Keratoconus - boală oculară

Bună ziua, dragi cititori!

Nu cu mult timp în urmă, am re-citit o scrisoare de la Olesya, al cărui soț a descoperit keratoconus. Și i-am promis că voi petrece câteva noi postări pe această boală. E timpul să vă împliniți promisiunea.

Astăzi vom afla care sunt motivele dezvoltării keratoconusului, clasificarea și simptomele acestuia. Această boală este destul de gravă, dar, din fericire, nu foarte comună. Din păcate, motivele exacte pentru dezvoltarea keratoconului nu au fost încă explicate. Vom încerca să ne dăm seama.

Ce este keratoconus?

Keratoconusul este o boală oculară în care cornea are forma unui con.

Procesele degenerative conduc la distrugerea celulelor unuia dintre straturile corneei, ca urmare a pierderii rigidității și a ieșirii în afară sub presiunea fluidului intraocular.

motive

Motivele care au declanșat dezvoltarea proceselor degenerative care duc la această boală nu sunt pe deplin definite.

Nu există nici o îndoială că procesele autoimune joacă un rol important în acest proces, în care celulele proprii ale corpului sunt distruse de celulele sistemului imunitar.

Această statistică este confirmată de faptul că persoanele care suferă de reacții alergice, astm bronșic și alte afecțiuni pentru care există o tulburare a sistemului imunitar suferă de keratoconus.

Unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea bolii este consumul de corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp, iar acest lucru, la rândul său, afectează sistemul imunitar, care joacă un rol important în apariția bolii.

Incidența bolii este, de asemenea, influențată de situația ecologică nefavorabilă: șederea prelungită a unei persoane în încăperi în care există o cantitate mare de praf grosier în aer, care provoacă microtraume corneene permanente.

Există dovezi că factorii genetici influențează evoluția bolii. În majoritatea cazurilor, determinarea cauzei keratoconusului nu este posibilă.

simptome

Simptomele se manifestă mai întâi într-un singur ochi, după care boala captează cel de-al doilea ochi.

Foarte rar există semne de keratoconus într-un singur ochi, de regulă, boala afectează ambii ochi, numai cu grade diferite de manifestare.

Keratoconusul ochiului produce întotdeauna insuficiență vizuală. În stadiul inițial, pacienții prezintă tulburări vizuale în întuneric, atunci o imagine fuzzy a imaginii apare cu suficientă lumină. Poate apărea oboseală a ochilor, arsuri sau mancarimi.

Boala afectează viziunea atât de mult încât o persoană vede imaginea ca și cum ar fi prin sticlă într-o ploaie torențială, imaginea este împărțită.

Keratoconus se manifestă ca principalul simptom caracteristic: un pacient ia o imagine pentru mai multe. Acest lucru este în special pronunțat atunci când o persoană examinează obiecte luminoase pe fundal întunecat.

Pacientului i se oferă să se uite la o foaie neagră de hârtie, care are un punct alb, și descrie imaginea viziunii sale ca niște puncte albe care sunt împrăștiate aleator pe o foaie de hârtie. Dacă verificați pacientul în același mod după un timp, viziunea acestei secvențe haotice nu se va schimba.

Keratoconus se caracterizează printr-o creștere a simptomelor sale pe parcursul mai multor luni și chiar ani, apoi cursul bolii se oprește și rămâne la același nivel pentru o perioadă lungă de timp.

În cazuri rare, se înregistrează o progresie continuă, rezultând rupturi frecvente ale corneei și pierderea ochiului.

Se disting următoarele etape ale bolii:

  • primul și al doilea se caracterizează prin mici modificări ale corneei, apar zone de "lichefiere", fibrele nervoase se îngroașă;
  • în al treilea rând, acuitatea vizuală scade la 0,1, corneea devine tulbure la vârful conului, apar linii Vogt;
  • în al patrulea rând, acuitatea vizuală scade brusc, corneea devine mai subțire și mai tulbure și apar fisuri în membrana lui Descemet;
  • pe cel de-al cincilea, se observă keratoconus, cornea devine aproape complet tulbure.

Probabilitatea de a dezvolta boala

În oftalmologie, keratoconusul este diagnosticat în 0,01% - 0,6% din cazuri. Boala apare cu aceeași frecvență în rândul reprezentanților diferitelor rase și ambelor sexe.

Primele manifestări ale keratoconului apar, de obicei, la adolescență și la adolescență timpurie, iar apoi progresul lent. Uneori, keratoconus se dezvoltă la o dată ulterioară - în 25-30 de ani.

Când keratoconus modifică structura și forma corneei: devine mai subțire și deformată de tipul conului, ceea ce duce la dezvoltarea miopiei și astigmatismului neregulat. Keratoconus este de obicei bilateral și asimetric.

De ce apare keratoconusul?

Etiologia keratoconului rămâne controversată. Ca parte a studierii cauzelor degenerării corneene, s-au prezentat mai multe ipoteze - ereditare, endocrine, metabolice, imunologice și altele.

În știința modernă, un număr tot mai mare de susținători dobândesc o teorie ereditare-metabolică a dezvoltării keratoconusului.

Această teorie asociază apariția modificărilor corneei cu fermentopatie ereditară, care poate fi activată în timpul perioadei de ajustare endocrină, sub influența tulburărilor imunologice, bolilor comune etc.

În cadrul procesului de cercetare, a existat o corelație între keratoconfuzia și keratoconjugatul, keratita traumatică sau virală, anestezia. boli.

Există un efect advers asupra corneei razele ultraviolete, prafului, aerului, radiației.

În ultimii ani, datorită răspândirii corecției de vedere a excimerului laser (LASIK), incidența keratoectazei iatrogenice și a cazurilor asociate cu keratoconus ulterior a crescut.

Când keratoconusul în corneea deformată a evidențiat mai multe modificări biochimice:

  • scade conținutul de colagen, concentrația de sulfat de keratină,
  • scade conținutul total de proteine
  • crește numărul de structuri care nu sunt proteice
  • activitatea colagenolitică și gelatinolitică asociată cu deficiența enzimei și inhibitorii proteinazei crește.

Ca rezultat al scăderii activității antioxidante, în cornee se formează aldehidele distrugătoare și / sau ieroxnitritul.

Se crede că procesul de degenerare corneană începe în celulele bazale ale epiteliului cornean sau în locul tranziției sale spre stroma.

Slăbiciunea epiteliului cornean și a stromei este însoțită de o scădere a elasticității corneei, o creștere a rigidității acesteia și, prin urmare, o deformare ireversibilă și deformare conică - dezvoltarea keratoconusului.

clasificare

În funcție de mecanismul de apariție, se disting keratoconusul primar și secundar. Dezvoltarea keratoconusului secundar este în majoritatea cazurilor provocată de cauze iatrogenice (keratectasia iatrogenică).

În 95% din cazuri, keratoconusul este bilateral, în 5% - unilateral.

Natura bolii poate fi progresivă sau staționară. Într-o formă separată, cercetătorii disting keratoconusul acut.

Au fost propuse mai multe variante de staționare keratoconus; Dintre acestea, cea mai comună clasificare este Amsler, conform căreia se disting etapele IV ale oftalmopatologiei:

  1. Prima etapă a keratoconusului este caracterizată de astigmatism anormal corectat de lentile cilindrice; acuitatea vizuala poate fi de 1.0-0.5.
  2. Astigmatismul în a doua etapă este, de asemenea, corectat, dar mai pronunțat; acuitate vizuală în intervalul 0,4 - 0,1.
  3. A treia etapă a keratoconului este însoțită de subțierea și proeminența corneei; acuitatea vizuală scade la 0,12-0,02, corecția este posibilă numai cu ajutorul lentilelor de contact dure.
  4. Odată cu dezvoltarea celei de-a patra etape a keratoconusului, se exprimă deformarea conică și umflarea corneei, acuitatea vizuală fiind de 0,02-0,01 și nu poate fi corectată.

Cum se manifestă boala?

Manifestările keratoconusului se datorează deformării conice a corneei și sunt asociate cu dezvoltarea miopiei și a astigmatismului anormal, axele cărora se schimbă în mod constant în momentul în care boala progresează.

Aceasta duce la o viziune progresiv redusă și diplopia monoculară (dublare). Modificările apar mai întâi într-una, apoi în celălalt ochi.

Un pacient cu keratoconus este adesea forțat să contacteze un oftalmolog pentru selecția ochelarilor, dar corectarea corectă a spectacolului în aceste cazuri este puțin tolerată și nu dă efectul său. Acest lucru este asociat cu o scădere progresivă rapidă a acuității vizuale, prin urmare, în ochelarii care tocmai au fost făcuți, persoana nu vede așa de bine ca în cursul selecției lor recente. În timp, devine imposibil să se utilizeze lentile de contact moi, deoarece acestea nu se potrivesc cu corneea.

Cu keratoconus, pacientul poate vedea imaginea multi-contur a obiectelor, distorsiunea literelor în timpul lecturii, halourile în jurul surselor de lumină. Uneori este crescută fotosensibilitatea și iritația constantă a ochilor.

La începutul bolii, o scădere a vederii crepuscul este mai pronunțată, iar viziunea este în continuare deteriorată în lumină bună.

Există oboseală, senzații de mâncărime și arsuri. În fazele târzii ale keratoconusului, deformarea în formă de conul a corneei este vizibilă cu ochiul liber.

Keratoconus progresează de obicei încet în decurs de 10-15 ani; la 50% dintre pacienți, aceștia se pot opri într-un stadiu incipient și pot beneficia de o remitere pe termen lung

În 5-7% din cazuri, evoluția bolii este complicată de keratoconusul acut, în care există o ruptură bruscă a membranei Descemet cu eliberarea de umor apos în straturile corneene.

Keratoconusul clinic acut este însoțit de dezvoltarea edemului corneei și apariția durerii. După aproximativ 3 săptămâni, procesul acut se reduce și se formează cicatrici pe cornee.

Deformarea suprafeței corneene poate scădea ca rezultat, iar viziunea se poate îmbunătăți într-o oarecare măsură.

Boala: ochi de keratoconus

Keratoconusul ochiului este o boală degenerativă, genetică, neinflamatoare a ochiului, care duce la subțierea și distrofia tot mai mare a corneei și, ulterior, la o scădere a vederii.

Ca rezultat al bolii, corneea, în locul formei sferice normale, dobândește o formă conică anormală, cu secțiunea centrală a acesteia, o posibilă formare a refracției miopice și a astigmatismului neregulat, care generează distorsiuni semnificative și ireversibile în sistemul optic al ochilor.

Aceasta se datorează slăbiciunii legăturii dintre fibrele de colagen ale straturilor medii ale corneei, dând-o densitate.

Raze de lumină care trec prin diferite locuri prin cornea în formă de conul sunt refractate neregulat, ceea ce reduce acuitatea vizuală (la fel ca în miopie), o persoană vede obiecte distorsionate, liniile sunt rupte (ca în cazul astigmatismului).

În stadiile avansate, corneea devine mai subțire până la ruptură și este însoțită de durere severă.

Ce este caracteristic?

Simptomele bolii în perioada inițială pot fi similare cu alte boli ale organelor de viziune: miopie, astigmatism, sindrom de ochi uscat, sindromul calculatorului etc.

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • acuitatea vizuală se deteriorează;
  • ochii se obosesc repede;
  • contururile imaginii vizibile se împart și se estompează;
  • apariția fotofobiei;
  • adesea trebuie să schimbe puncte pentru cele mai puternice;
  • proeminența și tulburea corneei.

Simptomele se formează în mod diferit. Unii oameni repede, alții o perioadă lungă de timp.

Factori de boală

Această boală nu este obișnuită, dar recent, potrivit statisticilor, numărul cazurilor de boală a crescut.

Până în prezent, boala oculară keratoconus este o boală puțin studiată, cauzele apariției ei nu sunt clare până la sfârșit și nu este posibilă și prezicerea cursului bolii după diagnosticare.

Experții profesioniști notează influența sistemului endocrin, tulburările metabolice, patologia țesutului conjunctiv. Ei vorbesc, de asemenea, despre factori de ereditate și de mediu, cum ar fi radiațiile de fond crescute și expunerea la radiațiile ultraviolete.

Există o serie de factori, sub influența cărora crește riscul bolii, printre care:

  1. expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete;
  2. boli alergice (conjunctivită alergică, eczemă, astm, febră de fân);
  3. poartă lentile de contact greșite și nerespectă regulile de igienă;
  4. ereditatea și caracteristicile structurale ale corneei;
  5. utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (corticosteroizi).

Dacă keratoconusul acut se dezvoltă în ambii ochi, persoana poate pierde capacitatea de a conduce o mașină și chiar să citească texte publicate în dimensiune standard. Boala keratoconului ochiului aproape nu duce niciodată la pierderea completă a vederii.

Tipuri de keratoconus

Keratoconusul este o boală bilaterală, neinflamatoare a corneei, însoțită de subțiere și bulgări.

În keratoconus, cornea are o formă conică ca rezultat al subțierelor sale.

Keratoconus este o boală determinată genetic.

Clasificările keratoconusului sunt în prezent foarte numeroase.

În centrul tuturor, totuși, acestea sunt clasificarea clasică Amsler de 4 etape. Noi îl folosim și clasificarea chirurgicală, 2003, conform lui Kasparov-Kasparov și clasificarea prof. Krumayha.

Clasificarea chirurgicală

  • pierdere bruscă a vederii
  • durere severă, ochi roșii
  • edem cornean sever
  • Este o situație de urgență care necesită o intervenție rapidă din cauza amenințării cu perforarea corneei și a decesului ochiului.
  • după penetrarea keratoplastiei
  • un astigmatism mixt postoperator mixt

Lerat keratoconus sau keratoconus fruste este un tip de keratocon care se manifestă numai după ce un pacient a avut o intervenție chirurgicală LASIK. În mod tipic, acești pacienți sunt considerați un caz oarecum atipic de miopie și astigmatism ridicat. Cu toate acestea, un medic cu experiență va suspecta keratoconus latent, acordând atenție acestor "caracteristici atipice".

Keratectazia keratococică - sau keratoconus secundar, este o afecțiune care apare după operația LASIK

Degenerarea marginală degenerată (PM), keratoglobul, keratotorul este în esență același keratoconus pur și simplu cu o deformare sferică de sus în jos (PM), mai degrabă decât conică a corneei (keratoglobus), o schimbare zonală în refracția corneei (kerathorus).

Diagnosticul și tratamentul sunt aceleași ca și în cazul keratoconusului cronice convențional.

keratoconus

Keratoconus - modificări distrofice ale corneei, care duc la deformarea conică, tulburările și reducerea vederii. Cu keratoconus, acuitatea vizuală este redusă treptat, imaginea obiectelor este distorsionată, apare lumina și halourile, diplopia monoculară, uneori - sindromul durerii și obturarea corneei. Diagnosticul keratoconusului este skyscopia, biomicroscopia, oftalmometria, keratometria computerizată, tomografia coerentă. Pentru tratamentul keratoconusului se folosesc tehnici de microchirurgie de reticulare, implantare de inele corneene, keratoplastie.

keratoconus

În oftalmologie, keratoconusul este diagnosticat în 0,01% - 0,6% din cazuri. Boala apare cu aceeași frecvență în rândul reprezentanților diferitelor rase și ambelor sexe. Primele manifestări ale keratoconului apar, de obicei, la adolescență și la adolescență timpurie, iar apoi progresul lent. Uneori, keratoconus se dezvoltă la o dată ulterioară - în 25-30 de ani. Când keratoconus modifică structura și forma corneei: devine mai subțire și deformată de tipul conului, ceea ce duce la dezvoltarea miopiei și astigmatismului neregulat. Keratoconus este de obicei bilateral și asimetric.

Cauzele keratoconusului

Etiologia keratoconului rămâne controversată. Ca parte a studierii cauzelor degenerării corneene, s-au prezentat mai multe ipoteze - ereditare, endocrine, metabolice, imunologice etc. În știința modernă, un număr tot mai mare de susținători dobândesc o teorie ereditare-metabolică a dezvoltării keratoconusului. Această teorie asociază apariția modificărilor corneei cu fermentopatie ereditară, care poate fi activată în timpul perioadei de ajustare endocrină, sub influența tulburărilor imunologice, bolilor comune etc.

În cadrul procesului de cercetare, a existat o corelație între keratoconfuzia și keratoconjugatul, keratita traumatică sau virală, anestezia. boli. Există un efect advers asupra corneei razele ultraviolete, prafului, aerului, radiației.

În ultimii ani, datorită răspândirii corecției de vedere a excimerului laser (LASIK), incidența keratoectazei iatrogenice și a cazurilor asociate cu keratoconus ulterior a crescut.

Când keratoconusul în corneea deformată a evidențiat modificări biochimice multiple; conținutul de colagen scade, concentrația de sulfat de keratină scade, conținutul total de proteine ​​scade și crește numărul de structuri ne-proteice, crește activitatea collagenolitică și gelatinolitică asociată cu insuficiența enzimelor și a inhibitorilor proteinazei. Ca rezultat al scăderii activității antioxidante, în cornee se formează aldehidele distrugătoare și / sau ieroxnitritul.

Se crede că procesul de degenerare corneană începe în celulele bazale ale epiteliului cornean sau în locul tranziției sale spre stroma. Slăbiciunea epiteliului cornean și a stromei este însoțită de o scădere a elasticității corneei, o creștere a rigidității acesteia și, prin urmare, o deformare ireversibilă și deformare conică - dezvoltarea keratoconusului.

Clasificarea keratoconusului

În funcție de mecanismul de apariție, se disting keratoconusul primar și secundar. Dezvoltarea keratoconusului secundar este în majoritatea cazurilor provocată de cauze iatrogenice (keratectasia iatrogenică). În 95% din cazuri, keratoconusul este bilateral, în 5% - unilateral.

Natura bolii poate fi progresivă sau staționară. Într-o formă separată, cercetătorii disting keratoconusul acut.

Au fost propuse mai multe variante de staționare keratoconus; Dintre acestea, cea mai comună clasificare este Amsler, conform căreia se distinge oftalmopatologia etapei IV. Prima etapă a keratoconusului este caracterizată de astigmatism anormal corectat de lentile cilindrice; acuitatea vizuala poate fi de 1.0-0.5. Astigmatismul în a doua etapă este, de asemenea, corectat, dar mai pronunțat; acuitate vizuală în intervalul 0,4 - 0,1. A treia etapă a keratoconului este însoțită de subțierea și proeminența corneei; acuitatea vizuală scade la 0,12-0,02, corecția este posibilă numai cu ajutorul lentilelor de contact dure. Odată cu dezvoltarea celei de-a patra etape a keratoconusului, se exprimă deformarea conică și umflarea corneei, acuitatea vizuală fiind de 0,02-0,01 și nu poate fi corectată.

Simptomele de keratoconus

Manifestările keratoconusului se datorează deformării conice a corneei și sunt asociate cu dezvoltarea miopiei și a astigmatismului anormal, axele cărora se schimbă în mod constant în momentul în care boala progresează. Aceasta duce la o viziune progresiv redusă și diplopia monoculară (dublare). Modificările apar mai întâi într-una, apoi în celălalt ochi.

Un pacient cu keratoconus este adesea forțat să contacteze un oftalmolog pentru selecția ochelarilor, dar corectarea corectă a spectacolului în aceste cazuri este puțin tolerată și nu dă efectul său. Acest lucru este asociat cu o scădere progresivă rapidă a acuității vizuale, prin urmare, în ochelarii care tocmai au fost făcuți, persoana nu vede așa de bine ca în cursul selecției lor recente. În timp, devine imposibil să se utilizeze lentile de contact moi, deoarece acestea nu se potrivesc cu corneea.

Cu keratoconus, pacientul poate vedea imaginea multi-contur a obiectelor, distorsiunea literelor în timpul lecturii, halourile în jurul surselor de lumină. Uneori este crescută fotosensibilitatea și iritația constantă a ochilor. La începutul bolii, o scădere a vederii crepuscul este mai pronunțată, iar viziunea este în continuare deteriorată în lumină bună. Există oboseală, senzații de mâncărime și arsuri. În fazele târzii ale keratoconusului, deformarea în formă de conul a corneei este vizibilă cu ochiul liber.

Keratoconus progresează de obicei încet în decurs de 10-15 ani; la 50% dintre pacienți, aceștia se pot opri într-un stadiu incipient și pot beneficia de o remitere pe termen lung În 5-7% din cazuri, evoluția bolii este complicată de keratoconusul acut, în care există o ruptură bruscă a membranei Descemet cu eliberarea de umor apos în straturile corneene. Keratoconusul clinic acut este însoțit de dezvoltarea edemului corneei și apariția durerii. După aproximativ 3 săptămâni, procesul acut se reduce și se formează cicatrici pe cornee. Deformarea suprafeței corneene poate scădea ca rezultat, iar viziunea se poate îmbunătăți într-o oarecare măsură.

Diagnosticul keratoconusului

Examinarea începe cu o verificare standard a acuității vizuale, care vă permite să detectați reducerea acesteia în grade diferite. Prin re-selectarea ochelarilor sa evidențiat o creștere bruscă asimetrică a refracției, necesitatea trecerii de la lentile sferice la cilindrice pentru a obține o acuitate vizuală acceptabilă, schimbarea axei lentilelor cilindrice. Refractometria în keratoconus relevă astigmatism anormal și miopie datorată proeminenței corneei.

Cu diafanoscopia ochiului, keratoconusul este definit ca o umbră în formă de pană pe iris. Skiascopia în keratoconus dezvăluie prezența unei umbre "elastică", "cercei" cauzată de astigmatismul necorespunzător. Cu ajutorul oftalmometriei se determină semne de deformare conică a distorsionării corneei, caracterizată prin fractură și mărimi diferite ale marcajelor orizontale, o schimbare a unghiului dintre meridianele principale etc. - Oftalmoscopia se efectuează cu transparența mediilor oculare.

Cele mai exacte informații despre parametrii corneei în keratoconus pot fi obținute datorită keratotopografiei și fotokeratometriei (keratometrie de calculator). Ultima metodă permite estimarea razei, torusului, asimetriei excentricității și identificarea deformării conice a corneei chiar și în stadiul subclinic.

În timpul biomicroscopiei cu ochi keratoconus, se determină modificări structurale neinflamatorii ale corneei: apariția terminațiilor nervoase în zona centrală, rărirea stroma corneei, schimbarea celulelor endoteliale, opacifierea bolnavului, îngroșarea, fisurile, lacrimile membranei Descemet, linia keratoconus etc.

În clinicile oftalmologice specializate, topografia corneană, tomografia coerentă optică a corneei și microscopia endotelială a corneei sunt folosite pentru a detecta keratoconusul.

Tratamentul cu Keratoconus

Având în vedere natura cursului de keratoconus (viteza progresiei, tendința de recădere), tratamentul poate fi diferențiat: non-chirurgical sau chirurgical.

Tratamentul conservator al keratoconusului este corectarea vederii cu ajutorul lentilelor semi-rigide (în centru - greu, pe periferie - moale), care presează conul corneei. În stadiile inițiale, mai ales cu un curs nestatornic, stabil de keratocon, corecția spectacolului poate fi de asemenea eficientă. Cursuri numite de terapie cu vitamine, terapie tisulară, imunomodulatoare și antioxidanți; picături oftalmice (taurină), injecții subconjunctivale și parabulbare de ATP, metiletilpiridinol. Cu keratoconus, fizioterapia este eficientă (terapia magnetică, fonoforoza cu tocoferol și alte proceduri).

Odată cu dezvoltarea keratoconusului acut, este necesară o îngrijire de urgență: instilarea miridianului (mezaton, mydriacil etc.) în ochi, aplicarea unui bandaj sub presiune pentru a preveni perforarea corneei.

O metodă relativ nouă, bine dovedită, de tratament conservativ al keratoconusului este reticularea corneană, care constă în îndepărtarea epiteliului de suprafață din cornee, instilarea soluției de riboflavină pe ea și ulterior iradierii cu raze UV. Această procedură vă permite să întăriți corneea, să creșteți rezistența la deformare, să opriți dezvoltarea sau să obțineți regresia keratoconusului. După reticulare corneană, este posibilă operarea obișnuită a ochelarilor și corectarea contactului cu lentilele moi.

În stadiul inițial al keratoconusului, cu o grosime suficientă a corneei, este posibilă efectuarea unei proceduri cu laser excimer (PRK + FTC), care permite corectarea astigmatismului, îmbunătățirea acuității vizuale, întărirea corneei anterioare și încetinirea progresiei keratectazei.

În unele cazuri, pentru a reduce deformarea corneei, este utilizată termoceratoplastia - un coagulant este aplicat la periferia corneei prin aplicații fine, care permit aplatizarea corneei.

În chirurgia keratoconus se utilizează metoda implantării inelului cornean. Inelele inele (corneene) schimbă suprafața corneei, normalizează refracția și stabilizează corneea.

Operația clasică pentru keratoconus este keratoplastia penetrantă sau stratificată, care implică îndepărtarea corneei și implantarea unei grefe donatoare în locul ei. Keratoplastia este însoțită de grefarea aproape de 100% a grefei și permite corectarea acuității vizuale la 0,9-1,0 în aproximativ 90% din cazuri. End-to-end keratoplastia poate fi întreprinsă chiar și în stadiul terminal al keratoconusului.

Prognoza și prevenirea keratoconusului

În cele mai multe cazuri, cursul de keratoconus este încet progresiv și relativ favorabil. Uneori progresia poate să se oprească și să se stabilizeze în orice stadiu al keratoconusului. Mai târziu a apărut keratoconus, cu cât este mai lent cursul său și cu atât este mai bine prognoza acestuia.

Complicațiile patologiei pot fi dezvoltarea keratoconusului acut, întunecarea și perforarea corneei. În perioada postoperatorie, se poate produce astigmatism postoperator de grad înalt, care necesită corectarea contactului.

Pentru a exclude probabilitatea dezvoltării keratoconusului, este necesară tratarea tulburărilor care pot contribui la apariția deformărilor corneene - alergice, imune, endocrine, inflamatorii etc.

Keratoconus al ochiului, cauzele cărora se manifestă boala

IMPORTANT să știi! Un mijloc eficient de restabilire a vederii fără intervenții chirurgicale și medici, recomandat de cititorii noștri! Citiți mai departe.

Keratoconus al ochiului este o boală oftalmologică severă care poate progresa lent și reduce acuitatea vizuală. Aceasta este o deformare a corneei cauzată de modificări distrofice. În mod normal, învelișul exterior al ochiului este transparent și sferic. Din anumite motive, corneea dobândește o bulă conică și își pierde forța, ceea ce duce de obicei la afectarea vizuală și la alte probleme oftalmologice.

Manifestarea bolii începe în adolescență, iar defectul devine vizibil la vârsta de 18-22 de ani. Funcțiile optice ale ochiului sunt considerabil reduse. În primul rând, pacienții observă o vizibilitate slabă la amurg și întuneric, apoi încep să distingă abia obiecte în lumina zilei. Apare diplopia - dublă viziune, miopie și astigmatism anormal. Cu keratoconus, procesul este bilateral: în primul rând, un ochi este afectat, iar după un timp - celălalt.

motive

Printre bolile oculare, keratoconusul apare în aproximativ 0,6% din cazuri. Există mai multe teorii ale bolii:

  • Teoria genetică, în favoarea sa, este susținută de faptul că keratoconusul este adesea detectat la indivizi cu anomalii cromozomiale (sindromul Down, sindromul Marfan).
  • Metabolice, medicii cred că fermentopatia este cauza tulburării. Ca urmare a dezechilibrului, substanțele care cauzează liza țesutului ocular sunt activate.
  • Alergică, boala este adesea corelată cu alte patologii alergice: urticarie, astm bronșic, febra fânului, eczemă cutanată.
  • Teoria imunologică, conform căreia substanțele biologic active se formează în cornee. Sub influența lor au încălcat procesele de recuperare a epiteliului ochiului. Consecința este subțierea cochiliei.
  • Medicii cred că motivele pot fi combinate. În perioada formării sexuale apare dezechilibrul hormonal, tulburările endocrine, la rândul lor, activează procesele imunologice. Toate patologiile se dezvoltă pe fondul eredității împovărate.
  • Procesele degenerative ale corneei sunt provocate de factori: expunerea la radiații ultraviolete, aer praf, radiații. Odată cu purtarea constantă a lentilelor, se dezvoltă o complicație sub forma de keratoconus, care este un oftalmolog atât de bine cunoscut. În ultimii ani, cazurile de boală după corecția cu laser au devenit frecvente.

Semne de boală

Când simptomele keratoconului se dezvoltă treptat pe o perioadă de 5-15 ani. Uneori boala se oprește în stadiul inițial sau progresează lent. În alte cazuri, deformarea se dezvoltă la viteză mare. În stadiile inițiale, pacienții se plâng de:

  • oboseala ochilor;
  • afectarea vederii;
  • ochi arsi;
  • obiecte împărțite.

Omul apelează oftalmologului la cererea de a-și ridica ochelarii, dar nu salvează situația. Datorită astigmatismului neregulat, axele vederii sunt în continuă schimbare. Miopia se dezvoltă atât de repede încât pacientul nu poate citi și scrie în ochelarii nou selectați. Nu economisiți lentilele de contact: datorită formei conice a corneei, acestea nu sunt strânse la ochi. În plus față de vederea slabă, pacienții sunt îngrijorați de uscăciune și hipersensibilitate la lumină.

În etapele ulterioare ale defectului devine vizibil în jur, ochiul devine formă conică conică. Posibile complicații sub forma rupturii corneei și formării cicatricilor.

În stadiul inițial al bolii, pacientul nu simte nici un disconfort, de fapt, numai modificările morfologice sunt semne subclinice ale bolii. Ele sunt detectate întâmplător, în timpul unor metode de examinare nestandardizate. Refractometria și diagnosticul folosind o lampă cu fantă nu ajută la identificarea bolii. Metodele suplimentare (pahimetrie, keratometrie pe calculator), efectuate înainte de corectarea vederii cu laser, dezvăluie deformarea membranei oculare.

complicații

Unii pacienți dezvoltă keratoconus acut. Din motive necunoscute, membrana lui Descemet este ruptă și lichidul turnat impregnează straturile exterioare ale corneei. Puteți suspecta daune pe următoarele motive:

  • durere bruscă acută în globul ocular;
  • blefarospasm;
  • pierdere severă a vederii datorată edemului cornean sever (pete plictisitoare înaintea ochilor);
  • lăcrimare.

Corneea devine mai subțire atât de mult încât perforarea este posibilă. Keratoconusul acut este o indicație directă pentru spitalizarea de urgență într-o clinică oftalmologică. Un pacient cu această patologie poate avea nevoie chiar de o intervenție chirurgicală. În timp, corneea se vindecă cu formarea țesutului cicatricial, iar deformarea în formă de conul scade oarecum. Aplatizarea vârfului keratoconus duce la o anumită îmbunătățire a vederii.

clasificare

Conform clasificării Amsler, propusă în 1961, există mai multe grade de keratoconus:

  • Patologie corneană ușoară. În partea centrală a subtierii vizibile a bazei țesutului conjunctiv, astigmatismul este compensat cu lentile cilindrice. Acuitatea vizuală scade la 0,5.
  • Corecția astigmatismului poate fi efectuată, dar este mai puțin eficientă. În timpul inspecției, sunt detectate semnele inițiale de deformare și așa-numitele linii de keratoconus. Acuitatea vizuală se deteriorează la 0,1.
  • Defecțiunea este vizibilă din punct de vedere vizual, se observă turbiditatea cochiliei ochiului, microcrasurile membranei lui Descemet. Corecția astigmatismului este posibilă numai cu ajutorul lentilelor de contact dure. Vederea scade la 0,02.
  • Astigmatismul nu este corectat, se exprimă pronunțarea învelișului membranei arcului. Acuitatea este la nivelul de 0,02-0,01.

Cum să identificați boala?

Când formele inițiale arată o scădere a acuității vizuale, o persoană se plânge de o viziune proastă, de "estompare" a obiectelor. La stadiul 2-4 al bolii, în timpul unui examen medical a apărut un defect sub forma unei proeminențe a corneei, înnegrirea membranei bowman. Când diagnosticul keratoconus include metode de cercetare suplimentare:

  • Refractometria ajută la identificarea miopiei și astigmatismului;
  • Pahimetria - determină grosimea inegală a corneei;
  • Biomicroscopia ochiului evidențiază proliferarea terminațiilor nervoase în centrul membranei, degenerarea stroma, tulburarea, modificările în celulele epiteliale, fisurile în membrană;
  • Skiascopia detectează umbrele "elastice", deplasându-se unul spre celălalt;
  • Oftalmoscopia este indicată în absența opacizilor în mediul ocular;
  • Calculatorul de keratometrie vă permite să determinați cu precizie grosimea cochiliei ochiului și capacitatea de refracție a corneei, gradul de astigmatism și să faceți un diagnostic în stadiile subclinice timpurii ale procesului.

Adesea atribuite topografiei computerizate - o metodă precisă de diagnostic care determină cu precizie cantitatea de proeminență în formă de con. Corneea poate fi reprodusă în 3D și poate crea o hartă a corneei.

Diagnosticarea keratoconusului este dificilă în etapa 1-2 a procesului patologic. Mulți pacienți sunt puțin conștienți de ceea ce este - keratoconus și nu acordă atenție sănătății lor.

Pentru a trata ochii fără intervenție chirurgicală, cititorii noștri utilizează cu succes metoda dovedită. După ce am studiat cu atenție, am decis să-i oferim atenția. Citiți mai multe.

Metode de tratament

Tratamentul keratoconusului se efectuează prin metode conservatoare și invazive. Incepeți tratamentul imediat după identificarea patologiei. Medicul recomandă purtarea de lentile speciale, mai rigide în partea centrală și moale - pe periferie. Lentila presează proeminența spre interior. Cu un curs stabil de keratoconus, tratamentul poate fi efectuat prin laser și corectarea ochelarilor.

Metodele non-chirurgicale sunt utilizarea de medicamente care îmbunătățesc metabolismul în membrana oculară. Se aplică picăturile Taurine, Quinax, Oftan-katkhrom. Medicamentele oftalmice sunt folosite constant pentru simptomele keratoconului, care irită corneea de 3 ori pe zi. Injecțiile subconjunctivale de ATP ajută, atunci când medicamentul este injectat cu o seringă de insulină direct în pliul de tranziție al conjunctivei. Atribuit complexelor de vitamine, agenților imunomodulatori, antioxidanților.

Este posibilă tratarea bolii cu ajutorul metodelor fizioterapeutice: fonoforă cu tocoferol, terapie magnetică. Ele dau un efect pozitiv și suspendă dezvoltarea procesului.

În keratoconusul acut, sunt prescrise picăturile care dilată elevul - Mezaton, Midriacil. Asigurați-vă că aplicați un bandaj de presiune pentru a preveni perforarea. Pentru a reduce inflamația utilizată local cu agenți antibacterieni (Tobrex).

O nouă metodă conservatoare este reticularea. Mai întâi, sub anestezie locală, epiteliul de suprafață este îndepărtat, apoi țesuturile sunt saturate cu soluție de riboflavină, urmată de iradierea cu ultrasunete. Tratamentul prin această metodă ajută la regresia bolii, reduce simptomele keratoconusului, întărește țesutul cornean, crește rezistența acestuia.

Metode operaționale

Operația tradițională pentru keratoconus este keratoplastia, în timpul căreia corneea este îndepărtată și în locul ei este instalat un implant donator. Operația vă permite să scăpați complet de defect și să restabiliți acuitatea vizuală la numerele normale. Respingerea corneei artificiale nu are loc, deoarece nu există vase.

În tratamentul keratoconusului se utilizează termokeratoplastia - coagularea punctului corneei periferice pentru a obține aplatizarea acesteia.

În practica oftalmică este utilizată pe scară largă chirurgie pentru implantarea inelelor corneene. În timpul intervenției, mai multe inele cu diametrul și grosimea dată sunt introduse în stratul ocular. Acestea lărgesc defectul și ajută la realizarea aplatizării acestuia, ca urmare refacerea este refăcută și îmbunătățirea vederii.

Metode populare

Tratamentul folic remedii keratoconus se efectuează pentru a întări țesuturile ochiului. Se folosesc picături de miere, în acest scop se utilizează miere lichidă, o parte din care se dizolvă în 3 părți apă. Instrumentul se aplică de două ori pe zi, 2 picături în fiecare ochi. Tratamentul se efectuează în decurs de o lună, după care este necesară o pauză de 2 săptămâni.

De asemenea, au fost folosite infuzii de irigare cu ochi de mușețel și salvie, care ajută la scăderea oboselii și iritației.

profilaxie

Boala se dezvoltă de cele mai multe ori pe o perioadă lungă de timp, uneori procesul se stabilizează într-un stadiu incipient. Cu ajutorul metodelor moderne, puteți îmbunătăți și chiar restabili viziunea, eliminați defectul, scăpați de miopie și astigmatism.

Prevenirea este identificarea și tratamentul bolilor endocrine, alergice, autoimune. Nu vă frecați ochii în timp ce purtați lentile, deoarece acest lucru cauzează microtraumas și deteriorarea corneei.

În secret

  • Incredibil... Poți vindeca ochii fără intervenție chirurgicală!
  • De data asta.
  • Fără a merge la doctori!
  • Acestea sunt două.
  • Mai puțin de o lună!
  • Acestea sunt trei.

Urmați linkul și aflați cum fac abonații noștri!

Boala oculară Keratoconus: simptome, cauze și tratament

Keratoconusul ochiului este o boală destul de gravă, care se manifestă sub forma unei deformări progresive a corneei. În acest caz, acesta din urmă are o formă conică.

Mai întâi, celulele unui singur strat al corneei sunt distruse, ca urmare a căror rigiditate scade drastic. Apoi, ca rezultat al presării fluidului intraocular, se formează o proeminență a corneei în afară.

Keratoconus, a cărui fotografie este prezentată mai jos, duce, în cazuri rare, la orbire completă, poate duce la o scădere semnificativă a vederii.

Cauzele bolii Keratoconus

Deși corneea în formă de conul a fost descrisă cu mai bine de 250 de ani în urmă, cauzele keratoconusului rămân necunoscute până în prezent.

Cu toate acestea, în literatura medicală se poate găsi o descriere a mai multor teorii despre apariția acestei boli.

Teoria endocrină, bazată pe identificarea diferitelor tulburări în funcționarea glandelor endocrine la pacienții cu keratoconus, a fost una dintre primele explicații pentru dezvoltarea corneei în formă de con. În timpul nostru, nu i se atribuie un rol atât de important.

Autorii teoriei schimburilor au descoperit că la pacienții cu keratoconus în cornee și în umezeala camerei se observă o scădere a activității unor enzime, care la rândul lor contribuie la activarea substanțelor care conduc la liza (dizolvarea) structurilor celulare.

Teoria ereditară (genetică) printre cauzele keratoconus este recunoscută de majoritatea oamenilor de știință. Motivul pentru aceasta a fost combinația frecventă a corneei în formă de con cu diferite anomalii de dezvoltare și sindroame ereditare. Natura moștenirii bolii poate fi diferită. În prezent, o căutare este în curs de desfășurare pentru o genă care este responsabilă pentru dezvoltarea de deformare în formă de con.

Conform teoriei imunologice, sub acțiunea substanțelor biologic active, activitatea sintetică a celulelor corneei este redusă și, ca urmare, procesele de recuperare sunt încetinite în ea, ceea ce duce la subțierea ei.

Natura alergică a bolii este sugerată de faptul că boala keratoconus se poate dezvolta pe fondul astmului sau a blefaroconjunctivitei alergice și poate apărea, de asemenea, în timpul febrei de fân sau a apariției acesteia în eczeme.

Traumele prelungite (de exemplu, când purtați lentile sau zgâriați pleoapele) provoacă o creștere a activității enzimelor care distrug colagenul. Ca rezultat, se dezvoltă procesele degenerative ale corneei.

Baza dezvoltării teoriei virale a fost descoperirea unui procent ridicat de infecție cu virusul hepatitei B printre cei afectați de keratoconus.

Etapele keratoconusului: 1, 2, 3 și 4 grade ale bolii

Există mult mai mult decât o clasificare a acestei boli, fiecare dintre acestea fiind creată ținând cont de sarcinile cu care se confruntă cercetătorii.

Cea mai relevantă și cea mai utilizată este clasificarea Amsler, pe care autorul a propus-o în 1961. El a descris cele 4 etape ale keratoconusului, le-a dat o caracterizare și le-a desenat, folosind întregul arsenal de metode de cercetare disponibile la acel moment.

În plus, Amsler a vorbit pentru prima dată despre tipurile de patologie și a stabilit relația dintre metodele de reabilitare și gradul de keratoconus. În 2010, această clasificare a fost completată de ETC. Abugova pe baza datelor biomicroscopice.

Caracteristica keratoconusului de gradul 1 este o bună vizualizare a fibrelor nervoase din zona centrală. De asemenea, se determină aria de "diluare" a țesutului conjunctiv și modificarea formei celulelor. La acest grad, se observă astigmatism anormal, care este corectat de lentile cilindrice. În acest caz, acuitatea vizuală este de 1.0 - 0.5.

Astigmatismul în keratoconus Gradul 2 este, de asemenea, supus corecției, dar este mai pronunțat. Acuitatea vizuală în acest caz este de 0,4 - 0,1. În plus, pe lângă simptomele de gradul 1, se găsesc așa-numitele linii keratoconus (numite și Vogt stria) și apar semne de deformitate incipientă a corneei.

Gradul 3 keratoconus se caracterizează prin subțierea corneei cu apariția deformării ei în formă de con. În plus, se dezvoltă turbiditatea membranei bowman.

În acest stadiu, viziunea este redusă la 0,12 - 0,02, iar corectarea acesteia este posibilă numai cu utilizarea lentilelor de contact dure.

Cu 4 grade de keratoconus, există o dezvoltare ulterioară a turbidității, precum și apariția unor încălcări grave ale membranei lui Descemet, iar subțierea corneei devine mai pronunțată. Deformarea conică este de asemenea exprimată. Acuitatea vizuală este menținută la un nivel de 0,02-0,01, fără a se supune corecției.

Există, de asemenea, o clasificare propusă de Yu B. Slonimsky, conform căreia stadiul pre-chirurgical al bolii este izolat, când operația nu este indicată, chirurgicală, la care este necesară funcționarea și terminalul, la care operația este încă posibilă, dar timpul său este ratat.

Bazându-se pe o altă clasificare, boala este împărțită în 6 tipuri: vârfurile de vârf keratoconus, o varianță cu vârf ascuțit, un tip asemănător cu știucă, o formă de vârf scăzut, precum și o specie atipică cu vârf atipic și vârful atipic. Toate aceste tipuri geometrice pot fi determinate prin analiza computerizată a topografiei corneei.

Simptomele keratoconului și ale formelor acute ale bolii

Simptomele de keratoconus se dezvoltă ca urmare a deformărilor conice ale corneei și sunt direct legate de miopie și de dezvoltarea astigmatismului anormal, caracterizat printr-o schimbare constantă a axelor pe măsură ce boala progresează. Aceasta duce la o creștere treptată a pierderii vederii și a dublării vederii la un ochi. Apoi, schimbările se dezvoltă într-un alt glob ocular.
Având această boală, pacientul trebuie adesea să consulte un doctor în scopul selectării punctelor, cu toate acestea, efectul este mic, deoarece în legătură cu progresia rapidă a bolii în ochelarii fabricați, persoana nu vede așa de bine ca și în selecția lor.

Keratoconus este o boală oculară, cu dezvoltarea cărora pacienții văd obiecte cu multi-contur, iar în timpul citirii ei notează denaturarea literelor. Uneori se dezvoltă o fotosensibilitate crescută și apare o iritare a ochilor.

În stadiile inițiale, viziunea crepusculară este redusă, iar pacienții nu se văd bine cu iluminare bună. Pacienții se plâng de oboseala ochilor, precum și de apariția senzațiilor de mâncărime și de arsură.

Cu cât se dezvoltă boala, cu atât devoritatea corneană în formă de conul devine vizibilă cu ochiul liber.

Progresia bolii apare lent (peste 10 ani). În acest caz, în jumătate din cazuri, acesta poate încetini și poate intra în remisiune într-un stadiu incipient.

În unele cazuri, cursul este complicat de keratoconus acut. Această formă a bolii este caracterizată prin ruperea bruscă a așa-numitei membrane a lui Descemet (parte a corneei, care îi conferă rezistență și rezistă presiunii intraoculare). Acest lucru este însoțit de faptul că umoarea apoasă a ochiului intră în straturile corneene. Ca rezultat, edemul corneei apare cu durere. Procesul se termină cu cicatrici, ca rezultat al deformării suprafeței corneene, iar viziunea poate fi oarecum îmbunătățită.

Diagnosticul bolii și a keratoconului în timpul sarcinii

Diagnosticul keratoconus începe cu determinarea gradului de afectare vizuală.

Refractometria dezvăluie astigmatism anormal și miopie. Diafanoscopia ochiului vă permite să vedeți o umbra în formă de pană pe iris. Skiascopia detectează o umbra "primăvară" din cauza astigmatismului anormal. Oftalmoscopia și oftalmometria pot fi, de asemenea, utilizate pentru diagnosticare.

Cele mai exacte informații despre parametrii corneei dau keratopachimetrie și keratometria calculatorului. Ultima metodă permite identificarea deformării conice chiar înainte de manifestarea ei clinică.

Folosind biomicroscopia ochiului, se poate determina apariția terminațiilor nervoase în zona centrală a corneei, opacities în membrana bowman, și alte semne.

Separat, este necesar să se menționeze combinația de keratoconus și sarcină. În timpul sarcinii în sine, această boală nu afectează. Cu toate acestea, mulți medici vă sfătuie să faceți o operație cezariană, deoarece se crede că, în cazul încercărilor, progresia keratoconusului poate începe sau se poate dezvolta stadiul său acut.

Cum să tratați keratoconusul cu metode conservative

Având în vedere natura cursului, există două metode de tratare a keratoconusului: conservator (adică neinvaziv) și chirurgical.
Ca tratament conservator, se folosește o corecție a vederii cu lentile semi-rigide. Acestea sunt lentile care sunt greu în centrul lor și moi la margini, datorită căruia presează conul corneei.

De asemenea, a prescris un curs de vitamine, imunomodulatori și agenți antioxidanți. Dintre picăturile de ochi, sunt preferate Oftan-catahrom și Tauphon.

În tratamentul keratoconus, fizioterapia este, de asemenea, destul de eficientă: poate fi fonoforă cu tocoferol sau terapie magnetică și alte proceduri.

În cazul dezvoltării keratoconusului acut, se asigură îngrijire de urgență: înseamnă că dilatarea pupilei (de exemplu, mezatonul) este îngropată în ochi și pentru a preveni perforarea corneei se aplică un bandaj sub presiune.

Când se răspunde la întrebarea cum se tratează keratoconus, merită menționat o metodă relativ nouă numită reticulare corneană. Aceasta constă în faptul că epiteliul de suprafață al corneei este îndepărtat mai întâi, apoi este instilată o soluție de riboflavină, după care este iradiată cu lumină ultravioletă. Este foarte bine intareste corneea si va permite sa cresteti rezistenta la deformare. De asemenea, această metodă poate opri dezvoltarea keratoconusului sau regresa. După efectuarea acestei proceduri, devine posibilă aplicarea corecției obișnuite pentru ochelari.

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, cu o grosime suficientă a corneei, se poate efectua o procedură cu laser excimer. Acest lucru va ajuta la corectarea astigmatismului, ajută la îmbunătățirea acuității vizuale și, de asemenea, ajută la întărirea straturilor anterioare ale corneei.

Când se decide cu privire la modul de abordare a keratoconusului, în unele cazuri se preferă termoracetoplastia, care se realizează pentru a reduce deformarea corneei și constă în aplicarea aplicațiilor cu granulație fină la periferia corneei cu ajutorul unui coagulator.

Cum să vindeci metode chirurgicale de keratoconus

Dintre metodele chirurgicale pentru keratocon, se utilizează implantarea inelelor corneene, care schimbă suprafața corneei, normalizează refracția și contribuie la stabilizarea corneei.

Chirurgia clasică pentru această boală este considerată prin keratoplastie stratificată sau stratificată. Această metodă implică îndepărtarea corneei cu implantare în locul ei de material donator.
O astfel de operațiune este însoțită de o grefă excelentă. Acest lucru face posibilă, în 90% din cazuri, atingerea acuității vizuale de 0,9-1,0. O plastică end-to-end poate fi aplicată chiar și în stadiul terminal al bolii.

Metode de tratare a remediilor folclorice keratoconus

Cu scopuri fortificatoare, tratamentul keratoconusului cu remedii folclorice este posibil.

În special, în caz de oboseală crescută a ochilor, este posibil să le spălați cu decoct de salvie, de asemenea, pentru acest scop, decoctul de mușețel sau de nuiele este bun.

Ceaiurile pe bază de trandafir, precum și cu menta sau melisa îmbunătățesc foarte bine imunitatea.

Mierea este de asemenea eficientă. Poate fi administrat oral sau soluții apoase pentru spălarea ochilor și pentru spălări.

Cu toate acestea, pentru a aborda problema cum să vindeci keratoconus, este mai bine să consulți un medic.

Keratoconus: simptome și tratament

Keratoconus - principalele simptome:

  • Arderea ochilor
  • Ochii dubliți
  • Dureri oculare
  • lăcrimare
  • Viziune redusă
  • Ochii mușcați
  • miopie
  • Corp de opacitate
  • Ochelari de oboseală
  • Scaderea acuitatii vizuale la amurg
  • Distorsiunea contururilor obiectelor
  • Fotosensibilitate crescută
  • Deformarea conului corneei

Keratoconus - din punct de vedere oftalmologic, este considerat o boală extrem de rară care afectează corneea. Boala apare în aceeași măsură la ambele sexe, dar copiii și adolescenții constituie principalul grup de risc. Factorii care au cauzat formarea patologiei sunt în prezent necunoscuți, dar clinicienii au prezentat mai multe teorii cu privire la originea sa.

Imaginea clinică a bolii constă în simptome destul de specifice - o scădere treptată a acuității vizuale, distorsionarea imaginii obiectelor, durerea în ochi și umflarea corneei.

Pentru a face un diagnostic corect, nu este suficient să efectuați o examinare completă a ochiului. Cu toate acestea, diagnosticul include, de asemenea, o gamă largă de examinări instrumentale.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tratamentul keratoconus implică intervenții chirurgicale și poartă lentile speciale. Prognosticul patologiei este adesea relativ favorabil.

Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri alocă o semnificație separată pentru o astfel de boală. Astfel, codul pentru ICD-10 va fi - N 18.6.

etiologie

În prezent, cauzele exacte ale keratoconusului nu sunt cunoscute, dar experții în domeniul oftalmologiei au prezentat câteva ipoteze care pot explica formarea unei astfel de afecțiuni:

  • ereditar;
  • endocrin;
  • metabolice;
  • imunologice.

Cu toate acestea, un număr mare de medici sunt predispuși la faptul că prevalează o ipoteză ereditară și metabolică, ceea ce indică faptul că boala moștenită este promovată de fermentopatia moștenită, care este probabil activată în timpul ajustării endocrine datorită prezenței diferitelor boli și scăderii rezistenței sistemului imunitar.

În plus, sa constatat o relație între formarea unei boli similare a corneei ochiului și a fluxului în corpul uman:

De asemenea, se remarcă faptul că factorii predispozanți pentru apariția ochilor keratoconus pot fi:

  • utilizarea nediscriminatorie a medicamentelor, și anume corticosteroizii;
  • microtraumele corneene;
  • expunerea prelungită la radiațiile ultraviolete;
  • creșterea prafului aerului;
  • efectul radiației;
  • aplicarea necorespunzătoare a unei astfel de proceduri oftalmologice, cum ar fi corectarea vederii excimer cu laser.

Keratoconusul este caracterizat de o astfel de patogeneză, care constă în faptul că corneea devine mai subțire, ceea ce duce la deformarea acesteia prin tipul de con. La cei care suferă de keratoconus, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se observă leziuni bilaterale și asimetrice la ochi.

clasificare

În funcție de cauza patologiei, keratoconus este:

  • primar;
  • secundar - formarea este adesea asociată cu surse iatrogenice.

Conform prevalenței patologiei este împărțită în:

  • bilaterală - diagnosticată în 95% din cazuri;
  • unilateral - este o formă rară a bolii, observată la 5% dintre pacienți.

Se disting mai multe etape ale keratoconusului:

  • Gradul 1 este exprimat în astigmatism anormal, care la un copil sau adult poate fi corectat cu lentile speciale. Acuitate vizuală - 1,0-0,5;
  • Gradul 2 - astigmatismul poate fi, de asemenea, corectat cu un obiectiv keratoconus, dar acest lucru va dura mult mai mult timp în comparație cu versiunea anterioară a cursului. O scădere a acuității vizuale la 0,4-0,1;
  • Gradul 3 - exprimat în subțierea și proeminența în formă de con de cornee. Corectarea se face doar cu ajutorul lentilelor de contact dure. Visionul scade la 0,12-0,02.
  • 4 grade - caracterizată prin faptul că nu poate fi ajustată. În astfel de cazuri, acuitatea vizuală variază de la 0,02 la 0,01.

Amplitudinea curburii corneei corespunde următoarelor etape:

  • lumina - mai putin de 45 de dioptrii;
  • moderată - de la 45 la 52 de dioptrii;
  • dezvoltat - de la 52 la 62 de dioptrii;
  • greu - mai mult de 62 dtpr.

În plus, boala keratoconus este împărțită în funcție de forma unui con, ceea ce face posibilă distingerea unor astfel de opțiuni:

  • mastoid - are o dimensiune mică, și anume mai puțin de cinci milimetri și este localizat mai aproape de centrul ochiului;
  • oval - are volume de la 5 la 6 centimetri și este deplasat din centru în jos;
  • sferice - dimensiunile depășesc șase centimetri, iar mai mult de 75% din cornee sunt implicate în patologie.

Separat, merită să se sublinieze keratoconusul acut - este o situație în care stadiul dezvoltat progresează spre picătura corneei, care este plină de cicatrici secundare severe.

simptomatologia

Manifestările clinice ale patologiei încep să fie exprimate din momentul în care cornea dobândește o deformare în formă de con, adică din gradul trei de gravitate a procesului patologic. Simptomele de keratoconus pot fi prezentate:

  • miopie treptată;
  • astigmatismul neregulat, care este exprimat în forma non-sferică a corneei. Aceasta determină împrăștierea razei de lumină și transmiterea imaginii distorsionate către retină;
  • dublați imaginea din fața ochilor;
  • imaginea multi-contur a ceva;
  • denaturarea scrisorilor, ceea ce face imposibilă citirea de cărți, ziare sau reviste;
  • apariția halourilor care înconjoară orice sursă de lumină;
  • scăderea viziunii crepusculilor;
  • reducerea vederii chiar si cu iluminare normala;
  • fotosensibilitate crescută;
  • burtă profundă;
  • oboseala rapidă a organelor de vedere;
  • senzație de mâncărime și arsură.

Foarte adesea, deformarea în formă de conul este atât de pronunțată încât este vizibilă pentru străini.

Este de remarcat faptul că modificările patologice sunt observate mai întâi într-un ochi al unui copil sau al unui adult, după care patologia trece într-un organ de vedere sănătos.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, keratoconusul se caracterizează printr-o progresie lentă a simptomelor - gradul patru de severitate apare la aproximativ 15 ani de la apariția primului.

În 7% din cazuri, boala este însoțită de keratoconus acut - în acest caz apare o descoperire neprevăzută a membranei lui Descemet, care are ca rezultat curgerea umidității în straturile corneei. Din punct de vedere clinic, aceasta se exprimă în:

  • îmbinând senzații de durere cu o severitate variată;
  • umflarea corneei.

După aproximativ trei săptămâni, procesul acut se reduce, iar formarea de cicatrici are loc pe cornee. După o anumită perioadă de timp, deformarea suprafeței ochiului scade, iar acuitatea vizuală se îmbunătățește ușor.

diagnosticare

Datorită prezenței manifestărilor clinice specifice, diagnosticul de keratoconus nu provoacă nici o dificultate deosebită. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o gamă largă de examinări instrumentale ale pacientului.

Prima etapă a diagnosticului include:

  • studiul de către oftalmologul istoricului medical - pentru a identifica cea mai caracteristică cauză a apariției bolii. Aceasta include, de asemenea, informații despre prezența unei boli similare în rude apropiate;
  • colectarea și analizarea istoricului vieții pacientului - în cazurile în care apariția keratoconusului a fost promovată de factori care nu au o bază patologică;
  • o examinare detaliată a ochilor cu instrumente oftalmice, precum și evaluarea acuității vizuale;
  • Ancheta detaliată a pacientului - pentru ca medicul să elaboreze o imagine simptomatică completă, care să permită clarificarea severității bolii.

Când diagnosticul instrumental al pacientului arată pasajul:

  • refractometrie;
  • scotoscopy;
  • Oftalmometre;
  • topografie corneei;
  • computer keratometrie;
  • biomicroscopia organului vizibil afectat;
  • CT CT și CP ale corneei;
  • microscopie corneană endotelială.

Studiile de laborator privind fluidele biologice umane în acest caz nu au valoare diagnostică.

tratament

Tactica tratamentului este determinată de severitatea bolii și progresia acuității vizuale reduse. Astfel se disting metodele chirurgicale și chirurgicale de tratament.

Tratamentul conservator al keratoconus implică:

  • vizibilitate prin utilizarea lentilelor rigide, semi-rigide sau moi;
  • punct de corecție a vederii;
  • luând complexe de vitamine, antioxidanți și imunomodulatori;
  • folosirea medicamentelor locale, vorbim despre picături în ochi;
  • injecții subconjunctivale și parabulbare;
  • efectuarea procedurilor fizioterapeutice, inclusiv terapia magnetică și fonoforoza medicamentului;
  • tratamentul remediilor populare.

Terapia cu ajutorul folclorului implică utilizarea ca picături pentru ochi:

  • suc de aloe;
  • decocții pe bază de mușețel și salvie;
  • ceai verde;
  • perfuzii de propolis.

Trebuie avut în vedere faptul că, înainte de un astfel de tratament, trebuie să vă adresați medicului, pentru că puteți avea contraindicații fericite, în special reacții alergice.

În keratoconusul acut se indică:

  • aplicarea imediată topică a midriaticelor;
  • impunerea unui bandaj strâns care nu va permite perforarea corneei.

Tratamentul keratoconusului prin intervenție medicală vizează implementarea:

  • reticulare corneană, în care stratul superior al corneei este îndepărtat;
  • procedura excimer laser - pentru a corecta astigmatismul, pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală și pentru a preveni orbirea;
  • implantarea inelelor corneene;
  • introducerea implantului keratobio;
  • keratoplastia - operația poate fi continuă sau stratificată.

Din toate cele de mai sus, rezultă că răspunsul la întrebarea dacă este posibil să se vindece keratoconus va fi pozitiv, dar numai cu tratament în timp util pentru ajutor calificat și datorită unui tratament adecvat și cuprinzător.

Prevenirea și prognoza

Până în prezent nu există măsuri specializate menite să împiedice dezvoltarea unei astfel de boli. Prevenirea generală a keratoconusului include:

  • detectarea rapidă și eliminarea completă a acestor tulburări care duc la acest tip de deformare a corneei;
  • prevenirea microtraumelor corneene;
  • folosirea echipamentului de protecție atunci când lucrați într-o încăpere cu praf;
  • luând doar medicamentele care vor fi prescrise de medicul curant, cu respectarea strictă a ratei zilnice și a duratei tratamentului;
  • vizite regulate la oftalmolog, care vor face posibilă detectarea patologiei în primele etape ale cursului și evitarea intervenției chirurgicale.

Boala are un prognostic relativ favorabil, care se realizează datorită progresiei lente a procesului patologic. În unele situații, stabilizarea statului și absența dezvoltării patologiei pot să apară în orice etapă a cursului său. În plus, această boală se caracterizează prin faptul că mai multe keratoconus are loc la o vârstă mai înaintată, cu cât va fi mai lent cursul și rezultatul pozitiv.

Dizabilitatea și keratoconusul sunt concepte destul de compatibile. Dizabilitatea amenință pacientul numai în cazurile de dezvoltare a complicației principale a patologiei - orbire.

Dacă credeți că aveți Keratoconus și simptomele caracteristice acestei boli, atunci optometristul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Sclerita este o boală severă a aparatului vizual, în care procesul inflamator afectează coaja proteică a ochiului (sclera). Boala poate fi exprimată ca noduli roșii mici și poate ocupa întregul sclera. Aproape întotdeauna doar un singur ochi este afectat, dar, în funcție de specie, se poate răspândi la două dintr-o dată sau poate să apară alternativ în ambii ochi. Apare la femei de mai multe ori mai des decât la bărbați. În copilărie, este rar exprimat, cel mai adesea datorită unui alt proces inflamator în organism. Complicat de faptul că este foarte dureros și poate duce la deteriorarea vederii.

Asthenopia este o afecțiune sau o afectare vizuală în care imaginile sau literele se estompează și devin neclare, cauzate de tulpina gravă a ochilor. Schimbările pot fi de scurtă durată, pot să dispară după o odihnă, dar pot fi permanente și ulterior să se dezvolte în boli oculare.

Mydriasis (syn dilation la elev) este o boala care poate avea atat baza fiziologica, cat si cea patologica. Din aceasta rezultă că absolut fiecare persoană este supusă acestei tulburări, indiferent de categoria de vârstă și sex.

Sindromul de ochi uscat este un proces patologic caracterizat prin uscarea suprafeței corneei. Cu încălcarea pe termen lung a stabilității filmului lacrimal începe să apară o astfel de complicație ca conjunctivita. Sindromul de ochi uscat este diagnosticat in 9-18% din populatie. Cel mai adesea, boala afectează oamenii după 30 de ani. Tratamentul bolii are în general scopul de a elimina procesul inflamator, care provoacă acest proces patologic.

Keratoconjunctivita este o boală de natură inflamatorie, care afectează corneea și conjunctiva oculară. Această boală este una dintre cele mai frecvente dintre toate bolile oculare. Acest lucru se explică prin faptul că conjunctiva este foarte reactivă - reacționează rapid și ușor la factorii exogeni și endogeni. Unele tipuri de keratoconjunctivită sunt extrem de contagioase. Keratoconjunctivita acută și cronică se distinge prin natura procesului patologic.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Google+ Linkedin Pinterest