Amblyopia - ce este? Simptomele și tratamentul ambliopiei la copii

Ambilopia este o tulburare vizuală (non-organică), reversibilă, care apare mai des în copilărie și adolescență. Ambilopia nu poate fi corectată cu ajutorul ochelarilor și a lentilelor de contact, nu trece pe cont propriu și, cel mai adesea, este o insuficiență vizuală secundară.

Ce este? Când ochii ambliopiei unei persoane văd imagini diferite, ei sunt implicați diferit în procesul vizual: un ochi nu vede pe deplin, creierul nu poate reduce imaginea vizuală în ambii ochi într-o comună, în cele din urmă lucrarea unui ochi este complet sau parțial suprimată percepția volumului obiectelor, secvența localizării lor în spațiu, dimensiunile obiectelor sunt, de asemenea, evaluate în mod necorespunzător.

Tocmai datorită încetinirii dezvoltării zonelor vizuale, tratamentul trebuie efectuat până la vârsta de 7 ani, în timp ce are loc formarea ochilor. În legătură cu deteriorarea mediului și, ca o consecință, prezența patologiilor congenitale, boala devine tot mai frecventă, în special la copii.

Ce este ambliopia - cauze

De ce apare ambliopia și ce este? De regulă, ambliopia se dezvoltă în copilărie. Principalul motiv pentru dezvoltarea ambliopiei - squint. Dar se poate dezvolta, de asemenea, cu miopie severă sau falsightedness, nistagmus (mișcări involuntare, ritmice oscilante ale ochilor), precum și cu astigmatism.

Factorii de risc pentru dezvoltarea ambliopiei includ prezența strabismului, vârsta de până la 6-8 ani, gradul ridicat de ametropie și condițiile care favorizează deprivarea (în acest caz, privarea înseamnă că stimulul vizual nu este primit de organ). În plus, factorii de risc includ:

  • prematuritate;
  • lipsa greutății nou-născutului;
  • retinopatia de prematuritate;
  • paralizie cerebrală;
  • retard mintal;
  • povestea familiei împovărate în legătură cu anisometropia, izometropia, strabismul, ambliopia, cataracta congenitală.

În special, ambliopia se dezvoltă adesea la persoanele cu o diferență în puterea optică a ochilor a mai mult de trei dioptrii. Uneori cauza ambliopiei devine un obstacol în calea trecerii razelor de lumină. Aceasta poate fi o cicatrice, cataractă, cataractă, în special congenitală, oftalmoplegie (paralizie musculară oculară), ptoză (ptoză pleoapelor).

Ambilopia se poate dezvolta, de asemenea, la aceia care, cu vedere slabă, nu poartă ochelari sau lentile, ale căror ochi nu știu ce înseamnă să "vezi bine".

clasificare

Există mai multe tipuri de ambliopie, fiecare dintre acestea având anumite caracteristici:

  1. Reflexie ambliopie - cel mai frecvent tip, este, de asemenea, numit optic. Optica ochiului este spartă - razele de lumină ale ochiului refractă inegal. Ea apare ca urmare a astigmatismului neglijat și a clarificării rapid progresive. Medicii prescriu de obicei purtarea de pahare sau lentile de contact. În copilărie, boala este tratată foarte bine, cel mai important lucru este să nu întârzieți începerea tratamentului și să nu fiți timizi să purtați ochelari.
  2. Disbinokulyarnaya ambliopia se dezvoltă în încălcarea vederii binoculare cu strabism. Un ochi poate suferi de strabism sever. Când se întâmplă acest lucru, creierul "oprește" acest ochi, iar funcția vizuală cade complet pe celălalt ochi.
  3. Ambilopie psihogenică. Cel mai adesea, acest tip apare în isterie. Boala apare brusc, adesea datorită unui șoc emoțional foarte puternic. Este tratabil, dar cu tratament în timp util. În acest caz, pacientul poate fi recomandat să viziteze un psiholog, precum și să ia sedative.
  4. Deprimarea ambliopiei se dezvoltă atunci când apare o cataractă, ghinion sau o boală similară și provoacă probleme de vedere. Uneori, ambliopia privată afectează ambii ochi.

grade

În prezent, există cinci grade de ambliopie, în funcție de scăderea acuității vizuale:

  • I grad - ambliopie foarte slabă, acuitate vizuală de 0,8-0,9.
  • Grad II - ambliopie slabă, acuitate vizuală de 0,5-0,7.
  • Gradul III - ambliopie medie, acuitate vizuală de 0,3-0,4.
  • Gradul IV - ambliopie puternică, acuitate vizuală de 0,05-0,2.
  • Gradul V - ambliopie foarte puternică, acuitate vizuală sub 0,05.

Gradul de dezvoltare a afecțiunii organului optic uman depinde în mare măsură de nivelul de dezvoltare a bolilor asociate.

Simptomele ambliopiei

Patologia constă în faptul că ochiul bolnav vede o imagine fuzzy, care nu coincide cu ceea ce percepe ochiul sănătos. Ca rezultat al acestei disonanțe, creierul nu poate combina ambele imagini într-una, datorită căreia ochiul slab este oprit treptat de la procesul de analiză a imaginii și de muncă activă. Ca urmare a unei astfel de inacțiuni forțate, apare o scădere treptată a viziunii asupra acesteia.

Specialiștii au identificat principalele simptome ale ambliopiei:

  1. Vedere slabă (unul, ambii ochi);
  2. strabism;
  3. Când citiți, de exemplu, un pacient cu ambliopie își poate înclina capul sau poate închide un ochi;
  4. Încălcarea orientării în condiții neobișnuite, coordonarea slabă a mișcărilor.

În majoritatea cazurilor, un pacient cu un grad mic de ambliopie nici nu suspectează prezența sa. Uneori se întâmplă, pacientul detectează accidental o putere optică diferită a ochiului, dar în stadiile inițiale ale acestei boli este aproape imposibil de determinat.

Diagnosticul ambliopiei

Înainte de a vă da seama cum să tratați ambliopia, trebuie să diagnosticați corect. Prin urmare, pentru a diagnostica corect ambliopia, este necesar să se efectueze un examen oftalmologic cuprinzător. Pentru a face acest lucru, a avut loc oftalmoscopie, biomicroscopie, studiul fondului.

Informații generale privind starea de vizibilitate sunt obținute prin teste oftalmologice: verificarea acuității vizuale fără corecție și a fundalului, testarea culorii, perimetria și testul de refracție. În funcție de scăderea acuității vizuale, se determină gradul de ambliopie.

Oftalmoscopia, biomicroscopia, examinarea zilei ochiului cu lentilele lui Goldman sunt efectuate pentru a examina structurile ochiului în ambliopie. Pentru a determina transparența mediilor refractare (lentilele și corpul vitroasă), se folosește o examinare a ochiului în lumina transmisă. Când mediul nu este opac, starea lor este examinată prin ultrasunete a ochiului.

Tratamentul ambliopiei

În primul rând, trebuie remarcat că, cu cât este mai tânăr pacientul, cu atât mai mare este posibilitatea obținerii unui rezultat pozitiv al tratamentului ambliopiei. Tratamentul ambliopiei la adulți este mult mai dificil. Lucrul este că obținerea componentelor complet formate ale analizorului vizual pentru a funcționa corect este aproape imposibilă. Problemele vizuale care nu sunt vindecate în copilărie sunt puțin probabil să fie rezolvate în perioada adultă a vieții.

Cea mai bună modalitate de a realiza și de a menține o acuitate vizuală ridicată este dezvoltarea viziunii binoculare normale. Pentru tratamentul cu succes, este necesar să se determine tipul și să se elimine principala cauză a ambliopiei. Cel mai adesea acestea sunt privarea și inhibarea vederii binoculare.

Una dintre metodele tradiționale și principale de tratare a ambliopiei este ocluzia - oprirea unui ochi sănătos dintr-un act de viziune. În acest scop, se utilizează ocluzoare speciale din plastic care sunt atașate la rame de ochelari. În combinație cu metodele de ocluzie utilizate de stimulare a retinei luminii (iritație fovea lampă macula bliț lumină albă sau monocromatice, fascicul nefocalizat laser heliu-neon, clase special selectate jocuri - cuburi mozaic, pictura), stimularea electrică a ochiului amblyopic nervului optic și altele.

În general, tratamentul bolii trebuie efectuat sub supravegherea constantă a unui medic care va monitoriza eficacitatea terapiei alese, precum și efectul asupra ochiului sănătos.

perspectivă

Dacă tratamentul este început înainte de vârsta de cinci ani, atunci, de regulă, poate fi restabilită vederea normală. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, copilul poate rămâne o încălcare a percepției adâncimii obiectelor. Când tratamentul este început după 10 ani, se poate aștepta doar o redresare parțială a vederii.

Rezultatul scăzut al tratamentului este adesea asociat cu ignorarea de către părinți a recomandărilor medicului, refuzul de a purta ochelari pentru copil, o căutare lungă pentru un specialist adecvat. Ca urmare a acestor acțiuni, timpul este ratat, iar corectarea patologiei ar trebui efectuată cât mai curând posibil.

Ambilopie moderată la copii și adulți

Ambilopia, în funcție de nivelul de pierdere a vederii este împărțită în 4 grade. De regulă, este slab, mediu, înalt și cât mai mare posibil. Ambilopia moderată diferă de restul indicațiilor de acuitate. Acesta variază de la 0,2 la 0,3 dioptrii. Prin urmare, boala se manifestă într-o asemenea măsură diferit. De exemplu, cu un grad înalt, pacientul începe deja să dezvolte strabismul, care încalcă aspectul estetic. Gradul mediu este considerat a fi un mediator între gradul slab și ambliopia înalt și, prin urmare, simptomele sunt ușor mai slabe decât cele din urmă.

Cum se relevă gradul mediu

Oftalmologii sună alarmă: "Cel mai bine vândut ochi din Europa a fost ascuns de noi. Pentru restaurarea completă a ochilor de care aveți nevoie. »Citește mai mult»

Un grad slab nu se manifestă practic, deci nu poate fi detectat decât prin examinare aleatorie. Ambilopia moderată la copii este determinată mai devreme decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că adulții atribuie semnele bolii unor schimbări legate de vârstă, oboseală, lipsă de somn și, prin urmare, nu se grăbesc să meargă la spital. Dar dacă simptomele apar la un copil, atunci, în consecință, părinții sunt alarmanți. În consecință, ei merg cu copilul lor la un oftalmolog, care, după o cercetare atentă, stabilește boala și gradul.

Examinare pentru clarificarea gradului

Pentru a evalua gradul de ambliopie, se iau în considerare următorii parametri:

  1. Nivelul acuității vizuale a optotipurilor din afară și din apropiere.
  2. Gradul de claritate într-un rând, cu și fără corecție.
  3. Caracteristici ale vederii.
  4. Prezența viziunii stereoscopice.
  5. Nivelul de acuitate în fața organului ambliopic cu un filtru dens (neutru).
  6. Câmp de vedere.
  7. Viteză de culoare.
  8. Natura fixării.

De asemenea, în ochi se examinează mediul în condițiile de miriază. Aceasta va elimina cauza organică a scăderii acuității. La determinarea fixării, este detectat locul fixării pierderii vederii pe retină. În plus, gradul de stabilitate al fixării este determinat. Este demn de remarcat faptul că ar putea fi ambliopie gradului mediu de ambii ochi, și nu doar unul. Prin urmare, ambele organe sunt verificate, chiar dacă simptomele apar într-un singur ochi. După cum știți, există riscul ca un alt organism să poarte o diplomă slabă, în curs de dezvoltare.

Amintiți-vă, cu cât mai repede vă cereți ajutor și începeți tratamentul, cu atât va fi mai ușor procesul de vindecare. Acest lucru este valabil mai ales pentru gradul moderat, deoarece în acest caz există încă o posibilitate de a vindeca ochiul fără intervenția chirurgicală.

Pierderea progresivă a vederii poate duce la consecințe grave - de la dezvoltarea patologiilor locale până la orbirea completă. Persoanele care au învățat din experiența amară pentru a-și restabili vederea folosesc un instrument dovedit care nu era cunoscut anterior și popular. Citește mai mult »

Simptomatologie cu grad moderat

  1. Ochii roșii.
  2. Desenele luminoase în câmpul aparatului vizual.
  3. Deteriorarea concentrației de vedere.
  4. Imposibilitatea unui timp îndelungat de a privi la un moment dat.
  5. Lumină estompată când privim.
  6. Uneori: durere în cap.
  7. Oboseală și slăbiciune.
  8. Permanente ochi de strălucire.

tratament moderat

Important de știut! O modalitate eficientă de a restabili eficient viziunea, recomandată de oftalmologii de top din țară! Citiți mai departe.

Tratamentul ambliopiei moderate nu este la fel de dificil ca și în cazul unui nivel ridicat. Dar, în același timp, ar trebui, de asemenea, să fie cuprinzătoare. Dar inițial a eliminat cauza bolii. Deci, ce metode sunt folosite:

  • În primul rând, un bandaj special se aplică unui ochi sănătos, datorită căruia organul afectat începe să lucreze intens. Astfel, el instruiește sistemul muscular, îmbunătățește structura și îmbunătățește acuitatea vizuală. Această metodă se numește ocluzie. Bandajul poate fi folosit direct pe ochi sau pe ochelari. Ca analog, medicul poate sugera purtarea de ochelari speciali sau folosirea picăturilor de ochi. Este de remarcat faptul că ochelarii au o lentilă vagă care se lipeste de o parte a unui organ perfect sănătoasă. Principiul expunerii este același ca și în cazul pansamentului. Printr-o lentilă vagă, ochiul nu vede aproape nimic, ceea ce face ca organul bolnav să preia sarcina maximă (dar necesară). Picăturile sunt folosite special și, de asemenea, îngropate în ochiul de lucru. Când se întâmplă acest lucru, înnorarea temporară.
  • Adesea, specialistul prescrie terapia de droguri. Dar selecția de droguri îl poartă doar pe el.
  • Asigurați-vă că faceți exerciții la domiciliu pentru a vă antrena ochii.
  • Este foarte util să folosiți programe de calculator care sunt concepute special pentru tratamentul ambliopiei. Sunt mulți astăzi, astfel încât să puteți alege cel mai potrivit. Apropo, toate programele se bazează pe joc, astfel încât copiii vor fi foarte interesați de ea.
  • Tratamentul aparatului este obligatoriu. Aici se utilizează echipamente speciale care pot afecta ochiul cu ajutorul ultrasunetelor, radiațiilor electromagnetice și așa mai departe. Există un aparat care poate fi folosit exclusiv în clinică și unul care poate fi folosit acasă.
  • Știm cu toții ce este o viziune proastă. Miopia și furia îi rănesc serios viața prin limitarea ei în acțiuni obișnuite - este imposibil să citești ceva, să vezi cei dragi fără ochelari și lentile. În special, aceste probleme încep să se manifeste după 45 de ani. Când unul la altul înainte de slăbiciunea fizică apare o panică și un fel de neplăcut. Dar acest lucru nu trebuie să vă fie frică - trebuie să acționați! Ce înseamnă să folosiți și de ce a spus. Citește mai mult »

    Ambilopia în ambii ochi

    Ambilopia este o formă de afectare vizuală cauzată de tulburările funcționale ale analizorului vizual și nu este însoțită de modificări patologice în ochi. Această boală cauzează cel mai adesea tulburări vizuale reversibile în grupa de vârstă de 20 de ani. În general, frecvența patologiei printre locuitorii planetei este de 2%. Este periculos deoarece crește riscul de a dezvolta orbire în comparație cu persoanele sănătoase. Nevoia de tratament a ambliopiei este, de asemenea, cauzată de dezvoltarea concomitentă a tulburărilor de vedere stereo, care pot afecta calitatea activității profesionale.

    Tipuri de boli

    Există următoarele tipuri de ambliopie:

    • funcțional;
    • organic;
    • isteric.

    Ambliopia funcțională se dezvoltă la pacienții cu vârsta de aproximativ 7 ani și este o consecință a patologiilor congenitale sau dobândite, dintre care principalele sunt strabismul și privarea, adică lipsa expunerii la lumină a retinei. În funcție de cauză, ambliopia este împărțită în următoarele tipuri:

    • refracție;
    • privarea;
    • strabismic;
    • anisometropic.

    Reflexia ambliopiei are loc cu un grad ridicat de ametropie la ambii ochi sau o diferență semnificativă în refracția lor. Fenomenul se bazează pe inhibarea căilor sistemului vizual, care are loc pentru a elimina percepția tulburărilor vizuale în timpul defocalizării.

    Deprivarea amblyopiei se dezvoltă atunci când există o obstrucție congenitală sau fizică a vederii precoce care a apărut în copilăria timpurie, ceea ce împiedică concentrarea și afectează claritatea imaginii asupra retinei, de exemplu cataracta congenitală. Acest lucru implică o întârziere în dezvoltarea analizorului vizual și formarea diferitelor structuri ale ochiului. Diagnosticul final este stabilit dacă, după îndepărtarea factorului obstructiv, viziunea rămâne redusă.

    Ambiplopia ambbioculară este o formă a bolii care apare în timpul strabismului, când creierul percepe informații vizuale de la un singur ochi pentru a suprima ghosting.

    Sub forma isterică a bolii implică afectarea vizuală cauzată de tulburarea emoțională sau de anxietate și de procesele de excitație și de inhibare a creierului. În același timp, viziunea poate scădea pentru o perioadă cuprinsă între câteva ore și câteva luni. Un tipic reprezentant al acestui tip de boală este orbirea psihogenică.

    Ambulopia organică se numește tulburări vizuale datorate leziunilor sau afecțiunilor tractului optic, cum ar fi scleroza multiplă, retinopatia de prematuritate, hipoplazia nervului optic și opacifierea mediului optic al ochiului. Viziunea redusă în această formă a bolii este aproape ireversibilă.

    În funcție de numărul de ochi, pe care se observă o reducere a vederii, se disting ambliopia monolaterală și bilaterală.

    Factori de risc

    Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta boala includ:

    • prematuritate;
    • greutate mică la naștere;
    • prezența strabismului sau a ametropiei;
    • retinopatia de prematuritate;
    • Cerebral paralizie;
    • retard mintal;
    • ereditate.

    Dacă unul dintre părinți a suferit de ambliopie în timpul vieții sale, probabilitatea apariției acestuia la un copil este crescută în comparație cu alți copii. În plus, această boală este însoțită de un număr de următoarele boli moștenite:

    • Sindromul Bench;
    • statură scurtă;
    • oftalmoplegia;
    • Sindromul Kauffman.

    Mama care ia droguri în timpul sarcinii, consumul de alcool și fumatul crește riscul de a dezvolta ambliopie la un copil.

    Există cazuri de dezvoltare a bolii la adolescenți, ca rezultat al tulburării constante a ochilor datorită unei lungi șederi la calculator. În cele din urmă, un factor important care determină dezvoltarea acestei patologii poate fi un punct incorect ales.

    Simptomele ambliopiei

    Patologia constă în faptul că ochiul bolnav vede o imagine fuzzy, care nu coincide cu ceea ce percepe ochiul sănătos. Ca rezultat al acestei disonanțe, creierul nu poate combina ambele imagini într-una, datorită căreia ochiul slab este oprit treptat de la procesul de analiză a imaginii și de muncă activă. Ca urmare a unei astfel de inacțiuni forțate, apare o scădere treptată a viziunii asupra acesteia. Prin urmare, ambliopia are un alt nume - "sindrom lenes".

    Boala se dezvoltă adesea în copilărie, când analizorul vizual nu este pe deplin dezvoltat. Dar la această vârstă este cel mai bine tratat.

    Ambilopia se manifestă prin următoarele simptome:

    • vedere încețoșată în unul sau ambii ochi;
    • oboseala ochilor;
    • durere sau arsură în ochi;
    • dificultăți în percepția subiecților volumetrici;
    • dificultate în estimarea distanțelor;
    • probleme de învățare.

    Destul de des la pacienții cu ambliopie, există o lipsă de coordonare a mișcărilor, a stomacului. Ele se caracterizează printr-o încălcare a orientării în condiții noi și neobișnuite. În timp ce citesc sau ia în considerare ceva, un astfel de pacient își poate întoarce capul, apropiindu-l de obiect într-un ochi sănătos. În plus, datorită suprasolicitării sale constante, pacientul poate fi deranjat de dureri de cap frecvente.

    Dacă o reducere a vederii este prezentă la un singur ochi, atunci simptomele care o împiedică nu sunt de obicei observate, deoarece acuitatea necesară este realizată cu un ochi sănătos. Prin urmare, boala este adesea dificil de identificat pe cont propriu. Acest lucru se întâmplă de obicei întâmplător când, când închideți un ochi, pacientul descoperă că cel de-al doilea nu se vede bine.

    Diagnosticul ambliopiei

    Pentru a diagnostica ambliopia, este necesar să se efectueze un examen oftalmologic cuprinzător. Pentru a face acest lucru, a avut loc oftalmoscopie, biomicroscopie, studiul fondului. În timpul examinării inițiale, medicul atrage atenția asupra stării fisurii palpebrale, pleoapelor, locului și formei globului ocular și studiază, de asemenea, reacția elevilor la expunerea la lumină.

    Următoarele teste oftalmologice ajută la obținerea unei cantități considerabile de informații despre starea sistemului vizual al pacientului:

    • examinarea acuității vizuale;
    • testarea culorii;
    • perimetrie;
    • teste pentru refracție.

    În același timp, severitatea ambliopiei este direct proporțională cu gradul de afectare vizuală identificat.

    Pentru a stabili starea lentilei și corpul vitros, un ochi este examinat în lumină tranzitorie. După detectarea opacității acestor medii, acestea sunt examinate suplimentar folosind ultrasunete.

    Examinarea pentru ambliopia suspectată include, de asemenea, calculul unghiului de strabism în conformitate cu Girshberg sau folosind synaptophor, tonometria și electroretinografia. Dacă este necesar, consultați un neurolog.

    Tratamentul ambliopiei

    Pentru a trata eficient o boală, este necesară identificarea corectă și eliminarea cauzelor imediate ale bolii. Cele mai frecvente dintre acestea sunt șiretul, privarea și slăbirea vederii binoculare. În acest scop, se iau următoarele măsuri:

    • corecția optică, care este necesară pentru a asigura o imagine clară asupra retinei fiecărui ochi;
    • ocluzie, care este "standardul de aur" pentru tratamentul acestei patologii timp de 200 de ani;
    • penalizare, care creează condiții pentru revitalizarea ochiului și reduce riscul de a reduce vederea într-o stare sănătoasă;
    • terapia vizuală activă, prin care are loc restaurarea locului de cazare, viziunea binoculară și percepția spațială.

    După cum puteți vedea, scopul principal al măsurilor terapeutice este de a stimula celulele nervoase ale ochiului și analizorul vizual și de ai forța să lucreze mai activ.

    Cu ajutorul primelor două metode, este posibil să se obțină un efect cu o ușoară scădere a acuității vizuale. Purtarea de pahare sau lentile de contact este deosebit de eficientă la pacienții cu vedere binoculară.

    În ceea ce privește ocluzia, se folosește în prezent nu numai cea directă, care constă în închiderea ochiului sănătos, ci și cea inversă, constând în închiderea ochiului mai slab, precum și alternarea, care este alternativ, ocluzia. Este important să se completeze în mod competent tratamentul, constând în reducerea treptată a timpului de purtare a ocluzorului. Durata tratamentului cu această metodă este de la 6 luni la un an și jumătate. În prezent, în combinație cu acesta, este utilizată stimularea luminii a ochiului inflamat, care constă în stimularea retinei cu lumină puternică, folosind terapia de culoare.

    Penalizarea este o metodă alternativă de ocluzie și constă în crearea artificială a anisometropiei. Pentru a face acest lucru, utilizați o combinație de diferite metode de corecție optică împreună cu atropinizarea ochilor mai sănătoși. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți activitatea ochiului afectată de ambliopie și să reduceți riscul de deteriorare a vederii în ochiul de conducere.

    Terapia vizuală activă este o combinație de metode care îmbunătățesc și restabilește funcțiile motorului ochiului, percepția spațială și, cel mai important, viziunea binoculară. Pentru a face acest lucru, utilizați programe de calculator, dispozitive speciale, ochelari prismatici. O noutate în acest domeniu este terapia cu laser heliu-neon, unde stimularea sistemelor vizuale are loc cu un fascicul cu intensitate redusă. Utilizarea unor astfel de metode face posibilă reducerea duratei totale a tratamentului și reducerea duratei de ocluzie cu 50%.

    Este util să completați toate metodele descrise de tratament cu aportul de vitamine și antrenamentele de zi cu zi, care constau în ridicarea unui designer, puzzle-uri, joc cu diverse detalii mici.

    Caracteristici la copii

    După cum sa menționat deja, boala se dezvoltă cel mai adesea în copilărie. Ambilopia la copii se caracterizează prin faptul că principalele modificări patologice apar în creier, care primește informații vizuale distorsionate din ochi, în plus, este adesea semnificativ limitată. Ca urmare, producția de neuroni responsabili pentru viziune este inhibată și, chiar și odată cu eliminarea completă a cauzelor bolii, ea rămâne încă scăzută.

    Ambilopia pediatrică însoțește de obicei boli cum ar fi strabismul, astigmatismul, hiperopia, tulburările corneene. Luați în considerare caracteristicile fiecăruia dintre aceste cazuri.

    Atunci când strabismul, ca urmare a unei încălcări a activității coordonate a ochilor, semnalele de la ochiul de strălucire nu sunt transmise creierului. Acesta este un fel de reacție defensivă a organismului, care nu poate percepe simultan două imagini diferite ale aceluiași obiect. Ca rezultat, ambliopia cu strabismul agravează cursul bolii de bază și conduce la o deviere și mai mare a ochiului inflamat.

    După cum știți, toți copiii se nasc cu o dirijă de aproximativ 3 dioptri, care scade odată cu creșterea copilului. Se caracterizează prin faptul că focalizarea optică este localizată în spatele retinei ochiului. În cazul în care strălucirea depășește valoarea specificată, dezvoltarea corectă a vederii este afectată, deoarece estomparea și estomparea imaginilor în fundus devine un fenomen constant. În acest caz, se dezvoltă ambliopia.

    Cauze similare cauzează boala cu astigmatism. Datorită formei neregulate a globului ocular, refracția luminii în meridianele oculare are loc diferit, iar în ochi, în același timp, există două focalizare optică, nici una dintre ele nu se află pe retină. Din acest motiv, calitatea vederii pe un meridian este mai mică decât pe cealaltă, ceea ce duce la apariția ambliopiei.

    Dacă acuitatea vizuală este sub 60%, nu poate fi corectată prin metode de ocluzie (lipire) sau corecție optică. Pentru tratamentul copiilor există noi metode de înaltă tehnologie. Una dintre ele este tehnologia unui complex optometric binocular, bazată pe identificarea și dezinhibarea "canalelor orb" printr-o tehnică specială. În ultimii ani, această metodă a început, de asemenea, să fie utilizată la adulți cu vârsta sub 32 de ani.

    perspectivă

    În absența tratamentului, ambliopia progresează constant, provocând în cele din urmă o afectare vizuală ireversibilă permanentă. În acest caz, orbirea și imposibilitatea de a fixa privirea sunt posibile.

    Cu un tratament în timp util, este posibil să se obțină o recuperare de 100% a funcțiilor, dar uneori este nevoie de mai mult de un an de la momentul diagnosticului până la recuperarea completă. Cu toate acestea, cu cât vârsta pacientului este mai mică, cu atât mai mari sunt șansele de vindecare, deoarece în timp devine din ce în ce mai dificilă forțarea retinei să funcționeze normal. Cu toate acestea, rezultatele numeroaselor studii sugerează că, odată cu respectarea cu strictețe a instrucțiunilor unui medic, o ameliorare a pacienților cu ambliopie poate fi posibilă chiar și la vârste înaintate. Prognoza finală în fiecare caz depinde de mulți factori:

    • tipul de ambliopie;
    • acuratețea conformității cu recomandările;
    • vârsta pacientului la care a fost inițiat tratamentul;
    • acuitatea vizuală inițială;
    • metoda de tratament.

    De mare importanță este diagnosticarea precoce a bolii și timpul pentru începerea tratamentului. Prognosticul este agravat de prezența strabismului și de lipsa unei dinamici pozitive în terapia sa, ceea ce face dificilă combaterea ambliopiei concomitente.

    De ce se dezvoltă ambliopia?

    Bună ziua prieteni!

    Sora mea mai mică nu a experimentat cu adevărat probleme de vedere, spre deosebire de mine. Ea a efectuat în mod regulat toate examenele medicale la școală, la institut, în timpul admiterii la muncă.

    Ea a avut o ușoară scădere a vederii la un ochi, dar acest lucru nu a fost surprinzător pentru că în copilărie am stat timp de câteva ore cu jocuri pe calculator cu ea. Și am infectat-o ​​cu o pasiune pentru citirea ficțiunii.

    Acum, sora mea ocupă o poziție destul de prestigioasă într-o companie mare, lucrează constant cu documente și petrece mult timp la calculator.

    Cu ceva timp în urmă, ea a început să se plângă de o deteriorare marcantă a vederii și a durerilor de cap. Am sfătuit să merg la o clinică bine cunoscută unui specialist bun. Diagnosticul lui ne-a descurajat - ambliopia ochiului stâng.

    Tratamentul eficient în acest caz nu există, deoarece această abatere este eliminată numai în copilărie.

    De ce nu a găsit amblyopia surorii mai devreme, care sunt cauzele acestei deficiențe vizuale în general? Astăzi voi înțelege acest lucru. Te invit să mă alături.

    definiție

    Ambilopia se referă la o stare în care vederea este redusă la unul sau ambii ochi, dar în timpul examinării ochilor nu există nici un motiv pentru aceasta.

    Ambilopia este un termen medical folosit pentru o afecțiune în care vederea în unul din ochi scade, deoarece lucrul articular corect al creierului și al ochiului este afectat.

    Ochiul în sine arată bine, dar nu funcționează pe deplin, deoarece creierul lucrează în favoarea celuilalt ochi. Această condiție este uneori numită "ochiul leneș".

    "Lazy eye" este un termen comun, non-medical folosit pentru a descrie ambliopia, deoarece un ochi cu vedere slabă nu pare să facă munca necesară pentru a asigura o viziune normală.

    Ambilopia este cea mai frecventă cauză de afectare a vederii la copii.

    Această afecțiune afectează aproximativ două sau trei din 100 de copii.

    Viziunea este o combinație de claritate a imaginii în ochi (acuitatea vizuală) și prelucrarea acestor imagini de către creier. Dacă imaginile obținute de cei doi ochi diferă semnificativ unul de altul, creierul nu va putea conecta imaginile.

    În loc să văd două imagini diferite sau o imagine dublă (diplopie), creierul este deprimat de o imagine neclară. Această opresiune poate duce la ambliopie.

    În primii câțiva ani de viață, dominarea unui ochi peste celălalt poate duce la o prelucrare slabă a semnalelor vizuale în ochiul non-dominant.

    Dacă această condiție nu este vindecată în copilăria timpurie, ambliopia persistă, de obicei, la vârsta adultă și este cea mai frecventă cauză de afectare vizuală monoculară (afectând un ochi), la copii.

    Datele demografice

    Prevalența ambliopiei este dificil de estimat. Conform estimărilor preliminare, acesta este prezent la 1-3,5% dintre copiii sănătoși și la 4-5,3% dintre copiii cu alte probleme oculare.

    Această stare este fixată în aproximativ același raport la ambele sexe și la toate rasele.

    Cauze și simptome

    Ambilopia poate fi cauzată de orice afecțiune care afectează în mod negativ dezvoltarea normală a vederii sau funcționarea ochilor.

    Toți copiii se nasc cu o vedere slabă. Pe măsură ce copiii cresc, viziunea lor progresează de obicei.

    Viziunea bună este necesară pentru o imagine clară, concentrată, care este identică în ambii ochi. Dacă imaginea nu este clară în unul dintre ochi sau dacă imaginea nu este aceeași la ambii ochi, viziunea nu se va dezvolta în mod corespunzător.

    De fapt, această situație se poate agrava. Orice lucru care cauzează o vedere neclară sau cauzează strabism în copilărie poate duce la ambliopie.

    Unele dintre principalele cauze ale ambliopiei sunt:

    • Strabism. Mișcarea ochilor este cea mai frecventă cauză a ambliopiei funcționale. Doi ochi arata in directii diferite in acelasi timp.

    Ochii se pot întoarce spre interior, spre exterior, în sus sau în jos. Strabismul poate fi diagnosticat la naștere sau se poate dezvolta mai târziu în copilărie.

    Creierul are două imagini diferite, ceea ce creează confuzie. Brațul ignoră cadre de ochi strămutate sau "încrucișați" pentru a evita imaginile duplicate.

  • Anisometropia. Diferența în caracteristicile refracției dintre două ochi (cu alte cuvinte, diferența în calitatea vederii dintre cele două ochi).

    De exemplu, un ochi poate fi mai miopulos decât celălalt ochi, sau un ochi poate fi falsificat, iar celălalt ochi este mai scurt.

    Deoarece creierul nu poate conecta două imagini, el suprimă imaginea încețoșată, rezultând în ambliopie.

  • Cataracta. Înnegrirea lentilei determină ca imaginea transmisă creierului de către ochi să devină mai neclară decât imaginea de la celălalt ochi.

    Creierul preferă o imagine mai clară, iar ochiul cu o cataractă dobândește ambliopie.

  • Omisiunea secolului. Dacă lumina nu poate pătrunde în ochi din cauza pleoapelor coborâtă, funcționarea ochiului va fi afectată, ceea ce poate duce la ambliopie.

    Cu toate acestea, omiterea pleoapelor este rar asociată cu dezvoltarea ambliopiei, dacă pleoapele înclinate acoperă complet elevul.

  • Cu excepția prezenței strabismului sau a ptozei pleoapelor, copiii nu pot prezenta semne de ambliopie.

    Copiii își pot poziționa capul într-un anumit unghi, încercând să folosească ochiul cu viziune normală.

    Acestea pot avea probleme de vedere sau dificultăți în încercarea de a ajunge la obiecte care sunt situate pe partea laterală a ochiului cu ambliopie.

    Părinții ar trebui să observe dacă copilul preferă să folosească viziunea unui singur ochi. Dacă ochiul copilului este închis, bebelușul poate plânge.

    Ce este ambliopia?

    Ambilopia este o reducere funcțională a acuității vizuale cauzată de nefolosirea ochiului în timpul dezvoltării vizuale.

    Orbirea se poate dezvolta în ochiul afectat dacă ambliopia nu este diagnosticată sau tratată până la vârsta de 8 ani.
    Diagnosticul se bazează pe detectarea diferenței de acuitate vizuală dintre cele două ochi.

    Tratamentul ambliopiei la copii depinde de cauză.

    Deși nu există definiție finală a esenței ambliopiei. Acest termen înseamnă o scădere a acuității vizuale care apare atunci când dezvoltarea normală a sistemului vizual este perturbată în așa-numita perioadă "sensibilă".

    Odată cu detectarea în timp util a acestei patologii, în timp ce perioada "sensibilă" nu sa încheiat încă, defectul este reversibil.

    Cu toate acestea, stabilirea unui diagnostic la o dată ulterioară reduce eficacitatea măsurilor terapeutice.

    Este general acceptat faptul că ambliopia, care însoțește cataractele congenitale monoculare, nu este supusă tratamentului, care a început după primele luni de viață.

    Ambilopia este de obicei considerată o reducere unilaterală a vederii, dar, în anumite circumstanțe, tulburarea poate fi și bilaterală.

    Sunt distinse cel puțin cinci forme separate de ambliopie, care diferă de etiologia privării vizuale și de natura bilaterală sau unilaterală a procesului.

    O modalitate:

    • forma de deprivare;
    • strabism;
    • anisometropia.

    Două căi:

    • ametropic (inclusiv meridional);
    • formă de lipsă.

    Se crede că fiecare dintre aceste forme are o durată individuală a perioadei "sensibile". Astfel, posibilitățile de tratament și perspectivele acestuia sunt direct dependente de etiologia bolii.

    De exemplu, pentru a obține un efect în tratamentul ambliopiei și ambliopiei anisometrice, care au apărut pe fondul strabismului, sunt necesari câțiva ani de muncă grea, în timp ce ambliopia, care a apărut pe fundalul ocluziunii, se poate trata în câteva luni.

    motive

    Dacă imaginea nu este clară, este dublă, încețoșată sau ușor de distins, atunci ochiul, ca un analizor vizual, este oprit de la locul de muncă - aceasta este baza ambliopiei.

    Există două tipuri de ambliopie:

    • primar, care se formează în uter, ca urmare a încălcării formării și creșterii corecte a globului ocular;
    • secundar, care apar în timpul vieții datorită formării diferitelor patologii oculare.

    Motivele pentru formarea variantelor secundare de ambliopie depind de patologia care are ca rezultat oprirea vederii.

    Există multe motive pentru aceasta:

    • înălțimea prelungită a lentilei, o astfel de ambliopie se numește obscuritate;
    • copiii au adesea ambliopie ca rezultat al strabismului. Tăierea ochiului transmite informații incorecte creierului, din cauza imaginilor care nu se potrivesc, vizuale se dublează și se produce un dezechilibru. Creierul oprește ochiul afectat din lucrarea vizuală;
    • ambliopia datorată diferenței de vedere în ochi, când corectarea necorespunzătoare a vederii și imaginile de la ochi diferiți nu se potrivesc;
    • ambliopia datorată orbitei colorate din cauza anomaliilor conului, este întotdeauna față-verso.

    Tipurile de ambliopie pot fi combinate în diferite moduri.

    grade

    Patru grade de ambliopie sunt împărțite:

    1. grad extrem de ridicat, cu un nivel mai mare de 0,04,
    2. grad înalt cu un nivel de la 0,1 la 0,05,
    3. nivelul mediu de la 0,2 la 0,3,
    4. grad slab, cu un nivel de 0,4-0,8.

    simptome

    Cu erori de refracție (miopie, hipermetropie sau astigmatism), cursul poate fi asimptomatic, mai ales la copii.

    De obicei, o astfel de ambliopie este detectată la copii după trei ani.

    Ambilopia poate fi formată dacă:

    • cu hiperopie, diferența de vedere este mai mare de 0,5 dioptrii,
    • pentru astigmatism, diferența este mai mare de 1,5 dioptri,
    • cu miopie - mai mult de 2 dioptrii.

    Ochiul văzut este, de obicei, mai rău.

    Ambilopia cu o scădere a vederii în ambii ochi are loc în mod egal atunci când:

    • miopie mai mult de 8 dioptrii,
    • hiperopie mai mult de 5 dioptrii,
    • astigmatism peste 2,5 dioptrii.

    Ambilopia poate să nu fie simțită de pacient și nu este corectată de ochelari, adaptarea întunecată a vederii poate fi perturbată, percepția de culoare suferă, se poate forma strabism convergent sau divergent.

    De ce este ochiul "leneș"?

    Ambilopia este o afectare a vederii, numită și un ochi leneș, care reduce acuitatea vizuală a unuia sau a doi ochi, chiar dacă sunt prescrise ochelari sau lentile de contact.

    Când ochii ambliopia văd imagini diferite și creierul nu le poate combina într-un singur volum, ca rezultat, lucrarea unui ochi este suprimată. Dacă un organ din corpul uman nu este folosit, atunci acest organ atrofiază treptat.

    Starea neglijată a unui ochi leneș poate duce la o orbire aproape completă.

    Există mai multe tipuri de ochi leneși:

    Disbinokulyarnaya ambliopia se dezvoltă în încălcarea vederii binoculare cu strabism. Un ochi poate suferi de strabism sever. Când se întâmplă acest lucru, creierul "oprește" acest ochi, iar funcția vizuală cade complet pe celălalt ochi.

    Deprimarea ambliopiei se dezvoltă atunci când apare o cataractă, ghinion sau o boală similară și provoacă probleme de vedere. Uneori, ambliopia privată afectează ambii ochi.

    Reflexia de ambliopie se dezvoltă atunci când are loc falsightedness, miopie sau astigmatism. Se dezvoltă dacă corecția optică a diafragmei nu este efectuată în timp util. De asemenea, cauza ambliopiei de refracție poate fi inconsecventă purtând ochelari sau lentile.

    Ipsteric amblyopia apare atunci când există factori psihogenici adversi care sunt însoțite de isterie și psihoză.

    Semne de ambliopie la adulți

    La adulți, există diferite semne ale unui ochi leneș, în funcție de tipul de tulburare.

    Dar există o serie de simptome comune pentru această boală:

    • Viziune dublă sau viziune dublă. Adesea, acest simptom apare la adulții care au ochi, din cauza incapacității creierului de a conecta două imagini diferite.
    • Vedere încețoșată sau vedere încețoșată. Deși adulții rareori întâmpină ambliopie refractară, există încă cazuri similare care duc la o vedere fuzzy.
    • O cataractă sau o omisiune a pleoapei superioare (ptoză) poate fi observată cu ambliopie ocluzivă. În cazul cicatrizării corneene, pacientul se poate plânge de iritație în ochi, înroșire, rupere excesivă și durere ocazională la nivelul ochilor.
    • Deteriorarea bruscă a vederii, care durează de la mai multe ore până la câteva luni. Se ridică pe fundalul unei tulburări emoționale puternice.

    Psihologie vizuală - ambliopie refractivă

    Aceasta este o patologie vizuală, în care nu se observă modificări vizibile în structura ochiului. În această boală, refracția este afectată, ceea ce se reflectă în apariția unei imagini fuzzy, defocused. Ambilopia de refracție, de regulă, se dezvoltă pe fondul miopiei, hiperpiei și astigmatismului, care nu au fost tratate cu promptitudine. Această patologie se poate manifesta ca un ochi și două.

    Manifestarea ambliopiei refractive

    Orice lumină care lovește retina este transformată în impulsuri nervoase care intră în creier. Pe baza acestor semnale, se formează o imagine color și tridimensională. Rolul principal în acest proces este jucat de centrul retinei, care determină așa-numita viziune centrală, în plus față de care există și viziunea periferică. Dacă vederea centrală este redusă și defectul nu poate fi corectat cu ajutorul ochelarilor, oftalmologii definesc patologia ca ambliopie refractară. În acest caz, diagnosticul nu arată nicio modificare în fundus.

    În această boală, informațiile distorsionate intră în zona creierului responsabilă de viziune, iar sistemul nervos începe, de asemenea, să se dezvolte anormal. Copiii suferă adesea de această boală, iar acest lucru este periculos, deoarece sistemul nervos vizual poate înceta să se dezvolte. Dar, pe de altă parte, în copilărie, până când organele de vedere au fost complet formate, este mai ușor să se efectueze toate procedurile corective și terapeutice. Eliminarea ambliopiei refractive la un adult este foarte dificilă și un procent ridicat de rezultate negative.

    Cauzele bolii

    Ambilopia, ca o scădere a vederii, poate să apară din mai multe motive. Reflexia ambliopiei este o consecință a unei perturbații de refracție, adică refracția razelor de lumină, astfel încât se produce o perturbare a focalizării, iar obiectele sunt percepute ca vagi și indistincioase.

    În procesul de dezvoltare a acestei patologii, imaginea, în afară de pierderea clarității, începe să se împartă și persoana nu poate să facă nici măcar simple tipuri de muncă. În oftalmologia sunt luate în considerare două tipuri de ambliopie refractivă:

    • Amplificarea primară.
    • Ambulopia secundară.

    Apariția ambliopiei primare se poate datora unor factori ereditare. Apare la nivelul fătului, situat în uter. Ambilopia secundară se formează sub influența diferitelor cauze care afectează negativ organele de vedere. Acestea includ următorii factori:

      • Umflarea lentilei.
      • Strabism.
      • Diferența dintre dioptrii dintre ochi.
      • Culoare orbire.
      • Miopiei.
      • Hipermetropie.
      • Astigmatism.
    Viziune în ambliopie

    Toate aceste motive pot fi eliminate prin diferite metode adoptate în oftalmologia și numai vizitele târzii la medic pot duce la ambliopie refractivă. Cel mai adesea, ambliopia se dezvoltă complet asimptomatic. Patologia poate să apară dacă diferența dintre nivelul de vedere între ochi este mai mare de 0,5 dioptrii. Dacă indicatorii de vedere la ambii ochi sunt aceiași, ambliopia refractivă se poate dezvolta la următoarele nivele:

    • Micopie peste dioptrii de 8,0.
    • Luminozitate peste 5 dioptrii.
    • Astigmatism peste dioptrii de 2,5.

    Simptomele și diagnosticul de patologie

    Pericolul ambliopiei refractive este că nu are simptome pronunțate. De obicei, este posibilă diagnosticarea acestei boli la vârsta preșcolară sau cea mai tânără, atunci când copilul este supus unei examinări de rutină de către oftalmolog.

    Dezvoltarea acestei boli poate fi observată cu o viziune anormală puternică.

    Medicii definesc patru grade de ambliopie:

    • Slab.
    • Media.
    • Înaltă.
    • Foarte înalt.

    Cu un grad ridicat și foarte înalt, poate exista o astfel de afectare vizuală ca lipsă de fixare. În timpul fixării normale a ochilor, acesta poate rămâne imobil pentru o lungă perioadă de timp atunci când vizionează un obiect. Lipsa de fixare este caracterizată de vagătatea conturului obiectului.

    Pentru a diagnostica această patologie, se utilizează un ciclu complet de cercetare oculară. Mai întâi, verificați starea generală în următoarele moduri:

    • Controlați acuitatea vizuală utilizând tabele.
    • Verificați percepția culorilor.
    • Testați pentru refracția luminii.
    • Perimetria ochiului.

    Următoarele proceduri sunt efectuate, permițându-vă să inspectați cu atenție elementele ochiului:

    • Biomicroscopie.
    • Verificați fundul.
    • Controlați transparența obiectivului.
    • Examinarea cu ultrasunete.

    Dacă pe parcursul examinării un pacient are un grad ridicat sau foarte mare de ambliopie refractivă, se efectuează studii suplimentare:

    • Măsurarea unghiului de strabism.
    • Scotoscopy.

    Skiascopia determină abilitatea elevului de a refracta fluxul luminos. Diagnosticul ambliopiei refractive este de obicei efectuat în mod cuprinzător, deoarece, în unele cazuri, oftalmologul poate avea nevoie să consulte un neurolog și alți specialiști.

    O complicație a acestei patologii poate fi doar pierderea progresivă a vederii.

    Tratamentul ambliopiei refractive

    Deoarece această patologie este o consecință a altor defecte vizuale, tratamentul începe cu eliminarea cauzelor de ambliopie refractivă.

    Mulți părinți cred că acest defect va trece independent în procesul de dezvoltare și creștere a copilului. Acest lucru este absolut greșit. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

    După un diagnostic complet, medicul, în unele cazuri, recomandă intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi o corectare a poziției globului ocular, îndepărtarea unei transplanturi de cataractă sau de cornee. În primul rând, se utilizează metode de corectare a vederii simple, dar eficiente. Se selectează ochelarii sau lentilele de contact. Apoi, pot fi afișate proceduri pleoptice. Acest proces este o reducere a activității unui ochi sănătos, astfel încât ochiul afectat să funcționeze cu o activitate maximă. Acesta este un fel de antrenament pentru ochiul defect. Apoi, trebuie să eliminați dublarea imaginii și să combinați imaginile într-o singură imagine. În acest scop sunt utilizate reflexoterapia, masajul vibrațiilor și procedurile de fizioterapie. Ajută la electroforeză cu anumite medicamente.

    Măsuri preventive

    Corecția corectă efectuată la o vârstă fragedă poate elimina complet acest defect și poate restabili viziunea normală a copilului. Pentru a preveni boala, procedați în felul următor:

    • Vizitarea unui oftalmolog de la o vârstă fragedă
    • În cazul unor patologii, începeți imediat să le eliminați

    Arterita temporară: Simptomele și tratamentul bolii sunt descrise în acest articol.

    video

    constatări

    Viziunea este considerată cea mai importantă dintre toate simțurile, așadar trebuie tratată cu mare grijă. Este necesar să urmați toate instrucțiunile medicului și să nu renunțați la operație. Adesea, numai intervenția chirurgicală poate salva viziunea. Un rol important în apariția și dezvoltarea patologiilor oculare le au obiceiurile proaste, dieta nesănătoasă și situațiile stresante. Dacă este posibil, ar trebui să încercați să evitați toți factorii negativi. În acest caz, o viziune bună este garantată de mulți ani.

    ambliopie

    Ambilopia este o persistență de reducere a vederii, una sau două fețe, care nu este asociată cu patologia organică a analizorului vizual și care nu poate fi corectată optic. In timpul ambliopie pot fi asimptomatice sau însoțite de incapacitatea de fixare stabilă ochilor, tulburări de culoare și de orientare spațială, scăderea acuității vizuale (de la o ușoară atenuare a percepției luminii). Diagnosticul ambliopie cuprinde determinarea acuității, perimetrie, determinarea vederii vizuale de culoare și de adaptare la întuneric, examinarea fundului de ochi, tonometrie, biomicroscopie, determinarea tipului și unghiul de strabism, refractometrie, skiascopy, electroretinografie, examinarea cu ultrasunete a ochilor, examenul neurologic, și altele. Tratamentul ambliopiei este de a elimina cauzele, a cauzat dezvoltarea sa: poate fi chirurgical (corecturi strabism, ptoza, cataractă) sau conservator (sticlă de corecție, pleoptika, penalizării, fizioterapie).

    ambliopie

    Ambilopia ("plictisitoare", "leneș") se caracterizează prin inacțiune, neparticiparea unuia dintre ochi în procesul de viziune. În ophthalmologie, ambliopia este considerată ca una dintre cauzele principale de reducere unilaterală a vederii. La nivel mondial, ambliopia afectează aproximativ 2% din populație. Ambilopia este o boală predominant infantilă, prin urmare, problema detectării și corecției sale devine atât de importantă.

    Clasificarea ambliopiei

    În funcție de momentul dezvoltării patologiei, se disting ambliopia primară (congenitală) și secundară. Luând în considerare motivele, se disting mai multe forme de ambliopie secundară: strabizmatică (disbinoculară), obscură (privare), refracție, anisometropică, isterică, mixtă.

    În ciuda numeroaselor forme de ambliopie, mecanismul de dezvoltare a bolii în toate cazurile este asociat cu privarea vizuală și / sau conexiunile binoculare patologice, ceea ce duce la o scădere funcțională a vederii centrale.

    Baza ambliopiei strabismului (disbinocular) este o tulburare binoculară de vedere, cauzată de suprimarea prelungită a unuia dintre ochi. Ambilopia strestică poate fi de două tipuri: cu fixare centrală (corectă), atunci când partea centrală a retinei acționează ca o zonă de fixare și o fixare non-centrală (incorectă) - cu orice altă parte de fixare a retinei. Ambilopia ambliopie cu fixare neregulată este diagnosticată în 70-75% din cazuri. Tipul de ambliopie strabism se ia în considerare atunci când se alege o metodă de tratament.

    Observarea (deprivarea) ambliopiei este cauzată de opacitățile congenitale sau precoce dobândite ale mediei optice a ochiului. Este diagnosticat în cazul în care persistă o reducere a vederii, în ciuda eliminării cauzei (de exemplu, extracția catarctului) și în absența modificărilor structurale în regiunile posterioare ale ochiului.

    În ambliopia refractivă, există o anomalie a refracției, care în prezent nu este supusă corecției. În inima apariției sale se află o proiecție lungă și constantă pe retină a unei imagini fuzzy a obiectelor din lumea înconjurătoare.

    Ambilopia anisometropică se dezvoltă cu refracție inegală a ambilor ochi, rezultând că există o diferență în mărimea afișării obiectelor pe retina ochiului drept și stâng. Această caracteristică împiedică formarea unei singure imagini vizuale.

    O formă rară de tulburare funcțională care apare pe baza oricărui afecțiune este ambliopia isterică (orbire psihogenică). În acest caz, gradul de pierdere a vederii poate fi parțial sau complet.

    În funcție de gradul de scădere a acuității vizuale, ambliopia este slabă (0,4-0,8), moderată (0,2-0,3), înaltă (0,05-0,1) și foarte mare (de la 0,04 și mai jos).

    Ambilopia poate fi diagnosticată într-un singur ochi (unilateral) sau în ambii ochi (bilateral).

    Cauze și tipuri de ambliopie

    Cauzele directe ale diferitelor tipuri de ambliopie pot fi factori multipli.

    Cauza ambliopiei disbinoculare este strabismul monolateral concomitent, atunci când ochiul deviat este exclus din participarea la actul vizual. Cu strabismul, ambliopia apare în ochiul uimitor. Pentru a evita dubla viziune, creierul suprimă imaginea de la un ochi cruciș, ceea ce duce în cele din urmă la încetarea impulsului abaterii retinei ochilor la cortexul vizual. În acest caz, un cerc vicios: pe de o parte, actele strabism cauza ambliopie strabismic, pe de altă parte - progresia ambliopiei exacerbează strabism.

    Dezvoltarea ambliopiei obstructive este de obicei asociată cu opacifierea corneană (leucoma), cataracta congenitală, ptoza pleoapei superioare, distrofia corneei și leziunile, modificările bruște ale vitreului, hemoftalmului.

    Baza ambliopiei anisometrice este un grad ridicat de anisometropie necorectată: în acest caz, ambliopia se dezvoltă în ochi cu mai multe tulburări de refracție pronunțate. La rândul său, cauzele anizometropiei pot fi grade ridicate de miopie (> 8 dioptrii bilateral), hiperopie (> 5 dioptrii bilateral), astigmatism (> 2,5 dioptrii în orice meridian).

    Reflexia de ambliopie se dezvoltă odată cu absența prelungită a corecției optice a hipermetropiei (hyperopiei), miopiei (miopiei) sau astigmatismului. Ambilopia se dezvoltă cu următoarele diferențe de refracție la ambii ochi: hipermetropic> 0,5 dioptrii, astigmatică> 1,5 dioptrii, miopic> 2,0 dioptrii.

    Dezvoltarea amblyopiei isteriale este cauzată de factori psihologici adversi, însoțiți de isterie, psihoze. În acest caz, se pot dezvolta atât deficiențe vizuale unilaterale cât și bilaterale, îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale, percepția perturbată a culorii, fotofobia și alte tulburări funcționale.

    La riscul dezvoltării ambliopiei sunt copii născuți din naștere prematură (în special cu un grad profund de prematuritate), cu o istorie perinatală împovărată, retard mintal, cu un istoric familial de ambliopie sau strabism. Ambilopia este însoțită de o serie de boli moștenite - sindromul Kauffman, sindromul Bench, oftalmoplegia cu mioză și ptoză.

    Simptomele ambliopiei

    Diferitele forme de ambliopie au manifestările lor. Cu un grad slab de exprimare, este posibilă o versiune asimptomatică a ambliopiei.

    Copiii, din cauza lipsei experienței senzoriale, nu pot evalua în mod adecvat cât de bine văd și dacă ambii ochi sunt implicați în mod egal în procesul de viziune. Se poate gândi la posibilitatea ambliopiei la un copil mic în prezența strabismului, nistagmului, incapacitatea de a fixa clar privirea pe un subiect luminos. La copiii mai mari, ambliopia poate indica o scădere a acuității vizuale și o lipsă de ameliorare față de corectarea acesteia, o tulburare de orientare într-un loc necunoscut, o abatere de la un ochi la altul, obiceiul de a închide un ochi atunci când se uită la un obiect sau citește, înclinându-sau învârtinând capul atunci când privește la un interes. subiect, încălcarea percepției culorilor și adaptarea întunecată.

    Ambiplopia isterială la adulți se dezvoltă pe fundalul tulburărilor emoționale puternice și se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a vederii, care persistă de la câteva ore la câteva luni.

    Deficiențele vizuale în ambliopie pot varia de la o ușoară scădere a acuității vizuale până la aproape pierderea completă (senzația de lumină) și imposibilitatea de fixare vizuală.

    Diagnosticul ambliopiei

    Pentru a identifica ambliopia necesită un examen oftalmologic cuprinzător. În timpul examinării inițiale a ochiului, oftalmologul atrage atenția asupra pleoapelor, a fantei ochi, a poziției globului ocular, determină reacția pupilului la lumină.

    Informații generale privind starea de vizibilitate sunt obținute prin teste oftalmologice: verificarea acuității vizuale fără corecție și a fundalului, testarea culorii, perimetria și testul de refracție. În funcție de scăderea acuității vizuale, se determină gradul de ambliopie.

    Oftalmoscopia, biomicroscopia, examinarea zilei ochiului cu lentilele lui Goldman sunt efectuate pentru a examina structurile ochiului în ambliopie. Pentru a determina transparența mediilor refractare (lentilele și corpul vitroasă), se folosește o examinare a ochiului în lumina transmisă. Când mediul nu este opac, starea lor este examinată prin ultrasunete a ochiului.

    Din studiile biometrice, rolul cel mai important este jucat de determinarea unghiului strabismului Girshberg și măsurarea unghiului strabismului asupra sinaptoforei. Pentru a exclude ambliopia refractivă și anisometropică, sunt prezentate studii de refracție: refractometrie și schiascopie.

    Examinarea complexă a pacienților cu ambliopie poate include tonometrie, electroretinografie; dacă este necesar, consultați un neurolog.

    Tratamentul ambliopiei

    Numai tratamentul precoce, individual selectat și persistent al ambliopiei dă rezultate pozitive. Corectarea ambliopiei se face, de preferință, la vârsta de 6-7 ani; la copiii cu vârsta mai mare de 11-12 ani, ambliopia nu este practic tratabilă.

    Succesul corectării oftalmologice a ambliopiei este direct legat de eliminarea cauzei sale. Deci, cu ambliopie obstrucție, este necesară eliminarea cataractei, corecția chirurgicală a ptozei, terapia de resorbție sau vitrectomia pentru hemoftalmie. În cazul ambliopiei disbinoculare, se efectuează corecția chirurgicală a strabismului.

    Tratamentul ambliopiei refractive sau anisometropice se efectuează prin metode conservatoare. În prima etapă este atribuită o corectare optimă a vederii: se selectează ochelari, se selectează lentilele de noapte sau lentilele de contact, iar corecția cu laser este efectuată pentru anisometropie.

    După aproximativ trei săptămâni, este inițiat un tratament pleoptic, cu scopul de a elimina rolul dominant, mai degrabă decât a vedea și a activa funcția ochiului ambliopic. Pentru tratamentul ambliopiei se utilizează pleoptica activă și pasivă.

    Pleopticul pasiv constă în etanșarea (oclurarea) ochiului conducător; pleopticul activ combină ocluzia ochiului conducător cu stimularea retinelui ochiului defect prin intermediul luminii, impulsurilor electrice, programelor informatice speciale. Printre metodele hardware, exercițiile abliopia, stimularea cu laser, stimularea culorii luminoase, stimularea electrică, stimularea electromagnetică, vibrostimularea, stimularea reflexului, tehnicile de stimulare pe calculator și altele au fost practicate cel mai mult în abliopie.

    La copiii mici (1-4 ani), tratamentul ambliopiei se efectuează cu ajutorul unei pedepse - o deteriorare deliberată a vederii ochiului dominant prin prescrierea hipercorrecției sau instilarea unei soluții de atropină în ea. În acest caz, acuitatea vizuală a ochiului de conducere scade, ceea ce duce la intensificarea activității ochiului ambliopic. Când ambliopia are metode eficiente de fizioterapie - reflexoterapie, masaj vibrator, electroforeză medicamentoasă.

    După etapa pleoptică a tratamentului, ambliopia avansează la restaurarea viziunii binoculare - tratamentul ortopedic. Efectuarea acestei etape este posibilă atunci când acuitatea vizuală la ambii ochi este de cel puțin 0,4 și copilul are cel puțin 4 ani. De obicei, pentru acest scop este folosit un aparat sinoptofor, care caută în oculare aspectul căruia pacientul vede părți separate ale întregii imagini care trebuie combinate vizual într-o singură imagine.

    Tratamentul cu ambliopie se realizează pentru a obține aproximativ aceeași acuitate vizuală a ambilor ochi. Cu ambliopia isterică sunt prescrise sedativele, se efectuează psihoterapia.

    Previziuni și prevenirea ambliopiei

    Prognosticul pentru ambliopie depinde de cauzele și de momentul detectării bolii. Cu cât este inițiată corecția ambliopiei, cu atât mai mult va fi rezultatul. Cel mai mare efect este atins atunci când tratamentul se efectuează până când copilul atinge vârsta de 7 ani până la finalizarea formării ochiului. În cazul tratamentului în timp util și complet al ambliopiei în majoritatea cazurilor, este posibilă aproape complet normalizarea vederii. La adulții cu ambliopie se dezvoltă o reducere persistentă și ireversibilă a acuității vizuale.

    Prevenirea ambliopiei se realizează prin efectuarea de examene regulate de urmărire a copiilor, începând cu o lună de viață. Atunci când se detectează opacitele mediilor optice ale ochiului, ptoza, nistagmusul, strabismul, este necesară eliminarea timpurie a defectelor. Efectul persistent în tratamentul ambliopiei poate fi atins prin trecerea întregului curs de tratament, respectarea strictă a prescripțiilor oftalmologului (purtarea ochelarilor, occluderii, examinarea obișnuită).

    Google+ Linkedin Pinterest