoțită de o scădere accentuată a acuității vizuale, niktalomiya progresivă, care are caracteristici similare cu plămânii și cu formele timpurii ale abiotrofiei pigmentare retiniene.
  • Fundus albipunctatus (fundul alb al ochiului) este o patologie ereditară bilaterală care are asemănări cu boala anterioară. Diferența principală este cursul non-progresiv, absența unei scăderi a funcției vizuale și orbire de noapte staționară. Oftalmoscopia poate detecta pete rotunde albicioase care se află la nivelul epiteliului pigmentar și acoperă fundul întreg al ochiului, în special macula și regiunea ecuatorială. Drumurile dominante sunt de o mărime diferită și vor fi minate mai mult în zona maculei.
  • Fundus flavimaculatus (fundul ochiului cu ochi galbeni al ochiului) este un proces cu două căi în care se găsesc depuneri de pete gălbuie în epiteliul pigmentar. În timpul angiografiei, poate fi detectată o blocadă de fluorescență coroidală în periferie și în polul posterior. Atunci când Druze este dominant, astfel de schimbări nu sunt înregistrate. De asemenea, această patologie este adesea combinată cu distrofia ochiului bovin al maculei. Acuitatea vizuală scade odată cu apariția bolii Stargardt. De asemenea, există o îngustare a câmpului vizual, ceea ce nu este cazul lui Druze.
  • Distrofia bietului (distrofie cristalină) este însoțită de depuneri de culoare albă în zona retinei, care au o formă poligonală și strălucire alb strălucitoare. În același timp, distorsiunea vizuală și distrofia retinală regională sunt progresive.

Prietenii tratamentului retinei

Distrofia maculară retiniană (degenerarea sau degenerarea punctului vizual) este o boală care duce la pierderea parțială sau completă a vederii datorită modificărilor sclerotice legate de vârstă în zona galbenă. Viziunea periferică nu suferă.

simptome

În funcție de tipul și stadiul bolii, pacienții pot prezenta simptome precum:

  • O scădere accentuată sau graduală a acuității vizuale, distorsionarea acesteia.
  • Dificultate la citirea textului din cauza unei lipse false de acoperire.
  • Pierderea coordonării și capacitatea de a vedea în întuneric.
  • "Spoturi" în fața ochilor și pierderea fragmentelor la o privire directă.
  • Halucinații, care sunt cauzate de distorsiunea liniilor drepte.

În același timp, aceste simptome se pot manifesta simultan în unul și în două ochi. În cel de-al doilea caz, ele devin vizibile pentru un simplu motiv: mulți pacienți pur și simplu nu doresc să observe semnale perturbatoare.

Cauzele conjunctivitei virale la un copil aici

motive

Deși știința medicală modernă și a prezentat numeroase variante care provoacă boala, cauzele sale reale până acum rămân necunoscute.

Unul dintre factorii care afectează rata progresiei bolii este fumatul.

Cu toate acestea, au fost identificați următorii factori care afectează semnificativ progresia și apariția bolii:

  • vârsta: astfel, persoanele peste 75 de ani au riscul de a obține cu 30% mai mult decât restul;
  • predispozitia genetica creste riscul degenerarii maculare cu pana la 50%;
  • stilul de viață: fumatul, inactivitatea, abuzul ultraviolet;
  • o dietă nesănătoasă, și anume lipsa luteinei și a zeaxantinei;
  • dezvoltarea miopiei severe;
  • boli cardiovasculare, în special hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, angina pectorală;
  • ateroscleroza și înfundarea concomitentă a microvaselor, având ca rezultat formarea de cicatrici, care creează un punct întunecat care afectează viziunea;
  • obezitatea și diabetul;
  • unele medicamente;
  • citomegalovirus.

Distrofia maculară este de două tipuri: uscată (nu există vase nou formate) și umedă (există vase noi). Neoplasmul vezicular este o afecțiune în care apar noi vase de sânge în țesutul care nu ar trebui să fie acolo. Cel mai adesea, puteți găsi forma uscată a bolii (boala apare la 85-90% dintre pacienți). Wet provoacă o deteriorare vizuală mai gravă.

Dystrofia maculara uscata este o forma a unei stadii incipiente a bolii, care apare datorita imbatranirii si subtierii tesutului macular, depunerii pigmentului in aceasta sau a unei combinatii a acestor procese impreuna.

Medicul face un astfel de diagnostic în cazul în care apar pete galbene pe macula de la colapsul țesutului, așa-numitul drusen. Druzele sunt formațiuni de culoare galbenă care apar sub retină. Astfel de depozite se formează destul de des la persoane de 50-60 de ani. Studiile nu au confirmat existența unei conexiuni între drusen și distrofia maculară. Se constată numai că, odată cu creșterea numărului de drusen, crește riscul de a dezvolta o boală.

Boala se dezvoltă în trei etape:

  • Stadiul incipient Un pacient poate avea niște drusen, mic sau mediu în ochi. Într-o fază incipientă, nu există simptome care să indice o tulburare.
  • Intermediarul. Se constată că un pacient are mai multe tipuri medii sau mari. În unele cazuri, pacienții văd un loc distorsionat în centrul câmpului vizual. Pentru citire ei au nevoie de o lumină suplimentară.
  • Exprimat. Celulele fotosensibile și retina suport sunt distruse. În timp, punctul din centrul câmpului vizual devine mai întunecat sau crește în dimensiune. Procesul de citire este mai dificil.

Dystrofia maculară retină distală determină o reducere a vederii centrale, dar nu se deteriorează la fel ca în cazul distrofiei maculare umede. Cauzele formelor uscate nu sunt exact cunoscute în acest moment.

Conform datelor, la aproximativ 10% dintre pacienți, distrofia maculară uscată se poate transforma în cele din urmă într-o formă umedă. Când se uda în zona maculei, în spatele retinei apar noi vase de sânge, se observă hemoragii. Acestea dau daune celulelor fotosensibile care mor în timp, ca rezultat al acestor procese, petele apar în centrul câmpului vizual.

Distrofia maculară este umedă, existând două tipuri:

  • Ascuns. Cu acest tip de neoplasm de vase de sânge nu sunt la fel de remarcabile, hemoragiile sunt ușoare, încălcările sunt minime.
  • Clasică. În acest caz, există o creștere a vaselor de sânge, se formează țesut cicatricial, vederea centrală este afectată.

tratament

Și să vedem cum să tratăm distrofia maculară a retinei? și ce metode sunt utilizate.

Tratamentul formei "uscate" de AMD. De îndată ce forma "uscată" a distrofiei maculare legate de vârstă atinge stadiul final, niciuna dintre metodele cunoscute de tratament nu poate preveni pierderea vederii. Totuși, tratamentul este capabil să întârzie și, eventual, să împiedice progresia stadiului intermediar până la ultima etapă la care apare pierderea vederii.

Studiile privind bolile oculare legate de vârstă (AREDS), efectuate de Institutul Național de ochi al SUA, au constatat că luarea anumitor doze mari de antioxidanți și zinc reduce semnificativ riscul de a dezvolta stadiul final al formelor "uscate" de AMD și pierderea asociată a vederii. Întârzierea progresiei AMD de la o etapă intermediară la o etapă ulterioară este o șansă de a salva vederea pentru mulți oameni.

Tratamentul formei "umede" de AMD poate fi efectuat prin intervenții chirurgicale laser, terapie fotodinamică și injectare intraoculară. Cu toate acestea, niciuna dintre ele nu vindecă boala, care, ca și pierderea vederii, poate progresa în ciuda tratamentului.

Operația cu laser. În această metodă, un laser este utilizat pentru a distruge vasele de sânge fragile și scurgeri. Energia înaltă a fasciculului de lumină este trimisă direct la vasele de sânge nou formate și le distruge, împiedicând în continuare pierderea vederii. Cu toate acestea, tratamentul cu laser poate distruge, de asemenea, țesuturile sănătoase din jur și, prin urmare, poate afecta vederea. Doar un procent mic de pacienți cu formă umedă de distrofie maculară legată de vârstă pot fi tratați prin această metodă. Operația cu laser este mai eficientă în cazul în care fluxul de vase de sânge se formează departe de fovea (fovea) - partea centrală a maculei.

Riscul reapariției formării de noi vase de sânge după aplicarea acestei metode este ridicat, astfel încât poate fi necesară repetarea procedurii. În unele cazuri, pierderea vederii poate progresa, în ciuda încercărilor repetate de tratament.

Terapia fotodinamică. Medicamentul Verteporfin (denumire comercială "Vizudin") este injectat intravenos. Se răspândește pe tot corpul, inclusiv vasele de sânge nou formate în ochi. Medicamentul tinde să se atașeze la suprafața interioară a vaselor. Următoarea este iradierea retinei timp de aproximativ 90 de secunde cu un fascicul de lumină care activează efectul medicamentului. Aceasta duce la distrugerea vaselor de sânge nou formate și, în consecință, la o încetinire a ratei de scădere a vederii. Spre deosebire de chirurgia cu laser, acest medicament nu distruge țesutul înconjurător sănătos. Cu toate acestea, deoarece acțiunea sa este activată de lumină, este necesar să se evite lumina directă a soarelui sau iluminarea camerei luminoase pe piele și ochi timp de cinci zile după tratament.

Terapia fotodinamică este relativ nedureroasă. Este nevoie de aproximativ 20 de minute și poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.

Terapia fotodinamică încetinește rata pierderii vederii. Nu oprește complet pierderea și nu restabilește vederea în ochi, afectată de stadiul final al AMD. Rezultatele tratamentului sunt adesea temporare. Poate fi necesar să repetați cursul.

Intrări intraoculare. Acum, forma "umedă" a AMD este tratată cu ajutorul noilor medicamente introduse în globul ocular (terapia anti-VEGF). Medicamentele utilizate în acest caz: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Makugen), Aflibercept. Un nivel anormal de factor de creștere specific (VEGF) este determinat la pacienții cu AMD "umed" și contribuie la proliferarea vaselor de sânge anormale. Aceste medicamente își blochează acțiunea.

Se va solicita un număr nespecificat de injecții care pot fi efectuate lunar. Ochi pre-anesteziat. După injectare, pacientul rămâne sub observație pentru o perioadă de timp, iar medicul controlează starea ochiului. Acest tratament medicamentos poate încetini pierderea vederii din cauza distrofiei maculare legate de vârstă și, în unele cazuri, poate chiar să o îmbunătățească.

Forma uscată

Forma "uscată" (non-exudativă) a distrofiei maculare. Distrofia maculară "uscată" apare în 90% din cazuri. Este cauzată de atrofia progresivă a zonei maculare a retinei cauzată de subțierea țesutului maculei ca urmare a modificărilor legate de vârstă, a depunerii pigmentului în acesta sau a unei combinații a acestor doi factori. Forma "uscată" a AMD afectează mai întâi un singur ochi, dar, de regulă, în timp, al doilea este, de asemenea, implicat în procesul patologic. Este posibil să existe o pierdere a vederii la un ochi, cu o aparentă absență de patologie în al doilea. În prezent, nu există nicio modalitate de a anticipa dacă ambii ochi vor fi afectați.

La aproximativ 10-20% dintre pacienți, AMD "uscat" progresează treptat până la o formă "umedă". Unul dintre cele mai frecvente semne timpurii ale unei forme "uscate" de AMD este drusen.

Prieteniile sunt depozite galbene sub retină, adesea găsite la persoane de peste 60 de ani. Oftalmologul le poate detecta în timpul unei examinări cuprinzătoare a ochiului cu un elev lărgit.

Prietenii înșiși nu duc, de obicei, la pierderea vederii. În prezent, oamenii de știință nu sunt o legătură clară între Druze și AMD. Se știe că o creștere a mărimii sau a numărului de drusen crește riscul de a dezvolta fie o etapă târzie a distrofiei maculare legate de vârstă "uscată" sau "umedă". Aceste modificări pot duce la pierderea severă a vederii.

Forma "uscată" a AMD are trei etape.

Stadiul incipient La persoanele cu stadii incipiente ale AMD, sunt identificați mai mulți prieteni de dimensiuni mici sau medii. În acest stadiu, nu există simptome sau semne de afectare a vederii.

Stadiul intermediar. Pe retină, la pacienții cu o etapă intermediară de AMD, se determină mai multe drojdii de dimensiuni medii sau unul sau mai mulți mari. Există, de asemenea, o pierdere a epiteliului pigmentar retinian (RPE) și straturile retiniene înconjurătoare (atrofia). Unii pacienți văd o neclaritate în centrul câmpului vizual. Este posibil să existe o nevoie de mai multă lumină pentru a citi și a efectua alte sarcini.

Stadiu târziu. Pe lângă prezența drusenului, în cazul persoanelor cu un stadiu avansat al distrofiei maculare legate de vârstă "uscată", distrugerea celulelor fotosensibile și a țesuturilor auxiliare este observată în regiunea centrală a retinei. Acest lucru poate duce la o estompare în centrul câmpului vizual. În timp, acest loc poate crește și devine mai întunecat, ocupând o zonă din ce în ce mai mare de viziune centrală. Ca urmare, există dificultăți în citirea sau recunoașterea fețelor, chiar și la o distanță foarte scurtă.

Forma umedă

Această formă a bolii apare la cel mult 10% dintre pacienți. Forma uscată este transformată într-o distrofie maculară umedă. În cursul bolii, vasele de sânge sunt formate în spatele retinei, care provoacă hemoragii și intrarea lichidului în ochi.

În medicină, există două tipuri de distrofie maculară umedă.

Ascuns. Vasele sanguine fragile se formează într-o cantitate mică, hemoragiile sunt aproape imperceptibile, viziunea este slab afectată.
Clasică. Există o creștere semnificativă a vaselor de sânge, apare cicatrizarea țesutului ocular, acuitatea vizuală este redusă cu un procent semnificativ.

diagnosticare

Sunt efectuate examinări frecvente ale ochilor pentru stabilirea diagnosticului. La diagnosticarea acestei boli, medicul găsește adesea drusen - mici depozite galbene pe retină, care sunt cele mai frecvente simptome ale distrofiei maculare. Cu toate acestea, uneori unele linii drepte vor fi distorsionate, iar unele linii nu sunt vizibile deloc. Aceste fenomene sunt cele mai probabile simptome ale distrofiei maculare.

Un medic care efectuează un diagnostic de distrofie maculară poate prescrie angiografie fluoresceină. Această procedură constă în introducerea unui agent special de contrast în venă și apoi la realizarea de fotografii. Angiografia cu fluoresceină indică faptul că sângele sau fluidele se vor scurge din vasele sanguine ale ochiului la macula sau nu. Dacă sângele curge, atunci imaginea exactă a pagubelor poate fi văzută în imagini.

Diagnosticul precoce al distrofiei maculare face posibilă prevenirea pierderii vederii și prevenirea dezvoltării diferitelor complicații.

profilaxie

La pacienții cu degenerescență maculară, vederea periferică nu este aproape afectată, prin urmare, chiar și în stadiile finale ale bolii, pacienții sunt bine orientați în spațiu. Cu toate acestea, ei nu pot citi sau face orice lucrare mica sau o fac cu dificultate.

Pentru a-și ușura viața, ar trebui:

  • utilizează lămpi bazate pe halogen - fac iluminarea mai uniformă;
  • lumina directă a lucrării sau a cărții;
  • Audiobook-urile sunt un înlocuitor excelent pentru cărțile obișnuite.

Este imposibil să scapi complet de degenerare maculară, dar pentru a preveni boala este destul de realistă. Pentru aceasta aveți nevoie de următoarele:

  • Nu fumați, deoarece fumatul afectează în mod negativ vasele, inclusiv ocularul.
  • Purtați ochelari de soare și o pălărie la soare.
  • Varza, spanac si alte legume, fructe - pentru a le preveni, este recomandat sa mancati in cantitati mari.
  • Ar trebui să ia vitamine.
  • A face sport. Exercitarea întărește corpul, inclusiv vasele de sânge.
  • Ar trebui să verificați în mod regulat vederea și la primul semn al unei vizite la un medic imediat.
  • După un curs de succes cu succes, distrofia maculară poate să reapară. Persoanele cu risc de boală ar trebui examinate în mod regulat.
  • Tratamentul precoce nu poate doar să încetinească procesul de afectare vizuală, ci și să oprească progresia bolii.

Remedii populare

Tratamentul distrofiei maculare a retinei nu dă un efect de sută la sută, de aceea nu este posibilă restabilirea completă a vederii și restabilirea clarității acesteia.

De regulă, în stadiile incipiente ale bolii este tratată folosind metoda fotodinamică. Aceasta încetinește semnificativ creșterea navelor nou formate. Dar mustrarea oficială a medicamentelor la pacienții cu distrofie maculară nu readuce claritatea vederii. Indiferent cât de incredibil poate suna, dar cel mai adesea această boală este cauzată de o dietă săracă, deci trebuie să monitorizați cu atenție dieta.

Atunci când degenerescenta maculară a retinei pentru scopuri medicinale, puteți folosi remedii folclorice:

Numărul de rețete 1
Pentru a face acest lucru, grâul spălat și cernut este așezat într-un strat subțire și umplut cu apă. După ce germinează grâul, se spală din nou și apoi trece printr-o mașină de măcinat cu carne. Acest grâu este depozitat în frigider sau într-un loc obișnuit la rece timp de patru zile. În fiecare dimineață, în scopuri terapeutice, se aplică paisprezece linguri de grâu, în scopul prevenirii, patru până la șapte linguri. Pentru a îmbunătăți cumva gustul pentru grâu, adăugați fructe de padure sau miere.

Numărul de rețetă 2
Esența sa constă în dieta. Ei mananca patrunjel, marar, telina, spanac, varza, adica legume verzi, precum si rosii si frunze de urzica. Nu faceți fără fructe și fructe de pădure, în special afine. Faptul este că toate aceste produse conțin substanțe care ajută la încetinirea degenerării legate de vârstă a vederii. O astfel de dietă va ajuta la încetinirea cursului bolii.

Numărul de rețetă 3
Conceput pentru a restabili viziunea. Pregătirea perfuziei de mumie și aloe, după cum urmează: 5 grame de mumie pre-purificată dizolvată în 100 grame de suc de aloe (proaspătă). Infuzia este stocată pe raftul inferior al frigiderului. Se încălzește la temperatura camerei înainte de utilizare. Își îngropă ochii de două ori pe zi. Durata tratamentului este de 2 săptămâni, apoi o pauză de 10 zile, iar apoi se reluă cursul de tratament.

Distrofie maculară retinală - tratament

Viziunea este unul dintre cele mai mari daruri pentru om, iar pierderea este o mare tragedie. O persoană care nu a văzut niciodată se simte mult mai bine decât cel care a văzut și apoi a devenit orb. Din nefericire, orbirea dobândită de severitate variabilă este unul dintre cele mai probabile rezultate ale unor boli oculare. Prin urmare, pentru o boală cum ar fi distrofia maculară a retinei, tratamentul este o oportunitate de a păstra viziunea unei persoane cât mai mult timp posibil.

Distrofie maculară retinală - tratament

Caracteristicile anatomice ale retinei

Retina este cea mai profundă structură a globului ocular, un organ fotosensibil care conține un număr mare de receptori. Conuri și bastoane cunoscute sunt celulele nervoase capabile să perceapă stimuli de lumină sau de culoare. Un fascicul de lumină, ajungând la nivelul retinei, activează receptorii și conduc acest semnal, transformându-se într-un impuls nervos, prin nervul optic și structurile subcortice către centrele principale ale vederii.

Cochila interioară a ochiului se numește retină. Transformă razele luminoase primite în impulsuri nervoase.

Dacă descriem în mod condiționat retina, atunci este un cerc galben-roșu (așa se vede medicul în timpul oftalmoscopiei). Sunt vase de sânge vizibile în mod clar, locul introducerii nervului optic așa-numitul. disc, precum și regiunea maculară, ușor depărtate de centru. Macula este zona în care concentrația celulelor receptorilor este maximă. Aici se concentrează razele de lumină și această zonă este responsabilă de viziunea centrală clară, clară și clară.

Ce este o macula?

Ce este distrofia maculară a retinei?

Distrofia maculară, degenerarea maculară, degenerarea corpului luteal - toate acestea sunt sinonime care descriu starea în care zona maculară suferă. Viziunea centrală devine încețoșată, este imposibil să distingem mici detalii, fețele oamenilor, citirea și vizionarea filmelor devin inaccesibile. Caracteristicile bolii sunt posibilitatea de halucinații, care nu sunt legate de boala mintală și cele care nu sunt, precum și de păstrarea viziunii periferice.

Simptome ale distrofiei maculare a retinei

Boala este larg răspândită în întreaga lume și este o patologie legată de vârstă, care afectează vârsta și vârsta senilă, iar frecvența apariției bolii depinde în mod direct de vârstă.

Factori de risc

În ciuda faptului că boala se dezvoltă în multe persoane în vârstă, nu este un companion obligatoriu de vârstă înaintată. Există anumiți factori a căror influență mărește probabilitatea de regenerare maculară.

Factori de risc majori

Tabel. Lista factorilor de risc majori.

Culoare ochi deschis

Ateroscleroza, dislipidemia, obezitatea

Consumul de droguri

Cum se dezvoltă boala?

Patogenia degenerării maculare legate de vârstă nu este cunoscută, deși au fost avansate o serie de teorii, inclusiv stresul oxidativ, disfuncția mitocondrială și procesele inflamatorii.

Nu este cunoscut patogeneza degenerării maculare legate de vârstă.

Dezechilibrul dintre producerea componentelor celulare deteriorate și degradarea lor conduce la acumularea de produse dăunătoare, de exemplu lipofuscin intracelular. Atrofia la naștere este însoțită de subțierea sau depigmentarea zonei maculare. În stadii mai serioase, apare o dezvoltare a unor noi vase de sânge (neovascularizare) și toți factorii împreună conduc la moartea fotoreceptorilor și pierderea vederii centrale.

Există două variante ale bolii - maculodestrofia "uscată" și "umedă". Într-o formă uscată (non-exudativă), incluziunile patologice celulare numite drusen se acumulează între retină și coroid, provocând atrofia și cicatrizarea retinei. În forma umedă (exudativă), care este mai severă, vasele de sânge cresc de la coroid (neovascularizare) din spatele retinei, care este însoțită de exudare și poate provoca, de asemenea, hemoragie.

Forma umedă a distrofiei maculare a retinei

Etapele dezvoltării bolii

Cunoașterea evoluției bolii este importantă datorită etapei în care este detectată patologia, se va selecta și metoda de tratament.

Patologia începe cu depuneri mici în regiunea maculară, între epiteliu și coroidul principal. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, vederea nu suferă deloc în această perioadă și este dificil să se detecteze patologia incipientă și este chiar mai dificil de suspectat. Această perioadă de timp nu este nici măcar considerată o boală în sine, ci mai degrabă ca un fel de "perioadă prodromală".

Pierderea de vedere în distrofia maculară

Stadiul incipient

Este diagnosticat când prietenii formați sunt de dimensiuni medii (dimensiunea aproximativă a părului uman este considerată ca atare). Simptome în această perioadă, de asemenea, încă.

Stadiul intermediar

În această perioadă, drusenul devine mai mare și se aderă la orice anomalii ale pigmentării retiniene. Există o posibilă afectare a vederii, dar adesea oamenii îi învinovățesc în ceea ce privește hiperopia legată de vârstă, lipsa iluminării, oboseala și alți factori similari.

Stadiul intermediar al patologiei

Stadiu târziu

Atunci când retina este deteriorată semnificativ, se produce o pierdere simptomatică a vederii centrale, împreună cu drusenul de dimensiuni mari. În acest stadiu boala începe să fie împărțită în subtipuri uscate și umede, iar acum se stabilesc principalele tactici de tratament.

Simptomele bolii

În primul rând, trebuie remarcat faptul că distrofia maculară "nu face rău". Acest lucru este foarte important pentru diagnosticul diferențial, iar apariția durerii este un simptom al anxietății care necesită intervenții medicale urgente. Printre simptomele degenerării maculare se numără următoarele:

  1. În cazul distrofiei "uscate", predominanța este
    1. estomparea privirea (celulele sunt distruse încet, iar viziunea centrală devine din ce în ce mai puțin clară);
    2. apariția unui punct întunecat chiar în centrul câmpului vizual;
    3. treptat, viziunea centrală dispare complet.
  2. Cu o distrofie maculară "umedă":
    1. sentimentul că toate liniile drepte devin ondulate (colectarea exudatului lichid sub macula o ridică ușor, contribuind la distorsionarea imaginii);
    2. apariția unui mic loc închis la culoare;
    3. pierderea treptată a vederii centrale cu creșterea unui punct întunecat.

Scotome centrale pentru diseminarea sclerozei

Alte semne de distrofie maculară (comune ambelor specii):

  • recuperarea lentă a funcției vizuale după expunerea la lumină puternică;
  • o scădere accentuată a acuității vizuale în absența unor pete înaintea ochilor;
  • modificarea percepției culorii;
  • sensibilitate redusă la contrast.

Tratamentul distrofiei maculare a retinei

Până în prezent, nu există terapie eficientă necondiționat. Tratamentul în multe moduri se reduce la îmbunătățirea calității vieții pacienților, existând atât metode de îngrijire conservatoare, cât și funcționale. Dar, în primul rând, toți pacienții, indiferent de forma și stadiul bolii, primesc recomandări generale.

Degenerarea maculară legată de vârstă produce de obicei o pierdere de viziune lentă, nedureroasă și, din păcate, ireversibilă.

Recomandări generale

  1. Putere. Dacă aveți supraponderali, trebuie să o ajustați prin reducerea numărului de calorii și a grăsimilor din dietă. În plus, este necesar să se monitorizeze cantitatea de colesterol, trans grăsimi, carbohidrați rapizi consumați. Se propune consumarea mai multor pești (de exemplu, somon), care are un conținut ridicat de acizi grași omega-3. Nu trebuie să existe lipsă de legume și fructe proaspete, verdeață. Acestea conțin luteină, care protejează macula. Este important să controlați și nivelurile de zahăr. aderarea la diabet zaharat cu retinopatia sa va agrava mult starea.
  2. Stilul de viață activ. Acest lucru este util atât pentru pierderea în greutate, cât și pentru menținerea tonului corpului, îmbunătățirea microcirculației, întărirea sistemului cardiovascular. Se vor exclude sarcini vizuale intense, dar ar trebui să existe o tulpină adecvată a ochilor.
  3. Restricții de lumină. Se recomandă evitarea radiațiilor ultraviolete, trebuie să utilizați ochelari de soare de înaltă calitate, vizitarea salonului de bronzare este interzisă.
  4. Controlul presiunii sanguine. Această recomandare este obligatorie, deoarece unul dintre organele țintă în hipertensiune arterială este retina ochiului. Tulburările vasculare în fundul ochiului vor agrava situația și pot provoca complicații grave, cum ar fi detașarea și sângerarea retinei (în special în cazul distrofiei maculare "umede").
  5. Refuzul de a fuma și de alcool.

Nu mai fuma

Tratament specific

Atât tratamentul conservator cât și cel operativ ar trebui să depindă de stadiul bolii și de tipul acesteia.

Cum să protejați retina și să împiedicați schimbările legate de vârstă

Distrofia maculară precoce

În stadiul distrofiei maculare a retinei timpurii, tratamentul nu se efectuează, de obicei, doar dacă este aproape imposibil să prindă boala în această perioadă. Dar chiar dacă diagnosticul a fost făcut la începutul dezvoltării bolii, nu există o metodă specifică de tratament. În această perioadă, este necesar să adaptați factorii de risc cât mai mult posibil și puteți recurge la o terapie conservatoare:

  • vitamine din grupa B, vitamina A, vitamina E;
  • protectori microcirculativi;
  • antioxidanți.

Surse de vitamina A

Este important să se efectueze examinări de către oftalmolog în timp, în special pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani, pentru a nu pierde boala în stadii mai serioase.

Distrofie maculară tranzitorie și severă

Degenerarea maculară degroșată este foarte dificil de tratat. Metoda de corecție cu laser este utilizată, pe baza îndepărtării drusenului îngroșat. Dar, în același timp, celulele fotoreceptoare nu pot fi restaurate și, prin urmare, este imposibil să restabilească vederea. Distrofia umedă poate fi tratată puțin mai bine. Dar acest lucru nu înseamnă că puteți opri complet procesul - este posibil doar să îl încetini cât mai mult posibil pentru a întârzia orbirea. Principalul obiectiv este de a opri neoangiogeneza.

  1. Injectarea de analgezice narcotice în ochi.
  2. Una dintre direcțiile progresive este terapia biologică - introducerea inhibitorilor factorului endotelial vascular. Acestea sunt substanțe eliberate în timpul formării vaselor de sânge. Acești inhibitori (de exemplu, bevacizumab, ranibizumab, lapatinib și alții) blochează creșterea unor noi vase de sânge, ceea ce contribuie la inhibarea semnificativă a proceselor de degradare. Sunt administrați inhibitori de injectare, de obicei sunt necesare mai multe injecții.
  3. Terapia fotodinamică. Verteporfinul de droguri este injectat intravenos și apoi se adaugă un efect laser la vasele anormale. Laserul activează substanța injectată și începe să distrugă navele nou formate.
  4. Metode chirurgicale laser. Un fascicul laser cu intensitate ridicată este direcționat către vasele de sânge anormale. Această metodă poate fi utilizată atunci când există unele nave noi și sunt situate într-o zonă strict delimitată.

LUCENTIS pentru injectarea ochilor

Utilizarea dispozitivelor adaptive

Deoarece este imposibil să restabilească vederea complet, dar în același timp, nu apare nici o orbire absolută, au loc metode paliative de corectare a condiției. Distrofia maculară nu afectează viziunea periferică, astfel încât pacienții pot învăța să folosească această parte a funcțiilor lor vizuale într-o măsură mai mare decât oamenii obișnuiți. Pentru a ajuta pacienții să utilizeze dispozitive speciale:

  • Lentile pentru ochelari;
  • dispozitive speciale de citire de pe ecran, capabile să extindă anumite părți ale textului sau imaginii;
  • sprijin pentru vocea computerului (citirea ecranului), control vocal.

Controlul vocii calculatorului

Astfel, distrofia maculară a retinei este o boală gravă debilitantă. Este absolut imposibil să o vindecăm și toate metodele de tratament au ca scop numai îmbunătățirea nivelului de trai al oamenilor. Cu toate acestea, mulți se adaptează la noile condiții, folosesc în mod activ dispozitive adaptive și conduc un stil de viață activ.

Formele și tratamentul distrofiei maculare a retinei (distrofie maculară)

Distrofia maculară este un termen care unește un grup de boli ale retinei în care este afectată viziunea centrală.

Motivul pentru aceasta constă în ischemia retinei (alimentarea cu sânge insuficientă), care se dezvoltă datorită diverșilor factori.

Lipsa unui tratament complex aproape întotdeauna duce la orbire.

Al doilea nume al bolii este distrofia maculară legată de vârstă a retinei, deoarece aceasta se dezvoltă, de regulă, la vârsta de 45-50 de ani. Cel mai adesea ambii ochi sunt implicați în procesul patologic.

Cauzele debutului și dezvoltării bolii

Până în prezent, nu sa stabilit exact ce este cauza degenerării maculare a vezicii retinei. Până în prezent, oamenii de știință au prezentat o serie de ipoteze cu privire la această problemă, dar niciuna dintre ele nu explică în mod fiabil problema.

O teorie este lipsa mineralelor și a vitaminelor din organism: caroten, luteină, acid ascorbic, zinc și tocoferol. Puteți citi mai multe despre vitamine în produse aici.

Următoarea ipoteză se bazează pe încălcarea regimului alimentar. O serie de studii au constatat că consumul de grăsimi saturate accelerează procesul de distrofie maculară.

Nu în ultimul loc fumează. Potrivit statisticilor, la fumători, distrofia maculară progresează de câteva ori mai rapid decât în ​​cazul nefumătorilor. Acest fapt se explică prin faptul că nicotina reduce fluxul sanguin normal în toate organele și sistemele, inclusiv în retină.

S-au făcut presupuneri despre rolul posibil al virusului citomegalovirus și herpes simplex în apariția bolii.

Factori de risc:

  • Creșterea colesterolului seric;
  • Vârsta: de la 40-45 de ani se îmbolnăvesc mai des;
  • Sex: femeile suferă de distrofie maculară de trei ori mai des decât bărbații;
  • Predispoziție ereditară;
  • Dieta irațională cu o predominanță de grăsimi animale;
  • Prezența unor astfel de boli cardiovasculare, cum ar fi ateroscleroza vaselor cerebrale și hipertensiunea arterială;
  • fumat;
  • Stres cronic;
  • Excesul de greutate și obezitatea;
  • Iradierea prelungită a ochiului cu lumină ultravioletă;
  • Lipsa de vitamine și antioxidanți;
  • Condiții adverse de mediu.

Tipuri de distrofie maculară

Este obișnuit să se împartă distrofia maculară în două tipuri:

  • Degenerarea maculară degajată sau nexudativă;
  • Dystrofie maculară umedă sau exudativă.

Forma uscată

Acest tip de distrofie apare nu mai mult de 10% din cazuri. Se bazează pe încălcări ale stratului pigmentar al epiteliului, precum și pe formarea de zone limitate de atrofie retiniană.

Mecanism de formare

Patogenia formelor uscate de distrofie maculară nu a fost încă studiată cu precizie, dar oamenii de știință au reușit să descrie mai mult sau mai puțin fiabil mecanismul de formare a acestei patologii.

Cel mai adesea, distrofia retinei este precedată de detașarea ei exudativă.

În același timp, pe suprafața plăcii vitrificate cresc druze (mici formate floculante), care stoarcă epiteliul pigmentar retinian. În aceste locuri, cantitatea de pigment scade și apoi dispare cu totul.

În același timp, în zona Druze, membrana Bruch se diluează (acesta este stratul cel mai intim al coroidului), care în unele cazuri este însoțită de calcificare.

Manifestări clinice

În stadiul inițial, oftalmologul poate observa drusen și mici defecte în pigmentul epitelial. Apoi apar focare unice ovale sau rotunjite de atrofie maculară. În unele cazuri, ele se îmbină și devin similare cu o hartă geografică.

În același timp, oamenii observă că scotomurile apar în câmpul vizual - acestea sunt așa-numitele pete orb. Numărul și mărimea acestora pot varia.

Forma umedă de distrofie maculară

Forma umedă a distrofiei maculare este caracterizată de apariția mai multor modificări bruște în fundus, care sunt cauzate de hemoragii minore și fibroză.

Mecanism de formare

Multe aspecte legate de mecanismul de formare a formei umede a distrofiei maculare retinale rămân neclar.

Se știe că la un moment dat se formează o substanță coloidală sau granulară între epiteliul pigmentar retinian și membrana Bruch.

Formarea sa se datorează faptului că, ca urmare a permeabilității crescute a vaselor retinei și coroidelor, plasma de sânge scurgeri și se acumulează sub stratul epiteliului pigmentar.

De-a lungul timpului, exsudatul pare să se "îngroșească" și să se transforme în coloid, ceea ce este facilitată de lipidele și colesterolul prezente în plasma sanguină. Ca urmare, există detașarea neuroepiteliului, care perturbă alimentarea cu sânge a retinei.

În acest stadiu, mecanismele compensatorii care vizează creșterea vaselor retiniene noi încep să fie lansate. Navele nou formate formează pe suprafața retinei un tip de membrană, care ulterior devine cauza hemoragiilor și detașarea ei. Toate acestea conduc la dezvoltarea distrofiei maculare.

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de distrofie maculară legată de vârstă nu este dificil. Oftalmoscopia și angiografia fluorescentă a vaselor fundus sunt utilizate.

Testul Amsler

Cercetarea obligatorie este de a efectua un test Amsler cu o rețea. Ajută la determinarea faptului că pacientul are o vedere centrală afectată.

Ordinea testului Amsler:

  1. Purtați ochelari sau lentile (dacă de obicei le purtați).
  2. Stați confortabil și poziționați grila la o distanță de 30 de centimetri în fața ochilor.
  3. Închideți clapeta cu un ochi.
  4. Focalizați-vă ochii asupra punctului central și, fără să priviți în sus, estimați restul câmpului de rețea. Verificați dacă toate pătratele au aceeași dimensiune, dacă nu există linii curbe sau zone neclare, etc.
  5. Repetați procedura cu al doilea ochi.

Cum se evaluează rezultatul

În mod normal, dacă pacientul nu a afectat vederea centrală, el vede imaginea clară. Nu există distorsiuni și pete slab vizibile pe grilă, iar toate pătratele au aceeași dimensiune.

Rezultatele arată astfel:

Cum o persoana sanatoasa vede net / Cum o persoana cu o violare a vederii centrale vede netul

Manifestări clinice

  • O scădere accentuată și progresivă a acuității vizuale;
  • Reduceți contrastul imaginii. Se pare că omul este totul în ceață;
  • Metamorphopia - distorsionarea obiectelor vizibile;
  • Dificultate în citire și scriere;
  • Apariția petelor oarbe (bovine) la vedere.

Simptomele bolii pentru o lungă perioadă de timp pot fi absente sau dispar spontan. Cele mai frecvente plângeri pe care le fac pacienții sunt apariția efectelor vizuale înaintea ochilor lor. Acestea pot fi blițuri, fulgere, pete plutitoare și altele.

Trebuie spus că distrofia maculară duce rareori la orbire totală. Datorită faptului că procesul patologic afectează doar partea centrală a retinei, viziunea periferică este întotdeauna păstrată. Astfel, o persoană va avea doar o viziune laterală.

Tratamentul distrofiei maculare a retinei

Pana in prezent, nu exista nici un tratament pentru degenerescenta maculara legata de varsta a retinei, cu o eficienta de suta la suta. Există trei domenii principale de terapie:

  1. Tratamentul cu laser;
  2. Tratament conservator;
  3. Metode de corecție chirurgicală.

Tactica oftalmologului va depinde de cât de mult a existat boala.

Conservatoare

Pentru tratamentul formelor uscate de distrofie maculară, se recomandă administrarea medicamentelor care normalizează procesele metabolice ale retinei.

Acestea includ preparate de vitamine cu seleniu și zinc (de exemplu, adrusen), precum și antioxidanți (tocoferol, emoxipină).

Preparatele pe bază de afine au, de asemenea, un efect benefic: diffrarel, forte afine, mirtilen forte și altele.

Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în zona maculei (regiunea maculară), este necesară utilizarea vasodilatatoarelor. Ele au următoarele efecte:

  • Reducerea permeabilității pereților vaselor de sânge;
  • Îmbunătăți fluxul local de sânge;
  • Reducerea vâscozității sângelui;
  • Inhibați agregarea (adeziunea) celulelor sanguine, ceea ce îmbunătățește microcirculația;
  • Creșteți fluxul de oxigen în țesuturi;
  • Accelerați absorbția glucozei, necesară pentru a menține metabolismul energetic.

În ultimii ani, medicamentele au apărut pe piața farmaceutică care inhibă (întârzie) creșterea vaselor noi în retină. Acest lucru este lucentis și avastin. Luați în considerare în detaliu.

Avastin. Acest medicament inhibă creșterea unor noi vase de sânge pe suprafața retinei. Doar o injecție cu Avastin ajută adesea la obținerea rezultatului dorit.

Sa constatat că mai mult de 50% din cazurile de refacere a acuității vizuale sunt asociate cu utilizarea acestui medicament.

Lucentis. Moleculele acestui instrument au o masă foarte mică, ceea ce le permite să pătrundă prin toate straturile retiniene și să atingă obiectul de impact.

În 2006, Lucentis din Statele Unite a fost aprobat ca medicament de alegere pentru tratamentul formelor exudative de distrofie maculară legată de vârstă. În Federația Rusă, medicamentul a apărut doi ani mai târziu.

Scopul utilizării acestui medicament este de a opri progresia pierderii vederii. În același timp, medicamentul nu poate restabili acele părți ale retinei care au murit de distrofie. Între timp, unii pacienți au remarcat că Lucentis ia ajutat să-și restabilească viziunea într-o oarecare măsură.

Tratamentul cu laser

Această direcție de terapie a început să fie aplicată în practica oftalmologică de la mijlocul anilor șaptezeci ai secolului trecut.

Faza laser amplifică activitatea antioxidantă a retinei, stimulează microcirculația și contribuie, de asemenea, la eliminarea (eliminarea) produselor de descompunere.

Tratamentul cu laser al retinei este indicat în cazul unui tip de distrofie maculară non-exudativă fără formarea drusenului retinal mare.

Cu toate acestea, laserul are cel mai bun efect asupra distrofiilor hemoragice exudative și exudative. În același timp, se înregistrează o scădere a edemului în regiunea patălui galben și distrugerea membranei formate din vase noi.

Tratamente chirurgicale

Tratamentul chirurgical al distrofiei maculare retinale se realizează utilizând următoarele tehnici:

  • Vitrectomie standard;
  • Retinotomie în polul posterior;
  • Modificați poziția maculei.

Vitrectomia - îndepărtarea parțială sau completă a corpului vitrotic pentru a obține acces rapid la retină. Aici medicul îndepărtează membranele subretinale care cauzează afectarea vizuală. Ulterior, țesuturile îndepărtate ale vitreului sunt înlocuite cu un lichid sau gaz specializat.

Se efectuează retinotomie pentru a elimina hemoragiile subretinale. În timpul operației, medicul face o incizie în retină, prin care sângele este drenat sub retină. Cheagurile de sânge nu pot fi îndepărtate, astfel încât medicamentele sunt introduse în zona locației lor, care promovează autoresorbția hematomului.

Modificarea poziției maculei se face prin vitrectomie subtotală și o incizie circulară pe retină. După ce retina este îndepărtată și deplasată în direcția cea bună. Ca variantă a operației, poziția retinei poate fi schimbată prin formarea de pliuri pe ea. În acest caz, nu se face o tăietură de-a lungul circumferinței.

Remedii populare pentru tratamentul distrofiei maculare

Deseori, pacienții folosesc în mod independent următoarele remedii folk pentru tratamentul distrofiei maculare retinale:

  • Utilizarea lipitorilor. Esența tehnicii este că saliva produsă de lipitori conține multe substanțe utile care reduc inflamația, reduc presiunea (inclusiv intraoculară), reduc durerea și îmbunătățesc circulația sângelui. Cu toate acestea, lipitorii singuri nu ar trebui să fie utilizați fără control specializat.
  • Utilizarea chiminei. O lingură de plante se toarnă peste apa fiartă și se lasă în foc timp de câteva minute. Apoi adăugați o linguriță de alb-ardei la supa de chimen și lăsați să se răcească. După aceasta, infuzia este pipetată și ochii sunt îngropați: două picături în fiecare sutră a ochiului și înainte de culcare.
  • Utilizați lapte de capră. Luați lapte (de preferință de casă), amestecați-l în jumătate cu apă și introduceți o pipetă. Puneți o picătură pe ochi pe parcursul săptămânii, de două ori pe zi.
  • Foloseste celandina. Oamenii știu despre proprietățile vindecătoare ale celandinei din timpuri imemoriale. Se toarnă o lingură de plante uscate cu o jumătate de pahar de apă și se pune pe foc. Se fierbe câteva minute și se lasă să se răcească. Apoi, presați supa prin frișcă și îngropați-vă ochii: 3 picături 3 p / d timp de o lună.
  • Un decoct de ace de pin, boabe de trandafir sălbatic și coji de ceapă. Toate aceste componente se amestecă într-un raport de 5: 2: 2, se umple cu un litru de apă și se fierbe timp de 10-15 minute. Lăsați-o să stea. Beți un pahar de două ori pe zi.

Aș dori să observ că înainte de a aplica aceste metode, trebuie să vă adresați cu siguranță doctorului.

Stil de viață cu degenerescență maculară

Etapele inițiale ale degenerării maculare nu duc la o schimbare vizibilă a stilului de viață al pacientului. În unele cazuri, este nevoie de o iluminare mai bună pentru a face muncă care nu a fost necesară anterior.

Pe măsură ce boala progresează, vederea pacientului se deteriorează în mod semnificativ. Există distorsiuni ale realității vizibile, apare un punct întunecat.

Toate acestea pun o persoana in fata nevoii de a refuza sa conduca masina, sa citeasca, sa faca actiuni care necesita o precizie ridicata si o viziune buna. În general, prezența distrofiei maculare face ca stilul de viață al pacientului să fie pasiv.

profilaxie

Conform celor mai recente date, degenerescența maculară a retinei tinde să se "întinecească", adică începe să se manifeste la o vârstă mai înaintată. De aceea, prevenirea bolii are un rol foarte important.

Pentru prevenirea bolii se recomandă respectarea următoarelor măsuri:

  • Opriți permanent fumatul;
  • Protejați întotdeauna ochii de expunerea la radiații ultraviolete (purtați ochelari de soare, pălării etc.);
  • Nu începeți tratamentul pentru hipertensiune, dacă aveți unul;
  • Vizitați oftalmologul în mod regulat (cel puțin o dată pe an);
  • Minimizați colesterolul și toate alimentele care conțin grăsimi animale în exces;
  • În cazul unei predispoziții genetice la boală, luați vitaminele cu zeaxantină și luteină. De altfel, aceste elemente se găsesc în fasole, spanac, gălbenușuri de ou, kiwi, salată, mazare, precum și în alge marine (de exemplu, în cremă).
Google+ Linkedin Pinterest