Ce este ambliopia înaltă?

Ambilopia se caracterizează prin tulburări vizuale pe una sau două laturi, care nu apar din cauza leziunilor organice ale analizorului vizual, ci ca urmare a tulburărilor funcționale.

În stadiul incipient al bolii, simptomele clinice nu sunt observate. Oarecum mai târziu, se dezvoltă o încălcare a orientării în spațiu, percepția culorii, slăbirea percepției luminoase. Deteriorarea centrului vizual al cortexului cerebral contribuie la schimbări persistente ale globului ocular.

În stadiul inițial, metodele de diagnosticare, cum ar fi perimetria, pierderea acuității vizuale, biomicroscopia, tonometria, electroretinografia, refractometria și scanarea cu ultrasunete a structurilor oculare, permit verificarea patologiei.

Este extrem de important să se stabilească cauza bolii, deoarece tactica medicală depinde de ea.

Ambilopia - principalele cauze, tipuri

În ceea ce privește cauzele bolii, există dispute permanente cu specialiștii. Discuțiile se datorează lipsei de abordări standardizate privind criteriile pentru scăderea acuității vizuale, care poate fi numită ambliopie.

Conform statisticilor general acceptate, ambliopia în rândul populației reprezintă aproximativ 2% din cazuri. La copii, severitatea bolii este ceva mai mare - aproximativ 4% din cazuri. Incidența bolii la vârsta preșcolară este de până la 0,4% pe an.

Dintre toate formele, variantele 2-nd sunt frecvente - disbincoculare, refractive. Aceste formulare reprezintă aproximativ 90% din cazuri.

Factori provocatori pentru dezvoltarea ambliopiei:

  • Retinopatia de prematuritate;
  • Istorie familială îngreuiată;
  • prematuritate;
  • Tulburare psihică;
  • Cerebral paralizie;
  • Cataractă congenitală;
  • Anisometropia.

Examinările practice au dovedit rolul provocator al fumatului unei femei însărcinate în formarea strabismului și ambliopiei la un copil. Oamenii de știință consideră că afectarea funcțională a vederii este polietiologică.

Cele mai grave complicații sunt cauzate de patologia senzației de culoare, ceea ce duce la imposibilitatea de a conduce o mașină și încalcă coordonarea mișcărilor.

La majoritatea pacienților, principalul factor provocator al ambliopiei este strabismul. A efectuat numeroase studii care confirmă o combinație a acestor nozologii.

Motivul pentru pierderea de culoare sau senzația de lumină în timpul strabismului devine o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase. În cazul unor impulsuri patologice de la ochiul de sclipire, creierul suprimă o parte din semnale pentru a nu crea o diplopie (dublă imagine). Cu conservarea pe termen lung a stării impulsurilor nervoase de la retină până la cortex scade. Se formează un cerc vicios, în care ambliopia creează premisele dezvoltării strabismului. Curbura globului ocular, dimpotrivă, reduce funcționalitatea nervului optic.

Opacificarea corneei se formează atunci când ambliopia se observa cu prezența unor simptome suplimentare:

  • hemoftalm;
  • Distrofia corneană;
  • cataracta;
  • Leukoma - tulburări corneene.

Ce este ambliopia anisometropică

Amplificarea necorectată poate fi urmărită în ochi cu modificări patologice semnificative în refracție. În cazul unui curs pronunțat, nosologia se transformă într-o formă anizometrică, în care pacientul are hiperopie severă și miopie (mai mult de opt dioptrii). Tratamentul precoce împiedică această modificare.

Principalele tipuri de ambliopie sau ceea ce este un "ochi leneș"

Înainte de a răspunde ambliopiei, să vorbim despre formele de nosologie. Fără a stăpâni elementele de bază ale clasificării, este dificil de diagnosticat patologia.

În funcție de etiologia formelor secundare și primare izolate. Diferențierea corectă vă permite să determinați tratamentul optim.

Tipuri de forme primare:

  1. refracție;
  2. strabismic;
  3. Isterică.

Reflexia ambliopiei este o consecință a ametropiei neglijate. O varietate disbinoculară se formează în absența tratamentului în timp util al strabismului. În practică, refracția este cel mai deranjată de "ochiul oblic".

Ambilopia mixta implica o combinatie de forme disblococulare si refractie.

Tipul isteric se dezvoltă la pacienții cu patologie a sistemului nervos.

Tipuri de ambliopie secundară:

  1. de obscure;
  2. neurogen;
  3. Makulopaticheskaya;
  4. Nistagmaticheskaya;
  5. Combinat.

Se produce un tip obstructiv de patologie a vederii, asociat cu afectarea imaginii pe retină. Cu probabilitate egală, patologia este localizată în unul sau ambii ochi.

Specia maculopatică este o consecință a unei leziuni a retinei care afectează zona paracentrală sau centrală a retinei.

Tipul neurogenic este o consecință a conducerii defectuoase a nervului optic. Când este detectat într-un stadiu incipient, se vindecă prin operațiuni.

Forma nistagmatică se formează prin fixarea pe termen scurt a imaginii pe zona centrală a retinei.

Ambiopia combinată combină caracteristicile tuturor sau mai multor soiuri de mai sus.

Înaltă probabilitate de ambliopie la copiii născuți prematur, dacă părinții au o istorie de boli oculare. Varietatea isterică apare pe fundalul bolilor neurogenice și psihogenice - sindromul Bench, Kaufman, oftalmoplegia cu ptoză și mioză.

Simptome comune de ambliopie

Într-o fază incipientă, simptomele ambliopiei nu pot fi urmărite. Dacă patologia se formează datorită nistagmului sau strabismului, semnele acestor boli vin în prim plan.

Despre posibilitatea de a se alătura ambliopiei indică anumite semne:

  • Viziune redusă;
  • Amețeli când privim obiecte volumetrice;
  • O abatere a unei viziuni în afară de focalizarea unui subiect.

Simptomele descrise sunt dificil de detectat la copii, deoarece bebelușii nu se plâng de afectarea vizuală sau de mișcarea obiectelor înaintea ochilor lor.

În funcție de pierderea acuității vizuale, se disting următoarele grade:

  • Etapa 1 - vizibilitate 0,8-0,9;
  • Etapa 2 - 0,5-0,7;
  • Etapa 3 - 0,3-0,4;
  • Etapa 4 - 0,05-0,2;
  • Etapa 5 - mai mică de 0,05.

Gradul ridicat de ambliopie la copii se stabilește la stabilirea etapei 4-5. Cu astfel de indicatori, numai chirurgia ajută la restabilirea vederii. Intervenția vizează în principal eliminarea cauzelor patologiei.

Tratamentul ambliopiei înalte

Următoarele principii se aplică tratamentului ambliopiei de înaltă calitate:

  1. Formarea musculaturii oculare;
  2. Corecția defectelor optice;
  3. Eliminarea strabismului.

Alegerea tacticii de tratament depinde de forma bolii. În cazul tipului de întunecare, se efectuează o operație pentru îndepărtarea cataractei și înlocuirea corneei (keratoplastia).

Corectarea ambliopiei înalte

Pentru corectarea ambliopiei înalte, intervenția laser este utilizată pentru a restabili forma globului ocular. Dacă pacientul refuză operația sau dacă este imposibil să utilizeze metode chirurgicale, corectarea vederii se efectuează cu ochelari, lentile.

Cu moderată sau ușoară, 70% dintre pacienți pot vindeca ambliopia prin folosirea produselor corective. Restul de 30% dintre persoane utilizează următoarele metode:

  1. Sancțiuni;
  2. Pleoptika;
  3. Extracția cataractei;
  4. Eliminarea strabismului;
  5. Eliminarea ptozei.

Pentru a crește sarcina pe ochiul afectat, sunt recomandate ochelarii cu compoziții opace. Abordarea permite creșterea acuității vizuale. Această metodă de tratament se numește "ocluzie".

Durata tratamentului este determinată individual de un oftalmolog. Ochelarii optici trebuie purtați timp de cel puțin 3 ore, dar nu trebuie utilizați în mod constant.

Atrofia ocluzie a ambliopiei

Purtarea de ochelari cu pete individuale opace nu este convenabilă pentru fiecare copil. Există o alternativă la această metodă - picăturile de atropină. Sub influența medicamentului, elevul unui ochi sănătos se extinde, apare blurul imaginii. Ca rezultat, ochiul opus încearcă să compenseze lipsa de viziune, care poate vindeca ambliopia.

Corecția atropinei nu este aplicată universal datorită prezenței complicațiilor:

  1. Dureri de cap;
  2. Iritarea ochilor;
  3. Roșeața pielii.

Gimnastica pentru ochi cu ambliopie de diferite grade

Gimnastica de întărire este utilizată pentru tulburările funcționale ale nervului optic. Cele mai multe schimbări în ambliopie asociate cu înfrângerea abilităților motorii fine ale mușchilor intraoculari, tulburări metabolice. Creste eficacitatea exercitiilor fizice cu stimulare vizuala prin flash-uri.

Există tehnici combinate care combină avantajele tuturor metodelor de mai sus. Funcționalitatea dispozitivului se bazează pe modelul stimulării video a computerului.

Esența tehnicii este corecția funcției intraoculare atunci când o persoană urmărește un film sau alt material video. În timpul procedurii, encefalograma creierului este înregistrată.

Monitorul computerului creează o imagine când semnalul corect este recepționat de la receptorul vizual. Cu impulsuri nervoase distorsionate, graficul nu este fixat pe ecran. Dispozitivul face ca receptorii creierului să reducă treptat perioadele de vizualizare slabă a calității.

O astfel de corecție este foarte eficientă, dar necesită o frecventare constantă a cursurilor timp de mai multe luni.

Principalele metode de corectare a ambliopiei la adulți și copii

În concluzie, subliniem principalele metode de tratament a ambliopiei la copii și adulți:

  1. Corecție optică;
  2. ocluzie;
  3. Sancțiuni;
  4. Stimularea activă a vederii.

Corecția optică se bazează pe formarea unei fixări optime a imaginii pe retină a unuia sau a ambilor ochi. Este rațională utilizarea metodei în prezența anizometropiei sau izometropiei cu o distorsiune de maximum două dioptere.

Lentilele de contact, ochelarii pot reduce diferența de imagini în ambii ochi. Inconvenientele la purtarea, disconfortul psihologic la copii necesită utilizarea altor metode de tratament.

Avantajele utilizării obiectivelor intraoculare:

  • Eliminarea dezechilibrului prismatic;
  • Distrugerea distorsiunii periferice;
  • Nici un disconfort psihologic;
  • Protejați-vă de corpurile străine.

Lentilele au un pret mai mare comparativ cu ochelarii, necesita o intretinere atenta.

Avantajele și dezavantajele ocluziei

Ocluzia modernă este clasificată în tipul 3:

Metoda directă implică reducerea funcționalității unui ochi sănătos, mărind astfel sarcina pe partea opusă.

Închiderea inversă se bazează pe închiderea ochiului afectat, urmată de corecția farmaceutică. În timpul tratamentului, diagnosticul funcției vizuale. Medicamentele conservatoare, stimularea neurofiziologică, instalarea unui occluder special pe marginea ochiului sunt folosite pentru a restabili funcția vizuală.

O metodă alternativă implică închiderea alternativă a unui ochi sănătos și bolnav.

Pe durata fluxului distinge trei forme ale bolii:

Metoda cea mai înaltă de ocluzie este considerată directă. Nu poate fi folosit întotdeauna la copii, deoarece lipsa vederii normale cauzează disconfort psihologic. Din acest motiv, un copil de până la 8 ani nu poate folosi metode eficiente.

Ocluzia poate fi însoțită de reacții adverse:

  1. Creșterea severității strabismului;
  2. Scăderea acuității vizuale;
  3. diplopie;
  4. Alergie la locul de fixare a ocluzorului;
  5. Defecte cosmetice.

Principala problemă cu utilizarea ocluziei la copii este inclinația față de tratament. Datorită refuzului de a sigila ochiul, utilizarea tehnologiei informatice este imposibil de a elimina eficient boala la un copil.

Penalizarea este o metodă de tratament care creează anisometropie artificială prin injectarea de atropină, prin corecția optică a unui ochi sănătos. Acest lucru crește eficiența părții deteriorate.

Diplopie, terapie vizuală ortopedică

Utilizarea metodelor computerizate moderne permite normalizarea unei liste de funcții oculare:

  1. Normalizarea viziunii binoculare;
  2. Restaurarea funcției acomodative;
  3. Corectarea percepției spațiale;
  4. Excluderea mișcărilor patologice ale globilor oculari.

Un echipament adecvat este utilizat pentru stimularea vizuală - un dispozitiv numit "synoptophor". Una dintre metodele de tratare computerizată este descrisă mai sus.

Există studii practice privind posibilitatea corectării ambliopiei cu medicamente - "levodopa", "amblyocor".

Lipsa utilizării în masă a medicamentelor din cauza lipsei de evidență a tuturor efectelor medicamentelor asupra organului de viziune.

Alegerea metodei optime de tratament trebuie încredințată unui oftalmolog calificat. Doar un specialist va putea alege schema optimă, va efectua observații dinamice și, dacă va fi necesar, va ajusta tratamentul. Ambilopia este etapa inițială a complicațiilor mai grave care duc la o orbire totală. Tratați-vă sănătatea cu respect!

ambliopie

INFORMAȚII GENERALE

O boală ca ambliopia este mai frecventă decât s-ar părea. Iar singurul motiv pentru care rareori vedem că este caracterul aproape complet asimptomatic al cursului său, datorită căruia pacienții vor afla despre prezența sa numai la următorul examen de ochi programat.

Formarea acestei patologii începe în majoritatea cazurilor ca un copil. În acest sens, diagnosticarea precoce a bolii este oarecum dificilă. Este posibil să se prevadă începerea ambliopiei prin prezența unor semne indirecte sau a anumitor patologii oculare (strabism, cataractă unilaterală, dezorientare într-un loc necunoscut, înclinarea capului în privința obiectelor mici, citirea sau scrierea etc.).

Ambilopia este asociată cu procese fiziologice prin care sistemul nervos încearcă să scape de perturbare, oprind ochiul cu prezența unei leziuni, încercând astfel să permită organismului să funcționeze pe deplin. Adică, se poate susține că ambliopia este o tulburare funcțională.

Din păcate, remisia completă a bolii este posibilă numai cu diagnosticarea precoce și acțiunea la timp. De regulă, tratamentul majorității formelor de boală la vârste înaintate nu conduce la rezultate pozitive.

CAUZE

Boala apare în cazul unei tulburări vizuale unilaterale, ceea ce duce la suprimarea acțiunii analizorului vizual din partea leziunii și la reducerea ulterioară a vederii. Aceasta este o reacție protectoare a corpului, care urmărește eliminarea tensiunii din ochi și încercarea de a stabiliza capacitatea de a vedea.

Există, de asemenea, o legătură clară între prezența ambliopiei la părinți și apariția ei ulterioară la un copil, ceea ce sugerează că există o predispoziție genetică.

CLASIFICARE

În cele mai multe cazuri, vederea este redusă doar într-un singur ochi (ambliopia unilaterală), dar există și o leziune bilaterală (ambliopie bilaterală), care se dezvoltă ca un mecanism de compensare îndreptat spre ecuația capacității vizuale a ochilor.

Tipuri de ambliopie, în funcție de cauză:

  • Disbinokulyarnaya observat la pacienții cu strabism congenital sau dobândit și este asociat cu suprimarea recepției semnalelor vizuale de la ochiul afectat.
  • Anisometricul este asociat cu diferențe semnificative în puterea de refracție a ochilor și apare întotdeauna la nivelul ochiului cu un indice de refracție mai mic.
  • Observarea sau deprivarea este asociată cu prezența leziunilor bruște congenitale sau dobândite ale globilor oculari și se caracterizează prin păstrarea vederii scăzute pe partea afectată.
  • Refracția se poate dezvolta în cazul unei lungi absențe de corectare a afectării vizuale în prezența unei diferențe în capacitatea de refracție a ochiului. Diferența în ambliopia refracției de la alte tipuri de patologie este că, odată cu corectarea corectă și corectă a afectării vizuale, recuperarea are loc adesea fără utilizarea unor metode suplimentare de tratament.
  • Istericul apare într-o tulburare mentală caracteristică, este direct legat de mecanismul fiziologic de suprimare a tulburărilor sistemului nervos central și este aproape întotdeauna însoțit de alte tulburări vizuale: îngustarea câmpurilor, percepția de culoare afectată, fotofobia și altele.

Clasificarea ambliopiei în funcție de gradul de afectare vizuală:

  • 0.4-0.8 - slab;
  • 0,2-0,3 - mediu;
  • 0,5-0,1 - înalt;
  • peste 0,1 - foarte mare.

SIMPTOME

Cu această patologie, un ochi este mai des afectat, în cazuri mai rare, este detectată ambliopia bilaterală.

În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică și este detectată numai cu un test de rutină de viziune. Cu toate acestea, prezența sa poate fi presupusă dacă pacientul:

  • nu pot naviga în locuri necunoscute;
  • înclină ușor capul atunci când vă uitați la obiecte diferite;
  • închide un ochi atunci când efectuează acțiuni care necesită un nivel ridicat de precizie sau atenție (citire, scriere, lucrul cu obiecte mici).

În unele cazuri, există o lipsă totală de viziune asupra ochiului afectat.

DIAGNOSTIC

Diagnosticul final se face pe baza unui studiu oftalmologic cuprinzător, care include:

  • Testarea calitativă a percepției vizuale (evaluarea acuității vizuale cu și fără corecție optică prealabilă, evaluarea percepției culorii, indicele de refracție și perimetria);
  • evaluarea stării funcționale și organice a diferitelor structuri oculare (examinarea fondului ocular, oftalmoscopie, examinarea ochiului în lumină transmisă, biomicroscopia, ultrasunetele globulelor oculare).

Pentru diagnosticul final poate fi necesar:

  • determinarea unghiului strabismului;
  • consultarea neurologului;
  • electroretinografie;
  • tonometriei.

Este extrem de important să se diagnosticheze ambliopia încă de la începutul dezvoltării sale, atunci când mecanismele de compensare nu sunt suficient de bine fixate. Acest lucru va asigura eliminarea completă a acestei patologii fără a avea consecințe sau dezvoltarea lor într-o mică măsură.

TRATAMENT

Tratează ambliopia în cazul unui oftalmolog. Terapia pentru această boală este lungă. Factorul determinant al succesului tratamentului este factorul de timp: cu cât este detectată ambliopia mai devreme și corectarea este inițiată, cu atât sunt mai mari șansele de restaurare completă a vederii.

Alegerea metodelor de tratament depinde întotdeauna de cauza ambliopiei și diferă semnificativ în fiecare caz particular.

terapie această boală ar trebui să includă întotdeauna un set de măsuri de specialitate și de măsuri generale (exerciții regulate cu opritul principal, psihoterapie, cursuri sau utilizarea sistematică a sedativelor).

La copii, tratamentul ambliopiei începe, de obicei, cu utilizarea unei metode de ocluzie (excluderea unui ochi sănătos dintr-un act de viziune). Pentru a face acest lucru, utilizați occludere speciale care sunt atașate la marginea ochelarilor. Dintre metodele moderne de terapie conservatoare de ambliopie la copii, metoda corecției video-calculator, care este folosită în terapia complexă a acestei boli, sa dovedit a fi bună.

Tratarea hardware boala constă în efectul dozat al anumitor tipuri de factori fizici asupra analizorului vizual (stimularea luminoasă a retinei, stimularea electrică a nervului optic etc.).

Atunci când se detectează o formă de refracție de ambliopie, corectarea neregulilor identificate se face în mod necesar utilizând o selecție corectă de pahare sau lentile de contact pentru uzură constantă. Testarea acuității vizuale în astfel de cazuri se efectuează o dată la două până la trei luni.

De asemenea, în tratamentul ambliopiei este necesară îndepărtarea chirurgicală obligatorie a factorilor care conduc la scăderea acuității vizuale: eliminarea opacizilor lentilelor cu cataracta, corectarea poziției globului ocular în timpul strabismului, blefaroplastia cu ptoza pleoapei superioare etc.

Este obligatoriu să se utilizeze complexe vitamin-minerale și alte medicamente recomandate de medic în funcție de cauza rădăcinii bolii.

În unele cazuri, pentru a atenua starea pacienților mai în vârstă și pentru a obține cel mai bun rezultat, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a "opri" ochiul cu vedere redusă.

PREVIZIUNI

Eficacitatea tratamentului depinde de oportunitatea detectării bolii și de începerea tratamentului. Vârsta ideală pentru debutul remisiunii complete este considerată a avea vârsta de 6-7 ani, însă nu se exclude un rezultat pozitiv la vârsta înaintată, deși se observă mult mai puțin frecvent.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Conjunctivita adenovirală este o boală infecțioasă acută care afectează membrana mucoasă a ochilor. Cauzată de virușii din familia Adenoviridae și are o evoluție asemănătoare cu simptomele.

Sindromul ambliopiei sau leneșului ce este?

Amblyopia - ce este? Sindromul de ochi leneși (ambliopie) - o afecțiune în care rămâne un singur ochi. Astfel, există o percepție a imaginilor care vin doar printr-un ochi sănătos. Viziunea binoculară este grav afectată. O persoană nu poate percepe corect obiectele din spațiu.

La om, o boală cum ar fi un ochi leneș poate fi detectată. Este diagnosticat mai des decât glaucomul, cataracta sau retinopatia diabetică. Particularitatea bolii este că, cu vârsta, este aproape imposibil să se scape de ea. Mai mult, boala duce la orbire. Când funcția vizuală a ambliopiei a slăbit grav. Ca urmare, ochiul bolnav își pierde complet capacitatea de lucru. La copii cu detectarea în timp util a bolii este destul de susceptibili de corecție.

Factorii care provoacă boala

În majoritatea cazurilor, boala apare la copii, dar la adulți este, de asemenea, adesea detectată.

Motivele care contribuie la apariția sindromului leneș ocular pot varia foarte mult.

  • strabism la copii sub 6-8 ani;
  • grad ridicat de atopie;
  • prematuritatea nou-născuților;
  • adolescenți subponderali;
  • retinopatia la un copil care este prematur;
  • paralizie cerebrală;
  • retard mintal;
  • fumatul, consumul de alcool și medicamentele în timp ce purtați un copil.

Există o clasificare a bolii în funcție de caracteristicile sale temporale. Adică, se ia în considerare perioada în care apare ambliopia.

Este necesar să se facă distincția între forma bolii:

În ceea ce privește prima opțiune, ochiul leneș începe să se formeze la copii înainte de a se naște. Cauze - probleme cu dezvoltarea corectă a globului ocular.

Forma secundară este provocată de procesele patologice ale aparatului vizual, care se pot declara în orice moment.

Deoarece există multe motive pentru care apare boala, ambliopia secundară la adulți poate fi de diferite tipuri. Aceasta este, există o clasificare mai detaliată a bolii.

Diagnosticul atent poate dezvălui:

  1. Forma strabismului.
  2. Privarea.
  3. Refractie.
  4. Anisometropic.
  5. Isterică.
  6. Mixt.

Vederea teribilă este cauzată de o violare a vederii binoculare. Forma de deprivare este rezultatul opacificării congenitale a sistemului optic. Reflexia ambliopiei este o condiție în care o imagine neclară este proiectată pe retină pentru o perioadă lungă (refracție cu abatere). Dacă refracția ochilor este inegală, apare o formă anisometropică. Cauzele psihogene ale rezistenței diferite la adulți pot declanșa o boală isterică. În plus, medicii determină amploarea bolii.

Mai exact, boala apare:

  • grad scăzut (acuitate vizuală - 0,4-0,8);
  • grad moderat (0,2-0,3);
  • grad înalt (0,1-0,05);
  • grad extrem de ridicat (de la 0,04).

Simptome caracteristice

Înainte de a lista simptomele prin care puteți recunoaște o condiție periculoasă, trebuie remarcat că de multe ori o persoană nu știe despre prezența ambliopiei. Din păcate, de obicei, la adulți, diagnosticul descoperă un ochi leneș din întâmplare.

Cu toate acestea, comună pentru toate formele de simptome există în continuare. Și dacă încep să apară, este necesar să se înregistreze imediat la un oftalmolog.

Nu ignora următoarele simptome:

  1. Dublu în ambii ochi. O astfel de încălcare este detectată la pacienții cu strabism. Creierul nu este capabil să facă față pentru a face una dintre cele două imagini complet diferite.
  2. Reducerea funcției vizuale a unuia dintre ochi. Corectarea cu ochelari este inutilă.
  3. Pacientul se plânge de voal în fața ochilor săi. Sau obiectele sunt percepute ca neclară. Astfel apare ambliopia refractivă (adulții se dezvoltă rareori).
  4. Viziunea se poate deteriora dramatic. Această stare durează câteva ore, precum și câteva luni.
  5. Când o persoană citește sau se află în fața televizorului, trebuie să închidă ochiul afectat, deoarece nu poate privi direct.
  6. Dacă pacientul se află în condiții care nu sunt familiarizați cu el, el nu este bine orientat, devine stîngace și absent-minded.
  7. Activitățile care necesită tensiune crescută în ambii ochi conduc la oboseală severă a sistemului vizual.

Metode de diagnostic și terapie terapeutică

Pentru ca diagnosticul la adulți să fie finalizat, este necesar un diagnostic complex.

După cum sa menționat deja, o astfel de boală este adesea descoperită atunci când o persoană este trimisă pentru o examinare profesională sau când simte că viziunea sa slăbește.

Dacă există suspiciuni, oftalmologul analizează mai atent cauzele posibile și simptomele disponibile. Examinarea pleoapelor, a fisurilor palpebrale și a globilor oculari.

Diagnosticul bolii implică:

  1. Utilizarea oftalmoscopiei inverse și directe.
  2. Sunt necesare teste oftalmologice de diferite tipuri.
  3. Dacă mediile optice sunt opace, ultrasunetele ambelor ochi devin adecvate.
  4. Nu exclude un studiu care utilizează tonometria, precum și electroretinografia.
  5. Dacă este necesar, pacientul este examinat de un neurolog.

Tratamentul ambliopiei ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Pacienții tineri sunt mai predispuși să restabilească sănătatea ochilor. Când sistemul vizual este deja complet format, este practic imposibil să-i faci din nou componentele să funcționeze normal. Dacă în copilărie problemele de vedere nu au fost eliminate, atunci la adulți este puțin probabil să se facă. Un copil cu cataractă este programat pentru o intervenție chirurgicală pentru a preveni dezvoltarea ambliopiei.

La adulți, boala se caracterizează prin faptul că corecția cu ajutorul metodelor conservatoare nu are aproape nici un efect. La un copil, organul afectat poate fi încă pus în slujbă (ochiul sănătos este închis temporar de o cortină specială). Această stare devine ireversibilă după 12 ani.

Înainte de a începe tratamentul ambliopiei, trebuie să fiți atenți la aceste boli, din cauza cărora viziunea se poate slăbi.

În prezența opacităților corneei este necesară operarea.

Practic, problema unui "leneș" este rezolvată cu ajutorul:

  • Ocluziei. Folosirea ocluzoarelor speciale din plastic, care sunt atașate la marginea ochelarilor, bandaje de tifon auto-făcute, vă permite să opriți ochiul, care este sănătos, din actul de vedere, astfel încât organul bolnav să înceapă să funcționeze. Durata termenului este determinată individual.
  • Stimularea ușoară a organului afectat.
  • Software-calculator de tratament, datorită căruia activitatea organelor vizuale este coordonată, se dezvoltă mușchii ochiului.
  • Corecție video-computerizată complexă "Ambliokor".
  • Helios-neon terapie cu laser.

Caracteristicile elimină boala la domiciliu

Pacientul poate efectua independent exercițiile, pe care medicul îl va sfătui. Sarcina părinților este să se asigure că copilul nu uită să facă exercițiile la domiciliu. Dacă le tratați fără o atenție adecvată, efectul va fi minim.

De exemplu, exercițiile pot fi:

  • Stând la fereastră, se recomandă închiderea unui ochi sănătos. Foaia cu textul imprimat este adusă la organul bolnav. De îndată ce textul devine dificil de distins, foaia este retrogradată la o distanță unde cuvintele pot fi citite cu ușurință.
  • Un cerc cu diametrul de 6-8 mm este tăiat din hârtie neagră și lipit pe un bec (60 W). În timpul exercițiului, ochiul normal ar trebui să fie închis, iar pacienții ar trebui să privească becul timp de o jumătate de minut. Apoi se uită focul pe o foaie albă atârnată pe perete. Într-o astfel de poziție să rămână până când imaginea cercului devine diferită.
  • Pe lampa de birou (100 W) trebuie să poarte un capac din hârtie neagră. O mică gaură este tăiată prin capac, care este acoperit cu un film roșu. Pacientul trebuie să stea de pe lampă la o distanță de aproximativ 40 cm și timp de aproximativ trei minute să se uite la punctul roșu cu un ochi mai slab. La fiecare câteva secunde, lampa trebuie să fie pornită și oprită. Pentru a efectua exercițiul, alte iluminări în cameră nu ar trebui să fie. Aceste exerciții se efectuează zilnic timp de cel puțin trei luni.

De asemenea, la domiciliu, pacienții pot face alte exerciții care îmbunătățesc funcția vizuală. De exemplu, este util să focalizați privirea pe vârful nasului sau pe nas. De asemenea, trebuie să rotească ochii, mai întâi în partea dreaptă, apoi înapoi.

Pe ce factori au contribuit la apariția bolii și când a fost descoperit, depinde de prognoză ca întreg.

Pacienții adulți se vor ocupa de o deteriorare persistentă și ireversibilă a funcției vizuale.

Ochii ambliopia - simptome și program de tratament

Ambilopia este o afectare vizuală cauzată de tulburările funcționale ale analizorului vizual care nu pot fi corectate prin utilizarea lentilelor de contact și a ochelarilor.

În altul, boala se numește sindromul "ochi lenes" sau "ochi plictisitori". Conform ICD 10, acesta are codul H53.0. În oftalmologie, amblipa este considerată una dintre principalele cauze ale reducerii unilaterale a vederii.

Cauzele ambliopiei

Ce este? Dacă imaginea nu este clară, este dublă, încețoșată sau ușor de distins, atunci ochiul, ca un analizor vizual, este oprit de la locul de muncă - aceasta este baza ambliopiei.

Există două tipuri de ambliopie:

  • primar, care se formează în uter, ca rezultat al încălcării formării și creșterii corecte a globului ocular.
  • secundar, care apar în timpul vieții datorită formării diferitelor patologii oculare.

Motivele pentru formarea variantelor secundare de ambliopie depind de patologia care are ca rezultat oprirea vederii. Există multe motive pentru aceasta:

  • ambliopia datorată diferenței de vedere în ochi, când corectarea necorespunzătoare a vederii și imaginile din ochi diferiți nu se potrivesc.
  • înălțimea prelungită a lentilei, această ambliopie se numește obscuritate.
  • ambliopia datorată orbitei colorate din cauza anomaliilor conului, este întotdeauna față-verso.
  • copiii au adesea ambliopie ca rezultat al strabismului. Tăierea ochiului transmite informații incorecte creierului, din cauza imaginilor care nu se potrivesc, vizuale se dublează și se produce un dezechilibru. Creierul oprește ochiul afectat din lucrarea vizuală.

Factorii de risc pentru dezvoltarea ambliopiei includ prezența strabismului, vârsta de până la 6-8 ani, gradul ridicat de ametropie și condițiile care favorizează deprivarea (în acest caz, privarea înseamnă că stimulul vizual nu este primit de organ). În plus, factorii de risc includ:

  • prematuritate;
  • lipsa greutății nou-născutului;
  • retinopatia de prematuritate;
  • paralizie cerebrală;
  • retard mintal;
  • povestea familiei împovărate în legătură cu anisometropia, izometropia, strabismul, ambliopia, cataracta congenitală.

Fumatul matern în timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor și a alcoolului poate crește riscul apariției ambliopiei și a strabismului.

grade

Sunt cunoscute în total 5 grade ale bolii. Trebuie remarcat faptul că tulburările vizuale apar incremental.

  • Cu o scădere a vederii sub 0,05, se vorbește despre un sindrom de ochi lenes foarte înalt (5). Ambilopia gradului I apare atunci când acuitatea vizuală este de 0,8-0,9. Acest grad este numit foarte slab.
  • Despre ambliopia gradul 2 (grad slab) vine cu acuitatea vizuală de 0,5-0,7.
  • Ambilopia gradul III, care se numește medie, corespunde acuității vizuale de 0,3-0,4. Dacă acuitatea vizuală este stabilită la 0,05-0,2, atunci acesta este deja gradul 4 al bolii sau ambliopia unui grad ridicat.

clasificare

Următoarele tipuri de ambliopie:

Fiecare tip de ambliopie are propriile caracteristici patologice și clinice, dar există un semn clinic comun pentru toate tipurile de boală - reducerea funcțională a vederii centrale de diferite grade - de la ușoară la foarte severă.

Simptomele ambliopiei

În ambliopie, simptomele tipice sunt deteriorarea vederii unuia sau ambilor ochi, dificultatea de a percepe obiecte volumetrice, evaluarea distanței față de acestea, dificultăți în învățare.

În prezența strabismului, pot fi făcute plângeri cu privire la abaterea ochiului în una din laturi din direcția privirea, dubla viziune atunci când privim cu două ochi și dispariția ei atunci când ochiul de ochi este închis. 27% dintre pacienții cu ambliopie isohipermetropică au o lipsă concomitentă de abilități de percepție vizuală, ceea ce poate duce la dificultăți de învățare. Este de aproximativ 3 ori mai mare la copiii care au utilizat corecția optică de la vârsta de 4 ani decât la copiii care au început să facă acest lucru mai devreme.

Amplificarea ambulatorie, de obicei, nu produce simptome care obstrucționează în mod semnificativ vederea, deoarece acuitatea vizuală bună este asigurată de un ochi sănătos.

Tratamentul ambliopiei

În cazul ambliopiei, rezultatele tratamentului depind în mod direct de momentul în care pacientul merge la medic și de caracterul adecvat al cursului prescris. Până la 7 ani, corectarea ambliopiei este destul de reușită, în timp ce după 10-12 ani boala este foarte greu de corectat.

Succesul corectării oftalmologice a ambliopiei este direct legat de eliminarea cauzei sale. Deci, cu ambliopie obstrucție, este necesară eliminarea cataractei, corecția chirurgicală a ptozei, terapia de resorbție sau vitrectomia pentru hemoftalmie. În cazul ambliopiei disbinoculare, se efectuează corecția chirurgicală a strabismului.

Tratamentul ambliopiei refractive sau anisometropice se efectuează prin metode conservatoare. În prima etapă este atribuită o corectare optimă a vederii: se selectează ochelari, se selectează lentilele de noapte sau lentilele de contact, iar corecția cu laser este efectuată pentru anisometropie.

După aproximativ trei săptămâni, este inițiat un tratament pleoptic, cu scopul de a elimina rolul dominant, mai degrabă decât a vedea și a activa funcția ochiului ambliopic. Pentru tratamentul ambliopiei se utilizează pleoptica activă și pasivă.

Pleoptica pasivă este lipirea unui ochi funcțional sau ocluzia. În paralel, stimularea membranei retinale a ochiului este efectuată utilizând impulsuri electrice, raze de lumină și diverse simulatoare de calculator.

Un efect bun în ambliopie oferă metode precum laser, vibrații și stimulare magnetică, acupunctura. Tratamentul trebuie repetat de până la 4 ori pe an.

La copiii de vârstă preșcolară, terapia cu ambliopie se efectuează folosind o metodă specială - penalizarea. Este o deteriorare specială a funcției vizuale a ochiului activ prin hipercorrectare sau prin aplicarea locală a atropinei.

Când vederea în organul dominant al vederii scade, în ochiul ambliopic, dimpotrivă, se îmbunătățește. Tratamentul fiziologic al ambliopiei, inclusiv electroforeza cu medicamente, oferă și rezultate bune.

După etapa pleoptică a tratamentului, ambliopia avansează la restaurarea viziunii binoculare - tratamentul ortopedic. Efectuarea acestei etape este posibilă atunci când acuitatea vizuală la ambii ochi este de cel puțin 0,4 și copilul are cel puțin 4 ani. De obicei, pentru acest scop este folosit un aparat sinoptofor, care caută în oculare aspectul căruia pacientul vede părți separate ale întregii imagini care trebuie combinate vizual într-o singură imagine.

Tratamentul cu ambliopie se realizează pentru a obține aproximativ aceeași acuitate vizuală a ambilor ochi. Cu ambliopia isterică sunt prescrise sedativele, se efectuează psihoterapia.

Metode de instruire

Rezultatele bune sunt oferite de exerciții speciale pentru ochi, precum și de jocuri cu o lovire precisă a țintei și cu abilitățile motorii fine. Stimularea eficientă a ochiului afectat, utilizând blitz-uri, adică fotostimularea.

Un mod modern de a pregăti ochii ambliopi este utilizarea aparatului "Ambliokor". Funcționarea dispozitivului se bazează pe metoda de formare a computerului video.

Pacientul urmărește un film sau orice material video. În acest moment, senzorii au scos informații despre activitatea ochilor. În paralel, se înregistrează o encefalogramă a creierului. Imaginea de pe monitor este salvată sub condiția afișării "corecte". Dar când devine fuzzy, imaginea dispare.

În acest fel, dispozitivul forțează creierul să reducă involuntar perioade cu vedere redusă la contrast. Ca rezultat, activitatea neuronilor din cortexul vizual este optimizată, iar viziunea este mult îmbunătățită.

perspectivă

În absența tratamentului, ambliopia progresează constant, provocând în cele din urmă o afectare vizuală ireversibilă permanentă. În acest caz, orbirea și imposibilitatea de a fixa privirea sunt posibile.

Cu un tratament în timp util, este posibil să se obțină o recuperare de 100% a funcțiilor, dar uneori este nevoie de mai mult de un an de la momentul diagnosticului până la recuperarea completă. Cu toate acestea, cu cât vârsta pacientului este mai mică, cu atât mai mari sunt șansele de vindecare, deoarece în timp devine din ce în ce mai dificilă forțarea retinei să funcționeze normal. Cu toate acestea, rezultatele numeroaselor studii sugerează că, odată cu respectarea cu strictețe a instrucțiunilor unui medic, o ameliorare a pacienților cu ambliopie poate fi posibilă chiar și la vârste înaintate. Prognoza finală în fiecare caz depinde de mulți factori:

  • tipul de ambliopie;
  • acuratețea conformității cu recomandările;
  • vârsta pacientului la care a fost inițiat tratamentul;
  • acuitatea vizuală inițială;
  • metoda de tratament.

De mare importanță este diagnosticarea precoce a bolii și timpul pentru începerea tratamentului. Prognosticul este agravat de prezența strabismului și de lipsa unei dinamici pozitive în terapia sa, ceea ce face dificilă combaterea ambliopiei concomitente.

Amblyopia - ce este? Simptomele și tratamentul ambliopiei la copii

Ambilopia este o tulburare vizuală (non-organică), reversibilă, care apare mai des în copilărie și adolescență. Ambilopia nu poate fi corectată cu ajutorul ochelarilor și a lentilelor de contact, nu trece pe cont propriu și, cel mai adesea, este o insuficiență vizuală secundară.

Ce este? Când ochii ambliopiei unei persoane văd imagini diferite, ei sunt implicați diferit în procesul vizual: un ochi nu vede pe deplin, creierul nu poate reduce imaginea vizuală în ambii ochi într-o comună, în cele din urmă lucrarea unui ochi este complet sau parțial suprimată percepția volumului obiectelor, secvența localizării lor în spațiu, dimensiunile obiectelor sunt, de asemenea, evaluate în mod necorespunzător.

Tocmai datorită încetinirii dezvoltării zonelor vizuale, tratamentul trebuie efectuat până la vârsta de 7 ani, în timp ce are loc formarea ochilor. În legătură cu deteriorarea mediului și, ca o consecință, prezența patologiilor congenitale, boala devine tot mai frecventă, în special la copii.

Ce este ambliopia - cauze

De ce apare ambliopia și ce este? De regulă, ambliopia se dezvoltă în copilărie. Principalul motiv pentru dezvoltarea ambliopiei - squint. Dar se poate dezvolta, de asemenea, cu miopie severă sau falsightedness, nistagmus (mișcări involuntare, ritmice oscilante ale ochilor), precum și cu astigmatism.

Factorii de risc pentru dezvoltarea ambliopiei includ prezența strabismului, vârsta de până la 6-8 ani, gradul ridicat de ametropie și condițiile care favorizează deprivarea (în acest caz, privarea înseamnă că stimulul vizual nu este primit de organ). În plus, factorii de risc includ:

  • prematuritate;
  • lipsa greutății nou-născutului;
  • retinopatia de prematuritate;
  • paralizie cerebrală;
  • retard mintal;
  • povestea familiei împovărate în legătură cu anisometropia, izometropia, strabismul, ambliopia, cataracta congenitală.

În special, ambliopia se dezvoltă adesea la persoanele cu o diferență în puterea optică a ochilor a mai mult de trei dioptrii. Uneori cauza ambliopiei devine un obstacol în calea trecerii razelor de lumină. Aceasta poate fi o cicatrice, cataractă, cataractă, în special congenitală, oftalmoplegie (paralizie musculară oculară), ptoză (ptoză pleoapelor).

Ambilopia se poate dezvolta, de asemenea, la aceia care, cu vedere slabă, nu poartă ochelari sau lentile, ale căror ochi nu știu ce înseamnă să "vezi bine".

clasificare

Există mai multe tipuri de ambliopie, fiecare dintre acestea având anumite caracteristici:

  1. Reflexie ambliopie - cel mai frecvent tip, este, de asemenea, numit optic. Optica ochiului este spartă - razele de lumină ale ochiului refractă inegal. Ea apare ca urmare a astigmatismului neglijat și a clarificării rapid progresive. Medicii prescriu de obicei purtarea de pahare sau lentile de contact. În copilărie, boala este tratată foarte bine, cel mai important lucru este să nu întârzieți începerea tratamentului și să nu fiți timizi să purtați ochelari.
  2. Disbinokulyarnaya ambliopia se dezvoltă în încălcarea vederii binoculare cu strabism. Un ochi poate suferi de strabism sever. Când se întâmplă acest lucru, creierul "oprește" acest ochi, iar funcția vizuală cade complet pe celălalt ochi.
  3. Ambilopie psihogenică. Cel mai adesea, acest tip apare în isterie. Boala apare brusc, adesea datorită unui șoc emoțional foarte puternic. Este tratabil, dar cu tratament în timp util. În acest caz, pacientul poate fi recomandat să viziteze un psiholog, precum și să ia sedative.
  4. Deprimarea ambliopiei se dezvoltă atunci când apare o cataractă, ghinion sau o boală similară și provoacă probleme de vedere. Uneori, ambliopia privată afectează ambii ochi.

grade

În prezent, există cinci grade de ambliopie, în funcție de scăderea acuității vizuale:

  • I grad - ambliopie foarte slabă, acuitate vizuală de 0,8-0,9.
  • Grad II - ambliopie slabă, acuitate vizuală de 0,5-0,7.
  • Gradul III - ambliopie medie, acuitate vizuală de 0,3-0,4.
  • Gradul IV - ambliopie puternică, acuitate vizuală de 0,05-0,2.
  • Gradul V - ambliopie foarte puternică, acuitate vizuală sub 0,05.

Gradul de dezvoltare a afecțiunii organului optic uman depinde în mare măsură de nivelul de dezvoltare a bolilor asociate.

Simptomele ambliopiei

Patologia constă în faptul că ochiul bolnav vede o imagine fuzzy, care nu coincide cu ceea ce percepe ochiul sănătos. Ca rezultat al acestei disonanțe, creierul nu poate combina ambele imagini într-una, datorită căreia ochiul slab este oprit treptat de la procesul de analiză a imaginii și de muncă activă. Ca urmare a unei astfel de inacțiuni forțate, apare o scădere treptată a viziunii asupra acesteia.

Specialiștii au identificat principalele simptome ale ambliopiei:

  1. Vedere slabă (unul, ambii ochi);
  2. strabism;
  3. Când citiți, de exemplu, un pacient cu ambliopie își poate înclina capul sau poate închide un ochi;
  4. Încălcarea orientării în condiții neobișnuite, coordonarea slabă a mișcărilor.

În majoritatea cazurilor, un pacient cu un grad mic de ambliopie nici nu suspectează prezența sa. Uneori se întâmplă, pacientul detectează accidental o putere optică diferită a ochiului, dar în stadiile inițiale ale acestei boli este aproape imposibil de determinat.

Diagnosticul ambliopiei

Înainte de a vă da seama cum să tratați ambliopia, trebuie să diagnosticați corect. Prin urmare, pentru a diagnostica corect ambliopia, este necesar să se efectueze un examen oftalmologic cuprinzător. Pentru a face acest lucru, a avut loc oftalmoscopie, biomicroscopie, studiul fondului.

Informații generale privind starea de vizibilitate sunt obținute prin teste oftalmologice: verificarea acuității vizuale fără corecție și a fundalului, testarea culorii, perimetria și testul de refracție. În funcție de scăderea acuității vizuale, se determină gradul de ambliopie.

Oftalmoscopia, biomicroscopia, examinarea zilei ochiului cu lentilele lui Goldman sunt efectuate pentru a examina structurile ochiului în ambliopie. Pentru a determina transparența mediilor refractare (lentilele și corpul vitroasă), se folosește o examinare a ochiului în lumina transmisă. Când mediul nu este opac, starea lor este examinată prin ultrasunete a ochiului.

Tratamentul ambliopiei

În primul rând, trebuie remarcat că, cu cât este mai tânăr pacientul, cu atât mai mare este posibilitatea obținerii unui rezultat pozitiv al tratamentului ambliopiei. Tratamentul ambliopiei la adulți este mult mai dificil. Lucrul este că obținerea componentelor complet formate ale analizorului vizual pentru a funcționa corect este aproape imposibilă. Problemele vizuale care nu sunt vindecate în copilărie sunt puțin probabil să fie rezolvate în perioada adultă a vieții.

Cea mai bună modalitate de a realiza și de a menține o acuitate vizuală ridicată este dezvoltarea viziunii binoculare normale. Pentru tratamentul cu succes, este necesar să se determine tipul și să se elimine principala cauză a ambliopiei. Cel mai adesea acestea sunt privarea și inhibarea vederii binoculare.

Una dintre metodele tradiționale și principale de tratare a ambliopiei este ocluzia - oprirea unui ochi sănătos dintr-un act de viziune. În acest scop, se utilizează ocluzoare speciale din plastic care sunt atașate la rame de ochelari. În combinație cu metodele de ocluzie utilizate de stimulare a retinei luminii (iritație fovea lampă macula bliț lumină albă sau monocromatice, fascicul nefocalizat laser heliu-neon, clase special selectate jocuri - cuburi mozaic, pictura), stimularea electrică a ochiului amblyopic nervului optic și altele.

În general, tratamentul bolii trebuie efectuat sub supravegherea constantă a unui medic care va monitoriza eficacitatea terapiei alese, precum și efectul asupra ochiului sănătos.

perspectivă

Dacă tratamentul este început înainte de vârsta de cinci ani, atunci, de regulă, poate fi restabilită vederea normală. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, copilul poate rămâne o încălcare a percepției adâncimii obiectelor. Când tratamentul este început după 10 ani, se poate aștepta doar o redresare parțială a vederii.

Rezultatul scăzut al tratamentului este adesea asociat cu ignorarea de către părinți a recomandărilor medicului, refuzul de a purta ochelari pentru copil, o căutare lungă pentru un specialist adecvat. Ca urmare a acestor acțiuni, timpul este ratat, iar corectarea patologiei ar trebui efectuată cât mai curând posibil.

ambliopie

Ambilopia este o persistență de reducere a vederii, una sau două fețe, care nu este asociată cu patologia organică a analizorului vizual și care nu poate fi corectată optic. In timpul ambliopie pot fi asimptomatice sau însoțite de incapacitatea de fixare stabilă ochilor, tulburări de culoare și de orientare spațială, scăderea acuității vizuale (de la o ușoară atenuare a percepției luminii). Diagnosticul ambliopie cuprinde determinarea acuității, perimetrie, determinarea vederii vizuale de culoare și de adaptare la întuneric, examinarea fundului de ochi, tonometrie, biomicroscopie, determinarea tipului și unghiul de strabism, refractometrie, skiascopy, electroretinografie, examinarea cu ultrasunete a ochilor, examenul neurologic, și altele. Tratamentul ambliopiei este de a elimina cauzele, a cauzat dezvoltarea sa: poate fi chirurgical (corecturi strabism, ptoza, cataractă) sau conservator (sticlă de corecție, pleoptika, penalizării, fizioterapie).

ambliopie

Ambilopia ("plictisitoare", "leneș") se caracterizează prin inacțiune, neparticiparea unuia dintre ochi în procesul de viziune. În ophthalmologie, ambliopia este considerată ca una dintre cauzele principale de reducere unilaterală a vederii. La nivel mondial, ambliopia afectează aproximativ 2% din populație. Ambilopia este o boală predominant infantilă, prin urmare, problema detectării și corecției sale devine atât de importantă.

Clasificarea ambliopiei

În funcție de momentul dezvoltării patologiei, se disting ambliopia primară (congenitală) și secundară. Luând în considerare motivele, se disting mai multe forme de ambliopie secundară: strabizmatică (disbinoculară), obscură (privare), refracție, anisometropică, isterică, mixtă.

În ciuda numeroaselor forme de ambliopie, mecanismul de dezvoltare a bolii în toate cazurile este asociat cu privarea vizuală și / sau conexiunile binoculare patologice, ceea ce duce la o scădere funcțională a vederii centrale.

Baza ambliopiei strabismului (disbinocular) este o tulburare binoculară de vedere, cauzată de suprimarea prelungită a unuia dintre ochi. Ambilopia strestică poate fi de două tipuri: cu fixare centrală (corectă), atunci când partea centrală a retinei acționează ca o zonă de fixare și o fixare non-centrală (incorectă) - cu orice altă parte de fixare a retinei. Ambilopia ambliopie cu fixare neregulată este diagnosticată în 70-75% din cazuri. Tipul de ambliopie strabism se ia în considerare atunci când se alege o metodă de tratament.

Observarea (deprivarea) ambliopiei este cauzată de opacitățile congenitale sau precoce dobândite ale mediei optice a ochiului. Este diagnosticat în cazul în care persistă o reducere a vederii, în ciuda eliminării cauzei (de exemplu, extracția catarctului) și în absența modificărilor structurale în regiunile posterioare ale ochiului.

În ambliopia refractivă, există o anomalie a refracției, care în prezent nu este supusă corecției. În inima apariției sale se află o proiecție lungă și constantă pe retină a unei imagini fuzzy a obiectelor din lumea înconjurătoare.

Ambilopia anisometropică se dezvoltă cu refracție inegală a ambilor ochi, rezultând că există o diferență în mărimea afișării obiectelor pe retina ochiului drept și stâng. Această caracteristică împiedică formarea unei singure imagini vizuale.

O formă rară de tulburare funcțională care apare pe baza oricărui afecțiune este ambliopia isterică (orbire psihogenică). În acest caz, gradul de pierdere a vederii poate fi parțial sau complet.

În funcție de gradul de scădere a acuității vizuale, ambliopia este slabă (0,4-0,8), moderată (0,2-0,3), înaltă (0,05-0,1) și foarte mare (de la 0,04 și mai jos).

Ambilopia poate fi diagnosticată într-un singur ochi (unilateral) sau în ambii ochi (bilateral).

Cauze și tipuri de ambliopie

Cauzele directe ale diferitelor tipuri de ambliopie pot fi factori multipli.

Cauza ambliopiei disbinoculare este strabismul monolateral concomitent, atunci când ochiul deviat este exclus din participarea la actul vizual. Cu strabismul, ambliopia apare în ochiul uimitor. Pentru a evita dubla viziune, creierul suprimă imaginea de la un ochi cruciș, ceea ce duce în cele din urmă la încetarea impulsului abaterii retinei ochilor la cortexul vizual. În acest caz, un cerc vicios: pe de o parte, actele strabism cauza ambliopie strabismic, pe de altă parte - progresia ambliopiei exacerbează strabism.

Dezvoltarea ambliopiei obstructive este de obicei asociată cu opacifierea corneană (leucoma), cataracta congenitală, ptoza pleoapei superioare, distrofia corneei și leziunile, modificările bruște ale vitreului, hemoftalmului.

Baza ambliopiei anisometrice este un grad ridicat de anisometropie necorectată: în acest caz, ambliopia se dezvoltă în ochi cu mai multe tulburări de refracție pronunțate. La rândul său, cauzele anizometropiei pot fi grade ridicate de miopie (> 8 dioptrii bilateral), hiperopie (> 5 dioptrii bilateral), astigmatism (> 2,5 dioptrii în orice meridian).

Reflexia de ambliopie se dezvoltă odată cu absența prelungită a corecției optice a hipermetropiei (hyperopiei), miopiei (miopiei) sau astigmatismului. Ambilopia se dezvoltă cu următoarele diferențe de refracție la ambii ochi: hipermetropic> 0,5 dioptrii, astigmatică> 1,5 dioptrii, miopic> 2,0 dioptrii.

Dezvoltarea amblyopiei isteriale este cauzată de factori psihologici adversi, însoțiți de isterie, psihoze. În acest caz, se pot dezvolta atât deficiențe vizuale unilaterale cât și bilaterale, îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale, percepția perturbată a culorii, fotofobia și alte tulburări funcționale.

La riscul dezvoltării ambliopiei sunt copii născuți din naștere prematură (în special cu un grad profund de prematuritate), cu o istorie perinatală împovărată, retard mintal, cu un istoric familial de ambliopie sau strabism. Ambilopia este însoțită de o serie de boli moștenite - sindromul Kauffman, sindromul Bench, oftalmoplegia cu mioză și ptoză.

Simptomele ambliopiei

Diferitele forme de ambliopie au manifestările lor. Cu un grad slab de exprimare, este posibilă o versiune asimptomatică a ambliopiei.

Copiii, din cauza lipsei experienței senzoriale, nu pot evalua în mod adecvat cât de bine văd și dacă ambii ochi sunt implicați în mod egal în procesul de viziune. Se poate gândi la posibilitatea ambliopiei la un copil mic în prezența strabismului, nistagmului, incapacitatea de a fixa clar privirea pe un subiect luminos. La copiii mai mari, ambliopia poate indica o scădere a acuității vizuale și o lipsă de ameliorare față de corectarea acesteia, o tulburare de orientare într-un loc necunoscut, o abatere de la un ochi la altul, obiceiul de a închide un ochi atunci când se uită la un obiect sau citește, înclinându-sau învârtinând capul atunci când privește la un interes. subiect, încălcarea percepției culorilor și adaptarea întunecată.

Ambiplopia isterială la adulți se dezvoltă pe fundalul tulburărilor emoționale puternice și se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a vederii, care persistă de la câteva ore la câteva luni.

Deficiențele vizuale în ambliopie pot varia de la o ușoară scădere a acuității vizuale până la aproape pierderea completă (senzația de lumină) și imposibilitatea de fixare vizuală.

Diagnosticul ambliopiei

Pentru a identifica ambliopia necesită un examen oftalmologic cuprinzător. În timpul examinării inițiale a ochiului, oftalmologul atrage atenția asupra pleoapelor, a fantei ochi, a poziției globului ocular, determină reacția pupilului la lumină.

Informații generale privind starea de vizibilitate sunt obținute prin teste oftalmologice: verificarea acuității vizuale fără corecție și a fundalului, testarea culorii, perimetria și testul de refracție. În funcție de scăderea acuității vizuale, se determină gradul de ambliopie.

Oftalmoscopia, biomicroscopia, examinarea zilei ochiului cu lentilele lui Goldman sunt efectuate pentru a examina structurile ochiului în ambliopie. Pentru a determina transparența mediilor refractare (lentilele și corpul vitroasă), se folosește o examinare a ochiului în lumina transmisă. Când mediul nu este opac, starea lor este examinată prin ultrasunete a ochiului.

Din studiile biometrice, rolul cel mai important este jucat de determinarea unghiului strabismului Girshberg și măsurarea unghiului strabismului asupra sinaptoforei. Pentru a exclude ambliopia refractivă și anisometropică, sunt prezentate studii de refracție: refractometrie și schiascopie.

Examinarea complexă a pacienților cu ambliopie poate include tonometrie, electroretinografie; dacă este necesar, consultați un neurolog.

Tratamentul ambliopiei

Numai tratamentul precoce, individual selectat și persistent al ambliopiei dă rezultate pozitive. Corectarea ambliopiei se face, de preferință, la vârsta de 6-7 ani; la copiii cu vârsta mai mare de 11-12 ani, ambliopia nu este practic tratabilă.

Succesul corectării oftalmologice a ambliopiei este direct legat de eliminarea cauzei sale. Deci, cu ambliopie obstrucție, este necesară eliminarea cataractei, corecția chirurgicală a ptozei, terapia de resorbție sau vitrectomia pentru hemoftalmie. În cazul ambliopiei disbinoculare, se efectuează corecția chirurgicală a strabismului.

Tratamentul ambliopiei refractive sau anisometropice se efectuează prin metode conservatoare. În prima etapă este atribuită o corectare optimă a vederii: se selectează ochelari, se selectează lentilele de noapte sau lentilele de contact, iar corecția cu laser este efectuată pentru anisometropie.

După aproximativ trei săptămâni, este inițiat un tratament pleoptic, cu scopul de a elimina rolul dominant, mai degrabă decât a vedea și a activa funcția ochiului ambliopic. Pentru tratamentul ambliopiei se utilizează pleoptica activă și pasivă.

Pleopticul pasiv constă în etanșarea (oclurarea) ochiului conducător; pleopticul activ combină ocluzia ochiului conducător cu stimularea retinelui ochiului defect prin intermediul luminii, impulsurilor electrice, programelor informatice speciale. Printre metodele hardware, exercițiile abliopia, stimularea cu laser, stimularea culorii luminoase, stimularea electrică, stimularea electromagnetică, vibrostimularea, stimularea reflexului, tehnicile de stimulare pe calculator și altele au fost practicate cel mai mult în abliopie.

La copiii mici (1-4 ani), tratamentul ambliopiei se efectuează cu ajutorul unei pedepse - o deteriorare deliberată a vederii ochiului dominant prin prescrierea hipercorrecției sau instilarea unei soluții de atropină în ea. În acest caz, acuitatea vizuală a ochiului de conducere scade, ceea ce duce la intensificarea activității ochiului ambliopic. Când ambliopia are metode eficiente de fizioterapie - reflexoterapie, masaj vibrator, electroforeză medicamentoasă.

După etapa pleoptică a tratamentului, ambliopia avansează la restaurarea viziunii binoculare - tratamentul ortopedic. Efectuarea acestei etape este posibilă atunci când acuitatea vizuală la ambii ochi este de cel puțin 0,4 și copilul are cel puțin 4 ani. De obicei, pentru acest scop este folosit un aparat sinoptofor, care caută în oculare aspectul căruia pacientul vede părți separate ale întregii imagini care trebuie combinate vizual într-o singură imagine.

Tratamentul cu ambliopie se realizează pentru a obține aproximativ aceeași acuitate vizuală a ambilor ochi. Cu ambliopia isterică sunt prescrise sedativele, se efectuează psihoterapia.

Previziuni și prevenirea ambliopiei

Prognosticul pentru ambliopie depinde de cauzele și de momentul detectării bolii. Cu cât este inițiată corecția ambliopiei, cu atât mai mult va fi rezultatul. Cel mai mare efect este atins atunci când tratamentul se efectuează până când copilul atinge vârsta de 7 ani până la finalizarea formării ochiului. În cazul tratamentului în timp util și complet al ambliopiei în majoritatea cazurilor, este posibilă aproape complet normalizarea vederii. La adulții cu ambliopie se dezvoltă o reducere persistentă și ireversibilă a acuității vizuale.

Prevenirea ambliopiei se realizează prin efectuarea de examene regulate de urmărire a copiilor, începând cu o lună de viață. Atunci când se detectează opacitele mediilor optice ale ochiului, ptoza, nistagmusul, strabismul, este necesară eliminarea timpurie a defectelor. Efectul persistent în tratamentul ambliopiei poate fi atins prin trecerea întregului curs de tratament, respectarea strictă a prescripțiilor oftalmologului (purtarea ochelarilor, occluderii, examinarea obișnuită).

Google+ Linkedin Pinterest