Amblyopia - ce este? Simptomele și tratamentul ambliopiei la copii

Ambilopia este o tulburare vizuală (non-organică), reversibilă, care apare mai des în copilărie și adolescență. Ambilopia nu poate fi corectată cu ajutorul ochelarilor și a lentilelor de contact, nu trece pe cont propriu și, cel mai adesea, este o insuficiență vizuală secundară.

Ce este? Când ochii ambliopiei unei persoane văd imagini diferite, ei sunt implicați diferit în procesul vizual: un ochi nu vede pe deplin, creierul nu poate reduce imaginea vizuală în ambii ochi într-o comună, în cele din urmă lucrarea unui ochi este complet sau parțial suprimată percepția volumului obiectelor, secvența localizării lor în spațiu, dimensiunile obiectelor sunt, de asemenea, evaluate în mod necorespunzător.

Tocmai datorită încetinirii dezvoltării zonelor vizuale, tratamentul trebuie efectuat până la vârsta de 7 ani, în timp ce are loc formarea ochilor. În legătură cu deteriorarea mediului și, ca o consecință, prezența patologiilor congenitale, boala devine tot mai frecventă, în special la copii.

Ce este ambliopia - cauze

De ce apare ambliopia și ce este? De regulă, ambliopia se dezvoltă în copilărie. Principalul motiv pentru dezvoltarea ambliopiei - squint. Dar se poate dezvolta, de asemenea, cu miopie severă sau falsightedness, nistagmus (mișcări involuntare, ritmice oscilante ale ochilor), precum și cu astigmatism.

Factorii de risc pentru dezvoltarea ambliopiei includ prezența strabismului, vârsta de până la 6-8 ani, gradul ridicat de ametropie și condițiile care favorizează deprivarea (în acest caz, privarea înseamnă că stimulul vizual nu este primit de organ). În plus, factorii de risc includ:

  • prematuritate;
  • lipsa greutății nou-născutului;
  • retinopatia de prematuritate;
  • paralizie cerebrală;
  • retard mintal;
  • povestea familiei împovărate în legătură cu anisometropia, izometropia, strabismul, ambliopia, cataracta congenitală.

În special, ambliopia se dezvoltă adesea la persoanele cu o diferență în puterea optică a ochilor a mai mult de trei dioptrii. Uneori cauza ambliopiei devine un obstacol în calea trecerii razelor de lumină. Aceasta poate fi o cicatrice, cataractă, cataractă, în special congenitală, oftalmoplegie (paralizie musculară oculară), ptoză (ptoză pleoapelor).

Ambilopia se poate dezvolta, de asemenea, la aceia care, cu vedere slabă, nu poartă ochelari sau lentile, ale căror ochi nu știu ce înseamnă să "vezi bine".

clasificare

Există mai multe tipuri de ambliopie, fiecare dintre acestea având anumite caracteristici:

  1. Reflexie ambliopie - cel mai frecvent tip, este, de asemenea, numit optic. Optica ochiului este spartă - razele de lumină ale ochiului refractă inegal. Ea apare ca urmare a astigmatismului neglijat și a clarificării rapid progresive. Medicii prescriu de obicei purtarea de pahare sau lentile de contact. În copilărie, boala este tratată foarte bine, cel mai important lucru este să nu întârzieți începerea tratamentului și să nu fiți timizi să purtați ochelari.
  2. Disbinokulyarnaya ambliopia se dezvoltă în încălcarea vederii binoculare cu strabism. Un ochi poate suferi de strabism sever. Când se întâmplă acest lucru, creierul "oprește" acest ochi, iar funcția vizuală cade complet pe celălalt ochi.
  3. Ambilopie psihogenică. Cel mai adesea, acest tip apare în isterie. Boala apare brusc, adesea datorită unui șoc emoțional foarte puternic. Este tratabil, dar cu tratament în timp util. În acest caz, pacientul poate fi recomandat să viziteze un psiholog, precum și să ia sedative.
  4. Deprimarea ambliopiei se dezvoltă atunci când apare o cataractă, ghinion sau o boală similară și provoacă probleme de vedere. Uneori, ambliopia privată afectează ambii ochi.

grade

În prezent, există cinci grade de ambliopie, în funcție de scăderea acuității vizuale:

  • I grad - ambliopie foarte slabă, acuitate vizuală de 0,8-0,9.
  • Grad II - ambliopie slabă, acuitate vizuală de 0,5-0,7.
  • Gradul III - ambliopie medie, acuitate vizuală de 0,3-0,4.
  • Gradul IV - ambliopie puternică, acuitate vizuală de 0,05-0,2.
  • Gradul V - ambliopie foarte puternică, acuitate vizuală sub 0,05.

Gradul de dezvoltare a afecțiunii organului optic uman depinde în mare măsură de nivelul de dezvoltare a bolilor asociate.

Simptomele ambliopiei

Patologia constă în faptul că ochiul bolnav vede o imagine fuzzy, care nu coincide cu ceea ce percepe ochiul sănătos. Ca rezultat al acestei disonanțe, creierul nu poate combina ambele imagini într-una, datorită căreia ochiul slab este oprit treptat de la procesul de analiză a imaginii și de muncă activă. Ca urmare a unei astfel de inacțiuni forțate, apare o scădere treptată a viziunii asupra acesteia.

Specialiștii au identificat principalele simptome ale ambliopiei:

  1. Vedere slabă (unul, ambii ochi);
  2. strabism;
  3. Când citiți, de exemplu, un pacient cu ambliopie își poate înclina capul sau poate închide un ochi;
  4. Încălcarea orientării în condiții neobișnuite, coordonarea slabă a mișcărilor.

În majoritatea cazurilor, un pacient cu un grad mic de ambliopie nici nu suspectează prezența sa. Uneori se întâmplă, pacientul detectează accidental o putere optică diferită a ochiului, dar în stadiile inițiale ale acestei boli este aproape imposibil de determinat.

Diagnosticul ambliopiei

Înainte de a vă da seama cum să tratați ambliopia, trebuie să diagnosticați corect. Prin urmare, pentru a diagnostica corect ambliopia, este necesar să se efectueze un examen oftalmologic cuprinzător. Pentru a face acest lucru, a avut loc oftalmoscopie, biomicroscopie, studiul fondului.

Informații generale privind starea de vizibilitate sunt obținute prin teste oftalmologice: verificarea acuității vizuale fără corecție și a fundalului, testarea culorii, perimetria și testul de refracție. În funcție de scăderea acuității vizuale, se determină gradul de ambliopie.

Oftalmoscopia, biomicroscopia, examinarea zilei ochiului cu lentilele lui Goldman sunt efectuate pentru a examina structurile ochiului în ambliopie. Pentru a determina transparența mediilor refractare (lentilele și corpul vitroasă), se folosește o examinare a ochiului în lumina transmisă. Când mediul nu este opac, starea lor este examinată prin ultrasunete a ochiului.

Tratamentul ambliopiei

În primul rând, trebuie remarcat că, cu cât este mai tânăr pacientul, cu atât mai mare este posibilitatea obținerii unui rezultat pozitiv al tratamentului ambliopiei. Tratamentul ambliopiei la adulți este mult mai dificil. Lucrul este că obținerea componentelor complet formate ale analizorului vizual pentru a funcționa corect este aproape imposibilă. Problemele vizuale care nu sunt vindecate în copilărie sunt puțin probabil să fie rezolvate în perioada adultă a vieții.

Cea mai bună modalitate de a realiza și de a menține o acuitate vizuală ridicată este dezvoltarea viziunii binoculare normale. Pentru tratamentul cu succes, este necesar să se determine tipul și să se elimine principala cauză a ambliopiei. Cel mai adesea acestea sunt privarea și inhibarea vederii binoculare.

Una dintre metodele tradiționale și principale de tratare a ambliopiei este ocluzia - oprirea unui ochi sănătos dintr-un act de viziune. În acest scop, se utilizează ocluzoare speciale din plastic care sunt atașate la rame de ochelari. În combinație cu metodele de ocluzie utilizate de stimulare a retinei luminii (iritație fovea lampă macula bliț lumină albă sau monocromatice, fascicul nefocalizat laser heliu-neon, clase special selectate jocuri - cuburi mozaic, pictura), stimularea electrică a ochiului amblyopic nervului optic și altele.

În general, tratamentul bolii trebuie efectuat sub supravegherea constantă a unui medic care va monitoriza eficacitatea terapiei alese, precum și efectul asupra ochiului sănătos.

perspectivă

Dacă tratamentul este început înainte de vârsta de cinci ani, atunci, de regulă, poate fi restabilită vederea normală. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, copilul poate rămâne o încălcare a percepției adâncimii obiectelor. Când tratamentul este început după 10 ani, se poate aștepta doar o redresare parțială a vederii.

Rezultatul scăzut al tratamentului este adesea asociat cu ignorarea de către părinți a recomandărilor medicului, refuzul de a purta ochelari pentru copil, o căutare lungă pentru un specialist adecvat. Ca urmare a acestor acțiuni, timpul este ratat, iar corectarea patologiei ar trebui efectuată cât mai curând posibil.

Ochii ambliopia - simptome și program de tratament

Ambilopia este o afectare vizuală cauzată de tulburările funcționale ale analizorului vizual care nu pot fi corectate prin utilizarea lentilelor de contact și a ochelarilor.

În altul, boala se numește sindromul "ochi lenes" sau "ochi plictisitori". Conform ICD 10, acesta are codul H53.0. În oftalmologie, amblipa este considerată una dintre principalele cauze ale reducerii unilaterale a vederii.

Cauzele ambliopiei

Ce este? Dacă imaginea nu este clară, este dublă, încețoșată sau ușor de distins, atunci ochiul, ca un analizor vizual, este oprit de la locul de muncă - aceasta este baza ambliopiei.

Există două tipuri de ambliopie:

  • primar, care se formează în uter, ca rezultat al încălcării formării și creșterii corecte a globului ocular.
  • secundar, care apar în timpul vieții datorită formării diferitelor patologii oculare.

Motivele pentru formarea variantelor secundare de ambliopie depind de patologia care are ca rezultat oprirea vederii. Există multe motive pentru aceasta:

  • ambliopia datorată diferenței de vedere în ochi, când corectarea necorespunzătoare a vederii și imaginile din ochi diferiți nu se potrivesc.
  • înălțimea prelungită a lentilei, această ambliopie se numește obscuritate.
  • ambliopia datorată orbitei colorate din cauza anomaliilor conului, este întotdeauna față-verso.
  • copiii au adesea ambliopie ca rezultat al strabismului. Tăierea ochiului transmite informații incorecte creierului, din cauza imaginilor care nu se potrivesc, vizuale se dublează și se produce un dezechilibru. Creierul oprește ochiul afectat din lucrarea vizuală.

Factorii de risc pentru dezvoltarea ambliopiei includ prezența strabismului, vârsta de până la 6-8 ani, gradul ridicat de ametropie și condițiile care favorizează deprivarea (în acest caz, privarea înseamnă că stimulul vizual nu este primit de organ). În plus, factorii de risc includ:

  • prematuritate;
  • lipsa greutății nou-născutului;
  • retinopatia de prematuritate;
  • paralizie cerebrală;
  • retard mintal;
  • povestea familiei împovărate în legătură cu anisometropia, izometropia, strabismul, ambliopia, cataracta congenitală.

Fumatul matern în timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor și a alcoolului poate crește riscul apariției ambliopiei și a strabismului.

grade

Sunt cunoscute în total 5 grade ale bolii. Trebuie remarcat faptul că tulburările vizuale apar incremental.

  • Cu o scădere a vederii sub 0,05, se vorbește despre un sindrom de ochi lenes foarte înalt (5). Ambilopia gradului I apare atunci când acuitatea vizuală este de 0,8-0,9. Acest grad este numit foarte slab.
  • Despre ambliopia gradul 2 (grad slab) vine cu acuitatea vizuală de 0,5-0,7.
  • Ambilopia gradul III, care se numește medie, corespunde acuității vizuale de 0,3-0,4. Dacă acuitatea vizuală este stabilită la 0,05-0,2, atunci acesta este deja gradul 4 al bolii sau ambliopia unui grad ridicat.

clasificare

Următoarele tipuri de ambliopie:

Fiecare tip de ambliopie are propriile caracteristici patologice și clinice, dar există un semn clinic comun pentru toate tipurile de boală - reducerea funcțională a vederii centrale de diferite grade - de la ușoară la foarte severă.

Simptomele ambliopiei

În ambliopie, simptomele tipice sunt deteriorarea vederii unuia sau ambilor ochi, dificultatea de a percepe obiecte volumetrice, evaluarea distanței față de acestea, dificultăți în învățare.

În prezența strabismului, pot fi făcute plângeri cu privire la abaterea ochiului în una din laturi din direcția privirea, dubla viziune atunci când privim cu două ochi și dispariția ei atunci când ochiul de ochi este închis. 27% dintre pacienții cu ambliopie isohipermetropică au o lipsă concomitentă de abilități de percepție vizuală, ceea ce poate duce la dificultăți de învățare. Este de aproximativ 3 ori mai mare la copiii care au utilizat corecția optică de la vârsta de 4 ani decât la copiii care au început să facă acest lucru mai devreme.

Amplificarea ambulatorie, de obicei, nu produce simptome care obstrucționează în mod semnificativ vederea, deoarece acuitatea vizuală bună este asigurată de un ochi sănătos.

Tratamentul ambliopiei

În cazul ambliopiei, rezultatele tratamentului depind în mod direct de momentul în care pacientul merge la medic și de caracterul adecvat al cursului prescris. Până la 7 ani, corectarea ambliopiei este destul de reușită, în timp ce după 10-12 ani boala este foarte greu de corectat.

Succesul corectării oftalmologice a ambliopiei este direct legat de eliminarea cauzei sale. Deci, cu ambliopie obstrucție, este necesară eliminarea cataractei, corecția chirurgicală a ptozei, terapia de resorbție sau vitrectomia pentru hemoftalmie. În cazul ambliopiei disbinoculare, se efectuează corecția chirurgicală a strabismului.

Tratamentul ambliopiei refractive sau anisometropice se efectuează prin metode conservatoare. În prima etapă este atribuită o corectare optimă a vederii: se selectează ochelari, se selectează lentilele de noapte sau lentilele de contact, iar corecția cu laser este efectuată pentru anisometropie.

După aproximativ trei săptămâni, este inițiat un tratament pleoptic, cu scopul de a elimina rolul dominant, mai degrabă decât a vedea și a activa funcția ochiului ambliopic. Pentru tratamentul ambliopiei se utilizează pleoptica activă și pasivă.

Pleoptica pasivă este lipirea unui ochi funcțional sau ocluzia. În paralel, stimularea membranei retinale a ochiului este efectuată utilizând impulsuri electrice, raze de lumină și diverse simulatoare de calculator.

Un efect bun în ambliopie oferă metode precum laser, vibrații și stimulare magnetică, acupunctura. Tratamentul trebuie repetat de până la 4 ori pe an.

La copiii de vârstă preșcolară, terapia cu ambliopie se efectuează folosind o metodă specială - penalizarea. Este o deteriorare specială a funcției vizuale a ochiului activ prin hipercorrectare sau prin aplicarea locală a atropinei.

Când vederea în organul dominant al vederii scade, în ochiul ambliopic, dimpotrivă, se îmbunătățește. Tratamentul fiziologic al ambliopiei, inclusiv electroforeza cu medicamente, oferă și rezultate bune.

După etapa pleoptică a tratamentului, ambliopia avansează la restaurarea viziunii binoculare - tratamentul ortopedic. Efectuarea acestei etape este posibilă atunci când acuitatea vizuală la ambii ochi este de cel puțin 0,4 și copilul are cel puțin 4 ani. De obicei, pentru acest scop este folosit un aparat sinoptofor, care caută în oculare aspectul căruia pacientul vede părți separate ale întregii imagini care trebuie combinate vizual într-o singură imagine.

Tratamentul cu ambliopie se realizează pentru a obține aproximativ aceeași acuitate vizuală a ambilor ochi. Cu ambliopia isterică sunt prescrise sedativele, se efectuează psihoterapia.

Metode de instruire

Rezultatele bune sunt oferite de exerciții speciale pentru ochi, precum și de jocuri cu o lovire precisă a țintei și cu abilitățile motorii fine. Stimularea eficientă a ochiului afectat, utilizând blitz-uri, adică fotostimularea.

Un mod modern de a pregăti ochii ambliopi este utilizarea aparatului "Ambliokor". Funcționarea dispozitivului se bazează pe metoda de formare a computerului video.

Pacientul urmărește un film sau orice material video. În acest moment, senzorii au scos informații despre activitatea ochilor. În paralel, se înregistrează o encefalogramă a creierului. Imaginea de pe monitor este salvată sub condiția afișării "corecte". Dar când devine fuzzy, imaginea dispare.

În acest fel, dispozitivul forțează creierul să reducă involuntar perioade cu vedere redusă la contrast. Ca rezultat, activitatea neuronilor din cortexul vizual este optimizată, iar viziunea este mult îmbunătățită.

perspectivă

În absența tratamentului, ambliopia progresează constant, provocând în cele din urmă o afectare vizuală ireversibilă permanentă. În acest caz, orbirea și imposibilitatea de a fixa privirea sunt posibile.

Cu un tratament în timp util, este posibil să se obțină o recuperare de 100% a funcțiilor, dar uneori este nevoie de mai mult de un an de la momentul diagnosticului până la recuperarea completă. Cu toate acestea, cu cât vârsta pacientului este mai mică, cu atât mai mari sunt șansele de vindecare, deoarece în timp devine din ce în ce mai dificilă forțarea retinei să funcționeze normal. Cu toate acestea, rezultatele numeroaselor studii sugerează că, odată cu respectarea cu strictețe a instrucțiunilor unui medic, o ameliorare a pacienților cu ambliopie poate fi posibilă chiar și la vârste înaintate. Prognoza finală în fiecare caz depinde de mulți factori:

  • tipul de ambliopie;
  • acuratețea conformității cu recomandările;
  • vârsta pacientului la care a fost inițiat tratamentul;
  • acuitatea vizuală inițială;
  • metoda de tratament.

De mare importanță este diagnosticarea precoce a bolii și timpul pentru începerea tratamentului. Prognosticul este agravat de prezența strabismului și de lipsa unei dinamici pozitive în terapia sa, ceea ce face dificilă combaterea ambliopiei concomitente.

Ambilopia sau sindromul leneș: cum să rezolvați problema

Tipuri de patologie:

  • Disbinokulyarnayaambliopiya. Se dezvoltă la copiii cu strabism. Pe măsură ce ochiul de strălucire întotdeauna se îndepărtează, viziunea binoculară a copilului este perturbată și apare o dublă viziune. Pentru a elimina disconfortul vizual, creierul începe să suprime selectiv impulsurile vizuale. În timp, ochiul începe să piardă activitatea funcțională.
  • Anisometropie (ambliopie refractivă). Apare atunci când există o mare diferență în refracția a două ochi (3 sau mai multe dioptrii). Cauza poate fi miopie asimetrică, astigmatism sau hipermetropie, exprimată în grade diferite. Mecanismul de dezvoltare a patologiei este similar cu versiunea anterioară.
  • Psihogenă. În acest caz, ambii ochi sunt complet sănătoși și funcționează pe deplin. Sindromul de sindrom Lazy se dezvoltă datorită tulburărilor neurologice sau neuropsihiatrice.
  • O ambiopie oblică. Se întâmplă din cauza opacizilor în mediul optic al globului ocular, împiedicând trecerea razelor de lumină. Datorită inacțiunii îndelungate a ochiului își pierde capacitatea de a vedea. O cataractă, un perete de pisică de cornee și distrugerea corpului vitros poate duce la dezvoltarea ambliopiei oblicității.

grade

Ambilopia se caracterizează prin afectare vizuală, care nu poate fi corectată. Aceasta înseamnă că ochelarii și lentilele de contact nu ajută pacientul să vadă bine. În funcție de acuitatea vizuală a ochiului pacientului, există patru grade de ambliopie. Medicul le poate distinge după examinarea și examinarea pacientului.

  • Ambilopia slabă. Se caracterizează printr-o scădere a acuității vizuale la 0,8-0,4. Persoana, în același timp, vede destul de bine și poate să nu observe primele semne ale bolii.
  • Ambilopia moderată. Viziunea scade la 0.3-0.2. Pacientul pierde viziunea binoculară, din cauza obiectelor înconjurătoare care îi par a fi plate și non-volumice. O persoană estimează greu distanțele, ceea ce îi dă multe dificultăți în viața de zi cu zi.
  • Ambilopia grad înalt. Acuitatea vizuală scade la 0,1 sau mai puțin. Pacientul practic nu vede cu ochiul. Oglinda oculară ambliopică se abate de la axa sa normală, ceea ce duce la șiret.

Cu o scădere a vederii cu mai puțin de 0,04, aceasta este o ambliopie foarte ridicată. Patologia are un prognostic slab și, în cele din urmă, duce la o orbire completă a ochiului. Din nefericire, este imposibil să întoarcem o viziune normală la o persoană în acest stadiu.

motive

Spre deosebire de cele mai multe boli oftalmice (miopie, astigmatism, keratită, retinită, cataractă), ambliopia NU se dezvoltă datorită deteriorării organice a ochiului. Motivul este inhibarea percepției vizuale în lobul occipital al cortexului cerebral.

Dacă ambliopia a mers prea departe, nu mai poate fi vindecată. Și chiar tratamentul chirurgical al strabismului, îndepărtarea cataractei în ochiul ambliopic sau eliminarea altui factor provocator nu va ajuta la restabilirea vederii. De aceea este atât de important să identificăm boala în timp și să împiedicăm dezvoltarea acesteia.

simptome

Un copil cu ambliopie nu observă, de obicei, simptomele alarmante ale bolii sau pur și simplu nu le acordă importanță. Prin urmare, numai părinții copilului pot detecta boala. Pentru aceasta trebuie să respectați cu atenție comportamentul și obiceiurile descendenților lor.

Simptomele ambliopiei la copil:

  • lipsa unei fixări clare asupra obiectelor;
  • dificultăți cu orientarea în locuri necunoscute;
  • respingerea sau închiderea unui ochi în timp ce citiți sau efectuați o altă activitate;
  • vedere slabă în ochiul afectat, care poate fi detectată prin închiderea celui de-al doilea.

La adulții cu ambliopie isterială, simptomele apar brusc, după ce au suferit stres sau suferință emoțională. Pacientul observă brusc o deteriorare a vederii centrale și periferice. Simptomele neplăcute pot persista câteva ore, zile sau chiar luni.

Reflexia de ambliopie 1-2 grade afectează adesea persoanele cu grade înalte de miopie și hipermetropie, care au refuzat de mult să poarte ochelari. Boala se dezvoltă treptat și afectează ambii ochi miopici. Decizia de a purta ochelari sau lentile de contact, pacientul descoperă că corectarea nu-l mai ajută să obțină o viziune de o sută la sută.

Care doctor tratează ambliopia?

Diagnosticul și tratamentul ambliopiei este efectuat de un oftalmolog. Pentru strabism, ptoză, cataractă și opacifierea severă a corneei, pacientul necesită, de obicei, ajutorul unui chirurg oftalmologic sau chirurgului oftalmolog cu laser. Persoanele cu ambliopie psihogenică au nevoie de sfatul unui neuropatolog sau psihiatru.

diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul necesită o examinare aprofundată de către oftalmolog și metode suplimentare de cercetare. O examinare completă ajută la identificarea cauzei dezvoltării ambliopiei și determinarea tacticii tratamentului acesteia.

ambliopie

Ambilopia este o persistență de reducere a vederii, una sau două fețe, care nu este asociată cu patologia organică a analizorului vizual și care nu poate fi corectată optic. In timpul ambliopie pot fi asimptomatice sau însoțite de incapacitatea de fixare stabilă ochilor, tulburări de culoare și de orientare spațială, scăderea acuității vizuale (de la o ușoară atenuare a percepției luminii). Diagnosticul ambliopie cuprinde determinarea acuității, perimetrie, determinarea vederii vizuale de culoare și de adaptare la întuneric, examinarea fundului de ochi, tonometrie, biomicroscopie, determinarea tipului și unghiul de strabism, refractometrie, skiascopy, electroretinografie, examinarea cu ultrasunete a ochilor, examenul neurologic, și altele. Tratamentul ambliopiei este de a elimina cauzele, a cauzat dezvoltarea sa: poate fi chirurgical (corecturi strabism, ptoza, cataractă) sau conservator (sticlă de corecție, pleoptika, penalizării, fizioterapie).

ambliopie

Ambilopia ("plictisitoare", "leneș") se caracterizează prin inacțiune, neparticiparea unuia dintre ochi în procesul de viziune. În ophthalmologie, ambliopia este considerată ca una dintre cauzele principale de reducere unilaterală a vederii. La nivel mondial, ambliopia afectează aproximativ 2% din populație. Ambilopia este o boală predominant infantilă, prin urmare, problema detectării și corecției sale devine atât de importantă.

Clasificarea ambliopiei

În funcție de momentul dezvoltării patologiei, se disting ambliopia primară (congenitală) și secundară. Luând în considerare motivele, se disting mai multe forme de ambliopie secundară: strabizmatică (disbinoculară), obscură (privare), refracție, anisometropică, isterică, mixtă.

În ciuda numeroaselor forme de ambliopie, mecanismul de dezvoltare a bolii în toate cazurile este asociat cu privarea vizuală și / sau conexiunile binoculare patologice, ceea ce duce la o scădere funcțională a vederii centrale.

Baza ambliopiei strabismului (disbinocular) este o tulburare binoculară de vedere, cauzată de suprimarea prelungită a unuia dintre ochi. Ambilopia strestică poate fi de două tipuri: cu fixare centrală (corectă), atunci când partea centrală a retinei acționează ca o zonă de fixare și o fixare non-centrală (incorectă) - cu orice altă parte de fixare a retinei. Ambilopia ambliopie cu fixare neregulată este diagnosticată în 70-75% din cazuri. Tipul de ambliopie strabism se ia în considerare atunci când se alege o metodă de tratament.

Observarea (deprivarea) ambliopiei este cauzată de opacitățile congenitale sau precoce dobândite ale mediei optice a ochiului. Este diagnosticat în cazul în care persistă o reducere a vederii, în ciuda eliminării cauzei (de exemplu, extracția catarctului) și în absența modificărilor structurale în regiunile posterioare ale ochiului.

În ambliopia refractivă, există o anomalie a refracției, care în prezent nu este supusă corecției. În inima apariției sale se află o proiecție lungă și constantă pe retină a unei imagini fuzzy a obiectelor din lumea înconjurătoare.

Ambilopia anisometropică se dezvoltă cu refracție inegală a ambilor ochi, rezultând că există o diferență în mărimea afișării obiectelor pe retina ochiului drept și stâng. Această caracteristică împiedică formarea unei singure imagini vizuale.

O formă rară de tulburare funcțională care apare pe baza oricărui afecțiune este ambliopia isterică (orbire psihogenică). În acest caz, gradul de pierdere a vederii poate fi parțial sau complet.

În funcție de gradul de scădere a acuității vizuale, ambliopia este slabă (0,4-0,8), moderată (0,2-0,3), înaltă (0,05-0,1) și foarte mare (de la 0,04 și mai jos).

Ambilopia poate fi diagnosticată într-un singur ochi (unilateral) sau în ambii ochi (bilateral).

Cauze și tipuri de ambliopie

Cauzele directe ale diferitelor tipuri de ambliopie pot fi factori multipli.

Cauza ambliopiei disbinoculare este strabismul monolateral concomitent, atunci când ochiul deviat este exclus din participarea la actul vizual. Cu strabismul, ambliopia apare în ochiul uimitor. Pentru a evita dubla viziune, creierul suprimă imaginea de la un ochi cruciș, ceea ce duce în cele din urmă la încetarea impulsului abaterii retinei ochilor la cortexul vizual. În acest caz, un cerc vicios: pe de o parte, actele strabism cauza ambliopie strabismic, pe de altă parte - progresia ambliopiei exacerbează strabism.

Dezvoltarea ambliopiei obstructive este de obicei asociată cu opacifierea corneană (leucoma), cataracta congenitală, ptoza pleoapei superioare, distrofia corneei și leziunile, modificările bruște ale vitreului, hemoftalmului.

Baza ambliopiei anisometrice este un grad ridicat de anisometropie necorectată: în acest caz, ambliopia se dezvoltă în ochi cu mai multe tulburări de refracție pronunțate. La rândul său, cauzele anizometropiei pot fi grade ridicate de miopie (> 8 dioptrii bilateral), hiperopie (> 5 dioptrii bilateral), astigmatism (> 2,5 dioptrii în orice meridian).

Reflexia de ambliopie se dezvoltă odată cu absența prelungită a corecției optice a hipermetropiei (hyperopiei), miopiei (miopiei) sau astigmatismului. Ambilopia se dezvoltă cu următoarele diferențe de refracție la ambii ochi: hipermetropic> 0,5 dioptrii, astigmatică> 1,5 dioptrii, miopic> 2,0 dioptrii.

Dezvoltarea amblyopiei isteriale este cauzată de factori psihologici adversi, însoțiți de isterie, psihoze. În acest caz, se pot dezvolta atât deficiențe vizuale unilaterale cât și bilaterale, îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale, percepția perturbată a culorii, fotofobia și alte tulburări funcționale.

La riscul dezvoltării ambliopiei sunt copii născuți din naștere prematură (în special cu un grad profund de prematuritate), cu o istorie perinatală împovărată, retard mintal, cu un istoric familial de ambliopie sau strabism. Ambilopia este însoțită de o serie de boli moștenite - sindromul Kauffman, sindromul Bench, oftalmoplegia cu mioză și ptoză.

Simptomele ambliopiei

Diferitele forme de ambliopie au manifestările lor. Cu un grad slab de exprimare, este posibilă o versiune asimptomatică a ambliopiei.

Copiii, din cauza lipsei experienței senzoriale, nu pot evalua în mod adecvat cât de bine văd și dacă ambii ochi sunt implicați în mod egal în procesul de viziune. Se poate gândi la posibilitatea ambliopiei la un copil mic în prezența strabismului, nistagmului, incapacitatea de a fixa clar privirea pe un subiect luminos. La copiii mai mari, ambliopia poate indica o scădere a acuității vizuale și o lipsă de ameliorare față de corectarea acesteia, o tulburare de orientare într-un loc necunoscut, o abatere de la un ochi la altul, obiceiul de a închide un ochi atunci când se uită la un obiect sau citește, înclinându-sau învârtinând capul atunci când privește la un interes. subiect, încălcarea percepției culorilor și adaptarea întunecată.

Ambiplopia isterială la adulți se dezvoltă pe fundalul tulburărilor emoționale puternice și se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a vederii, care persistă de la câteva ore la câteva luni.

Deficiențele vizuale în ambliopie pot varia de la o ușoară scădere a acuității vizuale până la aproape pierderea completă (senzația de lumină) și imposibilitatea de fixare vizuală.

Diagnosticul ambliopiei

Pentru a identifica ambliopia necesită un examen oftalmologic cuprinzător. În timpul examinării inițiale a ochiului, oftalmologul atrage atenția asupra pleoapelor, a fantei ochi, a poziției globului ocular, determină reacția pupilului la lumină.

Informații generale privind starea de vizibilitate sunt obținute prin teste oftalmologice: verificarea acuității vizuale fără corecție și a fundalului, testarea culorii, perimetria și testul de refracție. În funcție de scăderea acuității vizuale, se determină gradul de ambliopie.

Oftalmoscopia, biomicroscopia, examinarea zilei ochiului cu lentilele lui Goldman sunt efectuate pentru a examina structurile ochiului în ambliopie. Pentru a determina transparența mediilor refractare (lentilele și corpul vitroasă), se folosește o examinare a ochiului în lumina transmisă. Când mediul nu este opac, starea lor este examinată prin ultrasunete a ochiului.

Din studiile biometrice, rolul cel mai important este jucat de determinarea unghiului strabismului Girshberg și măsurarea unghiului strabismului asupra sinaptoforei. Pentru a exclude ambliopia refractivă și anisometropică, sunt prezentate studii de refracție: refractometrie și schiascopie.

Examinarea complexă a pacienților cu ambliopie poate include tonometrie, electroretinografie; dacă este necesar, consultați un neurolog.

Tratamentul ambliopiei

Numai tratamentul precoce, individual selectat și persistent al ambliopiei dă rezultate pozitive. Corectarea ambliopiei se face, de preferință, la vârsta de 6-7 ani; la copiii cu vârsta mai mare de 11-12 ani, ambliopia nu este practic tratabilă.

Succesul corectării oftalmologice a ambliopiei este direct legat de eliminarea cauzei sale. Deci, cu ambliopie obstrucție, este necesară eliminarea cataractei, corecția chirurgicală a ptozei, terapia de resorbție sau vitrectomia pentru hemoftalmie. În cazul ambliopiei disbinoculare, se efectuează corecția chirurgicală a strabismului.

Tratamentul ambliopiei refractive sau anisometropice se efectuează prin metode conservatoare. În prima etapă este atribuită o corectare optimă a vederii: se selectează ochelari, se selectează lentilele de noapte sau lentilele de contact, iar corecția cu laser este efectuată pentru anisometropie.

După aproximativ trei săptămâni, este inițiat un tratament pleoptic, cu scopul de a elimina rolul dominant, mai degrabă decât a vedea și a activa funcția ochiului ambliopic. Pentru tratamentul ambliopiei se utilizează pleoptica activă și pasivă.

Pleopticul pasiv constă în etanșarea (oclurarea) ochiului conducător; pleopticul activ combină ocluzia ochiului conducător cu stimularea retinelui ochiului defect prin intermediul luminii, impulsurilor electrice, programelor informatice speciale. Printre metodele hardware, exercițiile abliopia, stimularea cu laser, stimularea culorii luminoase, stimularea electrică, stimularea electromagnetică, vibrostimularea, stimularea reflexului, tehnicile de stimulare pe calculator și altele au fost practicate cel mai mult în abliopie.

La copiii mici (1-4 ani), tratamentul ambliopiei se efectuează cu ajutorul unei pedepse - o deteriorare deliberată a vederii ochiului dominant prin prescrierea hipercorrecției sau instilarea unei soluții de atropină în ea. În acest caz, acuitatea vizuală a ochiului de conducere scade, ceea ce duce la intensificarea activității ochiului ambliopic. Când ambliopia are metode eficiente de fizioterapie - reflexoterapie, masaj vibrator, electroforeză medicamentoasă.

După etapa pleoptică a tratamentului, ambliopia avansează la restaurarea viziunii binoculare - tratamentul ortopedic. Efectuarea acestei etape este posibilă atunci când acuitatea vizuală la ambii ochi este de cel puțin 0,4 și copilul are cel puțin 4 ani. De obicei, pentru acest scop este folosit un aparat sinoptofor, care caută în oculare aspectul căruia pacientul vede părți separate ale întregii imagini care trebuie combinate vizual într-o singură imagine.

Tratamentul cu ambliopie se realizează pentru a obține aproximativ aceeași acuitate vizuală a ambilor ochi. Cu ambliopia isterică sunt prescrise sedativele, se efectuează psihoterapia.

Previziuni și prevenirea ambliopiei

Prognosticul pentru ambliopie depinde de cauzele și de momentul detectării bolii. Cu cât este inițiată corecția ambliopiei, cu atât mai mult va fi rezultatul. Cel mai mare efect este atins atunci când tratamentul se efectuează până când copilul atinge vârsta de 7 ani până la finalizarea formării ochiului. În cazul tratamentului în timp util și complet al ambliopiei în majoritatea cazurilor, este posibilă aproape complet normalizarea vederii. La adulții cu ambliopie se dezvoltă o reducere persistentă și ireversibilă a acuității vizuale.

Prevenirea ambliopiei se realizează prin efectuarea de examene regulate de urmărire a copiilor, începând cu o lună de viață. Atunci când se detectează opacitele mediilor optice ale ochiului, ptoza, nistagmusul, strabismul, este necesară eliminarea timpurie a defectelor. Efectul persistent în tratamentul ambliopiei poate fi atins prin trecerea întregului curs de tratament, respectarea strictă a prescripțiilor oftalmologului (purtarea ochelarilor, occluderii, examinarea obișnuită).

Ambilopia - vedere defectuoasă. Cauze, Simptome, Tratament

Ambilopie - pierderea vederii în unul sau ambii ochi de natură persistentă, care nu se observă în contextul deteriorării organice a nervului optic. Aproape toate tipurile de ambliopie nu pot fi corectate prin mijloace optice.

Cursul bolii are loc fără simptome, dar uneori este exprimat în dificultatea de a fixa privirea, eșecurile în percepția culorilor, perturbarea orientării în spațiu.

Acuitatea vizuală în ambliopie scade în grade diferite - de la o ușoară scădere până la orbire. Diagnosticul se bazează pe examinarea și examinarea vederii, măsurarea presiunii intraoculare, biomicroscopia, refractometria, ultrasunetele, RMN și CT etc.

Tratamentul este de a elimina cauzele ambliopiei și se reduce la corecția medicală sau chirurgicală a patologiei.

Ce este ambliopia?

Ambilopia sau sindromul leneș este absența unuia sau a ambilor ochi care lucrează. În cele mai multe cazuri, ambliopia este o boală unilaterală. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale funcției vizuale reduse. Pana la 2% dintre oameni merg la oftalmologi despre ambliopie. Cel mai adesea, boala se dezvoltă în copilărie.

Tipuri de ambliopie

În funcție de perioada de apariție, boala poate fi congenitală sau primară și dobândită sau secundară.

Conform etiologiei apariției ambliopiei dobândite pot fi:

  • strabismic;
  • privarea;
  • refracție;
  • isteric;
  • anisometropic;
  • mixt.

În cele mai multe cazuri, mecanismele bolii, chiar și cu origini diferite, sunt similare. Acestea se datorează lipsei vederii sau a conexiunilor binoculare anormale. Aceste fenomene cauzează disfuncția viziunii centrale.

Disbinokulyarnaya ambliopia asociată cu insuficiență vizuală, efectuată de doi ochi, care se datorează suprimării prelungite a ochiului.

Printre acest tip de patologie, există încă 2 subtipuri:

  1. ambliopie cu fixare adecvată. În acest caz, zona de ancorare este macula retinei;
  2. ambliopie cu fixare neregulată. Zona de ancorare este orice altă parte a retinei. Acest tip de boală se găsește la 75% din toți pacienții cu ambliopie. Subtipul exact al bolii este foarte important, deoarece determină tipul de tratament.

În ambliopia privată, încălcările sunt asociate cu o congenitală sau dobândită în perioada inițială de viață o scădere a transparenței uneia sau mai multor structuri optice ale organului de viziune.

O astfel de ambliopie se găsește cu o scădere a vederii, care persistă chiar și atunci când cauza bolii este eliminată. Acest lucru este adesea observat după extracția cataractei.

Reflexia de ambliopie se dezvoltă pe fundalul unor defecțiuni ale sistemului de refracție fără corecția sa. Mecanismul de dezvoltare a bolii este asociat cu un flux continuu continuu de imagini neclare pe membrana reticulară a ochiului.

Ambolopia anisometropică apare datorită refracției diferite a ochilor, în care dimensiunile imaginii obiectelor din organele de vedere diferă foarte mult. Un pacient nu poate forma o singură imagine vizuală.

Uneori apare ambliopie isterică. Această boală se desfășoară pe fondul tulburărilor psihosomatice, stresului sever, depresiei etc. Visionul poate scădea ușor sau într-o mare măsură.

Ambilopia este clasificată în funcție de gradul de pierdere a vederii. Amplificarea slabă se observă cu vizibilitate de 0,4-0,8 unități, mediu - cu vizibilitate de 0,2-0,3 unități. Cu un grad ridicat de ambliopie, viziunea scade la 0,1 unități și mai jos.

Cauzele ambliopiei

Condițiile prealabile pentru ambliopie pot fi diferiți factori etiologici. Motivul pentru ambliopia disbinoculară este strabismul monolateral, în care ochiul afectat nu participă la procesul vizual.

Prin urmare, în ochi, unde există o înțepătură, se dezvoltă ambliopia.

Pentru a evita obiectele duble, creierul suprimă imaginea din retina ochiului de cosit. Impulsurile nervoase de la acesta încetează să curgă în creier, adică, treptat, ochiul ca și cum atrofia, ca urmare a apariției unor semne de ambliopie. La rândul său, din cauza amblyopiei, squint continuă să progreseze.

Deprivarea amblyopia

Deprivarea ambliopiei este cauzată de leucom - formarea unei spiriduși pe cornee sau formarea unei nuanțe a lentilei, ptoza pleoapei superioare, deteriorarea și cicatrizarea corneei, tulburări organice ale corpului vitrotic, hemoragii în structura ochiului.

Ambilopie anisometropică

Motivul pentru ambliopia anisometropică - un grad ridicat de anisometropie, care nu face obiectul corecției. În organul de vedere, unde refracția este mai tulbure, apar semne de ambliopie. Anisometropia este asociată cu miopie cu mai mult de 8 dioptrii, cu vedere lungă (de la 5 dioptrii), astigmatism moderat și mai mare.

Reflexie ambliopie

Reflexia ambliopiei este de asemenea cauzată de hiperopie necorectată, astigmatism și miopie. Astfel, ambliopia miopică se poate dezvolta cu miopie de la 2 dioptrii, astigmatic - de la 1,5 dioptrii, hipermetropic - de la 0,5 dioptrii.

Este o ambliopie isterică

Este posibil ca ambliopia isterială să fie asociată cu impactul factorilor mentali patogeni care sunt cauzați de tulburări nervoase, isterie. În acest caz, ambliopia poate fi bilaterală. Pacienții cu vedere vizibilă la culoare, fotosensibilitate crescută, îngustarea câmpurilor de vedere etc.

Ambilopie congenitală

Ambilopția ambulatorie apare mai des la copiii născuți prematură, cu antecedente de complicații fetale, cu devieri în dezvoltarea psihică, precum și cu părinții cu ambliopie, strabism. Ambilopia este un satelit frecvent al diferitelor patologii genomice.

Imaginea clinică a ambliopiei

Deoarece există mai multe tipuri de boli, ele prezintă simptome și semne diferite. Dacă ambliopia este slabă, atunci poate fi asimptomatică.

La copiii mici, toate manifestările bolii sunt evaluate numai de către părinți. Chiar și la o vârstă mai înaintată, copilul nu este în măsură să descrie cu exactitate toate disconforturile, precum și dacă ambii ochi sunt implicați în actul vizual sau doar unul.

Dacă copilul are o crustă sau nistagmus, atunci ar trebui să vă adresați unui medic despre o eventuală ambliopie.

Este posibil să se suspecteze patologia chiar și în cazul dificultăților cu fixarea unei imagini pe un obiect colorat.

La copiii de vârstă școlară, dezvoltarea ambliopiei este adesea indicată de o scădere a viziunii, precum și de absența oricărei dinamici pozitive în contextul corecției.

Semnele de ambliopie pot fi:

  • închiderea frecventă a unuia dintre ochi;
  • încălcarea orientării copilului într-un mediu nefamiliar;
  • înclinarea capului atunci când se uită la un obiect situat direct;
  • violarea crepusculului, viziune de culoare.

În ambliopia isterială, adulții se plâng de o scădere bruscă a vederii, care apare într-o perioadă scurtă de timp după isterie și defecțiuni nervoase.

Ambilopia poate fi temporară și dispare după câteva zile sau luni. În general, o scădere a vederii în orice tip de ambliopie poate fi neglijabilă sau foarte pronunțată, la orbire.

Diagnosticul ambliopiei

Pentru a detecta ambliopia, trebuie să contactați oftalmologul dvs. pentru o examinare detaliată. Inspecția include o evaluare a formei și dimensiunii pleoapelor, a poziției ochiului și a fisurii palpebrale, reacția elevilor la lumină. Apoi, medicul efectuează un test de ochi standard cu și fără corecție, efectuează testarea culorii, testul de refracție, perimetria. În timpul acestor proceduri, ambliopia și gradul ei sunt diagnosticate.

Pentru a exclude patologiile părții interioare a ochiului, se efectuează biomicroscopia, oftalmoscopia, examinarea fundului, măsurarea presiunii intraoculare. În lumina tranzitorie, ochii sunt examinați pentru a determina gradul de transparență a lentilei și a corneei. Dacă se detectează opacitatea lor, va fi necesară o ultrasunete a ochiului.

Atunci când strabismul este calculat unghiul său (în conformitate cu Girshberg, precum și cu ajutorul dispozitivului synaptophor). Diagnosticul ambliopiei anisometrice, refractare se bazează pe utilizarea datelor de schi și a refractometriei. Complexul examinărilor este completat cu electroretinografie, o vizită la un neuropatolog.

Tratamentul ambliopiei

În cazul ambliopiei, rezultatele terapiei depind în mod direct de momentul în care pacientul merge la medic și de caracterul adecvat al cursului prescris. Până la 7 ani, corectarea ambliopiei este destul de reușită, în timp ce după 10-12 ani boala este foarte greu de corectat.

În primul rând, este necesar să căutăm cauzele ambliopiei și eliminarea acesteia. De exemplu, atunci când se detectează ambliopia privării, este necesară eliminarea cataractei sau corectarea ptozei pleoapelor prin metode chirurgicale, efectuarea unei terapii intensive de resorbție pentru hemoragia vitroasă sau excluderea ei. În cazul ambliopiei disbinoculare, este recomandată eliminarea promptă a strabismului.

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu ambliopie refractantă sau anisometropică, tratamentul include în principal metode non-chirurgicale. Acuitatea vizuală este neapărat corectată cu ajutorul lentilelor de contact, a ochelarilor și a lentilelor speciale de noapte.

Mai mult, ori de câte ori este posibil, se efectuează corecția cu laser a bolii. Apoi, după 19-21 de zile, se utilizează un tratament pleoptic de curs. Scopul său este de a oferi roluri egale pentru ambii ochi, adică activarea organului vizibil afectat. În acest scop, pleopticele sunt folosite pasiv, activ.

Pleoptica pasivă este lipirea unui ochi funcțional sau ocluzia. În paralel, stimularea membranei retinale a ochiului este efectuată utilizând impulsuri electrice, raze de lumină și diverse simulatoare de calculator.

Un efect bun în ambliopie oferă metode precum laser, vibrații și stimulare magnetică, acupunctura. Tratamentul trebuie repetat de până la 4 ori pe an.

La copiii de vârstă preșcolară, terapia cu ambliopie se efectuează folosind o metodă specială - penalizarea. Este o deteriorare specială a funcției vizuale a ochiului activ prin hipercorrectare sau prin aplicarea locală a atropinei.

Când vederea în organul dominant al vederii scade, în ochiul ambliopic, dimpotrivă, se îmbunătățește. Tratamentul fiziologic al ambliopiei, inclusiv electroforeza cu medicamente, oferă și rezultate bune.

La terminarea primei etape terapeutice, tratamentul de restaurare este prescris pentru cel de-al doilea ochi sau terapia ortoptică. Această etapă ar trebui să schimbe cea anterioară, de îndată ce acuitatea vizuală a copilului este de cel puțin 0,4 unități. În acest caz, vârsta lui trebuie să aibă cel puțin 4 ani.

Aplicați dispozitivul-synoptophor: Privind ocurile, pacientul vizualizează mai multe părți ale imaginii și le compară într-un singur întreg.

Pentru a obține aproximativ aceeași viziune cu ambii ochi, tratamentul este oprit. În tratamentul amblyopiei isteriale utilizați psihotrope și sedative, consilierea unui psiholog.

Prognoză și prevenire

Prognoza este direct legată de perioada de recurs. Dacă corectarea patologiei este inițiată în timp util, rezultatele sunt mai eficiente. Dacă se efectuează terapia înainte de vârsta de 7 ani, rezultatele acesteia sunt, de regulă, foarte ridicate și viziunea este complet restaurată.

La adulți, scăderea viziunii, din păcate, este ireversibilă.

Pentru prevenirea ambliopiei ar trebui să fie examinată în mod regulat de către oftalmolog, la copii - de la 1 lună. De asemenea, este necesar să se elimine defectele, cum ar fi ptoza, cataracta, strabismul etc. în timp.

Ambilopia (ochiul lenes)

Ambilopia sau "ochiul leneș" este o boală în care unul dintre cei doi ochi este aproape (sau nu) implicat în procesul de viziune. Cel mai adesea, ambliopia are loc în copilărie.

Acest lucru se întâmplă dacă fluxul de informații vizuale de la un ochi se limitează brusc la creierul copilului sau din ochii din dreapta și din stânga apar imagini prea diferite, încât creierul nu se poate combina într-o singură imagine tridimensională, adică Viziunea nu este binoculară, spațială.

Ca urmare, îmbunătățirea neuronilor cortexului vizual în timpul dezvoltării analizorului vizual este inhibată din cauza dezechilibrului funcțional. Mai bine ochiul care vede devine maestru, iar munca este mai rău decât a vedea ochiul este suprimat din cauza complet sau lipsa de participare la procesul de vizibilitate, determinând ochiul poate devia în cele din urmă în direcția, și dezvoltă un strabism.

Cauzele ambliopiei

Motivul poate consta în ambliopie de frânare cortexul vizual din creier datorită mare (mai mult de 3,0 D), o diferență de putere de refracție de dreapta și mass-media optice ochiul stâng sau miopie necorectată, hipermetropie si astigmatism de mare, provocând imagini neclare pe retină (sau anisometropic de refracție ambliopia).

Motivul Privarea sau ambliopiei de origine obscură este lipsa accesului luminii la nivelul retinei (congenitală sau timpurie dobândită media încețoșată ochi optice pentru cataracta, cataracta modificări ale corneei brute în umoarea sticloasă, precum și retinopatie de prematuritate și ptoza (ptoză) a pleoapei superioare, care conduc la o funcțională inactivitatea ochiului și dezvoltarea întârziată a analizorului vizual.

Sub influența stimul psihogenă, pe fondul isteriei pot dezvolta ambliopie isteric (orbire psihogenă), caracterizat printr-o scădere bruscă a acuității vizuale, de obicei, reversibilă, poate fi urmată de o contracție concentrică a câmpului vizual, de multe ori în combinație cu alte tulburări funcționale ale analizatorului vizual (violare a vederii cromatice, câmp constricție viziune, fotofobie etc.).

Tulburări de vedere binoculară în strabism și nistagmus (mișcări involuntare oscilatorii ritmice ale globilor oculari) pot provoca ambliopie strabismic, care se datorează funcția constantă de inhibare a ochiului centrale cruciș.

Simptomele ambliopiei

Analizorul vizual vizual uman este pe deplin dezvoltat de 9-11 ani. Până la această vârstă, sistemul optic al copiilor se adaptează tulburărilor de vedere prin suprimarea imaginii vizuale obținute din ochiul inflamat. Copilul nu știe ce poate fi văzut cumva diferit și percepe totul ca normal.

Prin urmare, abuzul de judecând după lipsa de fixare stabilă a privirii la obiecte luminoase sau tulburări de orientare într-o cameră necunoscută, o deviere spre partea sau închide un ochi în timpul citirii, atunci când se uită la un obiect de interes, precum și dezvoltarea de strabism.

Adulții (de regulă, cu ambliopie isterială) constată o deteriorare bilaterală a vederii centrale și periferice care a apărut brusc după un șoc emoțional și persistă câteva ore, zile sau luni.

Ambilopia este diagnosticată numai după excluderea tuturor tulburărilor organice care pot reduce acuitatea vizuală.

Cursul ambliopiei este cronic, în absența diagnosticului precoce și a terapiei orientate patogenetic, se dezvoltă o reducere persistentă, incurabilă a acuității vizuale, de la percepția nesemnificativă la lumină.

Îmbunătățirea spontană a vederii nu este observată, cu excepția cazurilor individuale de ambliopie isterică la adulți, tratamentul cărora constă în utilizarea sedativelor și desfășurarea cursurilor de psihoterapie.

Tratamentul ambliopiei

Tratamentul ambliopiei pediatrice (pleoptic) este conservator și începe cu corectarea cauzei acestei patologii. Se efectuează pe fundalul corecției refracției selectate corespunzător, cu ajutorul unor pahare și lentile de contact corespunzătoare.

Ochelarii trebuie purtați constant sub control sistematic al acuității vizuale (1 dată în 2-3 luni). Copiii sub un an nu pot purta ochelari, astfel încât lentilele de contact pentru ele sunt cele mai optime tipuri de corecție.

Una dintre metodele tradiționale și principale de tratare a ambliopiei este ocluzia - oprirea unui ochi sănătos dintr-un act de viziune. În acest scop, se utilizează ocluzoare speciale din plastic care sunt atașate la rame de ochelari.

În combinație cu metodele de ocluzie utilizate de stimulare a retinei luminii (iritație fovea lampă macula bliț lumină albă sau monocromatice, fascicul nefocalizat laser heliu-neon, clase special selectate jocuri - cuburi mozaic, pictura), stimularea electrică a ochiului amblyopic nervului optic și altele.

În unele cazuri, tratamentul începe cu tratament chirurgical.

Cu ambliopie obstructivă, aceasta este eliminarea ptozei pleoapelor superioare sau eliminarea opacifierii mediilor optice (keratoplastia, extragerea cataractei).

În cazul ambliopiei disbinoculare, se efectuează o corecție operativă a poziției globului ocular în timpul strabismului (pentru a restabili echilibrul muscular adecvat între mușchii ocului) și nistagmus (pentru a reduce amplitudinea acestuia).

Cu toate acestea, operația însăși nu rezolvă problema ambliopiei, prin urmare ar trebui combinată cu un tratament conservator.

Un copil cu ambliopie trebuie să primească 3-4 cursuri de tratament pleoptic pe an. Dacă tratamentul este întârziat sau copilul nu poartă ochelari și ocluzia nu este constantă, atunci acuitatea vizuală obținută poate scădea semnificativ.

Google+ Linkedin Pinterest