Simptome și tratament al închiderii unghiului și a glaucomului cu unghi deschis

Glaucomul cu unghi închis și cu unghi deschis este un grup de afecțiuni oftalmologice la care crește tensiunea intraoculară. Simptomatologia este permanentă sau periodică. Acest lucru provoacă defecte în câmpurile vizuale. Deseori există atrofie a nervului optic. Tratamentul glaucomului cu unghi deschis trebuie efectuat fără întârziere. Lipsa terapiei duce la pierderea completă a vederii.

Etiologia bolii

Cauzele bolii sunt necunoscute. Există mai multe teorii ale glaucomului. Motivele constau în blocarea unghiului camerei anterioare a ochiului prin diferite produse metabolice. Inhibă fibrele optice nervoase. Cauzele atrofiei nervoase treptate - acțiunea mecanică directă a presiunii înalte - sunt asociate cu acest fenomen.

Există o scădere a aportului sanguin și a nutriției elementelor oculare. Pierderea și îngustarea câmpurilor vizuale periferice apar neobservate de oameni. Numai în stadiile terminale ale bolii clinica devine pronunțată.

Glaucomul este unghi deschis și unghi închis. Cea mai frecventă este patologia cu unghi deschis, care se întâmplă:

Durata bolii fără tratament este de 7 ani. În funcție de gradul de compensare a glaucomului:

  1. Compensat - VDG mai mic de 26 mm. Hg. Art.
  2. Subcompensat - IOP de până la 32 mm. Hg. Art.
  3. Decompensat - presiune mai mare de 33 mm Hg. Art.

Imagine clinică

Boala are o activitate și o rată diferită de progresie. Prin urmare, glaucomul este stabil și instabil. Un curs stabil este caracterizat printr-un bun răspuns la terapie. Un instabil pentru un tratament slab. Primele glaucom cu unghi deschis sunt declanșate de diferiți factori. Tulburarea se întâmplă:

Modificările legate de vârstă au loc în sistemul ochiului uman. Odată cu vârsta, o parte din pigment este spălată de pe suprafața din spate a irisului și din corpul ciliar. Se acumulează treptat în grila de drenaj a camerei anterioare. În mod normal, această substanță este un pic. Nu dăunează fluxului.

În unele cazuri, schimbările legate de vârstă se manifestă prin depuneri gri-alb-gri (pseudoexfoliere). Prezența unor astfel de incluziuni indică slăbiciunea aparatului ligamental al lentilei. POAG se dezvoltă în prezența pseudoexfoliării. Această formă a bolii se desfășoară întotdeauna agresiv. De asemenea, se referă la boala normotensivă a glaucomului cu unghi deschis.

Factori de risc

Există anumite condiții în care glaucomul cu unghi deschis primar dezvoltă adesea o formă cu unghi închis:

  • vârsta după 40 de ani;
  • Ereditate împovărată;
  • un semn de miopie;
  • simptome de falsitate;
  • utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor (medicamente inhibă sistemul imunitar uman, determinând modificări ale metabolismului anumitor substanțe);
  • probleme cu circulația sanguină centrală (hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, distonie, atacuri de cord);
  • glaucomul cu unghi deschis cu unghi deschis se dezvoltă în contextul unui flux al sângelui regional afectat;
  • diabetul zaharat și alte tulburări metabolice;
  • tiroidian patologie;
  • lipsa examinărilor preventive la oftalmolog.

Odată cu creșterea numărului de factori crește semnificativ riscul apariției bolii. Primele glaucom cu unghi deschis necesită diagnosticarea precoce. Un pacient este examinat de un oftalmolog. Dacă glaucomul cu unghi deschis primar a fost confirmat, tratamentul este prescris pe baza fazei sale de prevalență. Terapia prin medicamente, terapia cu laser și intervențiile chirurgicale sunt cele mai frecvent utilizate.

Pentru a normaliza presiunea intraoculară, aplicați medicamente antihipertensive. În caz contrar, se folosesc mijloace care afectează scurgerea și secreția de umiditate. Pacientului i se prescrie Miotik, Pilokarpin. Timolol, Okupress afectează oftalmotonul. Clopheline este utilizat pentru glaucomul închis și deschis. Dar nu este prescrisă pacienților cu hipertensiune arterială.

Diferențierea patologiilor

Separarea închiderii unghiului și a glaucomului cu unghi deschis nu este separată. Tactica terapeutică și prognosticul depind de aceasta. Glaucomul principal de închidere a unghiului este rar (în 2-3 cazuri din 10). La persoanele de origine estică, această boală este mai frecventă (la 8 pacienți din 10). Raportul dintre pacienții de sex masculin și de sex feminin este de 3: 1.

Caracteristicile patologiei asociate cu structura segmentului anterior al ochiului. Aceasta determină cauzele apariției acesteia și natura cursului bolii. Diferența în patologii constă în dimensiunea relativ mare a lentilei. Patologia deschisă diferă de forma închisă în locația irisului.

Primele semne ale PZG se dezvoltă brusc sub forma unui atac acut de glaucom. Uneori, episoadele de patologie subacută precedă o astfel de stare. Pacienții se plâng de apariția cercurilor curcubeului. O clinică similară este observată atunci când privim lumina. În același timp, există durere în ochi, sprâncene și templu. Fiecare atac poate avea o deteriorare progresivă. Se dezvoltă îngustarea câmpului vizual periferic.

În afara presiunii de atac este normal. Dar insidiositatea atacului constă în formarea aderențelor în colțurile camerei anterioare. Acest lucru agravează drenajul, provoacă salturi mai puternice în presiunea intraoculară. Factorii de risc pentru dezvoltarea formei închise a bolii:

  • vârsta înaintată implică procese distrofice, îngroșarea lentilei;
  • sexul feminin;
  • identitatea națională (locuitorii etniei din Siberia și Altai sunt mai predispuși să dezvolte boala);
  • purtarea de ochelari cu strălucire;
  • camera anterioară superficială anatomic;
  • încălcarea fluxului sanguin central și periferic;
  • examinarea preventivă neregulată de către un oftalmolog.

Cum și de ce se apropie unghiul camerei din față?

Glaucomul închis se manifestă prin acumularea de lichid sub iris. În acest caz, rădăcina iese în față. Acesta este modul în care apare blocul pupilar, deoarece circulația normală dintre camere este distrusă.

Odată cu progresia unui astfel de proces, se produce blocarea unghiului camerei anterioare, scurgerea fluidului se oprește brusc. Astfel este prezentat glaucomul cu unghi îngust închis. Uneori, obstrucția este declanșată de dilatarea obișnuită a elevului. Acest lucru este provocat de sindromul "iris plat".

Rareori boala are un curs cronic primar. Când se întâmplă acest lucru, apare o apariție treptată a aderențelor (între zona periferică a irisului și peretele frontal al unghiului camerei). Un astfel de glaucom cu închidere în unghi este însoțit de obturarea completă sau înfundarea rețelei de drenaj. Pacienții au hipertensiune intraoculară persistentă, insensibili la terapia medicamentoasă.

Patologia apare ca urmare a acumulării de lichid în partea din spate a ochiului. O situație similară se dezvoltă ca o complicație a operațiilor împotriva glaucomului. Forma unghiului închis apare în alte stări:

  • neoplasme intraoculare;
  • modificări inflamatorii.

Acești factori provoacă o formă secundară a bolii. Tratamentul glaucomului cu închidere angulară implică îndepărtarea cauzei etiologice imediate a bolii. Numai atunci scade presiunea intraoculară.

Diagnosticarea afecțiunii

Pentru a face un diagnostic final, se recomandă să vizitați un oftalmolog. Inspectia de rutina si gonioscopia permit boala suspectata. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează biomicroscopia cu ultrasunete.

Fiecare pacient are un risc ridicat de atac acut de boală. Este greu de prezis, numai prevenirea poate proteja. Este necesar să vizitați un oftalmolog cât mai des posibil, să urmați toate recomandările acestuia. Se recomandă să aveți medicamente pentru a strânge elevul. O astfel de prevenire nu va permite apariția unui atac.

În cazul glaucomului cu închidere unghiulară, tratamentul include utilizarea medicamentelor care contractează elevul (Pilocarpine, Fotil). Medicamentele vă permit să controlați presiunea, să preveniți atacurile. Utilizarea prelungită a unor astfel de medicamente poate dăuna pacientului. Pilocarpina provoaca inflamatia corpului ciliar, provoaca cataracta.

Iridectomia laser este o terapie revoluționară a blocului pupilar. Tehnica permite îmbunătățirea fluxului de lichid, egalizarea presiunii. Dar după tratamentul cu laser, medicamentele nu sunt prescrise. În cazurile severe, efectuați un tratament chirurgical.

Rolul principal în dezvoltarea bolii aparține lentilei masive. Prin urmare, experții recomandă facoemulsificarea. Operația vă permite să deschideți colțul camerei. După intervenție, amenințarea de atac este eliminată.

Atac de atac bolnav

Unghiul-închidere glaucom se manifestă printr-un atac acut care se produce brusc. Cauzele acestei afecțiuni sunt necunoscute. Factorii provocatori includ o supraîncărcare emoțională puternică, stres. Angul închiderea glaucomului în perioada acută necesită îngrijire de urgență.

Pacienții se plâng de o durere ascuțită în ochi, un sentiment de aburire. Deseori vederea redusă, ochii devin roșii. Există o durere de cap și vărsături care nu aduc ușurare. Unghiul-închidere glaucom, atacul acut al bolii se manifestă prin expansiunea elevului. Inelele rădăcinii irisului scad debitul.

Fibrele din nervul optic sunt deteriorate. Când apar primele manifestări ale unui atac, este important să solicitați asistență medicală cât mai repede posibil. Aceasta este singura modalitate de a salva vederea pacientului. Glaucomul închis în timpul perioadei acute necesită spitalizare obligatorie. Inițial, trebuie să reduceți presiunea. În acest scop, se utilizează medicamente speciale. Uneori efectuează o intervenție chirurgicală urgentă.

Numele picăturilor de ochi:

  • Xalatan este primul medicament care reduce rapid IOP. Efectul recepției este observat după 3 ore, iar efectul acesteia - 24 de ore. Instrumentul poate cauza arsuri, înțepături. Nu sunt alocate copiilor;
  • Travoprost - reduce IOP cu 30%. Efectul este observat la 2 ore după instilarea ochilor. Poate provoca arsuri acute și mâncărime;
  • Alfagan P - afectează în mod eficient curentul fluidului intraocular. Dar poate provoca blefarită și arsură. Numiți copii peste 2 ani;
  • Arutimol - reduce IOP cu 20%. Nu afectează dimensiunea elevului, dar poate bloca viziunea;
  • Betoptik - reduce IOP, reducând producția de lichid intraocular. Acesta este un medicament de a doua alegere care își exercită efectul la 30 de minute după instilarea în ochi.

Utilizarea mijloacelor combinate este permisă:

Prezența glaucomului cu unghi închis și cu unghi deschis este o stare gravă și periculoasă. Doar o terapie adecvată și adecvată poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului, fără a permite orbirea. Pentru semnele primare de patologie, este necesar să luați legătura cu un specialist fără să vă faceți medicamente.

Unghi-închidere glaucom

În fața unui ochi sănătos, se formează un lichid (umor apos) care curge din acesta, creând o presiune suficientă pentru a menține forma corectă a ochiului, fără a-l deteriora. Adică, cantitatea de fluid intraocular care se formează în mod constant în ochi este echilibrată de cantitatea care curge în mod constant din ea printr-un anumit loc numit "unghiul camerei anterioare".

Acest nume a primit din cauza faptului că în acest loc irisul este direct adiacent la cornee. De fapt, implementarea funcției de drenaj în ochi este posibilă la un unghi de cel puțin 30 de grade. Dacă unghiul este blocat, fluidul va continua să fie produs la o viteză normală, dar nu va putea ieși din ochi, datorită căruia presiunea atinge valori periculoase. Acesta este mecanismul pentru dezvoltarea unui tip de glaucom, cunoscut sub numele de glaucom cu unghi închis (unghi îngust).

La un unghi de 15 grade, rămâne o cameră anterioară foarte mică între iris și cornee și un mic spațiu între iris și canalul lui Schlemm.

Motivele pentru localizarea anormală a irisului în glaucom cu un unghi îngust pot fi următoarele: - lichidul intraocular pupilar este produs de corpul ciliar, care este situat în spatele irisului. De regulă, acesta curge ușor prin pupil în camera anterioară a ochiului. Dar dacă obiectivul este fixat strâns pe suprafața posterioară a irisului, această ieșire este blocată. Apoi, fluidul lăsat în spatele irisului îl împinge înainte până când unghiul camerei anterioare se închide. - un iris plat (sindromul platoului Iris) în această stare, irisul este atașat la corpul ciliar prea aproape de rețeaua trabeculară implicată în fluxul de umor apos. Atunci când elevul se extinde, pliurile rezultate ale părții periferice a irisului în colțul camerei anterioare pot închide această rețea, determinând o creștere rapidă a IOP. Acest tip de agravare a glaucomului cu unghi îngust poate fi cauzat de dilatarea excesivă a elevului din diferite motive. - un unghi îngust al camerei anterioare cu o lungime a ochiului inferioară normei (care este cauza hipermetropiei), camera anterioară este superficială și, în consecință, unghiul său este de asemenea mai mic decât cel normal. Acest lucru crește riscul apariției glaucomului cu unghi închis, cu pupila dilatată sau cu modificări legate de vârstă. - tumori și alte cauze ale unei tumori localizate în spatele irisului, umflături asociate cu inflamația corpului ciliar (uveită) și modificări ale formei ochiului după operația de detașare a retinei pot provoca, de asemenea, glaucom cu închidere în unghi.

Tratamentul glaucomului cu închidere în unghi

Scopul tratamentului este reducerea presiunii intraoculare cât mai repede posibil. Acest lucru poate fi realizat prin utilizarea de medicamente sistemice pe cale orală și uneori intravenos. Pentru tratamentul topic al acestei patologii, se utilizează și picături de ochi antiglaucom. Adesea, pot fi necesare tratamente laser și / sau chirurgicale pentru a reduce presiunea intraoculară.

Un atac acut de glaucom este însoțit de apariția simptomelor cum ar fi durerea de ochi, cefaleea, apariția haloului în jurul surselor de lumină, dilatarea pupilei, vederea redusă, roșeața ochilor, grețurile și vărsăturile. Aceste manifestări pot dura o oră sau până la reducerea IOP. Cu fiecare astfel de atac glaucom, unele dintre viziunile periferice pot fi pierdute.

Un atac acut de glaucom necesită asistență medicală de urgență. Dacă unghiul de drenaj al ochiului nu este deschis pentru a elimina cantitatea excesivă de umor apos și presiunea din ochi nu scade în câteva ore, acesta poate deteriora nervul optic și pierderea vederii. Prin urmare, atunci când apar aceste simptome, trebuie să contactați imediat un oftalmolog sau camera de urgență a spitalului.

Amintiți-vă că un atac acut de glaucom cu închidere în unghi poate fi cauzat de dilatarea pupilei, ca urmare a faptului că irisul blochează unghiul de drenaj al camerei anterioare a ochiului. Alți factori includ lumină slabă, picături pentru ochi utilizate pentru examinarea fundului ochiului și forme de ochi ale anumitor medicamente, cum ar fi medicamente antihistaminice / simpatomimetice, precum și medicamente refrigerate.

Scurtă descriere

Unghiul de închidere la nivelul unghiului este rezultatul scăderii scurgerii umorii apoase prin sistemul de drenaj al ochiului datorită scăderii sau închiderii complete a unghiului camerei anterioare formate de rădăcina irisului, aparatul trabecular și cornee. Închiderea unghiului camerei anterioare apare datorită blocului funcțional pupilar (calea de ieșire a umorului apos din camera posterioară a ochiului la cea anterioară). Unghiul-închiderea glaucomului poate fi acută, subacută și cronică. Forma acută a glaucomului cu închidere în unghi (glaucomul acut) este o condiție de urgență care duce adesea la pierderea vederii. Frecvența. 5: 1000 din populație (de 2-2,5 ori mai puțin frecvent decât glaucomul cu unghi deschis). Se estimează că în 2003 vor fi 110 de milioane de pacienți cu glaucom, iar orbii - 10 milioane de pacienți. A doua cauză de orbire dobândită după diabet. Vârsta predominantă este de 50-75 de ani. Sexul predominant este de sex feminin (2: 1).

Codul pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

  • H40 Glaucom

    motive

    Factori de risc - Lentilă cristalină mare - Adâncime mică a camerei anterioare a ochiului - Unghi îngust al camerei anterioare - Dimensiuni relativ mici ale corneei - Refracție hipermetropică.

    Patologie - Edemul toate straturile corneei și irisului - procese atrofice in stroma irisului, formând goniosinehy - Deformarea elev - excavare a nervului optic - atrofie a nervului optic.

    Simptome (semne)

    - Forma acuta (atac acut): - Simptomele prodromale (uneori folosit termenul de atac subacut, deoarece in unele cazuri aceste simptome deranjeaza pacientul mult timp si nu duc la apariția unui atac de glaucom acut) --- Deteriorarea periodica a acuitatii vizuale, curcubeu curcubeu când privim la sursa de lumină, durere plictisitoare în globul ocular, cefalee --- Elevul dilatat obiectiv, slab răspunzând la lumină, adâncime mică a camerei anterioare (în această perioadă, presiunea intraoculară [IOP] nu este de obicei ridicată) --- Simptome o agitație (lectură, vizionare la televizor etc.) și oprirea după somn sau odihnă - un atac tipic al glaucomului acut (apare după simptomele prodromale): - apariția bruscă a durerii pulsatorii severe în globul ocular (mai des într-o singură dată ) în combinație cu o deteriorare accentuată sau pierderea completă a vederii. Durerea care radiază de-a lungul ramurilor nervului trigemen însoțesc --- crize frecvente de greață și vărsături, care ar putea duce la un diagnostic eronat de boli ale organelor cavității abdominale obiectiv --- - dilatarea moderată a pupilei în direcția verticală, lăcrimare, edemul pleoapei superioare, injecție vasculară congestive (ochi luminos - roșu), edem cornean, scăderea adâncimii camerei anterioare, cu gonioscopie - închiderea unghiului camerei anterioare cu rădăcina irisului - PIO crescut semnificativ - 40-80 mm Hg.

    - Forma cronică - Închiderea unghiului de irizare corneană apare mai gradual, prin urmare, semnele clinice sunt mai puțin pronunțate decât în ​​formă acută - Durerea în globul ocular, durerile de cap și deteriorarea progresivă a vederii sunt caracteristice - Mai multe gonozinchii apar adesea ca urmare a convulsiilor IOP a crescut în perioada Interictală.

    diagnosticare

    Metode de cercetare - Gonioscopie - o metodă de studiu a unghiului camerei anterioare a ochiului, pe baza utilizării unor lentile gonioscopice speciale. În cazul unui atac de glaucom acut cu închidere unghiulară, unghiul este întotdeauna închis, în afara atacului, adesea fiind detectată doar îngustarea acestuia - măsurarea IOP (vezi notele) - oftalmoscopie. Cu un atac de glaucom acut, edemul corneei uneori nu permite să vedeți fundul ochiului. În etapele ulterioare, se găsește excavațiile glaucomatoase ale capului nervului optic - Examinarea câmpurilor vizuale - îngustarea concentrică progresivă, în principal din partea nazală.

    Diagnosticul diferențial - glaucomul phagogenic - iridocilită acută - glaucom secundar non-plastic.

    tratament

    Mod. Cu un atac de glaucom acut - staționar (odihnă în pat înaintea eliberării unui atac), în alte cazuri - ambulatoriu.

    - atac acut de glaucom - utilizarea în trepte secvențială a următoarelor medicamente: --- Un amestec de glicerină și apă într-un Acceptance carbonic inhibitor al anhidrazei --- --- agent osmotic intravenoasă (manitol) și instilarea agenților miotice (pilocarpină) și b - adrenergici (timolol) - antiemetice (dacă este cazul) - După reducerea PIO arătat inhibitori ai anhidrazei carbonice și miotice primire instilație la fiecare 6 ore - După ventuze atac trebuie să ia în considerare dacă un tratament chirurgical pentru prevenirea atacurilor recurente.

    - Glaucomul cu închidere unghiulară cronică - după diagnostic, este prezentată prescrierea preparatelor miotice, b - blocante adrenergice și inhibitori ai anhidrazei carbonice până la punerea în aplicare a tratamentului chirurgical. Utilizarea prelungită a inhibitorilor de anhidră carbonică este contraindicată.

    - Tratamentul chirurgical - se preferă iridotomia sau iridectomia laser periferică. În scopul profilaxiei, operația este efectuată și pe cel de-al doilea ochi, în special în cazul unei îngustări a unghiului camerei anterioare.

    - In glaucom acut - Glicerină 2,1 g / kg greutate corporală, în amestec cu un volum egal de apă (rece și de preferință cu suc de lămâie), sau - inhibitori ai anhidrazei carbonice - acetazolamida Acetazolamide 500 mg oral și instilarea în ochi 1% p - pa brinzolamidă și 0,25% p-ra timolol 2 p / zi, 1-4% p p - pilocarpină la fiecare 15 minute timp de 1-2 ore După normalizarea PIO, acetazolamida este prescrată la 250 mg la fiecare 6-12 ore și instilarea în ochiul miotic fonduri, cum ar fi pilocarpina 1-2% p - p 3-6 p / zi - b - Blocante adrenergice în picături oftalmice la fiecare 12 ore - timolol 0,5% p - p sau betaxolol 0,5% p - p - alte medicamente - clonidină 0,125-0,25% p - p la fiecare 8 ore

    - În forme subacute și cronice - pilocarpină 1-2% p - p 3-6 p / zi, uneori în asociere cu timolol 0,25-0,5% p - p 1-2 p / zi.

    Complicațiile - umflarea cronică a corneei - fibroza si vascularizarea corneei - iris atrofie - Cataracta - lentila subluxație - atrofie a nervului optic - Tranziția într-o formă malignă de glaucom (glaucom malign) - ocluzia venei retiniene centrale - Tranziția terminală glaucom cronic sau absolut.

    Observație - În formă cronică - măsurarea IOP și gonioscopiei la fiecare 3 luni după iridectomia laser, examinarea câmpurilor vizuale la fiecare 6-12 luni - Forma acută - oprirea unui atac, controlul IOP după iridectomia laser, mai târziu - tratamentul ca într-o formă cronică.

    Cursul și prognosticul variază în funcție de momentul și stadiul glaucomului. Prognosticul este mai favorabil decât boala a fost diagnosticată anterior. În perioadele ulterioare, este posibilă pierderea completă a vederii (rezultat sub formă de glaucom terminal).

    Patologie concomitentă. Hipermetropie.

    ICD-10 - H40 glaucom

    Note - Medicamente care cauzează adesea glaucomul cu închidere unghiulară: sistemic sau local anticholinergic, simpatomimetic local, antihistaminic - măsurarea PIO - În mod normal, IOP este de 10-21 mm Hg. Deviația de 3-5 mm Hg ar trebui considerată ca hipertensiune arterială sau, dimpotrivă, hipotensiunea oculară. La persoanele mai în vârstă de 70 de ani, IOP este ușor redus. La persoanele sănătoase, IOP suferă fluctuații zilnice - crește ușor în dimineața și la 11-12 ore pe zi; scăderea orelor de seară - măsurarea IOP în glaucomul cu închidere în unghi trebuie efectuată cu plângerile subiective ale pacientului (vedere încețoșată, cercuri de curcubeu în jurul surselor de lumină, durere în ochi), deoarece în perioada intercalată, IOP poate fi în intervalul normal - IOP a crescut în timpul unui atac de glaucom acut la valori semnificative (40-80 mm Hg). În glaucomul cu închidere unghiulară cronică, o creștere a PIO este adesea scurtă și apare periodic pe tot parcursul zilei; un test întunecat îi permite să fie detectat: după măsurarea PIO, pacientul este plasat într-o cameră întunecată, unde petrece 1 oră în starea de veghe într-o poziție pe abdomen, cu capul capului patului coborât. IOP este apoi măsurată din nou - o creștere de peste 6 mm Hg. indică o predispoziție la glaucomul cu închidere unghiulară cronică.

    Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul și / sau prevenirea "glaucomului, închiderea unghiului, primar".

    Grupa (grupările) farmacologică a medicamentului.

    Descriere:

    Unghiul-închidere glaucom este o formă relativ rară de glaucom. în care presiunea din ochi crește prea repede. Unghiul-închidere glaucomul apare în principal cu hipermetropie la persoanele cu vârsta peste 30 de ani.

    Simptomele glaucomului cu închidere în unghi:

    Cursul glaucomului cu închidere în unghi larg la majoritatea pacienților este caracterizat prin perioade periodice, inițial pe termen scurt, și apoi pe perioade mai mari și mai lungi de creștere a presiunii intraoculare (PIO). În stadiul inițial, aceasta se datorează închiderii mecanice a zonei trabeculelor de către rădăcina irisului, care se datorează predispoziției anatomice a ochiului. În același timp, scurgerea fluidului intraocular (HTW) este redusă. Când unghiul camerei anterioare este complet închis, apare o afecțiune numită un atac acut de glaucom cu închidere la unghi. În intervalele dintre atacuri unghiul se deschide.

    În timpul acestor atacuri, se formează treptat aderențe între iris și peretele unghiului camerei anterioare, boala treptat dobândește un curs cronic cu o creștere constantă a presiunii intraoculare (IOP).

    În timpul glaucomului cu închidere în unghi, este posibilă distingerea unor astfel de faze, cum ar fi:

    ngspnbsp 3. glaucom cronic.

    Preglaucomul apare la persoanele care nu au manifestări clinice ale bolii, însă atunci când examinează unghiul camerei anterioare se constată că este fie îngustă, fie închisă. În perioada dintre preglaucom și atacul glaucomului acut, sunt posibile simptome tranzitorii de disconfort vizual, apariția cercurilor curcubeu la privirea sursei de lumină, pierderea de viziune pe termen scurt. Cel mai adesea, aceste fenomene apar în timpul expunerii prelungite la întuneric sau la excitația emoțională (aceste condiții contribuie la expansiunea pupilului, care reduce complet sau parțial scurgerea fluidului intraocular) și, de obicei, dispar pe cont propriu, fără a genera o mare anxietate la pacienți.

    Un atac acut de glaucom apare sub influența unor factori provocatori, cum ar fi tensiunea nervoasă, suprasolicitarea, prelungirea șederii în întuneric, dilatarea indusă de medicament a pupilei, lucrul prelungit într-o poziție cu înclinarea capului, aportul unei cantități mari de lichid. Uneori, un atac apare fără vreun motiv aparent. Pacientul se plânge de dureri în ochi și în cap, încețoșarea vederii, apariția de curcubeu când se uită la sursa de lumină. Durerea cauzată de compresia elementelor nervoase din rădăcina irisului și a corpului ciliar. Disconfort vizual asociat edemului corneei. Cu un atac pronunțat pot să apară greață și vărsături. uneori, durerile sunt transmise regiunii inimii și abdomenului, uneori imită manifestările patologiei cardiovasculare.

    Când se inspectează vizual astfel de ochi fără dispozitive speciale, se observă doar o expansiune ascuțită a vaselor pe suprafața anterioară a globului ocular, ochiul devine "roșu", oarecum albastru (injectarea congestivă a vaselor). Corneea datorată dezvoltării edemului devine tulbure. Se atrage atenția asupra unui elev dilatat și non-receptiv. La o înălțime de criză, acuitatea vizuală poate să scadă drastic. Presiunea intraoculară poate crește până la 60-80 mm Hg. Art. ieșirea de lichid din ochi se oprește aproape complet. La atingere, ochiul este la fel de dens ca o piatră.

    Cauzele glaucomului de închidere:

    Unghiul de închidere a gurii este o boală oculară acută sau cronică, caracterizată prin creșterea paroxistică a presiunii intraoculare datorită închiderii unghiului camerei anterioare prin iris și încetării fluxului de fluid intraocular.

    Clasificarea mecanismelor de dezvoltare

  • cu iris plat;
  • cu blocul pupilar (găsit în 80% din cazurile de glaucom cu închidere la unghi);
  • târâtoare;
  • malign cu bloc de vitreo.

    Unghi-închidere glaucom cu un bloc funcțional pupilar

    Motivul: poziție pronunțată față a lentilei. și densă pentru ea de potrivire a irisului.

    Mecanismul de dezvoltare. Datorită strânsei fixări a irisului la lentilă, este perturbată descărcarea umorii apoase prin pupil (de la camera posterioară a ochiului la camera anterioară). În camera posterioară a ochiului, presiunea crește, iar partea periferică a irisului se îndoaie anterior, închizând PCC. Aceasta contribuie la dezvoltarea atacului glaucomat acut.

    Caracteristic: această formă de glaucom este mai frecventă la femeile în vârstă. Boala se manifestă cu atacuri acute, adesea cu o tranziție la un curs cronic (datorită formării aderențelor, goniosinchiei, între peretele unghiului corneei și iris).

    Diagnosticul glaucomului cu închidere în unghi

    Ancheta: prezența atacurilor acute sau subacute. Inspectarea în perioada intercalată: camera anterioară mică a ochiului. unghiul său este îngust sau închis; după un atac, apare o atrofie segmentară, tipică a irisului și goniozinchiei.

    Clinica. Această formă de glaucom cu închidere la unghi începe cu un atac acut (subacut). De obicei, după experiențele emoționale; instilarea drogurilor. dilatarea elevului.

    Subiectiv: dureri de cap, dureri severe în ochi (compresia elementelor nervoase din rădăcina irisului); vedere vizibilă, curcubeu la vedere la lampă (edem cornean); greață, vărsături.

    Obiectiv: vasele globului ocular și pupilei sunt dilatate, camera este superficială, corneea este edemată. Fundusul ochiului nu este clar vizibil. Contururile nervului optic sunt neclare, discul este umflat. Oftalmotonul se ridică la 75 mm.rt.st. UKG este complet închisă.

    Tratamentul atacului glaucomat acut

    1. Pilokarpin 1-2% pentru a îngropa ochiul pentru 1 picătură la fiecare cincisprezece minute, timp de o oră. Apoi luați 1 picătură la fiecare jumătate de oră (de 4 ori), apoi la fiecare oră (de 3 ori), apoi de 6 ori pe zi.

    2. Timolol (soluție 0,5%), instilare de 1 picătură de două ori pe zi.

    3. diabet comprimate de 0,25-0,5 g de două ori pe zi.

    4. Administrarea de manitol soluție 15% intravenos (30 minute). 10 ml pe 10 kg. masa corporală.

    5. Furosemidul intramuscular (IM) sau intravenos (IV) 20 mg / zi.

    În absența unei îmbunătățiri a vederii după tratamentul de mai sus timp de 4 ore, se administrează un amestec litice (o dată): clorpromazină 2,5% -1 ml / m, difenhidramină 2% -1 ml / m, trimeperidină 2% -1 ml / m. După aceea, stați în pat timp de 3 ore.

    Apoi se efectuează iridectomia laser (îndepărtarea unei părți a irisului). Dacă atacul nu a fost oprit în decurs de 24 de ore, tratamentul chirurgical este necesar.

    În perioada Interictală

    În cazul glaucomului cu închidere unghiulară, este recomandată instilarea zilnică cu unul dintre medicamentele antihipertensive: pilocarpină. timolol. brinzolamidă. dorzolamida. Cu ineficiența tratamentului cu medicamente, se aplică corecția laser sau chirurgicală.

    Tratamentul laser al glaucomului cu închidere în unghi

  • Gonioplastia (permite extinderea unghiului corneei, cauterizarea în zona rădăcinii irisului conduce la încrețirea țesutului și lărgirea unghiului).
  • Iridectomia (formarea unei gauri prin radacina irisului).

    Tratamentul chirurgical al glaucomului cu închidere în unghi

    Unghi-închidere glaucom

    Glaucomul cu unghi închis - câțiva au auzit acest termen. Datorită numelui, devine clar că glaucomul cu închidere în unghi este un subtip al termenului familiar "glaucom" și este într-un fel legat de unghiul de vedere.

    Glaucomul cu ochi închis al ochiului - o creștere, adesea bruscă, a presiunii intraoculare. Ce amenință atacul glaucomului cu închidere în unghi, care sunt caracteristicile glaucomului cu închidere în unghi, simptomele unei astfel de boli îngrozitoare? Un atac acut de glaucom cu închidere în unghi amenință cu pierderea parțială sau completă a vederii. Acest lucru se datorează circulației deteriorate a fluidului în interiorul globului ocular, încălcării complete sau parțiale a fluxului din camera anterioară a ochiului. Unghiul camerei anterioare a ochiului poate fi blocat parțial sau complet, adică fluxul de fluid poate fi blocat parțial sau complet, care a format termenul de "glaucom cu unghi îngust" sau "unghi închis". Glaucomul principal de închidere a unghiului este o boală independentă care nu are relații clare cu starea corpului. Dar ignorarea primilor precursori ai bolii poate provoca glaucomul cu închidere unghiulară acută și în acest caz procesul se poate dezvolta ca o avalanșă. Există un tratament pentru o astfel de boală teribilă?

    Orbirea este frică de tot. Pierderea vederii, culorile lumii, neputința și dependența. Deprivarea distincției culorilor, abilitatea de a evalua distanța, de a citi, a se vedea expresiile faciale ale feței interlocutorului, el însuși în oglindă. Cum de a preveni pierderea vederii, este posibil. Care este numele familiar înfricoșător "glaucom", în ce formă este. Este posibil să se diagnosticheze, care este mecanismul de dezvoltare a glaucomului. Ce tip de glaucom este cel mai periculos. Este tratat glaucomul cu unghi închis?

    Structura ochilor

    Pentru a înțelege o boală, cum ar fi glaucomul și subspecii mai periculoase, "închiderea unghiului" sau "unghiul îngust", este necesar să se înțeleagă structura globului ocular.

    Ochiul uman este o sferă, de formă neregulată, având doi poli. Anteriorul este plasat pe centrul convex al corneei din față, din spate - aproape de ieșirea nervului optic, în centrul părții posterioare a ochiului. Axa care unește ambii poli este numită axa exterioară.

    Foto 1. Forma globului ocular

    Carcasa ochiului înconjoară corpul vitros, lentila și umoarea apoasă care circulă în camerele anterioare și posterioare. În grosimea sclerei, la intersecția cu corneea, trece așa-numitul. Canalul Schlemm, prin care fluxul de lichid ocular.

    Ce este glaucomul cu închidere la unghi

    Mai întâi de toate, să abordăm conceptul de glaucom. Aceasta este de obicei o boală oculară asimptomatică, caracteristică a căruia este, de regulă, o creștere a presiunii intraoculare. Rezultatul este o încălcare a funcțiilor vizuale - o scădere a câmpului vizual, o scădere a acuității vizuale. Ca rezultat - epuizarea nervului optic. Fără un tratament adecvat, prognosticul este nefavorabil.

    Fotografia 2. Un pacient cu vedere la glaucom se deteriorează.

    Valorile tipice de presiune variază de la 11 la 22 mmHg. Art. Gradările de presiune sunt oarecum arbitrare, dar ele ajută la determinarea gradului de patologie a bolii.

    • Până la 11-12 mm Hg. Art. - norma presiunii intraoculare.
    • În limitele de 30 mm Hg. Art. - crescut.
    • Mai mult de 30-32 mm de mercur. Art. - mare.

    Prin viteza de dezvoltare a procesului distructiv, glaucomul cu închidere în unghi este stabil și instabil.

    În conformitate cu debutul bolii are mai multe etape de dezvoltare - de la inițial la ireparabil, care nu pot fi reglementate - terminale.

    Etiologia nu este pe deplin înțeleasă. În diagnostic, atât patologia oculară locală în sistemul de drenaj (ieșirea incorectă a fluidului) a ochiului, care afectează puterea nervului optic, cât și tulburările vasculare generale care implică vasele oculare sunt importante.

    Deoarece în dezvoltarea glaucomului cu închidere în unghi, unul dintre rolurile principale este jucat de o lentilă masivă care blochează căile de ieșire, chiar și în prezența celor mai mici opacități ale lentilei, mulți cercetători recomandă facoemulsificarea timpurie a cataractei prin implantarea unei lentile intraoculare. Această operație vă permite să deschideți unghiul camerei anterioare, facilitând astfel scurgerea fluidului intraocular. Se elimină amenințarea unui atac acut după îndepărtarea lentilei și dispare nevoia de picături, îngustând elevul.

    Foto 3. Evacuarea incorectă a lichidului afectează în mod negativ funcția globului ocular.

    • Glaucom primar; care apar ca o patologie separată.
    • secundar; este un rezultat concomitent al altor boli oculare - înclinarea corneei, fuziunea cu irisul, cataracta traumatică, tromboza venoasă, neoplasmele.
    • înnăscută; patologia dezvoltării intrauterine a aparatului ocular.

    Cel mai mare unghi al camerei anterioare a ochiului - locul de ieșire a fluidului în sistemul venos:

    • deschis-;
    • închidere;
    • tip mixt.

    Particularitatea formei cu unghi deschis este excesul de indicii de presiune la etapele inițiale datorită deteriorării debitului din interiorul lichidului de ochi cu un debit liber.

    Glaucomul cu unghi îngust constituie 15-40% din cazuri în diagnosticul general al acestei patologii oculare, caracterizat prin închiderea completă sau parțială a unghiului de ieșire a fluidului. Este o formă mai periculoasă deoarece poate declanșa un atac acut. Pentru un pacient, un astfel de atac este plin de afectare a nervului optic și se transformă în orbire completă.

    Foto 4. Boala se poate transforma în orbire completă.

    Cauzele glaucomului cu închidere în unghi

    Cauzele acestui tip de glaucom nu au fost stabilite, dar există factori de risc semnificativ care contribuie la apariția acestei boli. Acestea sunt hipertensiunea, diabetul, patologiile sistemului imunitar. Unghiul de închidere a ochiului este caracteristic pentru persoanele în vârstă (de la vârsta de 60 de ani), în special cu hipermetropia existentă. Femeile sunt afectate de această formă mai des decât bărbații. O caracteristică constructivă este aderența excesivă a irisului la lentilă, dezvoltarea fuziunii irisului și a structurilor camerei anterioare a ochiului, care contribuie la îngustarea și suprapunerea unghiului. Ereditatea determină adâncimea camerei anterioare și valoarea (îngustarea) unghiului.

    Foto 5. Persoanele în vârstă sunt mai predispuse la patologia oculară.

    Acest tip de glaucom este o cauza majora a pierderii vederii in Asia. Pentru rezidenții acestei regiuni se caracterizează:

    • camera frontală superficială,
    • o grosime considerabilă a lentilei
    • Axa "scurtă" a ochiului,
    • a schimbat poziția lentilei
    • culoarea și structura specifică a irisului.

    Fotografia 6. Asiicii suferă adesea de glaucomul cu închidere în unghi

    Simptomele glaucomului cu închidere în unghi

    Semnele de glaucom cu unghi îngust sunt caracteristice unui număr de boli, ele pot fi estompate și oarecum șterse, dar apariția a câtorva dintre ele este motivul unei vizite urgente la un medic. Acest lucru se datorează posibilelor consecințe ireversibile în cazul glaucomului cu închidere în unghi.

    • Durerea temporară și distorsiunea vederii. Aspectul incluziunilor întunecate.
    • Posibila durere in ochi.
    • Migrene, până la grețuri și vărsături.
    • Iradierea senzațiilor dureroase în regiunea inimii și a abdomenului.
    • Scăderea acuității vizuale.
    • Aspectul rețelei vasculare și roșeața globului ocular.

    Fotografia 7. Atacul greață

    O caracteristică caracteristică este apariția cercurilor curcubeului după o privire îndreptată spre o sursă de lumină strălucitoare. Pristupoobraznoe pentru durere este, de asemenea, o caracteristică a unghiului de închidere glaucom al ochiului.

    Faza subacută este rezultatul neglijării simptomelor implicite ale glaucomului. Dacă nu este tratată, forma cronică se poate transforma dintr-o dată într-una acută, iar apoi factura durează câteva ore.

    Diagnosticul glaucomului cu închidere în unghi

    Doar un oftalmolog poate face o examinare și poate face un diagnostic corect. Acesta este motivul pentru care este atât de important să vizitați un specialist la timp. O provocare ar putea fi stresul, lumina slabă, o lungă ședere în întuneric.

    Măsurarea modificărilor zilnice ale presiunii asupra ochiului pe parcursul mai multor zile. O astfel de măsură este efectuată cu sarcină ușoară și fizică.

    • Se verifică starea nervului optic.
    • Sunt examinate structurile ochiului și gradul de închidere a unghiului camerei anterioare.

    Arsenalul echipamentului de diagnosticare este foarte mare. Sondajele de acest fel sunt o procedură răspândită. Diagnosticul nu cauzează de obicei dificultăți, dar tratamentul la timp scutește vederea și vă permite să preveniți situațiile acute

    Fotografia 8. Diagnosticul este efectuat de un oftalmolog.

    Relieful glaucomului cu închidere unghiulară acută

    Glaucomul cu închidere unghiulară acută, o afecțiune asociată cu o astfel de boală, este cauza intervenției de urgență. Figurile limită sunt indicatori ai presiunii până la 40-60 mm Hg. Art. Prognoza după primele 24 de ore la astfel de numere de presiune este extrem de nefavorabilă.

    Măsuri de reducere a acestor indicatori de presiune:

    • instilarea constrictorului elevului în conformitate cu schema;
    • administrarea internă de agenți de scădere a presiunii, inclusiv diuretice;
    • utilizarea terapiei diversionale - băi de picioare, tencuială de muștar, lipitori.

    Fotografia 9. Picături în glaucomul primar

    Pentru a normaliza debitul, în cazuri extreme, intervenția chirurgicală este efectuată.

    Evenimentele de acest gen necesită odihnă în pat. În cazurile severe, spitalizarea este extrem de indicată.

    Mecanisme de dezvoltare, simptome caracteristice și metode de tratament a glaucomului cu închidere în unghi

    O tulpină nervoasă, ingestia unei cantități mari de lichid, o lungă ședere într-o cameră întunecată sau instilarea ochilor miridian (dilatarea pupilelor) în ochi pot provoca un atac. Glaucomul închis se dezvoltă aproape întotdeauna la persoanele care au o predispoziție la acesta.

    Factori de risc:

    • Vârsta de peste 40 de ani. De-a lungul anilor, lentilele umane se îngroașă și încep să atingă suprafața din spate a irisului. Aceasta duce la o încălcare a scurgerii umorului apos din camera posterioară a ochiului în camera anterioară. Ca rezultat, irisul începe să apară și rădăcina sa se suprapune cu CPC.
    • Identitatea națională. Se știe că boala este mai frecventă la locuitorii din Transcaucaz, Asia Centrală, Altai, Siberia de Vest și de Est. În același timp, populația de pe teritoriul european al Rusiei suferă mult mai puțin frecvent de glaucomul închiderii unghiului.
    • Hipermetropie. La persoanele cu hipermetropie, globul ocular are dimensiuni anteroposterioare mai mici decât toți ceilalți. În consecință, camera lor anterioară este mai mică, iar unghiul camerei anterioare este mai restrâns. Aceasta creează condiții favorabile pentru dezvoltarea unui atac de glaucom. Citiți mai multe despre clarviziunea →
    • Suplimentarea necorespunzătoare de sânge a globului ocular. Încălcarea circulației sanguine centrale sau periferice crește semnificativ riscurile. Se demonstrează că persoanele cu hipertensiune arterială sunt sensibile la patologie într-o măsură mult mai mare.

    simptome

    În prima etapă, glaucomul cu unghi închis este asimptomatic. O persoană poate prezenta un bloc funcțional al CPC, totuși, presiunea intraoculară rămâne în limitele normale. Simptomele clasice caracteristice glaucomului cu închidere la unghi apar doar la stadiile subacute și acute ale bolii.

    Semne ale unui atac acut:

    • durere ascuțită în jurul ochilor;
    • ușoară scădere a acuității vizuale;
    • durere de cap unilaterală pulsantă;
    • umflarea pleoapelor și a conjunctivei;
    • blefarospasm;
    • umflarea și umflarea corneei;
    • pronunțată dilatare a elevului;
    • lipsa de reacție a elevului la lumină.

    Uneori, un atac este însoțit de greață, vărsături și slăbiciune generală. La unii oameni, are o imagine neclară clinică. Pacientul poate fi deranjat doar de o ușoară durere de cap și de o ușoară vedere încețoșată. Simptomatologia scantă face diagnosticarea mai dificilă și face dificilă identificarea bolii în timp.

    etapă

    În dezvoltarea sa, glaucomul cu închidere a unghiului trece prin mai multe etape succesive. Simptomele clinice expuse nu apar pe fiecare dintre ele. Cel mai pronunțat atac al glaucomului. Mai multe despre atacul glaucomului →

    Etape de dezvoltare a patologiei:

    1. Latent. Se caracterizează prin prezența unor caracteristici anatomice ale ochiului (cameră anterioară superficială, UPK îngustă, lentilă cristalină mare). Este posibil să nu se transforme în glaucom ca atare sau să se dezvolte într-un atac subacut sau acut.
    2. Subacută. Se caracterizează printr-o închidere tranzitorie a Codului de procedură penală, urmată de auto-rezoluția bolii. Blocul pupilar dispare independent, iar în perioada intercalată persoana se simte complet sănătoasă.
    3. Congestiv acut (atac acut de glaucom). Are un flux rapid și de obicei nu trece fără asistență medicală. Ea necesită tratament grav, inclusiv picături pentru ochi, terapie prin perfuzie sau chiar chirurgie.
    4. Postzastoynaya. Este o consecință a unui atac acut. Este caracterizat de stare după iridectomie, rezoluția cu succes sau dezvoltarea progresivă a bolii. În ultimul caz, nervul optic al persoanei este deteriorat și își pierde vederea.

    În oftalmologia se distinge glaucomul acut, subacut și cronic. Acesta din urmă este extrem de rar, doar câteva procente din cazuri. Cu atât mai frecvent la pacienți sunt atacurile acute care se dezvoltă.

    În plus față de unghiul închis, de asemenea, emit glaucom secundar. Ea, la rândul ei, este inflamatorie, distrofică, phagogenică, vasculară, neoplazică și postoperatorie. Unghiul camerei anterioare în toate aceste cazuri este închis din cauza diferitelor afecțiuni oftalmice.

    Care doctor trateaza glaucomul cu inchidere in unghi?

    Într-un atac acut, pacientul este urgent spitalizat în departamentul oftalmologie. Acolo el este asistat de un oftalmolog. La început, încearcă să normalizeze presiunea intraoculară cu picături și injecții. Dacă el nu reușește să facă acest lucru în 48 de ore, trimite pacientul unui chirurg oftalmic pentru intervenții chirurgicale. Mai multe despre operația pentru glaucom →

    diagnosticare

    Se poate suspecta un atac acut de glaucom la o persoana de catre imaginea clinica caracteristica. Pacientul are dureri severe, acuitatea vizuală scade, iar elevul dobândește o nuanță verzui caracteristică. De regulă, numai oftalmologul poate identifica ultimul simptom în timpul examinării. Omul însuși nu-l poate observa.

    Metode utilizate pentru diagnosticarea glaucomului.

    tratament

    Unghiul de închidere a gurii necesită asistență medicală imediată. Diakarb intravenos se administrează pacientului, se administrează local pilocarpină, dexametazonă și un beta-blocant adecvat. Fără oprirea medicației pentru a picura, pacientul este imediat dus la spitalul oftalmologic.

    Dacă presiunea intraoculară nu revine la normal timp îndelungat (adică nu scade sub 35 mm Hg), pacientului i se prescrie terapia sistemică. De regulă, i se administrează o soluție de glicerol 50% la o rată de 1 g / kg. Medicamentul poate fi înlocuit cu o soluție de manitol de 20%. Medicamentul se administrează intravenos timp de 45 de minute, 1-2 g / kg.

    Este necesară intervenția chirurgicală?

    Să funcționeze sau nu la glaucomul cu închidere în unghi? Depinde de cât de reușit a fost tratamentul premedicațional. Dacă în cursul a două zile medicii au fost capabili să normalizeze presiunea intraoculară, nu este necesară efectuarea operației. Dacă PIO rămâne ridicată după 48 de ore, pacientul trebuie să efectueze urgent o intervenție chirurgicală.

    Iridectomia laser este considerată standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al glaucomului cu închidere în unghi. În timpul operației, chirurgul face o gaură în iris. El tunde printr-un fascicul laser. Această intervenție vă permite să restabiliți scurgerea fluidului intraocular de la camera posterioară a ochiului la cea anterioară. Ajută la normalizarea presiunii intraoculare. Citiți mai multe despre tratamentul laser cu glaucom →

    Din păcate, din cauza edemului corneei, medicii nu reușesc întotdeauna să efectueze iridectomie laser. Din acest motiv, în loc de aceasta, pacientul trece printr-o disecție operativă a irisului. Iridectomia chirurgicală este mai traumatizantă, motiv pentru care pacienții operați trebuie să treacă printr-o perioadă lungă de recuperare.

    În primele zile, medicul care a operat pacientul monitorizează atent starea lui. Apoi, pacientul este evacuat și pus pe înregistrarea dispensarului. Din acest moment, o persoană trebuie să participe regulat la verificări preventive.

    În cazul atacurilor repetate de glaucom cu închidere în unghi, o operație poate fi efectuată într-o manieră planificată. După iridectomia laser, este creată o cale de ieșire suplimentară pentru fluidul intraocular, care împiedică dezvoltarea blocului pupilar. Datorită acestui fapt, glaucomul cu unghi închis nu mai îngreunează persoana.

    profilaxie

    Persoanele cu risc crescut de a dezvolta boala trebuie să respecte anumite reguli. În primul rând, trebuie să evite consumarea unor cantități mari de lichid într-o perioadă scurtă de timp. Trebuie să beți puțin, toată ziua. Iubitorii de bere trebuie să limiteze strict cantitatea de alcool consumată.

    Pentru a evita dezvoltarea unui atac, trebuie să renunți la vizionarea TV într-o cameră întunecată și să citiți în lumina unei lămpi de birou. De asemenea, persoanele cu un grup de risc nu pot fi în poziție înclinată pentru o perioadă lungă de timp. La o întâlnire cu un oftalmolog, este strict interzis să se sapă în ochii miridian.

    Bărbații și femeile care au avut convulsii înainte, trebuie să fie la timp pentru examinări profilactice de către un oftalmolog. Dacă medicul le-a prescris medicamente, trebuie să-și îngropă ochii în conformitate cu recomandările. Atunci când apar cele mai mici semne ale unui atac acut de glaucom, o persoană ar trebui să meargă imediat la spital.

    Unghi-închiderea glaucomului: atac primar, secundar, acut

    Unghiul de închidere a gurii este o formă de patologie în care fluidul din interiorul ochiului se acumulează din cauza lipsei de acces la sistemul de drenaj al ochiului (irisul închide unghiul camerei anterioare). Rezultatul acestei boli este creșterea IOP, care poate duce la un atac acut de glaucom cu închidere în unghi.

    Principalele forme de patologie

    Boala luată în considerare este caracterizată de o creștere a presiunii în organele aparatului vizual. Motivul principal al apariției acesteia este o modificare a unghiului camerei externe a irisului, care provoacă o oprire în fluxul de fluid din interiorul membranei oculare.

    Glaucomul cu unghi deschis și cu unghi închis sunt cele două forme principale ale bolii. În plus, boala poate manifesta un atac acut.

    Fiecare tip de boală diferă în cauzele dezvoltării, au, de asemenea, simptome diferite care indică evoluția bolii, ca urmare, și metodele de tratament diferă.

    Primul glaucom cu închidere unghiulară

    Să vedem ce este caracteristic glaucomului cu închidere în unghi, care sunt cauzele apariției acestuia și metodele de tratament.

    Cauzele patologiei

    Glaucomul principal de închidere a unghiului se dezvoltă ca urmare a creșterii presiunii intraoculare (IOP) datorată suprapunerii fluxului de lichid situat în membrana interioară a organelor de viziune.

    Creșterea presiunii poate fi declanșată de mai mulți factori:

    1. Ereditatea. La naștere, unele elemente ale aparatului vizual care sunt diferite de cele normale în dimensiune și formă pot fi formate patologic în copil.
    2. Dezvoltarea clarității. Cu acest tip de încălcare a capacității de refracție a ochilor, corpul cristalin este deplasat mai aproape de membrana exterioară a ochiului, deoarece ochiul este întins într-un plan vertical datorită compresiei de către anumiți mușchi oculomotori. Acest fapt agravează scurgerea fluidului intraocular.
    3. Leziuni și leziuni oculare. În acest caz, există o încălcare a integrității organelor responsabile pentru funcția vizuală umană. Aceasta, la rândul său, provoacă o schimbare în procesul de scurgere a fluidului ocular și conduce la o creștere a presiunii în interiorul ochiului.
    4. Surge pe pământul nervos. Frecvența tensiunii nervoase poate declanșa o creștere a presiunii intraoculare, care în cele din urmă duce la apariția glaucomului.
    5. Surmenaj. Dacă nu vă lăsați să vă odihniți ochii de mult timp, supraîncărcați-i în timp ce lucrați la un computer sau citiți, acest lucru poate duce, de asemenea, la o creștere a nivelului de presiune din interiorul lor.

    simptome

    Boala poate fi diagnosticată pentru o serie de semne. Printre aceste simptome se numara urmatoarele:

    • apariția unor dureri de cap frecvente;
    • estomparea viziunii de-a lungul periferiei;
    • durere în jurul ochilor;
    • frecvența manifestării sindromului de ochi uscat;
    • roșeața proteinelor;
    • imagine neclară înaintea ochilor;
    • apariția "cercurilor curcubeu" în lumină puternică.

    Dacă este detectat chiar și unul dintre simptome, este necesară consultarea medicului dumneavoastră.

    De asemenea, recomandăm citirea articolului privind diagnosticul de glaucom.

    Tratamentul glaucomului cu unghi închis primar

    Glaucomul principal de închidere a unghiului este tratat în două moduri principale: medicamente și intervenții chirurgicale.

    Tratamentul în ambele cazuri vizează atingerea aceluiași scop - reducerea presiunii din interiorul ochilor.

    Tratamentul medicamentos (picături pentru ochi)

    Acest tip de terapie constă în instalarea de diferite picături oftalmice. Acestea ajută la reducerea presiunii prin îmbunătățirea fluxului de lichid din ochi.

    Pentru recuperarea pacientului se utilizează următoarele tipuri de picături. De asemenea, recomandăm citirea articolului despre picăturile de ochi pentru glaucom.

    prostaglandine

    Aceste medicamente pe bază de hormoni sunt eficiente în scăderea nivelului de presiune în cavitatea intraoculară.

    Este posibil și apariția efectelor secundare, dintre care cele mai importante sunt:

    • colorarea ochilor în roșu;
    • senzații de furnicături în organele aparatului vizual;
    • întunecarea irisului;
    • vedere încețoșată.

    Afectează pozitiv ochii pacientului:

    Beta-blocante

    Eficacitatea lor este că acestea inhibă reproducerea umidității în organele de vedere.

    Efectele secundare ale acestor medicamente:

    • impotenta;
    • scăderea tensiunii arteriale;
    • reducerea numărului de bătăi ale inimii;
    • oboseala obisnuita.

    Pentru medicamentele din acest grup sunt incluse:

    1. Timoptik HE;
    2. Betoptik S.
    Agonist al receptorilor adrenergici alfa

    Aceste medicamente ajută la reducerea ratei de producție a lichidului, îmbunătățind fluxul său din organele de vedere.

    Principalele efecte secundare sunt:

    • tensiune arterială crescută;
    • senzație de gură uscată;
    • aritmie.

    Oftalmologii recunosc din acest tip de medicamente cele mai eficiente medicamente:

    Inhibitori ai carboanhidrazei

    Acest tip de medicament este foarte rar în utilizarea tratamentului bolii. Acțiunea sa se bazează pe reducerea fluidului care primește în interiorul organelor aparatului vizual.

    Principalele efecte secundare ale utilizării acestor medicamente pot fi:

    • apariția gustului metalic în gură;
    • urinare frecventă;
    • senzație de furnicături în degetele membrelor.

    Medicamentele din acest grup:

    În cazul în care utilizarea picăturilor de ochi nu îmbunătățește poziția pacientului, sunt prescrise medicamente orale. Sub formă de comprimate, medicul prescrie inhibitori de carbonhidrază cum ar fi:

    Tratamentul chirurgical

    În metoda chirurgicală, tratamentul glaucomului cu închidere în unghi poate fi realizat în două moduri:

    Operația cu laser

    Tratamentul bolii, în cazul în care echipamentul este aplicat cu o instalație laser, este împărțit în două tipuri principale:

    1. Gonioplastika. Aplicând acest tip de intervenție chirurgicală în tratament, pacientul este mărit la unghiul iris-cornean. Acest lucru este realizat prin cauterizarea cu laser a zonelor în care sunt localizate rădăcinile irisului. Această manipulare face ca țesătura curcubeu să se încrețe și să extinde unghiul.
    2. Iridectomia laserului. Principiul său de tratament se bazează pe formarea unei găuri în sistemul radicular al irisului.

    Tratamentul chirurgical

    Printre metodele de tratare a glaucomului, în care se aplică intervenția chirurgicală, cele mai importante sunt:

    1. Iridectomie. Ca rezultat al operației, canalul fluidului oftalmic este eliberat prin excizia irisului.
    2. Operație de fistulizare. În timpul procesului de funcționare, sunt create căi suplimentare pentru ieșirea fluidului din camera externă.
    3. Operații efectuate pe corpul ciliar. Ca urmare, există o scădere a producției de fluid intraocular.

    Glaucomul cu unghi secundar

    Glaucomul secundar de închidere a unghiului diferă de glaucomul primar numai prin faptul că este o consecință a altor patologii oculare.

    Cauzele acestei boli pot fi:

    • nou formate tumorale;
    • procese inflamatorii;
    • leziuni ale organelor aparatului vizual.

    Simptomele glaucomului secundar de închidere a unghiului

    Boala organelor aparatului vizual are în acest caz o trăsătură distinctivă - o creștere treptată a presiunii intraoculare. Alte indicații care indică progresia bolii la un pacient includ:

    • dureri care se află în zona orbitală și care au un efect de strivire;
    • apariția periodică a ceții în câmpul vizual;
    • procese care implică edem cornean;
    • înclinarea corpului cristalin;
    • restrângerea revizuirii;
    • deformarea lentilei.

    tratament

    O boala de acest tip este tratata prin eliminarea cauzei care a format-o, adica prin vindecarea pacientului a problemei principale asociate cu ochii se produce o eliminare automata a acestui tip de patologie.

    Glaucomul cu închidere unghiulară

    Boala reprezentată de un atac acut se manifestă din mai multe motive. Cele mai importante sunt:

    • stres, mai ales frecvent;
    • activitate fizică, unde de cele mai multe ori capul este fixat într-o poziție înclinată;
    • hipotermie;
    • stați într-o cameră întunecată pentru o lungă perioadă de timp;
    • utilizarea excesivă a diferitelor lichide;
    • consumul necontrolat de medicamente, cum ar fi: analgezice; medicamente pe bază de hormoni; preparate pentru expansiunea elevului (mydriatic); medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale; antidepresive; preparate pentru extinderea vaselor de sânge.

    simptome

    În atacul acut observat:

    • durere severă care se extinde de la organele aparatului vizual la temple;
    • durere în zona arcurilor superciliare;
    • o creștere a durerii de cap, din care medicamentul nu ajută;
    • imagine foarte neclară.

    Tratamentul atacului acut

    După detectarea simptomelor de mai sus la un pacient, el ar trebui să fie spitalizat pentru tratament ulterior.

    Tratamentul unei boli caracterizate prin convulsii se efectuează exclusiv în condiții staționare. În același timp, sunt prescrise evenimente speciale, medicamente și diverse proceduri.

    Scopul procesului de tratament este de a reduce presiunea din interiorul ochilor și de a normaliza circulația sângelui în țesuturile lor în cel mai scurt timp posibil.

    Pentru a crește rata de scurgere a fluidului din cavitatea vitroasă sunt atribuite:

    • baie de baie cu apă fierbinte;
    • mușchi de ambalaj pe tije.

    Pentru a restabili presiunea generală asupra pacientului, se administrează diuretice și soluții saline, care sunt administrate intravenos.

    În cazul în care tratamentul cu utilizarea medicamentelor nu dă rezultatul dorit, chirurgia poate fi efectuată sub formă de iridectomie laser.

    Prevenirea glaucomului cu închidere în unghi

    Pentru a preveni apariția glaucomului, este necesar să se monitorizeze sănătatea ochilor de la o vârstă fragedă.

    • să poată distribui încărcătura care le revine;
    • pentru a vă alimenta complet ochii cu toate micro și macronutrienții necesari;
    • vizitează periodic un oftalmolog, urmărind sănătatea ochilor;
    • consultați fără întârziere un medic dacă sunteți rănit sau când apare un proces inflamator.

    Unghiul-închidere glaucom este o boală foarte frecventă, caracteristic atât pentru adulți cât și pentru copii. Simptomele glaucomului cu închidere în unghi variază în funcție de tipul bolii. Din acest motiv, tratamentul ei este diferit.

    Pentru a preveni apariția bolii, este necesar să se respecte anumite reguli de prevenire și să se viziteze periodic oculistul.

  • Google+ Linkedin Pinterest